直肠癌根治术术后护理PPT课件
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结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件
2023
PART 04
术后护理
REPORTING
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗和心理支
持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于 观察病情变化和调整治疗方案
。
疼痛预防
采取预防性措施，如保持良好 的体位、避免剧烈运动等，以
促进患者的康复。
随访与复查
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理可能
出现的问题。
复查项目
复查时应进行必要的检查和检验， 如血常规、生化检查、肿瘤标志物 检测等，以便及时发现异常情况。
注意事项
在随访和复查过程中，应注意患者 的饮食、运动、药物使用等情况， 给予相应的指导和建议。
2023
经腹直肠癌根治术的 护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
2023
PART 01
手术简介
REPORTING
手术目的
切除肿瘤，防止其扩 散和转移。
提高患者的生活质量 和生存率。
心理支持
01 02
术后焦虑和抑郁
术后患者可能会因为手术创伤、疼痛等原因产生焦虑和抑郁情绪，护理 人员应及时发现并给予心理支持，如倾听患者诉说、给予安慰和鼓励等 。
帮助患者建立积极心态
向患者介绍成功案例和康复经验，帮助患者树立信心，建立积极的心态 ，以促进康复。
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件
精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
直肠癌的护理 PPT课件
导管护理 •1.留置导尿管护理 导尿管约放置2周，必须保 持其通畅，防止扭曲、受压；观察尿液情况， 详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前 先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开 放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。 2.腹腔引流管的护理 保持骶前引流通畅，避 免受压、扭曲、堵塞，防止渗血、渗液溜留于 残腔；观察记录引流液的色、质、量。骶前引 流管需待引流液量少、色清方可拔除，一般引 流5～7天。引流管周围敷料湿透时应及时更换。
概述：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，宛如岩石，由 粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移， 术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿 瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
并发症护理
1)切口感染：应注意预防 ①术后给予抗生素。②保持 伤口周围清洁、干燥，及时换药。③对会阴部切口， 可于术后4～7天用1:5000高猛酸钾温水坐浴，每日二 次。④观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 ⑤若发生感染，则开放伤口，彻底清创。 2)吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分， 低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察术后有 无吻合口的瘘的表现。术后7～10天不可灌肠，以免影 响合口的愈合。若发生瘘，应行盆腔持续滴注、吸收， 同时予肠外营养支持。若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔 脓肿，则必须作横结肠造口以转流粪便，并作腹腔灌 洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。
护理诊断：
（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排 便次数增多、放疗后胃纳差有关。 （3）潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘。 （4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和 家庭经济过重有关。 （5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
直肠癌患者的护理 ppt课件
护理诊断及护措施
• P1 营养失调.低于机体需要量：与饮食摄入不足有关 • I1 ⑴评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况、疾 病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。 ⑵①指导进食高蛋白、高热量丰富维生素的食物 ②多吃新鲜蔬菜水果，优质蛋白食物（鸡鱼和豆类） ③少食多餐，指导患者进食前可饮用少量果汁 ④保持病室清洁，创造良好舒适的进餐环境 ⑶其他支持治疗:静脉营养 O1 患者直肠癌术后，食欲欠佳或担心疾病本身有关，体 重较前下降
• 3.淋巴转移：是直肠癌发生转移的主要途径，发生淋巴转 移后就会出现只要有淋巴结的地方癌细胞都 可以生长，并且它也是直接影响直肠癌患者 选择何种治疗方法及预后情况好坏的重要因 素。 4.血行转移：是直肠癌发生远处转移主要方式，癌细胞可 通过血流转移至患者全身各个部位，以肝转 移最为常见。 5.神经鞘膜转移：主要是直肠癌患者经过手术后复发因神 经周围有癌细胞侵犯所致，若是发生神经鞘
