糖尿病患者每日总热量摄入计算方式

糖尿病饮⾷指南糖尿病饮⾷指南什么是糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱性疾病。

其基本病理⽣理为胰岛素分泌绝对或相对不⾜，或/和作⽤缺陷，引起碳⽔化合物、脂肪、蛋⽩质、⽔和电解质的代谢异常。

糖尿病的临床表现●三多⼀少：多尿、多饮、多⾷，体⼒及体重下降●餐前低⾎糖：胰岛素分泌与⾎糖不同步●⽪肤瘙痒：⾼⾎糖刺激神经末梢●视⼒下降：⾎糖波动、⽩内障、眼底出⾎。

糖尿病的危害可出现⼼⾎管、肾、眼、神经等组织的慢性进⾏性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。

如⾼⾎压、脑卒中、冠⼼病、糖尿病⾜；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。

病情严重或应激时可发⽣急性代谢异常，如酮症酸中毒、⾼渗性昏迷等，甚⾄威胁⽣命。

糖尿病防治的三个“五”●五个要点：多懂点⼉、少吃点⼉、勤动点⼉、放松点⼉、药⽤点⼉●五驾马车：教育及⼼理疗法、饮⾷疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。

●五项达标：体重达标、⾎糖达标、⾎压达标、⾎脂达标、⾎粘达标●理想体重（kg）=⾝⾼（cm）－105肥胖：超过理想体重的20%消瘦：低于理想体重的20%正常：在理想体重的±20%之间糖尿病控制⽬标项⽬理想尚可差⾎浆葡萄糖(mmol/L) 空腹4.4~6.1 ≤7.0 ＞7.0⾮空腹4.4~8 ≤10.0 ＞10.0糖化⾎红蛋⽩A1c(%) ＜6.2 6.2~8.0 ＞8.0⾎压(mmHg) ＜130/80 130/80~160/95 ＞160/95体质指数(kg/m2) 男＜25 男＜27 男≥27⼥＜24 ⼥＜26 ⼥≥26总胆固醇(mmol/L) ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0⾼密度脂蛋⽩(mmol/L) ＞1.1 1.1~0.9 ＜0.9⽢油三酯(mmol/L) ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2低密度脂蛋⽩(计算)(mmol/L) ＜2.5 2.5~4.4 ＞4.5其中饮⾷治疗是最基本的措施，⽆论采⽤上述哪⼀种⽅法或药物都必须长期坚持饮⾷治疗。

糖尿病饮食指导
1.每日总热量
完全休息者25-30卡/千克，脑力，轻体力劳动者30-35卡/千克
中等体力劳动者35-40卡/千克，重体力劳动者40卡/千克
2.营养成分计算
蛋白质，每公斤体重1克，增加总热量者可增加蛋白质.糖150-300克/日.蛋白质，糖每克产热4卡，脂肪每克产热9卡。

总热量除去蛋白质糖供给外由脂肪提供。

3.常用食物的营养成分
食物100克糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）
大米76 8 1
白面75 10 2
黄豆25 38 18
花生22 26.2 39.2
豆腐 3 5 1
豆腐干7 19 8
鸡蛋（一个）- 4 3
瘦猪肉- 17 29
牛肉- 20 10
菜蔬（瓜类除外）3+ - 1+ - -
油- - 100
4.糖尿病饮食热量合算
脑力，轻体力劳动者：30-35卡/千克体重；中等体力劳动者35-40卡/千克体重，重体力劳动者40卡/千克体重
如：男性45岁脑力劳动者，体重70公斤：总热量=70*30=2100卡
具体折算如下：
糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）总热量（卡）
大米300g 228 24 6 1035
黄豆50g 12.5 19 9 207
花生25g 5.5 6.5 9.8 136
豆腐100g 3 5 1 85
鸡蛋一个- 4 3 39
瘦猪肉50g - 8.6 14.6 166
牛肉50g - 10 5 85
菜蔬1000g 30 10 - 106
油25g - - 25 225
合计2086
（白面300g 225 30 6 1084）。

