自主检查表

混凝土工程自主质量检查表
备注：1、施工员按照轴线编号进行检查，检查项目按照各项目相应的图纸对照调整；按照检查日期注明养护的时间。

2、对于垂直度和位置偏差，对于一层务必进行检查，一旦发现偏差超出规范，要进行对下一层模板进行加强处理。

3、对于混凝土成型后的质量检查，其中水平方向、竖直方向、斜向检测完后，施工员务必标注在墙体上，以便今后复核使用。

4、对于斜屋面部分，坡度小于15度，可参考常规屋面做法；坡度大于15，小于30，混凝土要减小坍落度；坡度大于30度的情况下，需要采用双层模板进行制作，确保混凝土成型质量，并采取分层浇筑。

5、对于夏季、大风、冬季施工完混凝土，务必采用塑料薄膜进行保湿养护，冬季还需要采用保温养护。

医院
年每月消防器材检查卡
器材名称：二氧化碳灭火器所属科室：启用日期：
检查日期检查结果5S情况检查人员
二氧化碳灭火器安全自主检查标准（贴在卡片背面）
检查是否过期；
检查标志是否清晰；
检查铅封是否完整；
将灭火器称出重量，灭火器的年泄漏量不大于额定充装量的5%或50克为正常（额定充装量为）检查灭火器可见部位防腐层是否完好，无锈蚀；
检查灭火器可见零部件是否完整、有无松动、变形、锈蚀和损坏；
检查喷嘴是否完整、无堵塞；
每月20日之前完成检查
檢查結果：
正常：請打√过期/损坏/脏乱：請打X已改善：。

一般抹灰工程自主检查表检查人: 工地主任:装饰抹灰工程自主检查表检查人: 工地主任:清水砌体勾缝工程自主检查表检查人: 工地主任:木门窗安装工程自主检查表检查人: 工地主任:金属门窗安装工程自主检查表检查人: 工地主任:塑料门窗安装工程自主检查表+2 mm； 1 mm+1.5 mm2.5 mm检查人: 工地主任:门窗玻璃安装工程自主检查表检查人: 工地主任:板材隔墙分项工程自主检查表检查人: 工地主任:骨架隔墙工程自主检查表活动隔墙工程自主检查表检查人: 工地主任:玻璃隔墙工程自主检查表检查人: 工地主任:饰面板安装工程自主检查表检查人: 工地主任:饰面砖粘贴工程自主检查表检查人: 工地主任:玻璃幕墙（明框）工程自主检查表检查人: 工地主任:玻璃幕墙（隐框、半隐框）工程自主检查表检查人: 工地主任:玻璃幕墙（隐框、半隐框）工程自主检查表检查人: 工地主任:石材幕墙工程自主检查表检查人: 工地主任:检查人: 工地主任:检查人: 工地主任:水性涂料涂饰（复合涂料）工程自主检查表检查人: 工地主任:溶剂型涂料涂饰（色漆）工程自主检查表检查人: 工地主任:美术涂饰工程自主检查表检查人: 工地主任:检查人: 工地主任:检查人: 工地主任:橱柜制作与安装工程自主检查表检查人: 工地主任:窗帘盒、窗台板和散热罩制作与安装工程自主检查表检查人: 工地主任:门窗套制作与安装工程自主检查表检查人: 工地主任:护栏和扶手制作与安装工程自主检查表检查人: 工地主任:花饰制作与安装工程自主检查表检查人: 工地主任:。