• P4 有导管滑脱的危险：与病人疏忽致PICC拔出有关 • I4 ⑴做好相关知识宣教并发放PICC导管注意事项告知书， 引起患者重视 ⑵护士必须按照PICC正规操作流程进行规范操作 ⑶输液前先观察导管定位，贴膜松动应及时更换 ⑷输液结束后应用袜套套好，严防导管脱出 O4 未发生导管滑脱
• P5 发热：可能与输液反应、PICC管感染有关 • I5 ⑴加药应注意无菌操作，保持操作室清洁 • ⑵输液前消毒大于15秒，同时注意手卫生 • ⑶病人发热温度高，告知医生后应用消炎退烧药，多饮 水 ⑷抽取血液检查，暂停PICC导管输液 O5 患者近期未见发热
• P2 知识缺乏：与患者文化程度及对直肠癌相关知识不了解 • I2 ⑴加强沟通，用通俗易懂语言让患者容易接受 ⑵加强健康教育，耐心解答患者疑问 ⑶主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有 足够的心理准备，主动积极的配合治疗 O3 患者了解疾病的相关知识，可以配合医务人员治疗
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案ppt课件
进入融合筋膜间隙（Toldt间隙），由融合筋膜（Toldt筋膜）和肾前筋膜间 向外侧分离，直至暴露外下方输尿管。
37
• 处理肠系膜下血管
38
39
❖ 六、游离乙状结肠 将乙状结肠牵向中线，切开乙状结肠系膜与左侧壁腹膜之间的黄白交界线，
即Toldt线，进入Toldt间隙，并向内侧锐性分离，完整地将乙状结肠系膜与 腹膜后结构分开，直至与内侧剥离面“会师”，注意勿损伤输尿管和精索/卵 巢动静脉。
9
➢肿瘤合并出血
➢肿瘤合并溃疡
10
➢溃疡型
➢ 肿块型
11
扩散与转移 1.直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅 有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系（20年来基础与 临床证实，远端切缘2 cm已足够，1 cm亦可达到根治 ）。
2.淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上主和侧方转移为 主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。 3.血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。癌 性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。 4.种植转移：发生的机会较少。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
1
疾病相关 定义
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的 恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2
疾病相关 病因 原因不明，与下列因素有关
1. 饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。 2. 直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎 3. 癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。 4. 遗传因素以及遗传易感性。
49
❖ 游离直肠前壁
50
51
❖ 十、处理直肠系膜 以肿瘤远端2cm肠段、5cm系膜为切缘，按照前-侧-后的顺序处理直肠系
37
• 处理肠系膜下血管
38
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❖ 六、游离乙状结肠 将乙状结肠牵向中线，切开乙状结肠系膜与左侧壁腹膜之间的黄白交界线，
即Toldt线，进入Toldt间隙，并向内侧锐性分离，完整地将乙状结肠系膜与 腹膜后结构分开，直至与内侧剥离面“会师”，注意勿损伤输尿管和精索/卵 巢动静脉。
9
➢肿瘤合并出血
➢肿瘤合并溃疡
10
➢溃疡型
➢ 肿块型
11
扩散与转移 1.直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅 有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系（20年来基础与 临床证实，远端切缘2 cm已足够，1 cm亦可达到根治 ）。
2.淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上主和侧方转移为 主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。 3.血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。癌 性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。 4.种植转移：发生的机会较少。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
1
疾病相关 定义
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的 恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2
疾病相关 病因 原因不明，与下列因素有关
1. 饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。 2. 直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎 3. 癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。 4. 遗传因素以及遗传易感性。
49
❖ 游离直肠前壁
50
51
❖ 十、处理直肠系膜 以肿瘤远端2cm肠段、5cm系膜为切缘，按照前-侧-后的顺序处理直肠系
