下载文档原格式
儿童肺炎支原体肺炎临床特征分析摘要】目的：研究儿童肺炎支原体肺炎临床特征,以期提高其临床诊治水平。
方法：为了研究儿童肺炎支原体肺炎临床特征相关问题，选取了45例患有儿童肺炎支原体肺炎的患儿以及45例正常体检儿童进行研究分析，所有研究对象为90例，其中患有儿童肺炎支原体肺炎的45例患儿为观察组，45例正常体检儿童为对照组，比较两组患儿的发热率与症状体征发生情况。
结果：可以明显看出，观察组的发热率要远远高于对照组，说明儿童肺炎支原体肺炎具有较高的发热率，在比较两组的喘息、咳嗽、固定干湿罗音、肺外并发症、呼吸困难等体征方面，观察组也要差于对照组，两组差异显著。
结论：儿童肺炎支原体肺炎严重影响患儿的发育及成长，需要进行进一步研究和分析。
【关键词】儿童肺炎支原体肺炎；临床特征【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0120-02导致儿童产生社区获得性肺炎的主要因素就是肺炎支原体，其属于一种影响较大的病原体之一，严重影响患儿的身体健康和生活质量。
经过近些年来相关研究表明，我国国内有10%～30%的患儿患有社区获得性肺炎的原因就是由于肺炎支原体导致的[1]，另外的研究结果表明，由于肺炎支原体所导致的肺炎是引发患儿呼吸道感染病的首要原因，因此加强对儿童肺炎支原体肺炎临床特征的研究和分析具有重要意义。
而经过调查分析，肺炎支原体肺炎在本地区儿童中占据首要地位[2]。
所以掌握儿童肺炎支原体肺炎的临床特征尤为重要。
本次研究通过肺炎支原体肺炎的临床特征的研究和分析，为相关临床治疗提供了一些资料，以下为具体内容。
1.资料与方法1.1 临床基础资料为了能够有效地对相关儿童肺炎支原体肺炎临床特征进行研究，本次研究选取了一共90例儿童作为研究对象，其中有45例是患有儿童肺炎支原体肺炎的患儿，45例是正常体检儿童，而且所有患儿的选取时间在2017年7月至2018年6月。
其中观察组患儿中的男女比例为22:23，最大年龄与最小年龄在11岁～10个月之间，中位年龄为（5.05±1.14）岁；对照组患儿中的男女比例为23:22，最大年龄与最小年龄在10岁～10.5个月之间，中位年龄为（5.17±1.18）岁。
对48例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析【摘要】目的通过运用胸部ct影像来分析儿童肺炎支原体肺炎（mpp），对其进行临床诊断治疗。
方法通过分析我院收治的48例确诊为mpp患儿的治疗资料和其ct影像。
结果有26例男（54.2%），22例女（45.8%）。
有1例小于1岁的患儿（2.0%）。
有9例年龄在1-3岁的患儿（18.8%），14例年龄在3-7岁的患儿（29.2%），17例年龄在7-10岁的患儿（35.4%），有7例大于10岁的患儿（14.6%）。
只发生单侧的病变病例中有19例右侧病变（63.3%），有11例左侧病变（36.7%）。
数据表明，左侧病变明显小于右侧病变。
本组中有64.6%的多个叶段受累，发病率明显高于占总数据35.4%的单个叶段受累。
其中又以占35.4%的右下叶受累情况最多，共有17例；右中叶受累情况占18.8；左上叶受累情况占18.8%。
在病变影像中占比由高到低分别为，81.2%的大片实变影，35.4%的胸腔积液、22.9%的肺不张、12.5%的肺门淋巴结肿大和10.4%的散在斑片状影。
结论 mpp患儿中，年龄大的发病率也相对高；右肺病变比例大于左肺发生病变；病变中以大片实变影最为常见；影像差异与年龄段不同有密切关系；胸部ct影像学对于临床诊断儿童mpp非常有帮助。
【关键词】肺炎支原体肺炎；胸部ct；儿童肺炎支原体（mp）感染是儿童时期肺炎和儿童呼吸道感染的重要病原之一，其中社区患cap的比例比较大[1]。
通过对48例确诊为mpp患儿临床治疗资料进行分析，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料分析在2010年2月——2011年11月间我院收治的48例确诊为mpp患儿的临床资料。
有26例男（54.2%），22例女（45.8%），平均年龄在7个月-13岁。
临床中表现症状各有不同，有发热、气喘、呼吸困难等。
1.2 检查方法研究分析本组48例mpp患儿的临床ct资料，普遍运用肺窗和纵隔窗进行胸部ct的观察和摄片[2]。
超短波治疗48例小儿肺炎的临床观察摘要】目的研究超短波在小儿肺炎治疗中的疗效。
方法超短波属高频电场，是常用的物理疗法之一，治疗小儿肺炎采用Ⅰ级剂量，电流为40～50mA，为无热量，每日1次，每次5～10min，5～7天一个疗程。
结果我院临床在应用超短波配合治疗小儿肺炎的结果表明疗效明显。