糖尿病患者每日总热量摄入计算方式标准体重（ Kg ） =身高（ cm）— 105每日能量供给 =标准体重X 系数（ BMI 所应对的劳动强度的能量供给）2体质量指数（ BMI ） =体重（ kg）/【身高（ cm）】BMI （ kg/m2 ）消瘦 <18.5正常 18.5— 23.9超重 24— 27.9肥胖≥ 28腰围（ cm）男性≥ 85cm女性≥ 80cm 即为肥胖糖尿病患者体型、劳动强度与热能摄入劳动强度热能供给【 kcal/(kg.d) 】消瘦正常超重卧床20-2515-2015轻353020-25中403530重45-504035特殊食物举例高钾食物香蕉、榴莲、椰子、树菠萝、芒果、番石榴、西梅、龙眼、木瓜、蜜瓜、所有硬壳果及干果；菠菜、西洋菜、通菜、紫菜、海带、西兰花、南瓜、枸杞、芥菜、大头菜、西红柿、芋头、土豆、番薯、茨菇、马蹄、黄豆、红豆、黑豆、莲子、冬菇、木耳、雪耳、蘑菇等；所有果汁、浓茶、即溶咖啡等；麦芽糖、黄糖、糖浆；中国药材，无盐鼓油等。

高磷食物所有硬壳果及干果；粟米、土豆、菠菜、黄豆、红豆、黑豆、蚕豆、绿豆、冬菇、蘑菇；动物内脏；高脂肪鱼类如沙丁鱼、鱼卵、虾米；全麦谷类，所有奶制品类，炖品，肉汤等高钠食物凉果如话梅、陈皮、用盐炒过的硬果壳等；腌制过的菜如咸酸菜、榨菜、冬菜、酱瓜等罐头蔬菜；加工腌制过的肉类如腊肉、烧肉、火腿、烟熏肉、咸鱼、咸蛋、皮蛋及罐头食品等；茶楼点心等高钙食物牛奶、肉骨头、牛舌、虾、螃蟹、牡蛎、黄鱼、墨鱼、蛤蜊、海蜇、海带、紫菜、海藻、发菜、芝麻、豆腐、黄豆、青豆、腐竹、素鸡、毛豆、芹菜、香菜、荠菜、木耳、醋、茶叶、橄榄等高锌食物粗米、玉米、粟米、高粱、荞麦、燕麦、红薯、大麦、花生、核桃、杏仁、松子、白果、莲子、菱角、牛奶以及各种豆类、禽类、鱼类高碘食物海带、紫菜、发菜、黄鱼、带鱼、鲨鱼、海高铁食物高纤维食物蜇、海虾、海蟹、蛤蜊、干贝、海参等动物肝脏、瘦猪肉、牛肉、动物血、芝麻、黑木耳、海带、黄豆、芹菜等黄豆、蚕豆、绿豆、黄豆芽、芝麻、鸭梨、花生、豆角、韭菜、洋葱等。

糖尿病饮食宣教指南
1.判断体型
简易算法一、
理想体重（公斤）二身高（厘米）-105
体型计算：（实际体重-理想体重）/理想体重
结果：土10%为正常；
>20%为肥胖；
V-10%消瘦
简易算法二、
体重指数（BMI）二体重（公斤）/身高（米）2
结果：18.5-25为正常；
>25为肥胖
小于18.5为消瘦
2.根据活动强度计算所需热量
糖尿病人每公斤理想倍車所需能量（千卡/公斤｝
每日总热量二理想体重x每日每公斤体重能量供给量二_____ kcal,
3.根据热量得出每日饮食内容
不同热量糖尿病饮食内容
糖尿病饮食治疗举例
患者乌肓170匚m,现体®67kg.理想体®65kg,屈正常范囤，从爭极轻怵力劳动，
條屋中等*单纯枚食控制°
第一步计算全日热西供给筮
65kgX25kcal= 1600kca<
第二步毎白质一胆肋-碳水化合物各占总热屋百分比，如以15%, 30% t55%计
鈴：
■蛋白质1 600X1 5%/4 = 60^£
*月盲肪 1 600X30%/9=53S&
*碳水化合物1600X65%/4=220克。