腹腔镜直肠癌根治术手术配合精品PPT课件
❖ 密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行 ❖ 预防病人低体温 ❖ 体位摆放需要与外科医生，麻醉医生协同一致
21
小结
❖ 腹腔镜下直肠癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更 增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操 作必须熟练
❖ 由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。 ❖ 洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，
10
❖ 手术时主刀站于病人右侧，显像系统放置手术床尾靠左下角， 电刀工作站与超声刀主机放于病人右侧，术前进行试机检查， 检查电源仪器性能是否完好，二氧化碳气体是否足够，以保 证能正常使用
11
❖ 右半结肠、结肠肝曲：病人采取分腿平卧位， 即人字位（70-90度），并用约束带（或绷带） 将膝部固定在腿架上，摆放体位时要保持病 人的功能位，避免过度牵拉。手术时主刀站 在Байду номын сангаас人的两腿之间，显像系统放置病人的左 肩部。
18
术中护理
❖ 手术时由于患者采用头低脚高位，易使膈肌 上抬，气道压力增加，巡回护士应及时与麻 醉医生一起观察病人的生命体征，并适时调 整二氧化碳流量，避免压力过高引起皮下气 肿、高碳酸血症及低氧血症的出现。在医生 做腹部小切口时，可提醒医生是否可以将手 术床调至水平位，同时关闭进气开关，迅速 放尽腹腔内余气，以减少气腹对病人心肺的 影响；关注病人出入量情况，调节补液量。
6
❖ 器械物品准备： 布类包、胃包、尖刀片、外科缝针、消毒纱球、小血垫、 50ml注射器、、吸管、灭菌注射水、腹腔引流管、负压吸引 球、尿袋、腔镜器械包和钛夹、荷包钳、胃肠吻合器，超声 刀、高频电刀、腔镜保护套、一次性穿刺器卡（医生自带）、 腹腔镜摄像系统
7
❖ 麻醉：采用气管内插管全身麻醉。 --全麻病人常规准备：输液装置、留置针、三通2个、延长管、
21
小结
❖ 腹腔镜下直肠癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更 增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操 作必须熟练
❖ 由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。 ❖ 洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，
10
❖ 手术时主刀站于病人右侧，显像系统放置手术床尾靠左下角， 电刀工作站与超声刀主机放于病人右侧，术前进行试机检查， 检查电源仪器性能是否完好，二氧化碳气体是否足够，以保 证能正常使用
11
❖ 右半结肠、结肠肝曲：病人采取分腿平卧位， 即人字位（70-90度），并用约束带（或绷带） 将膝部固定在腿架上，摆放体位时要保持病 人的功能位，避免过度牵拉。手术时主刀站 在Байду номын сангаас人的两腿之间，显像系统放置病人的左 肩部。
18
术中护理
❖ 手术时由于患者采用头低脚高位，易使膈肌 上抬，气道压力增加，巡回护士应及时与麻 醉医生一起观察病人的生命体征，并适时调 整二氧化碳流量，避免压力过高引起皮下气 肿、高碳酸血症及低氧血症的出现。在医生 做腹部小切口时，可提醒医生是否可以将手 术床调至水平位，同时关闭进气开关，迅速 放尽腹腔内余气，以减少气腹对病人心肺的 影响；关注病人出入量情况，调节补液量。
6
❖ 器械物品准备： 布类包、胃包、尖刀片、外科缝针、消毒纱球、小血垫、 50ml注射器、、吸管、灭菌注射水、腹腔引流管、负压吸引 球、尿袋、腔镜器械包和钛夹、荷包钳、胃肠吻合器，超声 刀、高频电刀、腔镜保护套、一次性穿刺器卡（医生自带）、 腹腔镜摄像系统
7
❖ 麻醉：采用气管内插管全身麻醉。 --全麻病人常规准备：输液装置、留置针、三通2个、延长管、
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
2024/1/26
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
直肠癌患者的护理PPT课件
康复训练: - 直肠切除术后恢复训练，包括肠功
能康复和体力康复 - 提供适当的康复设备和辅助器具
直肠癌的护理建议
直肠癌的护理建议
注意个和护士手套
直肠癌的护理建议
疼痛管理: - 评估患者的疼痛程度，采取相应的
药物管理措施 - 提供物理治疗和心理支持，减轻疼
痛和不适感
直肠癌的护理建议
预防并发症: - 采取措施预防术后感染，如规范手
术操作和术后伤口护理 - 定期监测并管理患者的肠道功能，
避免并发症的发生
直肠癌的护理建议
康复护理: - 鼓励患者积极参与康复训练，提高
身体功能和生活质量 - 提供必要的康复器械和康复辅助设
备
谢谢您的观赏 聆听
维摄入量 - 建议少食多餐，避免大量进食 - 确保充足的水分摄入，避免便秘
直肠癌的护理要点
定期复查: - 定期进行肠镜检查，以便及早发现
病变 - 定期进行血液检查，监测肿瘤标志
物的变化
直肠癌的护理要点
心理支持: - 提供患者和家属的心理咨询服务 - 鼓励患者参加支持小组活动，分享
经验和情感支持
直肠癌的护理要点
直肠癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍 直肠癌的护理要点 直肠癌的护理建议
介绍
介绍
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤 ，给患者及其家属带来了许多困扰和挑 战。为了帮助患者更好地面对直肠癌的 护理和康复，本PPT将介绍直肠癌患者 的护理要点和建议。
直肠癌的护理要点
直肠癌的护理要点
饮食护理: - 减少摄入高脂肪食物，增加膳食纤
能康复和体力康复 - 提供适当的康复设备和辅助器具
直肠癌的护理建议
直肠癌的护理建议
注意个和护士手套
直肠癌的护理建议
