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糖尿病足中西医治疗现状

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BIOTECHWORLD 生物技术世界糖尿病足(Diabetic foot; DF)是糖尿病慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,大约12%～25%的糖尿病患者一生中会罹患糖尿病足病。

其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行、静息痛,继而出现远端皮肤变黑、溃烂、感染、坏疽,又称为“肢端坏疽”。

现代医学认为DF与糖尿病并发血管病变、神经病变、肌腱病变、感染等多种因素有关。

本病属祖国医学“筋疽”、“脱疽”等范畴。

针对病因结合症状,中西医治疗方法各有特色,现综述如下,以指导临床。

1 中医治疗
1.1 分型论治
许多医家根据DF的病因病机临床表现,分型辨证论治,取得了满意疗效。

于秀辰等[1]将DF分为三型:热毒炽盛:治宜清热泻火解毒,以黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之品。

湿热内蕴、肉腐成脓:治宜清热利湿、活血通络,以四妙散加清热解毒、透脓之品。

气血亏虚、寒湿流注:治宜补益气血、温阳散寒除湿,以当归补血汤合阳和汤加减。

王云飞等[2]将本病分为两期:急性期:治宜清热利湿,活血通络,方用四妙勇安汤合四妙丸加减;缓解期:治宜益气活血,托里生肌,方用补阳还五汤合人参养荣汤加减。

1.2 中医外治
以中医基础理论指导下的外治法在临床发挥着重要作用,是一
种重要的辅助治疗方法。

刘彦等[3]用芒硝外敷与常规西药湿敷对照,治疗后治疗组有效率为92．5%,对照组有效率为87.8%,2组差异有统计学意义(P<0．05),治疗组优于对照组。

邱建柱等[4]用芷黄十味生肌膏(白及、血竭等)外敷与凡士林纱布外敷治疗对照。

治疗组总有效率84.47%,与对照组59.1%比较有显著差异。

2 其他治法
采用针刺局部穴位(主穴:足三里、阳陵泉、三阴交;配穴:下肢水肿加阴陵泉、丰隆,局部有溃疡面加围针)等方法,配合艾灸治疗等作为辅助治疗,应用于临床,提高治疗效果。

西医治疗
2.1 一般治疗
加强糖尿病知识教育,积极开展糖尿病筛查,并增强人们防病治病的意识, 参与自我管理,减缓糖尿病并发症的发病率。

严格饮食控制,有效的运动,减少体重负荷,抬高患肢,利于血糖控制及下肢血液回流。

口服降糖药物及胰岛素严格控制血糖,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

2.2 药物治疗
(1)神经病变治疗;维生素B1、维生素B12、甲钴胺可改善DF的
末梢神经病变症状。

神经生长因子也可以加速神经损伤的修复,解
除血管的痉挛,使末梢血管扩张,改善微循环,纠正神经细胞缺血、缺氧状态,使神经细胞功能恢复,改善神经病变患者的症状。

研究证
实,糖尿病患者体内存在氧化应激增强,氧化应激损害微血管从而
影响神经微循环,因此抗氧化剂的应用也愈来愈受到重视。

(2)血管病变治疗;轻度血管阻塞及无手术指征者,可采取内科保守治疗,可静脉滴注及口服扩血管改善血液循环的药物,如前列腺素E、654-2、阿司匹林肠溶片、川芎嗪注射液、丹参注射液等。

(3)抗感染治疗;应用有效抗生素可控制全身和坏疽局部感染,减少坏疽局部蔓延和毒素吸收导致毒血症、败血症的发生。

常规可静输喹诺酮类、头孢类等抗生素。

同时溃破局部可取标本行细菌培养加药敏实验,待结果出来后,选用合适的抗生素。

2.3 高压氧治疗
高压氧治疗破溃的DF,可通过促进增加局部组织含氧量,加速溃疡愈合。

王灿良等[5]对56例患者在常规治疗基础上加用高压氧治疗,与未用高压氧治疗之对照组比较,治疗组治愈率58.93%,总有效率 94.6%,明显高于对照组。

2.4 干细胞移植
应用干细胞移植治疗DF,其理论基础是利用自体骨髓干细胞,在一定诱导条件下可分化成为血管性内皮细胞的特性,促进侧支循环的建立,达到改善和恢复下肢血流的目的,从根本上解决肢体供血问题,保全患肢,特别对因严重下肢动脉血管缺血引起的足部疼痛、溃烂、黑色坏疽,降低截肢平面或免除截肢痛苦。