结论超短波在小儿肺炎治疗中疗效显著可作为常规的辅助治疗。
【关键词】超短波小儿肺炎小儿肺炎是临床的常见病及多发病，其临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部固定的中、细干湿性啰音，常规治疗方法多以敏感抗生素治疗，获得一定的临床效果，大多数经过 1～2周时间的治疗可治愈，但有一部分患儿治疗的效果不满意，表现为仍有低热、咳嗽，肺部听诊啰音吸收效果不好，临床研究表明，肺部超短波理疗能有效促进肺部啰音吸收[1]，大庆油田总医院理疗科配合儿科采用肺部超短波理疗辅助治疗小儿肺炎，同样获得较好的临床效果，现将采用超短波治疗小儿肺炎的临床观察治疗结果与体会分析如下。
1资料和方法1.1一般资料本观察对象为大庆油田总医院儿科病房自2012年4月至2012年6月共计收治小儿肺炎患者48例，按随机表法随机分为：治疗组24例，其中男14例，女10例；3个月～3岁14例，3～12岁10例；病程最长10d，最短3d。
对照组24例，其中男17例，女7例；3个月～3岁9例，3～12岁15例；病程最长16d，最短5d。
2组患者在性别年龄、病程方面经过统计学处理差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准所有患儿均有发热、咳嗽、气促, 肺部听诊可闻及干湿性罗音, 胸部X片示: 双肺可见大小不等片状阴影, 肺纹理增粗。
选择诊断标准符合中华人民共和国《小儿肺炎防治方案》[2]的诊断标准。
1.3 治疗方法对照组采用常规控制感染、祛痰、止咳及对症等治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用超短波治疗。
采用长春艾尔医用有限公司生产的机械型落地式CD-1A-A型超短波电疗机仪，中号电极23cm×19cm×2。
小儿肺炎支原体感染临床检验分析摘要：目的:探究小儿肺炎支原体感染临床检验成效。
方法:选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
将接受咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法的结果进行对比分析。
结果:在接受检验的患者中，化学发光免疫分析法阳性检验率（44%）明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.01），采用Kappa检验得出一致性检验值为0.566（P＜0.01）。
结论:对于患有小儿肺炎支原体感染疾病的患者采取咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法，可以对患者的病情准确的进行判断，其中化学发光免疫分析法检验准确率要更胜一筹。
在实际应用的过程中，需要严格把握标本取样部位和检验的时机。
关键词：小儿肺炎支原体感染;临床检验;分析结果引言肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, Mp)是一种介于病毒和细菌之间的原核细胞型微生物，主要引起人类社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。
Mp感染时，除了造成呼吸道局部损伤，引起支气管炎、咳嗽咳痰、气喘、发热等症状外[1]，还可累及心血管、神经、消化、血液、肌肉骨骼等多个系统[2], 甚至威胁患者生命。
由于Mp感染引起的临床症状不典型，缺乏特征性，难以与病毒性和细菌性呼吸道感染相鉴别[3]，因此其诊断常采取实验室检查方法，主要分血清学检测和病原学检测两大类[4]。
如肺炎支原体-DNA检测、化学发光免疫分析法（chemiluminescentimmunoassay，CLIA）等。
传统分离培养检验方法实验要求高，花费时间较长，容易影响到诊断效果，延误治疗时间[5]。
为此，本文将在收治的患儿中应用肺炎支原体-DNA检测和CLIA两种检验方法进行分析，针对其诊断价值做出以下详细的研究报告。
一、资料与方法1.1一般资料选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
临床报道同。
正轴位观察3枚针所在的位置,确实可靠后,分别依导针所在皮肤位置做3个纵行0.5cm 小切口,从下至上,拔出1枚导针,拧入1枚折尾钉。
要求钉尖距股骨头关节面0.5～1.0c m ,缝合皮肤切口。
2 结果本组39例全部获随访,时间1～4年,平均2.5年。
Ⅲ型骨折中1例不愈合,Ⅳ型骨折1例不愈合,2例延期愈合,愈合率为94.9%。
本组发生股骨头坏死5例,占12.8%。
患髋功能状况按马元璋功能评定标准,髋关节功能优良率为94%。