疼痛管理: - 评估患者的疼痛程度，采取相应的
药物管理措施 - 提供物理治疗和心理支持，减轻疼
痛和不适感
直肠癌的护理建议
预防并发症: - 采取措施预防术后感染，如规范手
术操作和术后伤口护理 - 定期监测并管理患者的肠道功能，
避免并发症的发生
直肠癌的护理建议
康复护理: - 鼓励患者积极参与康复训练，提高
身体功能和生活质量 - 提供必要的康复器械和康复辅助设
备
谢谢您的观赏 聆听
维摄入量 - 建议少食多餐，避免大量进食 - 确保充足的水分摄入，避免便秘
直肠癌的护理要点
定期复查: - 定期进行肠镜检查，以便及早发现
病变 - 定期进行血液检查，监测肿瘤标志
物的变化
直肠癌的护理要点
心理支持: - 提供患者和家属的心理咨询服务 - 鼓励患者参加支持小组活动，分享
经验和情感支持
直肠癌的护理要点
直肠癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍 直肠癌的护理要点 直肠癌的护理建议
介绍
介绍
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤 ，给患者及其家属带来了许多困扰和挑 战。为了帮助患者更好地面对直肠癌的 护理和康复，本PPT将介绍直肠癌患者 的护理要点和建议。
直肠癌的护理要点
直肠癌的护理要点
饮食护理: - 减少摄入高脂肪食物，增加膳食纤
直肠癌病人的护理PPT课件
如何预防直肠癌
如何预防直肠癌
合理饮食，增加蔬菜和水果的摄入。 控制体重，保持适当的体重。
如何预防直肠癌
定期进行体检，早期发现和治疗直肠癌 的机会更大。 戒烟限酒，减少致癌物质的摄入。
总结
总结
通过对直肠癌病人的综合护理，包括患 者教育、肠道准备、疼痛管理、饮食指 导和精神支持，可以提高患者的治疗效 果和生活质量。
直肠癌病人的护理PPT 课件
目录 简介 患者教育 肠道准备 疼痛管理 饮食指导 精神支持 如何预防直肠癌 总结
简介
简介
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 健康产生严重影响，合理的护理对于患 者的康复至关重要。本课程将介绍直肠 癌病人的护理要点，帮助护理人员提供 优质的护理服务。
患者教育
患者教育
帮助患者了解直肠癌的病因、发病机制 和诊断方法，增强患者对疾病的认知， 提高治疗的依从性。
向患者提供关于饮食调整、体力活动和 生活习惯的信息，帮助患者做出健康的 生活选择。
肠道准备
肠道准备
在手术前进行肠道准备，清空肠道，减 少术中并发症的风险。 使用标准的肠道准备方案，如禁食、轻 泻剂和洗肠，确保肠道干净，提高手术 成功率。
预防直肠癌也非常重要，通过健康的生 活方式和定期体检，可以减少直肠癌的 发生风险。
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疼痛管理
疼痛管理
针对直肠癌手术后的疼痛需求，制定个 体化的疼痛管理计划。
使用非药物疼痛缓解技术，如放松训练 、按摩和热敷，减轻患者的不适感。
疼痛管理
选择合适的镇痛药物，如阿片类药物或 非甾体消炎药，根据患者情况合理用药 。
饮食指导
饮食指导
根据直肠癌患者的病情和手术情况，制 定个体化的饮食指导。
结、直肠癌患者的护理 ppt课件
病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型（多见）
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肿块型
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浸润型
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溃疡型
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病理--组织学分型
腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
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病理--扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 （肝、肺、骨） 直接蔓延 （膀胱、子宫、输尿管） 种植转移
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；
2~3天后下床活动。
ppt课件
78
健康教育
1.定期进行体格检查，积极预防和治疗之长的各种慢性 炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高 维生素、低脂饮食；
（2）癌肿破溃症状：血便是1最、常前见列的腺早、期膀症胱状，
严重者出现脓血便。
2、骶前神经
（3）肠腔狭窄的症状：梗阻症4状、3，远、粪处阴便道 转变移细和排 便困难。
（4）转移症状（晚期）：
（5）全身症状
ppt课件
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四、辅助检查
— 直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现 70－80%以上的直肠癌。
后退
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4）乙状结肠切除术 适应症：乙状结肠癌
ppt课件
39
ppt课件
后退
40
（2）直肠癌根治术
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直肠癌根治术
1、局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于 粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。
直肠癌的护理- PPT课件
病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
形态学分型
肿块型