2.5 外科治疗
外科清创、引流、抗炎等治疗可以收到一定疗效。

对于血管病变严重者,应考虑血管重建术。

此类手术是用显微外科技术重新建立血管通道来改善肢体血供。

包括自体大隐静脉血管移植术和人造血管移植血管重建术。

糖尿病伴肢体缺血,肢体发生坏疽时,有时必须行截肢手术,以保全患者的生命。

截肢部位要精确估计、对局部循环应作出选择,确保良好的循环高度。

3 讨论
DF是一种疑难病症,涉及学科较多,病因病机复杂,目前仍在进一步探索中。

但是随着近年来的实践证明,中医治疗DF不良反应小,安全性高,方法灵活,其与西医治疗进行有机结合,对于保护患者肢体机能,降低截肢率,改善患者生活质量,不仅具有重要的临床价值,而且有良好的社会价值。

参考文献
[1]于秀辰,娄树静,赵溥.内治法与外治法联合应用治疗感染性糖尿
病足[J].北京中医药大学学报,2011,18(1):39．
[2]王云飞,阙华发,向寰宇,等.扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例[J].中西医结合学报,2008,6(10):1005．[3]刘彦,陈晖,孙晓芳,等.芒硝外敷治疗糖尿病足的临床观察[J]．河北中医,2009,31(8):1136-1138．[4]邱建柱,缠双鸾,白克昌．芷黄十味生肌膏外敷治疗缺血性糖尿
病足溃疡103例疗效观察[J].天津中医药,2010,27(4):350．[5]王灿良,郝建平.高压氧综合治疗糖尿病足疗效观察[J].河北医学,2007,13(7):845-846.
糖尿病足中西医治疗现状
宋蒙恩 崔涵 符文豪 李霄
(河南中医学院 河南郑州 450000)
摘要:通过对近年来糖尿病足相关文献总结,对糖尿病足中西医治疗现状进行阐述,以指导临床。

关键词:糖尿病足 中西医治疗 现状中图分类号:R25文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)08-0075-01
作者简介:宋蒙恩(1989—),女,河南漯河人,河南中医学院2013级硕士研究生,研究方向:中西医结合防治周围血管疾病的研究。