3 讨论股骨颈骨折内固定方式较多,传统方法是三刃钉固定。
但抗压、抗张强度均较差,在手术过程中强力锤击,不但易导致骨折端分离和旋转,而且极易损伤股骨头的血供和关节软骨面,又无螺纹,易松动,稳定性极差,故在临床现已很少应用。
多根骨圆针固定虽稳定性相对较好,损伤较小,但钢针无螺纹、又较细,还易发生松动滑脱和断针、退针。
近几年多有报道,克氏针穿过关节进入盆腔引起严重合并症[2]。
斯氏针结合外固定架固定,易发生针道感染等,单一空心加压螺纹钉和滑槽加压螺钉加接骨板,由于直径较粗,易损伤髓内血管,影响股骨头血供和骨折愈合,晚期股骨头坏死率较高。
我们采用折尾钉内固定治疗股骨颈骨折,手术前1周行皮牵引,以缓解肌肉痉挛和便于骨折复位,1周左右行手术治疗,强调早期手术复位,以尽快改善和重建股骨头血液循环,以利于骨折愈合和防止发生股骨头坏死。
折尾钉直径较小,螺纹深,抓持力强,固定时用扳手拧入而非锤入,避免了骨折间的分离,通过折线后钉尾对折端能产生强大加压作用,使折端对合更加紧密。
同时,由于下2枚钉紧贴股骨距,保持贴边和强斜位能承受较大载荷,另1枚钉与之构成三角形,大大增加了固定的稳定性和防止股骨头旋转,便于骨折愈合。
通过对39例股骨颈骨折患者进行折尾钉内固定治疗,我们认为,其具有创伤小、并发症少、不退针、不进入骨盆、操作简便安全、疗效好等优点,是目前治疗股骨颈骨折比较理想的治疗方法。
参考文献1 戎利民,王昆,金文涛,等.股骨颈骨折内固定治疗的选择.骨与关节损伤杂志,1999,14(5):3062 于世良.发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折.骨与关节损伤杂志,1999,14(2):83作者单位:151600 黑龙江省青岗县第一人民医院小儿支原体肺炎的临床表现与分析董海艳【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0107-02【摘要】支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎,由肺炎支原体感染引起,近年发现婴幼儿也有发病。
麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析詹海珠（宁德市中医院儿科，福建宁德３５２１００）摘要：目的 分析采用麻杏石甘汤加味治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。
方法 择取我院入治的９６例患支原体肺炎的小儿为研究目标，按治疗方法的不同将其随机分为研究组和对照组，各４８例。
对照组以西医的常规治疗方式，研究组在对照组基础上联用麻杏石甘汤加味疗法，观察各组临床症状消除所需时日、各项炎症指标以及治疗效果分析。
结果 研究组患儿的肺部 音、干咳、发热症状以及Ｘ线病灶消退所需时日均短于对照组（Ｐ＜０ ０１）；在给药后研究组的各项炎性指标水平低于对照组（Ｐ＜０ ０５），而研究组的临床疗效好于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论 小儿支原体肺炎用麻杏石甘汤加味治疗可明显改善临床症状，倡导临床应用。
关键词：麻杏石甘汤；加味疗法；小儿支原体肺炎；临床效果中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） １１ ０１５３ ０２ 小儿肺炎是临床上儿科多发的季节性疾病之一，学龄前儿童中严重的肺炎支原体感染比以往的发生率高，易引发儿童的上呼吸道系统的感染和支原体肺炎〔１〕。
然而上呼吸道系统的感染症状不容易有效地将其与病毒感染和细菌感染区分开，并在儿童中的发病率明显升高。
小儿感染支原体不仅引起儿童支原体肺炎，而且会损坏身体的其他器官，统计分析表明，支原体肺炎是主要致病菌之一，它可以触发一系列病理生理反应，可能引起呼吸道症状以及并发症的发生，病情较严重。
如果未及时接受治疗，则容易发生各种并发症，比如心力衰竭，严重时甚至会导致死亡。
常规的西医治疗由于大量抗生素的使用，进而出现耐药性〔２〕，治疗效果欠理想。
因此，进一步深入探讨治疗小儿支原体肺炎的有效方法具有重要的临床价值与社会意义，本文主要探讨麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析。
１ 资料与方法１ １ 一般资料 随机选择２０１８年７月至２０１９年５月入院治疗患儿童支原体肺炎９６例，由于针对患儿的治疗方法不同，随机平均每组４８例的对照组和研究组，对照组即用常规的西医抗生素治疗，研究组以西医疗法与麻杏石甘汤加味相结合治疗。