也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
组织分型
• • • • • • 管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌
肠镜检查的准备工作
• 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需 在检查前三天进半流质少渣饮食。检查当 日禁食（可饮水）。肠镜检查前6H用2000 ｍｌ温开水冲服复方聚乙二醇电解质散剂 ２盒，服药后要多饮水，最后排出大便呈 清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清 洁效果。
• 复方聚乙二醇电解质散是一种较新的全肠 道灌洗液，它是一种高分子聚合物，肠道 不吸收，也不会被肠道细菌代谢而产生气 体，而且能够有效地维持肠道内渗透浓度， 不会引起明显的水、电解质紊乱，不影响 电凝电切内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人 • 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼 痛性病灶的患者。 • 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏 死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。 • 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转 移者肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。 • 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月 经期等不宜检查。 • 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必 • 须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。 • 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手 • 术早期不宜检查。
肠系膜下淋巴结
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合ppt课件
直肠的形态
直肠在盆隔以上的部 分称为直肠盆部，盆 部的下段肠腔膨大， 称为直肠壶腹。盆隔 以下的部分缩窄称为 肛管或直肠肛门部。 直肠有两个弯曲 ：上段凸向后，与骶 骨前面的曲度一致， 形成骶曲，下段向后 下绕过尾骨尖，形成 凸像前的会阴曲。
直肠癌的临床表现
1.早期直肠癌大多数无症状。 2.直肠癌生长：到一定程度时可以出现便血习惯改变，血便，脓 血便，里急后重，便秘，腹泻等。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
何春燕
腹腔镜手术的优势
直肠癌的概念：
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠，乙状结肠交界处的恶性 肿瘤。
直肠癌的病因：
直肠癌的病因目前任不十分清楚，其发病与社会环境，饮食习惯，遗传 因素有关。
直肠的解剖：
直肠为大肠的末段，长约1516cm，位于小骨盆内。上端平 第3骶椎处持续乙状结肠，沿骶 骨和尾骨的前面下行，穿过盆隔， 下端以肛门而终。
会生活。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 A．电话 C．电报 B．汽车 D．火车 ( )
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。 答案：D
[典题例析] [例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江 居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 A．江南制造总局的汽车 B．洋人发明的火车 ( )
直肠癌术后的护理ppt课件
（五）教会患者使用人工肛袋
①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置， 轻压胶片环及其周围。
②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。 ③将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。 ④便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
诊6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
腹部/盆腔CT
术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查
B超、胸片
术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次
结肠镜
术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查
转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
国内流行病学特点
年龄中位数为45岁左右 低位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 合并血吸虫虫病者多见
直肠癌慢性 炎症刺激、 息肉
直肠慢性炎症 刺激
病因
遗传因 素
饮食因素：高 脂低纤维
分型
大体分型 1、溃疡型 2、肿块型 3、浸润型
前感肛门下坠，有里急后重排便不尽感，晚期有下腹痛。 粘液血便：癌肿破溃时，大便表面带血及粘液。血便是直肠癌病人
最常见的症状，85%病例早期出现便血。 肠腔狭窄症状：随肿瘤增大，肠腔变窄，粪便逐渐变细，癌肿造成
肠管部分梗阻时可有腹胀，痛或阵发性绞痛，排便困难。 晚期症状：癌肿侵犯前列腺、膀胱，可发生尿频、尿痛；侵犯骶前