糖尿病饮食管理■糖尿病饮食管理的目的糖尿病饮食治疗与管理是糖尿病的治疗的根底，通过正确的饮食管理，可到达以下目的：1.为提供适当能量和营养素，符合个体生长发育需要的健康膳食，维持标准体重，增加机体抵抗力，利于患者从事各种正常活动；而儿童那么要保证生长发育。

2.合理的饮食管理，可纠正已发生的代谢紊乱。

糖尿病是一种代谢综合征，同时会出现脂代谢、蛋白质代谢紊乱，如出现高脂血症、蛋白质吸收代谢障碍等，可以通过正确的饮食调查方法，降低血糖、调节血脂等作用。

3.正确的营养调节，减轻胰岛B细胞的负担。

营养治疗的目的是有效控制糖代谢的根底上，使胰岛B细胞得到休息，局部功能得以恢复。

4.使用药物治疗的患者更配合合理的饮食治疗，在制定饮食调理方案的根底上，适当调整药物的剂量，利于血糖的调节。

5.对患者进行饮食管理是要落实患者每日饮食总量、饮食结构、餐次分配、进食的方法是否适宜，指导合理地添加食物等。

■糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原那么糖尿病营养搭配因人而异，不同类型、不同疾病阶段的糖尿病患者都要安排合理的饮食，需要教育患者主动配合，并长江于长期坚持。

糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原那么：1. 每天摄入的总热量合理。

2. 碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素组成比例合理，分别占总热量的55%～60%、15～20%、25-30%。

3. 定时定量进食,每天不少于三餐，根据需要合理安排餐次。

4. 饮食结构合理，食物品种多样化，均衡营养，注意补充足够维生素、微量元素及膳食纤维。

5. 饮食治疗应注意个体化。

在食谱设计时，遵守一般原那么外，还应注意患者的饮食习惯、社会经济地位、治疗方案、并发症等。

■如何为糖尿病患者设计个性化的饮食处方？1. 根据糖尿病患者标准体重和活动量计算每日所需总热量：〔1〕计算标准体重：计算公式：理想体重=身高〔cm〕-105〔2〕根据实际体重和身高计算体重指数〔 Body Mass Index ，BMI〕，确定体型〔见表1〕计算公式：体重指数(BMI)= 体重〔kg〕/身高2 (kg/m2)体质指数(BMI)参考值〔表1〕〔3〕判断劳动强度〔见表2〕中国成人活动强度分级〔表2〕〔4〕根据劳动强度和体型，由表3选择能量系数(kcal/kg) 〔见表3〕成人糖尿病热能供给量〔千卡/公斤标准体重〕〔表3〕〔5〕计算全日需要热量全日所需热量〔kcal〕=标准体重×能量系数〔6〕确定全日饮食量根据所需热量计算出各类食物的数量，安排食谱和餐次及三大营养素的比例分配表4：三大营养物质每日所提供的热能在总热量中所占的百分比2. 食谱设计方法〔举例〕患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。

糖尿病病人饮食如何科学计算——公式1.计算体重:标准体重(公斤)=身高(厘米)-105结果体重状况90-110％正常110-120％超重＞120％肥胖体重指数(BMI)=现体重(公斤)/身高(米)22）m身高 BMI=体重kg ÷（体质指数分类＜ 18.5 体重过低体重正常 18.5-23.924.0-27.9 超重≥28 肥胖 2. 根据劳动强度和体重的状况,由下表选择能量的系数不同劳动强度和体重状况的系数(千卡/公斤)劳动强度体重状况卧床极轻体力劳动轻（中）体力劳动重体力劳动肥胖 15 20-25 3035正常 15-20 30 35 40消瘦 20-25 35 4045.3.计算全日能量和三大营养素全日能量(千卡)=标准体重 X 能量系数(1)糖尿病饮食计算步骤包括以下几项：①测身高、体重确定体型。

②根据体型和劳动强度计算全日总热量。

③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。

④安排全天的主副食及食谱。

(2)计算方法如下：测身高、体重。

确定病人是肥胖、消瘦还是标准体重。

超过标准体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在±10%以内为正常。

成人标准体重粗算公式：身高(cm)-105=标准体重(kg)。

超过或低于标准体重的百分比(%)=实测体重-标准体重标准体重×100% 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。