*通讯作者:李霄(1991—),男,河南开封人,河南中医学院2013级硕士研究生,研究方向:中医药防治糖尿病及其并发症的研究。

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糖病足溃疡的中西医结合治疗

糖病足溃疡的中西医结合治疗

糖病足溃疡的中西医结合治疗糖尿病足溃疡是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。

它的发生与糖尿病导致的神经病变、血管病变以及感染等因素密切相关。

近年来，中西医结合治疗在糖尿病足溃疡的治疗中取得了显著的成效。

糖尿病足溃疡的发生机制较为复杂。

长期高血糖状态会损伤神经，导致足部感觉减退或丧失，容易受伤且不易察觉。

同时，血管病变使得足部血液循环不畅，营养供应不足，伤口愈合能力下降。

再加上感染等因素的影响，一旦足部出现破损，很容易发展为溃疡，且难以愈合。

在西医治疗方面，控制血糖是关键。

通过口服降糖药或注射胰岛素，将血糖维持在理想水平，有助于减少并发症的发生和发展。

对于足部溃疡的局部处理，首先要彻底清创，去除坏死组织和脓液，保持创面清洁。

使用抗生素来控制感染，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。

此外，改善血液循环也非常重要，如使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物等。

如果血管狭窄严重，可能需要进行血管介入治疗或血管旁路手术。

中医认为，糖尿病足溃疡属于“脱疽”范畴，其主要病机是气阴两虚、脉络瘀阻、热毒蕴结。

中医治疗注重整体调理和辨证论治。

在辨证的基础上，采用内服中药的方法。

气阴两虚者，常用生脉饮合六味地黄丸加减；脉络瘀阻者，以桃红四物汤加减；热毒蕴结者，用四妙勇安汤加减。

除了内服中药，中医外治法在糖尿病足溃疡的治疗中也发挥着重要作用。

中药熏洗可以改善局部血液循环，促进创面愈合。

常用的中药有黄柏、苦参、红花、当归等。

中药外敷则根据创面的不同情况选择合适的药物，如生肌玉红膏、红油膏等。

针灸治疗也有一定的疗效，通过刺激穴位，调节气血运行，增强机体免疫力。

中西医结合治疗糖尿病足溃疡具有明显的优势。

西医的清创、抗感染和改善血液循环等方法能够迅速控制病情，为创面愈合创造有利条件。

中医的整体调理和外治法则能够促进组织修复，提高机体免疫力，减少复发。

例如，在清创后，结合中药外敷，可以促进肉芽组织生长；在使用抗生素的同时，内服中药可以减轻抗生素的副作用，增强疗效。

糖尿病足溃疡中西医治疗现状

糖尿病足溃疡中西医治疗现状

糖尿病足溃疡中西医治疗进展[摘要]：糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

它不仅给患者带来了巨大的经济损失和痛苦，而且影响正常的工作和生活。

本文从中西医內治、外治四方面阐述糖尿病足溃疡的治疗现状。

[关键词]：糖尿病足；足溃疡；中医；西医；治疗Abstract:Diabetic foot ulcers are the most serious chronic complications of diabetes, a major cause of disablement and death for diabetics. Not only does it bring diabetics huge pecuniary losses and suffering, but also affect the normal work and life. In this article, current treatment status of diabetic foot ulcers are described in four aspects, such as Chinese medical treatment,Chinese external method of treatment, Western medical treatment and Western surgical treatment. [Key word]：Diabetic foot;Foot ulcer; Chinese medicine; Modern medicine; Therapy全球糖尿病发病率的日益增长，而糖尿病足溃疡是最常见的糖尿病足病，愈合困难，住院时间长，花费大，预后差[1]。

我国国内研究资料显示糖尿病足病患者占门诊糖尿病患者的2％，占住院糖尿病患者的12．4％，大约80％的患者截肢是糖尿病足溃疡造成的，在非外伤性下肢截肢患者中，糖尿病足溃疡患者所占比例超过一半[2]。

中西结合治疗糖尿病足50例临床报告

中西结合治疗糖尿病足50例临床报告

中西结合治疗糖尿病足50例临床报告【关键词】中西结合关键词：中西结合；糖尿病足；2型糖尿病糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的糖尿病患者下肢和（或）足溃疡或坏疽。

国外发病率为5.8%～6.3%，我国为2.8%～4.5%。

它是糖尿病的一个重要并发症，以发病率高、致残率高为主要特征，治疗上颇为棘手，处理不当，常需截肢。

因此，糖尿病足治疗近年受到重视。

我院自199401至今，采用中西治疗糖尿病足50例，取得良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例糖尿病足均为2型糖尿病患者，男28例，女22例;年龄45～75岁，平均63.20岁;糖尿病病程3～20年，平均血糖(17.3±5.4)mmol/L，平均糖化血红蛋白(10.2±1.8)%。

诱因主要为热水袋烫伤10例，剪脚趾甲损伤6例，钉子刺伤4例，鸡眼5例，鞋码大小不适拥挤者8例，蚊虫叮咬后6例，外伤5例，其它原因6例。

患者主要表现为肢端麻木、刺痛、感觉障碍，皮肤温度降低，皮肤颜色变黑，足背动脉搏动减弱或消失。

足溃疡深达肌腱和骨3例；足趾坏疽8例，合并小腿部溃疡3例，合并足背蜂窝组织炎5例，足底足背蜂窝组织炎31例。

1.2 诊断标准DM的诊断标准符合美国糖尿病协会（ADA）1999年标准；DF的判断依据是:足部分或全部红肿、溢脓、皮肤缺损，软组织坏死或骨质破坏，足部分或全部变黑坏死［1］。

1.3 检查方法①神经系统检查:包括温觉、痛觉、振动觉，S-W 尼龙丝检查及引用丹麦产肌电图仪测定胫后感觉神经传导速度。

②循环障碍检查:血压指数（踝肱比），和美国Hp-AC彩色超声诊断仪，测定双下肢动脉管径、血流峰时速度、血流量、管壁情况，并以此作为DM周围血管病变的诊断依据。

1.4 中西结合治疗情况1.4.1 基础治疗全部患者采用胰岛素注射和饮食控制等措施，使空腹血糖控制控制在4.2～7.6 mmol/L。

糖尿病足中医外治法的应用现状

糖尿病足中医外治法的应用现状

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1675-1681 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127251糖尿病足中医外治法的应用现状朱博文1，高 杰2*1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病一科，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年6月6日；录用日期：2023年7月17日；发布日期：2023年7月26日摘要 近年来，我国糖尿病发病率显著增加，《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》将糖化血红蛋白加入到糖尿病诊断标准中，这将导致糖尿病的患病率进一步提升。

糖尿病患者病程长、血糖控制不佳等将会导致糖尿病并发症的发生，其中糖尿病足严重且难治，重者可致截肢或死亡。

本文对糖尿病足中医外治法的应用现状进行综述，为糖尿病足的临床治疗提供更多的选择。

关键词糖尿病足，中医外治法，中药，综述Application of External Treatment of Diabetic Foot in Traditional Chinese MedicineBowen Zhu 1, Jie Gao 2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2Department of Peripheral Vascular Disease, The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jun. 6th , 2023; accepted: Jul. 17th , 2023; published: Jul. 26th , 2023AbstractIn recent years, the incidence of diabetes has increased significantly in China. The Chinese Guide-lines for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes (2020 Edition ) has added HBA1c into the *通讯作者。