人文医学课件

• 美国著名医学家、人文主义者奥斯勒（W. Osler） 指出，“作为医生需要不断提醒自己，在看病人 时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟，病人会因此 放松，更容易交流思想，至少感到医生愿意花时 间对他的病人有兴趣。这是医生的基本哲学。”
• 为什么医学中人文问题的重要性说的多而变化的 少呢？可能是因为缺乏适当的检验医学人文教育
三、 医学人文关怀：急切的呼唤
• 20世纪70年代在西方国家出现的病人权利运动、 自我保健运动、自然疗法运动、整体医学运动， 生命伦理学的诞生和发展，以及70年代后期生物 －心理－社会医学模式的提出，都充分地显示出
医学已开始出现新的转向，即从在生物学因素方
面探寻疾病的原因和治疗的倾向，向立体化、网 络化、多维度地审视健康和疾病问题转向。
生了更本性的变化，医学不仅获得了消灭、控制 疾病的武器，而且还掌握了操纵生命的密码。
• 随着医学技术的飞速发展而形成的“技术至善论” 将人们锁定在医学“能做，必须做”的雄心勃勃的
幻想中：人类可以消除一切病痛、人的所有器官都
象机器的零件一样损坏后可以更换。新技术对医生
的行为和医患关系产生了深刻的影响。不断更新的 诊疗技术导致了医生花费更 多的时间在实验室，而
人文医学精神与医师职业责 任
.
特鲁多医生的墓志铭：
有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
.
• 医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，特别 是伴随现代医学的发展和人文医学的提出，人文
作为医学的灵魂，已经成为医学的精神支柱和职 业医师的精神支柱。
• 在医学技术迅猛发展背景下兴起的技术 至善主义是导致医学人文传统断裂的主
要原因。然而，随着疾病谱的变化和医
学模式的转换，医学需要人文关怀的呼
声已开始被医学界重视。但是，人们也
应当清醒地认识到，医学技术与人文关
怀两者既不可或缺也不能相互替代，而 需要保持一种平衡和必要的张力。
一、 医学人文精神：传统的断裂
.
• 由于医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受躯体 疾患和精神痛楚折磨的病人，因此 ，医生除了应
术的目的就是解除病人的痛苦，或者至少减轻病
人的痛苦。另一方面则是由于他们缺乏有效的治
疗和缓解病痛的手段，于是他们在竭力为病人寻
求治疗和缓解病痛的措施的同时，更注重对待病
人的态度和行为方式，通过对病人的同情、关心、 安慰等，给予病人情感的关照。
• 20世纪以前的医学，在疾病诊治方面的能力十分有限，即便 是在医院，也只不过是 一种规范化的照顾程序。在20世纪， 医学发生了巨大的变化。现代化医院里装备了各种诊断仪器 和设备：从X射线、心电图、电镜、内窥镜、示踪仪、超声诊 断仪，到自动生化 分析仪、CT扫描、正电子摄影（PET）、 核磁共振成象（MRI）。医生们凭借这些仪器设备能准确、动 态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化。肾透析 机、心肺机、起搏器、人工脏器等在临床治疗中发挥着重要 作用，化学药物、器官移植、生殖技术、介入性治疗等提供
了多种有效治疗手段。不断涌现的现代化诊断、治疗技术将 医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正 常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上。为了更 准确、有效地诊治疾病，按疾病的不同位置或类型分类的临
床专科和亚专科纷纷建立，在此病人被简化为因机体的某一 部位损伤或功能失常需要修理和
更换零件的生命机器。为了便于现代化医院的管理，病人的 姓名也被半军事化的番号所取代，病人的个性化被疾病分类 的统一化所溶解。
具备有用而必要的知识之外，“还应当具有优秀 哲学家的一切品质：利他 主义，热心、谦虚、冷 静的判断、沉着、果断、不迷信。”
• 自古以来，医学就一直被认 为是最具人文传统的
一门学科，医生是最富含人情味的职业。在中国 古代，医学被称为 “仁术”，医生被誉为“仁爱
之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于 他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希 波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高 尚 的”。
不是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。医
生更加关注的躯体问题而忽视病人的情感，因为躯 体问题能被测量，情感问题则不能 。
• 由于时间就是金钱，那么，在提高效率的名义下， 给予病人个人的 时间被压缩到最少。在强大时间 压力下，面对候诊室外排满病人而感到精疲力竭 的医务人员不可能是同情的来源。
• 值得注意的是，张扬技术至善主义背后的潜在动 力是追求更大的经济利益。
• 目前医学界涌动着回归人、回归社会、回归人文 的思潮，强调医学的目的是以人为本，医学不仅
只是对疾病的治疗，而且更需要对病人的关怀和 照料。
然而，要扭转长期以来生物医学模式所形成的思 维定势并非易事。即使到目前，许
多医生并未充分认识到生物医学模式的局限性， 不理解医学本质和价值。
• 古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）说，你对 待人的最好方式是你对他们的爱，对他们的事情 感兴趣。
• 强调人体的整体性、人体与自然的和谐统一是古 代东西方医学思想的共同特征，主张机体的整体
性康复。他们相信“人体是由其本身的各个部分
的一致而又交流着的知觉环构成的，当其中任何 一部分 受到侵袭时，整个身体都可能受到影
响。……
• 古代医生强调对医疗技术的热爱与对病人的热爱 两者之间的密切关联，一方面是因为他们相信医
的标准。“软学科”性质是难以测量的，尤其是
培养一个既有科学头脑又满怀人文精神的医生需
要经历长期的践、并非象学习专业技术那样能
立即见效，更何况人文精神并非是简单地从书本
中学到的知识，而主要是从生活的经验和临床过 程中感悟和体验的。
医患关系与人文
•
• 中国医师协会对114家医院调查，从2000年一2003年， 平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42 件，打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔偿金额为10.81万 元;2006年10月对北京、湖南等省市350家医院进行调查， 平均每家医院发生医疗纠纷15.31起、受伤332人次、经济 损失1448万元;农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示， 每年发生纠纷多达6000-7000件，86.5%的医院遭到过聚众 围攻。中国医师协会的调查还显示：90%以上的医疗纠纷 是由于医患沟通不当或不够而导致。
• 作为一个整体的病人 就这样逐渐地在现代医学诊
疗过程中被逐渐消解了。尽管对病人的关照依然
被提及，但那已是现代医学技术范畴之外的事情
了。医学中的人文精神在现代科学技术洪流的冲 刷下失去了往日的光彩。
二、 技术至善主义：医学的异化
• 20世纪以前，医学技术的进展是相当缓慢的，医
生们凭借有限的药物和实践中摸索的经验，为病 人解决力所能及的问题。在20世纪，这种局面发