综合治疗儿童重症支原体肺炎48例疗效观察作者：王军来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨综合治疗重症支原体肺炎体会。
方法将48例重症支原体肺炎患儿随机分为两组，治疗组24 例，对照组24例。
治疗组在常规治疗基础上，早期应用甲基强的松龙、丙种球蛋白及电子支气管镜灌洗治疗。
对照组常规治疗。
结果治疗组在治疗疗程上显著短于对照组，且治愈率高、差异显著（ P关键词：综合治疗；重症肺炎支原体肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童社区获得性肺炎中较为常见的一种，其发病率近年呈增多趋势[1]，特别是2011～2012年曾流行趋势。
在临床治疗过程中有些支原体肺炎患者经过足量、足疗程敏感抗生素治疗仍疗效欠佳，病情较重，病程较长，可能遗留肺实变、肺不张、局限性支气管闭塞等后遗症，治疗上存在一定困难，即重症支原体肺炎，严重危害儿童健康，已成为临床关注的热点。
此类患儿治疗较为棘手，本研究应用糖皮质激素、丙种球蛋白、电子支气管镜辅助治疗儿童重症支原体肺炎取得了较好的效果：1 资料与方法1.1 一般资料小儿重症 MPP 目前无统一诊断标准，选取2012年1月～6月在本院呼吸科就诊的48例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象，均符合第7版《实用儿科学》的 MPP 诊断标准，且符合以下标准：①排除细菌、病毒及衣原体等其他类型肺炎，经1w大环内酯类抗生素治疗，患儿临床症状和影像学表现继续加重；②胸部X线多可见一个或多个肺叶高密度实变、不张或双肺广泛间质性浸润。
胸部CT 可见斑片状或大片阴影；③急性期血清肺炎支原体抗体IGM（MP-IGM）滴度≥1：160 或双份血清（间隔2w）恢复期抗体滴度增加到原来的4倍；或PCR 法检出MP-DNA；④既往无免疫疾病史；近期未应用免疫抑制剂、免疫调节剂和糖皮质激素；⑤符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的诊断标准[2]。
排除：合并支原体脑炎、肾炎、溶血等需专科治疗者；合并肺结核等其他传染病；近期有糖皮质激素和免疫抑制剂治疗史；有糖皮质激素使用禁忌或家属不同意接受糖皮质激素、丙种球蛋白、电子支气管镜检查及治疗的患儿。
・论著・儿童支原体肺炎４８例临床分析马军峰 刘永林７１９３００陕西省神木县医院儿科通信作者：刘永林，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｌｓｍｘｙｙ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０７．０３１ 【摘要】 目的 探讨儿童支原体肺炎的临床特点及治疗方法，提高临床诊疗水平。
方法 对４８例支原体肺炎病历资料进行回顾性分析。
结果 ４８例小儿支原体肺炎，男３２例，女１６例，男女之比２瞷１。
其中＜１岁７例，占１４％；１～３岁１９例，占４０％；＞３～７岁１８例，占３８％；＞７岁４例，占８％；年龄最小２个月１０ｄ，最大９岁２个月。
结论 儿童支原体肺炎发病年龄以１～７岁的儿童感染率最高，临床表现以发热、咳嗽、气喘为主要症状，采取阿奇霉素、红霉素或联合治疗可取得良好疗效。
【关键词】 肺炎，支原体； 儿童Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４８ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＭａＪｕｎｆｅｎｇ，ＬｉｕＹｏｎｇｌｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＳｈｅｎｍｕＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｘｉ７１９３００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＹｏｎｇｌｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｌｓｍｘｙｙ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｏｆａｃｉｌｉｔａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄａｔａｏｆ４８ｔｒｅａｔｅｄｃａｓｅｓｏｆｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３２ｍａｌｅｓａｎｄ１６ｆｅｍａｌｅｓ，ｗｉｔｈｍａｌｅｔｏｆｅｍａｌｅｒａｔｉｏｏｆ２：１．