口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口， 突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。
从造瘘口拉出结肠断端 在左下腹壁做瘘造口
直肠癌术后造口护理PPT课件
提供专业化的造口护理服务，满足患者的需求。
加强公众教育和宣传
提高公众对造口护理的认识和理解，消除歧视和 偏见。
3
建立患者互助组织和支持系统
为患者提供心理支持和互助，增强患者的康复信 心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 直肠癌术后造口护理的要 点
Байду номын сангаас
术后造口的日常护理
定期观察造口情况
包括颜色、形状、大小等，以及是否有出血、 感染等异常情况。
合理饮食与生活习惯
避免过度用力或剧烈运动，保持大便通畅， 避免便秘或腹泻。
保持造口周围皮肤清洁干燥
及时清理排泄物，避免刺激皮肤，使用适当 的皮肤保护剂。
定期复查与随访
及时发现并处理异常情况，调整治疗方案。
共同参与康复计划
鼓励家属给予患者情感上的支持和理 解，增强患者的信心和安全感。
鼓励家属与患者一起参与康复计划， 提高患者的治疗依从性和生活质量。
协助日常护理
指导家属正确护理术后造口，减轻患 者的负担和不适感。
04 直肠癌术后造口护理的未 来展望
直肠癌术后造口护理的新技术发展
人工智能在造口护理中的应用
直肠癌术后造口护理的历史与发展
直肠癌术后造口护理的历史可以追溯到20世纪初，当时手术是治疗直肠 癌的主要手段之一。
随着医学技术的不断进步，直肠癌的手术方式逐渐改进，造口护理技术 也不断完善。
现在，直肠癌术后造口护理已经形成了一套完整的体系，包括术前评估、 术后护理、康复指导等方面。同时，随着医疗技术的不断发展，造口护 理的理念和技术也在不断更新和完善。
术后造口患者的心理护理方法
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供心理 支持和安慰。
加强公众教育和宣传
提高公众对造口护理的认识和理解，消除歧视和 偏见。
3
建立患者互助组织和支持系统
为患者提供心理支持和互助，增强患者的康复信 心。
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02 直肠癌术后造口护理的要 点
Байду номын сангаас
术后造口的日常护理
定期观察造口情况
包括颜色、形状、大小等，以及是否有出血、 感染等异常情况。
合理饮食与生活习惯
避免过度用力或剧烈运动，保持大便通畅， 避免便秘或腹泻。
保持造口周围皮肤清洁干燥
及时清理排泄物，避免刺激皮肤，使用适当 的皮肤保护剂。
定期复查与随访
及时发现并处理异常情况，调整治疗方案。
共同参与康复计划
鼓励家属给予患者情感上的支持和理 解，增强患者的信心和安全感。
鼓励家属与患者一起参与康复计划， 提高患者的治疗依从性和生活质量。
协助日常护理
指导家属正确护理术后造口，减轻患 者的负担和不适感。
04 直肠癌术后造口护理的未 来展望
直肠癌术后造口护理的新技术发展
人工智能在造口护理中的应用
直肠癌术后造口护理的历史与发展
直肠癌术后造口护理的历史可以追溯到20世纪初，当时手术是治疗直肠 癌的主要手段之一。
随着医学技术的不断进步，直肠癌的手术方式逐渐改进，造口护理技术 也不断完善。
现在，直肠癌术后造口护理已经形成了一套完整的体系，包括术前评估、 术后护理、康复指导等方面。同时，随着医疗技术的不断发展，造口护 理的理念和技术也在不断更新和完善。
术后造口患者的心理护理方法
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供心理 支持和安慰。
直肠癌术后护理查房ppt课件
锁肛痔相关知识
定义： 指发生在直肠部位上皮起源的恶性肿瘤
，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难， 犹如锁住肛门一样，故中医称为锁肛痔。 部位：直肠癌好发于壶腹部
病理
大体分型 肿块型（也称菜花型） 溃疡型
向肠腔内生长，预后相对较好。
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发
生出血、感染或穿孔，转移较早。
2014-06-27
术后第3天，神清，精神一般，腹痛腹胀不显，矢气已通，大便未解，无恶心呕 吐。患者术后恢复可，生命体征平稳，矢气已通，可拔除胃肠减压管，嘱其少 量饮水。
2014-07-03
患者神清，精神一般，矢气时作，大便已解1次，量少，不成形，未 见带血，切口疼痛不显，咳嗽咯痰未作，无恶寒发热，无腹痛腹胀， 无恶心呕吐。
病情进展
2014-06-20
入院后完善相关检查，患者CT提示直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能。肠镜报告 示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。病理示少量浅表组织示管状腺瘤， 伴轻度异型；浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。明确诊断为直肠癌。
2014-06-24
在全麻下行直肠癌前切除术+区域淋巴结清扫术。术后长期予以禁食、一级护理、 吸氧prn、心电监护、血氧饱和度监测、监测血糖、持续静脉镇痛、持续胃肠减 压、保留导尿接袋、腹腔引流袋计量 。
浸润型
差。
癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较
病理
临床分期
A期：癌肿局限于肠壁，未突出浆膜层
B期：癌肿侵及浆膜或浆膜外组织、器官，尚能整块切除， 但未发生淋巴结转移
C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
病理
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（二）有感染的危险：与消瘦体弱、消化道手术、 手术时间长、手术间环境温度低等原因有关。