其中饮食治疗是最基本的治疗方法。

控制好饮食能防治病情恶化，预防合并症。

糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点：1、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食\(米、面、玉米、小米、荞麦等\)250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。

待血糖下降和尿糖\(+\)减少后，可适当增加主食25—50克。

主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。

病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定；病情波动，及时调整。

糖尿病饮食计算糖尿病的专家认为饮食疗法是糖尿病的基础治疗。

应严格和长期坚持。

饮食疗法对1型糖尿病和2型糖尿病要求重点有所不同。

对1型糖尿病患者的要求重点为，除饮食的定时、定量和规则餐次外，还要掌握胰岛素、饮食与活动量三者之间的关系。

根据活动量、灵活掌握胰岛素应用、饮食量和餐次。

对2型糖尿病患者，尤其对肥胖患者的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以降低血糖，改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。

饮食治疗首先按患者的性别、年龄和身高算出标准体重，然后根据标准体重和工作性质规定每天总热量。

碳水化合物占饮食总热量的60%～70%，提倡用粗制的米、面和一定量的杂粮。

忌用葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品，如各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇淋、含糖饮料等。

饮食中蛋白质占总热量的15%，脂肪为20%～25%。

每日三餐，各餐主食量分别为1/5、2/5、2/5。

在食品的选择上要注意低糖、低脂肪、低盐、高蛋白及高纤维素。

富含纤维素的食品可延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，防止便秘。

提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物及含糖成分低的水果等。

低盐饮食对糖尿病患者也较为重要，现代医学研究表明，过多地摄入盐，可以增强淀粉酶活性而促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，而引起血糖浓度升高而加重病情。

糖尿病患者一日的食谱糖尿病患者的饮食，应根据患者的身高、体重、体内情况，科学地计算出每日的热量，再按不同的食物所含营养成分及热量来安排好一日的食谱。

在安排食谱的同时，不能单以数量求热量，而要注意饮食的质量与营养价值。

例如：男性患者，身高1.70米，体重80公斤，中等体力劳动者。

一、计算理想体重粗算标准体重=身高－105170－105=65公斤，标准体重=65公斤二、判断患者体型计算超体重的百分比=(体重－标准体重)÷标准体重×100%，如某人170公分(厘米)80公斤(千克)，其超重的百分比=(80-65)÷65×100%=15÷65×100%=23%超体重在23%以上者，属于肥胖型(重力型)。

计算方法一：确定每日饮食总热量 1、评估体重情况理想体重=171-105=65kg判断是否属于肥胖：BMI=体重/身高的平方=80/(1.71×1.71）=27.3＞25,属超重体型。

根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25。

即总热量=80×（20-25）=1600~2000kcal二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90kcal 热量）故每日所需的食物交换份=（1600~2000）÷90=17~22份，可选择20份。

如果体重降至正常，可选择18份。

三：均衡营养搭配主食10份谷薯类10份约两 、菜果类2份 肉蛋类4份 乳类2份 油脂类2份或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。

注：1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。

2．90千卡约合376千焦。

3．资料来源：北京协和医院营养科。

注：每份谷、薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克，能量90千卡(376千焦)。

根茎类一律以净食部计算。

表3 蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份）注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5克，碳水化合物17克，能量90千卡(376千焦)。

每份蔬菜一律以净食部计算。

注：每份肉蛋类食品提供蛋白质9克，脂肪6克，能量90千卡(376千焦)。

除蛋类为市品重量，其余一律以净食部计算。

焦)。

注：每份奶类食品提供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，能量90千卡(376千焦)。

一律以市品部计算。

注：每份油脂类食品提供脂肪10克，能量90千卡(376千焦)。

表9 不同能量所需的各类食品交换份数2.本表所列饮食并非固定模式，可根据就餐的饮食习惯，并参看有关内容予以调整。

3.配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表，做出具体安排：瘦肉50克=鸡蛋1个＝豆腐干50克=北豆腐100克；牛奶250克=瘦肉50克+谷类(10～12克)或豆浆400克；水果1交换单位换成谷类1交换单位。