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湖北医药学院
教 案
单 位 ： 口腔学院
教 研 室 ：
口腔外科
* * ： **
课程名称 ： <>
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课程
名称 中文名称 口腔颌面外科学
英文名称 Oral and maxillofacial surgery
课程
简介 口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
口腔颌面外科学是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，也是口腔医学的一个组成部分，在医学领域中，口腔颌面外科学虽是一门较年轻而亟需发展的学科，但是，有关口腔颌面外科疾病防治的实践却已有几千年的历史。我国从事医药工作的先驱者们和广大劳动人民在同疾病作斗争的过程中，在这方面积累了不少宝贵的经验。20世纪80年代改革开放以来，我国的口腔颌面外科学界加强了同国外的广泛交流，已开始走向世界，并业已成为国际口腔颌面外科医师学会中的一员。与其他国家相比，我国的学科业务内容要广一些，而且，我国还有独特的传统医学—中医学的结合与参与。从临床诊治水平来看，我国口腔颌面外科在不少方面已步入世界先进行列。
对教
师的
要求 1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用 邱蔚六主编 《口外》第五版 人民卫生出版社，2003，12
参考
书籍
与常
用网
地址 参考书籍、网络课件与常用网址：
1、耿温琦.下颌阻生智齿.北京:人民卫生出版社,1992.
五官科系列-353相关专业知识-口腔颌面外科学（二）
[单选题]1.固有口腔及口咽检查经常需用“双合诊”，“双合诊”一般应按()的顺序进行。
A.由内到外
B.由后到前
C.由（江南博哥）上到下
D.由左到右
E.由中心到四周
正确答案：B
参考解析：对于口底和下颌下区病变，可行双指双合诊或双手双合诊，以便了解病变范围，质地，动度以及有无压痛触痛等。前者用于检测唇，颊，舌部，后者用于口底和下颌下检查。双合诊应按由后向前的顺序进行。
[单选题]2.容易发生骨折的面骨是()。
A.颧弓
B.上颌骨
C.颧骨
D.下颌骨
E.额骨
正确答案：D
参考解析：下颌骨占据面下1/3和两侧面中2/3的一部分，位置突出，易受损伤而导致骨折发生率高。有些部位属于薄弱区域，如正中联合部，颏孔区，下颌角和髁突颈部。
[单选题]3.患者，男性，42岁，左上6残根需拔除，X线片显示其腭侧根与上颌窦底影像重叠，判断牙根是否位于上颌窦内的征象是()。
A.上颌窦是否过大
B.根尖周是否密度减低
C.上颌窦底是否突入牙根之间
D.牙周膜与骨硬板是否连续
E.垂直角度是否过大
正确答案：D
参考解析：残根拔除术时，由于根尖炎症导致牙槽骨吸收，而16和26根尖离上颌窦底较近，上颌窦底和牙根之间的骨质可能极薄。当牙槽骨吸收和牙周膜连续，说明上颌窦底已经被完全吸收。
[单选题]4.男，35岁。舌癌手术治疗。因患者曾行胃大部切除，全身营养不良。该患者术后的营养支持最宜选用()。
A.周围静脉葡萄糖及脂肪乳输入
B.中心静脉高营养
C.胃管鼻饲流食 D.胃造口输入营养
E.大量输入氨基酸
正确答案：B
参考解析：由于行胃大部分切除，所以排除CD两项。A项，周围静脉输入也可能会通过胃的消化吸收。E项，氨基酸无法被吸收。
[单选题]5.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是()。
A.缓慢但较重
B.缓慢且较轻
C.迅速但较轻
口腔颌面外科学： 口腔颌面外科学：口腔颌在面外科学是一门以外科治疗为主，研究口腔器官、面部软组织、 颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病防治为主要内容的学科。
感染伤口：指细菌侵入与繁殖并引起组织急性炎症化脓坏死的创口。
一期愈合： 一期愈合——指在 7－10 天临 一期愈合： 床创口全部愈合。
局部麻醉： 用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被 阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药液于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。
晕厥：是由神经反射引起的一时性中枢缺血所致的短暂的意识障碍过程。
霍纳征： 由于颈深神经阻滞麻醉时，麻药浸润使交感神经麻痹所致。临床表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂 变小、 结膜充血、 面色潮红、 耳廓红润、 面部皮肤干燥无汗、 鼻黏膜充血、 鼻塞等。
阻生牙：是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且以 后也不能萌出的牙。
牙种植术： 是将非生物性的人工种植体,通过外科手术植入到牙槽骨内,作为牙根假体来承受咬合力,在其上方再行义齿修复的方法。
智齿冠周炎：是指乔智齿萌不全或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症。口腔颌面部间隙感染：是指在口腔、颌面及上颈部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。
痈；相邻多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染。
颌骨骨髓炎：指包括骨膜、骨密质、骨髓以及骨髓腔中的血管、神经在内的颌骨组织炎症的总称。
中央性颌骨骨髓炎：在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生，先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。
边缘性颌骨骨髓炎：系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变， 常在颌周间隙感染基础上发生。
阻塞性窒息：主要见于昏迷伤异物阻塞或组织移位，肿胀压迫咽喉部而引起的窒息。
口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
第1页 牙及牙槽外科
牙拔除术的基本知识
重点提示
本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。
牙拔除术的基本知识
口腔颌面外科最基础、最常见的手术。
牙齿治疗的终末手段。
局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。
应遵循原则：无痛、无菌、微创。
无菌—手术器械、无菌原则
牙拔除术
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第2页 适应证：
口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
第3页
拔牙的适应证
牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。
（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