护理措施： 1.严格无菌技术操作，手术间彻底消毒 2.术中严格管理器械，保持器械的持续无菌状态 3.认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手
术时间 4.术中注意给病人保暖 5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食，注意休息。
心理护理：
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
不大，故不列为常规检查。
大便隐血试验：是高危人群的初筛方法及普查手段。
抗生素等药物
护理诊断及护理措施
（三）有效血容量不足的危险：与手术创伤大失血 多、在重要血管周围操作，有血管损伤危险、术 前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关
护理措施： 1.术前建立有效的静脉通路保证通畅 2.术中遵医嘱及时输血输液，保持充观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里 急后重感，促进吻合口愈合。
放疗护理：
1. 直肠照射导致白细胞降低时，要 减少外出，预防感冒，加强营养， 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ，若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎，注意 多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱 充盈，减少膀胱照射。
血压变化 4.大血管周围操作时，备好血管手术器械，检查术
前备血情况，保障及时有效止血和补充血容量 5.积极配合医生查找低血压原因并及时处理
护理诊断及护理措施
（四）皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力 差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用 不当有关。
护理措施： 1.术前认真评估病人体型和皮肤情况，准备好安置
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生， 生长迅速,容易转移，术后容易复发，直肠癌是一种生活 方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率仅次于胃癌，青年人发病率有上升趋 势。
大肠解剖图
病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素
护理措施： 1.术前评估病人，高危人群加强防范措施 2.术中正确使用约束带 3.麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时）需守护在病人
身旁 4加强与病人的沟通，取得合作
饮食护理
饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬 、粗糙、辛辣、油腻的 食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等 产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的 次数，并按医生嘱咐服止泻药
健康教育：
排便节制功能的训练，提肛运动，排便反射训练； 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等 刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油 煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等； 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅； 出院后每隔2～3个月复查一次； 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
谢谢观看
体位的物品 2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位，避免引
起并发症 3.术中加强巡视受压部位，1-2h按摩一次 4.正确使用电外科设备，防止灼伤 5.与病房护士做好交接班，保证持续、恰当的护理
护理诊断及护理措施
（五）有坠床的危险：与病人神志不清躁动、年幼 ，无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用 不当有关
处理原则
手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
手术治疗:
⑴局部切除术 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术） ⑶ 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术） ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） ⑸姑息性手术
非手术治疗
化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
护理诊断及护理措施
临床表现
症状
排便异常 即直肠刺激症状，如便意
频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重 ，并可伴腹胀，下腹不适等。
粪便反常 如血便、粘液便、或脓血
便。甚者有粪形变细等。
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排
便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
检查及诊断
直肠指检： 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直