Ｌｅｓｓｔｈａｎ１ｙｅａｒａｇｅｒｅｐｏｒｔｅｄ７ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１４％；１－３ｙｅａｒｓ，１９ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ４０％；＞３－７ｙｅａｒｓ１８ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３８％；ａｎｄ＞７ｔｏ１０ｙｅａｒｓ，４ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ８％．Ｔｈｅｙｏｕｎｇｅｓｔｐａｔｉｅｎｔｗａｓ２ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１０ｄａｙｓｏｌｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｍａｘｉｍｕｍａｇｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｒｅｐｏｒｔｅｄｗａｓ９ｙｅａｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨｉｇｈｅｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｉｎ１ｔｏ７ｙｅａｒｓａｇｅｇｒｏｕｐｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｅｖｅｒ，ｃｏｕｇｈａｎｄｗｈｅｅｚｉｎｇ．Ｕｓｅｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎｏｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｌｌａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｏｕｔｃｏｍｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ； Ｃｈｉｌｄ 肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器，无细胞壁［１］。
肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎［２］等。
ＭＰ是儿童和青少年社区获得性肺炎的常见病原体，占１０％～３０％［３－５］。
主要经飞沫传播，潜伏期２～３周，既往发病率以青少年最高，但目前有偏向于婴幼儿及学龄前儿童的趋势。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集２０１４年８月４日至２０１５年３月１４日在神木县医院儿科出院的年龄在１４岁以下儿童的４８例支原体肺炎，其中男３２例，女１６例，男女之比２瞷１；＞１岁７例，占１４％；＞１～３岁１９例，占４０％；＞３～７岁１８例，占３８％；＞７岁４例，占８％；年龄最小２个月１０ｄ，最大年龄９岁２个月。
１．２ 诊断方法 所有患者均符合枟诸福棠实用儿科学枠第七版中关于肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。
血清学检查采用颗粒凝集法ＭＰ≥１瞷１６０可作为终端ＭＰ近期感染或急性期感染的参考，恢复期和急性期抗体滴度成４倍或４倍以上升高或减低时，可确诊ＭＰ感染［６］。
２ 结果２．１ 临床表明 ４８例中临床表现以咳嗽发热为主要症状，多数病例喘息及呼吸困难，个别病例轻咳，有痰咳不出，体征，大多数双肺病呼吸音粗糙。
其中咳嗽伴发热２４例，占５０％；阵发性咳嗽１４例，占３０％；咳嗽伴喘息８例，占１６％；发热２例，占４％；闻及水泡音１０例，喘鸣音２０例，喘息１２例。
２．２ 实验室检查 血清学检测ＭＰ抗体检查；滴度为１瞷１６０２１例，占４４％；１瞷３２０７例，占１５％；１瞷６４０５例，占１０％；１瞷１２８０１５例，占３１％。
Ｃ反应蛋白阳性占２４例，１７．５２～６２．２５ｍｇ／Ｌ（参考值０～１０ｍｇ／Ｌ）；降钙素原阳性占１８例，降钙素原测定（ＰＣＴ）０．１～０．５ｎｇ／ｍＬ（参考值＜０．１０ｎｇ／ｍＬ）。
２．３ 胸片检查 肺纹理增强紊乱２６例，沿肺纹理分布的小点片影１２例，右下肺炎症９例，左下肺炎症１例。
２．４ 治疗与转归 应用红霉素１６例，占３３％；阿奇霉素１３例，占２７％；联合应用头孢哌酮钠、头孢哌酮钠／舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢呋辛钠１９例占４０％。