附表五承包商使用表格鋼筋工程自主檢查表編號：工程名稱承攬廠商協力廠商檢查地点檢查日期檢查時機□查驗逗留點□施工中檢查□施工达成檢查檢查結果符○ 檢查合格╳ 出缺失需更正／無此檢查項目號說明檢查項目檢查標準實際檢查情况檢查結果（定量定性）（量化檢查數據）鋼筋加工彎鉤角度135 度鋼筋加工彎鉤長度六倍鋼筋直徑鋼筋號數主筋＃ 8、副筋＃ 5鋼筋組立間距主筋 20 公分、副筋 30 公分鋼筋綁紮逐渐綁紮鋼筋彎鉤之地点交錯摆列鋼筋搭接方式高拉力螺栓鋼筋搭接地点應力小、交錯搭接鋼筋搭接長度40 倍鋼筋直徑開口、角隅處鋼筋補強＃4、五支鋼筋隔間器之配置間距 1公尺鋼筋保護層厚度 4 公分預留筋配置之間距、號數20 公分、＃ 8鋼筋鏽蝕處理無繡蝕預埋物固定固定缺失矯正處理：缺失複查結果：□已达成改良（改良前中後照片如附）□未达成改良，填具「缺失改良追蹤表」進行追蹤改良備註：1.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「 / 」。

檢查標準及實際檢查情况應明確敘述或量化尺寸。

2.嚴重缺失、缺失複查未达成改良，應填具「缺失改良追蹤表」進行追蹤改良。

3.檢查細項及標準，請依契約書圖予以詳列。

品管人員簽名：檢查人員簽名：承包商使用表格附表六模板工程自主檢查表編號：工程名稱承攬廠商協力廠商檢查地点檢查日期檢查時機□查驗逗留點□施工中檢查□施工达成檢查檢查結果符○ 檢查合格╳ 出缺失需更正／無此檢查項目號說明檢查項目檢查標準實際檢查情况檢查結果（定量定性）（量化檢查數據）模板面平坦無破損放樣測量基準點無移動放樣地点量測無誤模版組立平直度平直模版組立層數四層模各項預埋物已达成裝配固定大跨距樑底預拱L/300~L/500支撐地面平坦度、堅硬度無沈陷支撐間距○○公分水平牽條逐渐設置斜撐裝設止滑榫逐渐設置伸縮縫設置○公尺設置一處止水帶設置○球、穩固、無穿孔柱底設置清潔孔設置清潔孔拆模後予適當回撐設置回撐間距○公分缺失矯正處理：缺失複查結果：□已达成改良（改良前中後照片如附）□未达成改良，填具「缺失改良追蹤表」進行追蹤改良備註：1.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「 / 」。

年级学生会检查表
检查内容：
1、班级卫生100制：室内卫生和卫生区责任的保持。

项目由年级部陈老师制定标准。

2、服装仪表100制：扣分项目：不穿校服、衣冠不整、敞胸露怀、趿拉鞋、在校服上乱画、
穿拖鞋。

化妆、佩戴饰物、染发、怪发型、男生长发。

长指甲、染指甲；一例扣5分。

3、升旗、做操、活动100制：：精神面貌、队形队列、听从指挥、做操和活动的质量（年
级各班比较）产生。

违纪一人次扣10分，表现散漫一人次扣5分。

4、课间纪律100制：
打架、骂街、吸烟、喝酒、损坏公物、侮辱老师或同学。

一人次扣10分。

迟到、早退、上课随意出教室、不进教室在校园内闲逛。

带手机上学、追跑打逗、大声喧哗、乱扔垃圾、墙壁、桌椅乱刻划。

一人次扣5分。

年级值勤检查学生干部签字：
说明：年级成立年级学生自主、自律促进会。

常委成员为各班的常务班长。

从中选出会长1人，副会长2人，常委9人。

负责年级的日常工作。

会长职责：
1、主持召开常委会，每周召开一次常委会，确定年级月目标、周目标。

安排下一周的工作。

2、会长安排每一周的值勤干部。

值勤由三位会长带领三名常委。

执勤干部实行轮换制。

常委会职责：
1、负责一周的检查评价纪录汇总，对本年级各班表现（一周或一个月）进行考核评价。

通
报各班的考核结果。

每天公布一次；每周公布一次；每月公布一次。

2、对有差距存在问题的班级给予指导帮助，并对该班的班干部进行培训。