护理措施： 1.严格无菌技术操作，手术间彻底消毒 2.术中严格管理器械，保持器械的持续无菌状态 3.认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手
术时间 4.术中注意给病人保暖 5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食，注意休息。
心理护理：
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
不大，故不列为常规检查。
大便隐血试验：是高危人群的初筛方法及普查手段。
抗生素等药物
护理诊断及护理措施
（三）有效血容量不足的危险：与手术创伤大失血 多、在重要血管周围操作，有血管损伤危险、术 前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关
护理措施： 1.术前建立有效的静脉通路保证通畅 2.术中遵医嘱及时输血输液，保持充观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里 急后重感，促进吻合口愈合。
放疗护理：
1. 直肠照射导致白细胞降低时，要 减少外出，预防感冒，加强营养， 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ，若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎，注意 多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱 充盈，减少膀胱照射。
血压变化 4.大血管周围操作时，备好血管手术器械，检查术
前备血情况，保障及时有效止血和补充血容量 5.积极配合医生查找低血压原因并及时处理
护理诊断及护理措施
（四）皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力 差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用 不当有关。
护理措施： 1.术前认真评估病人体型和皮肤情况，准备好安置
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生， 生长迅速,容易转移，术后容易复发，直肠癌是一种生活 方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率仅次于胃癌，青年人发病率有上升趋 势。
大肠解剖图
病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素
护理措施： 1.术前评估病人，高危人群加强防范措施 2.术中正确使用约束带 3.麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时）需守护在病人
身旁 4加强与病人的沟通，取得合作
饮食护理
饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬 、粗糙、辛辣、油腻的 食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等 产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的 次数，并按医生嘱咐服止泻药
健康教育：
排便节制功能的训练，提肛运动，排便反射训练； 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等 刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油 煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等； 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅； 出院后每隔2～3个月复查一次； 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
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体位的物品 2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位，避免引
起并发症 3.术中加强巡视受压部位，1-2h按摩一次 4.正确使用电外科设备，防止灼伤 5.与病房护士做好交接班，保证持续、恰当的护理
护理诊断及护理措施
（五）有坠床的危险：与病人神志不清躁动、年幼 ，无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用 不当有关
处理原则
手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
手术治疗:
⑴局部切除术 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术） ⑶ 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术） ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） ⑸姑息性手术
非手术治疗
化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
护理诊断及护理措施
临床表现
症状
排便异常 即直肠刺激症状，如便意
频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重 ，并可伴腹胀，下腹不适等。
粪便反常 如血便、粘液便、或脓血
便。甚者有粪形变细等。
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排
便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
检查及诊断
直肠指检： 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直