住院天数３～１４ｄ，平均住院天数７．８ｄ。
其中治愈４１例，好转６例，无效１例，无１例死亡。
３ 讨论近年来，支原体（ＭＰ）感染日益受到人们重视，因此对小儿ＭＰ感染应及早诊断及早治疗。
不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊，学龄小儿患病较多，现学龄前小儿有增多趋势，随着支原体感染发病率总体增加及血清支原体抗体滴度检查的临床应用，发现婴幼儿支原体肺炎病例逐渐增多，其临床表现不同于年长儿。
文献认为肺炎支原体在流行期间占小儿肺炎病原体的１０．００％～２０畅００％，而流行年份占３０．００％［７－８］。
本组调查显示１～７岁的儿童感染率最高，可能是由于这个年龄段儿童外出活动较频繁，增加了被感染的概率，而且这个年龄段的儿童免疫系统发育不是很完善，故其阳性率较高［９－１０］。
支原体肺炎患儿年龄越小越易出现喘息症状。
近年临床多采用颗粒凝集法测定ＩｇＭ抗体，一般认为滴度≥１瞷１６０，有较高的诊断价值［１１］。
国内研究显示，颗粒凝集法的灵敏性（９３畅８％～９６．４％）和特异性（８６．０％～１００％）显著高于ＥＬＩＳＡ和冷凝集试验［１１－１５］。
ＭＰ是介于细菌和病毒之间已知能独立生活的病原微生物中最小者，病原体直径１２５～１５０ｎｍ，无细胞壁，其体内含有ＲＮＡ和ＤＮＡ，因此在治疗上应选用具有影响病原微生物蛋白合成作用的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等治疗，疗程２～３周，以有效杀灭支原体。
红霉素、阿奇霉素等静滴时多数患儿胃肠道反应大，给予保护胃肠道黏膜和调节消化功能的药物，如思密达等改善胃肠道症状，阿奇霉素分布于组织及细胞内的浓度较红霉素高，且半衰期长，消化道反应较红霉素小，但对于肝脏损害较大，故对于消化道反应大，无肝功损害的，年龄偏大的患儿可选择应用阿奇霉素。
但一定要根据药品说明提示，对小儿无临床用药经验，临床应慎用。
经观察，本组患儿应用阿奇霉素未发现肝功受损。
利益冲突 无参考文献［１］ ＪｉａｎｇＺＦ，ＳｈｅｎＫＬ，ＳｈｅｎＹ．ＺｈｕＦｕＴａｎｇＰｒａｃｔｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＶｅｒ－ｓｉｏｎ８［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ，２０１５：１２８０－１２８２．［２］ ＬｉｎＹ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３０１２ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，２０１２，２７（２）：２２０－２２１．［３］ ＸｕＹＣ，ＺｈｕＬＪ，ＸｕＤ，ｅｔａＩ．ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｍｅｔｅｏｒｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎＨａｎｇｚｈｏｕ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１１，７（３）：２４０－２４４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１２１９－０１１－０３１８－０Ｅｐｕｂ２０１１Ａｕｇ７．［４］ ＭｉｃｈｅｌｏｗＩＣ，ＯｌｓｅｎＫ，ＬｏｚａｎｏＪ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｔｉｃｓｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００４，１１３（４）：７０１－７０７．ＰＭＩＤ：１５０６０２１５．［５］ ＷａｉｔｅｓＫＢ，ＴａｌｋｉｎｇｔｏｎＤＦ．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａｎｄｉｔｓｒｏｌｅｓａａｈｕｍａｎｐａｔｈｏｇｅｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌｒＥＶ，２００４，１７（４）：６９７－７２８．ＤＯＩ：１０．１１２８／ＣＭＲ．１７．４．６９７－７２８．２００４．［６］ ＰｅｄｉａｔｒｉｃＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓ－ｔｅｍｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ“ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ”ＥｄｉｔｏｒｉａｌＢｏａｒｄ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ（２０１３Ａｍｅｎｄ－ｍｅｎｔ）（ａ）［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１３，５１（１０）：７４５－７５２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１３１０．２０１３．１０．００６．［７］ ＣｈａｎｇＹＴ，ＹａｎｇＹＨ，ＣｈｉａｎｇＢＬ．Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆａｒａｐｉｃａｃｏｌｄｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｍｙｃｏｐｌａｓｍａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｃｈｉｌ－ｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｉｃｒｏｂｉｌ．ＩｍｍｕｎｏｌＩｎｆｅｃｔ，２００６，３９（１）：２８－３２．ＰＭＩＤ：１６４４０１２０．［８］ ＷａｎｇＣＪ，ＧｕＨＬ．Ｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉ－Ｌｕ，２００８，２３（６）：５１４－５１５，５１７．［９］ ＷｅｉＣＪ，ＪｉａｎｇＦＧ，ＬｉｕＤＭ．１７８６ｃａｓｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，２００８，１１６（２１）：４２０７．［１０］ ＷａｎｇＦ，ＳｈａｎｇＸＹ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｍｙ－ｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１５，３０（３）：１８４－１８９．［１１］ ＣｈｅｎＮ．ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｄｅｔｅｃ－ｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ［Ｊ］．ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＣｌｉｎｉｃｓ，２０１１，８（１６）：２００２－２００３．［１２］ ＬｉＹＦ，ＹｕＹ，ＬｕＺ．ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍＩＬ－１３ａｎｄＴＮＦ－ａｉｎＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１０，１２（４）：２７５－２７７．［１３］ ＬｉｕＴＹ．Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｖａｌｕｅｑｕａｎｔｉ－ｔａｔｉｖｅＰＣＲｉｎＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｄ］．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２００８．［１４］ ＬｅＢ，ＭａＣ，ＬｉＷＷ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆＳｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃ－ｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＴｒｏｐｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，１１（２）：２４８－２４９．［１５］ ＷａｎｇＭ，ＧｕａｎＷ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｃｏｍｍｏｎｓｅｒｏｌｏｇｙｌａｂｏｒａ－ｔｏｒｙｍｅｔｈｏｄｓｏｆＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｅｒｏｓｐａｃｅＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１２，２３（８）：９１６－９１７．（收稿日期：２０１６－０１－２２）（本文编辑：张超）。
