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腹水的护理ppt【全套】

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腹水PPT课件(2024)

腹水PPT课件(2024)

肝移植
03
对于终末期肝病合并腹水的患者，肝移植是有效的治疗方法。
14
04
并发症预防与处理
2024/1/25
15
常见并发症类型
01
02
03
04
肝性脑病
由于肝功能衰竭，导致氨等有 毒物质在体内蓄积，引发中枢
神经系统功能障碍。
上消化道出血
门脉高压导致食管胃底静脉曲 张破裂出血，表现为呕血、黑
便等。
感染
腹水穿刺检查
通过穿刺抽取腹水进行化 验，明确腹水性质及病因 。
2024/1/25
腹腔镜检查
直观观察腹腔内部情况， 可取活检进行组织学诊断 。
肿瘤标志物检测
针对疑似肿瘤引起的腹水 ，进行相关肿瘤标志物的 检测，辅助诊断。
10
03
腹水治疗原则与措施
2024/1/25
11
治疗原则
明确病因
个体化治疗
针对引起腹水的原发病因进行治疗， 如肝炎、肝硬化、心衰等。
腹水患者免疫力低下，易并发 自发性细菌性腹膜炎、肺部感
染等。
电解质紊乱
大量腹水导致体内电解质失衡 ，如低钠血症、低钾血症等。
2024/1/25
16
预防措施建议
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，限制水分 摄入，避免坚硬、粗糙食物。
2024/1/25
生活习惯改善
戒烟酒，避免过度劳累和情绪 波动。
定期随访
定期进行肝功能、电解质、腹 水常规等检查，及时发现并处 理并发症。
免疫治疗
通过免疫调节剂或单克隆抗体等药物，调节机体 免疫功能，减少腹水生成。
2024/1/25
25
提高治愈率和生活质量

《腹水的护理》课件

《腹水的护理》课件

腹腔穿刺
通过抽取腹水来缓解症状， 并获取样本进行进一步检查。
腹水的预防和预后
预防措施 预后
保持健康的生活方式，定期体检，及时治疗 潜在疾病。
腹水的预后取决于基础疾病的严重程度和治 疗的有效性。
腹水的类型
渗出性腹水
渗出性腹水主要是由血管内液体渗漏到腹腔引起 的。常见于肝硬化等疾病。
渗出性腹水
渗出性腹水是由于腹腔脏器或腹膜炎症引起的。 常见于肿瘤和感染性疾病。
腹水的症状与体征
1 腹胀
腹水导致腹部肿胀和不适感，可能会使患者难以呼吸。
2 腹痛
腹水所致的压力增加可能引发腹痛和不适。
3 水肿
由于腹水液体的潴留，患者可能会出现全身性水肿。
《腹水的护理》PPT课件
欢迎来到《腹水的护理》PPT课件！在本课程中，我们将详细探讨腹水的概 述、病因、类型、症状与体征、诊断、护理措施以及预防和预后。
腹水的概述
什么是腹水？
腹水是在腹腔内积聚过多的液体，常见于多种疾病。它可以影响人们的生活质量和健康状 况。
腹水的原因
腹水通常是由肝病、肾脏疾病、癌症、心脏病等引起的。了解病因对腹水的护理至关重要。
腹水的诊断
1
体格检查医生会检查腹Fra bibliotek的压痛、肿块和腹水
实验室检查
2
波动感。
通过血液和尿液检查，可以评估肝功
能、肾功能和炎症指标等。
3
影像学检查
X射线、超声和CT扫描等可以帮助确 定腹水的原因和性质。
腹水的护理措施
饮食控制
限制盐分摄入，避免饮用大 量液体，适量摄入高质量蛋 白质。
药物治疗
根据腹水病因，使用利尿剂、 抗炎药或抗生素等药物进行 治疗。

肝硬化腹水护理ppt

肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理

腹水护理ppt课件

腹水护理ppt课件

循环衰竭
循环衰竭是腹水患者的严重并发 症，表现为血压下降、心率加快 等。此时应立即建立静脉通道， 补充血容量，同时使用血管活性
药物。
电解质紊乱
腹水患者可能会出现低钾、低钠 等电解质紊乱的症状，如乏力、 恶心呕吐等。此时应遵医嘱给予
相应的电解质补充。
05
腹水预防与保健
预防腹水复发
定期检查
定期进行身体检查，监测肝功能、肾功能等指标 ，以便及时发现并处理可能导致腹水的疾病。
呼吸衰竭
严重腹水压迫膈肌，导致呼吸 衰竭，甚至可能需要机械通气
支持。
03
腹水检查与诊断
实验室检查
肝功能检查
评估肝脏合成和代谢功能，了解腹水成因是 否与肝脏疾病相关。
血常规检查
了解血液中红细胞、白细胞和血小板数量， 评估是否存在感染、贫血等症状。
肾功能检查
了解肾脏功能状况，判断腹水是否与肾脏疾 病有关。
THANKS
谢谢您的观看
意有无并发症的发生。
引流护理
对于需要引流的患者，应定期更换 引流袋，保持引流管通畅，观察引 流液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药 物的疗效和不良反应。
并发症护理措施
呼吸衰竭
腹水患者可能会出现呼吸衰竭的 症状，如呼吸困难、紫绀等。此 时应保持呼吸道通畅，给予吸氧
，必要时进行机械通气。
详细描述
腹水指的是在腹腔内积聚的过量液体，这些液体通常起到润滑肠道的作用。正 常情况下，腹腔内约有50ml的游离液体，但如果这个量超过正常范围，就形成 了所谓的腹水。
腹水的分类
总结词
腹水可根据其成因、性质、病理等进行分类，如按成因可分为漏出性腹水和渗出性腹水，按病理可分为非炎症性 腹水和炎症性腹水等。

腹水护理ppt课件

腹水护理ppt课件
避免刺激
患者应避免接触刺激性食物、药物和环境，如辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以及某 些药物和化学物质。
定期复查与监测
要点一
定期复查
腹水患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化 ，调整治疗方案。建议至少每月进行一次检查。
要点二
监测症状
患者应密切关注自身症状，如出现腹痛、腹胀、呼吸困难 等症状加重或持续不减的情况，应及时就医。
预防并发症的发生
防止腹水感染 降低肝性脑病的发生率
预防电解质紊乱和酸碱平衡失调
促进患者康复
促进肝功能恢复 提高机体免疫力
加速腹腔内血液和淋巴回流，减轻水肿
03
腹水护理的措施
饮食护理
பைடு நூலகம்
总结词
合理饮食是腹水护理的重要环节，有助于调节体液平衡和控 制病情。
详细描述
提供高蛋白、低盐、低脂、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋 、奶等，以补充营养和能量。控制钠盐摄入，避免高盐食品 如腌制品、咸鱼等。鼓励适量摄入富含维生素和纤维素的食 物，如新鲜蔬菜、水果等。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，及时记录腹水情况，有助于评估治疗效果和调整护理方案。
详细描述
定期测量腹围、体重和记录尿量，观察腹部外观变化和呼吸情况。注意患者是否 有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，及时发现并处理。记录患者情况，为医生提 供治疗依据。
药物治疗与护理
总结词
遵医嘱用药，正确使用利尿剂等药物 ，是腹水护理的关键环节。
详细描述
遵循医生指导，按时按量服用利尿剂 、抗炎药等药物。注意观察药物疗效 和不良反应，如出现异常情况及时报 告医生。保持用药的连续性和规律性 ，以提高治疗效果。
心理护理与支持

腹水的护理PPT课件

腹水的护理PPT课件

营养不良性腹水
04
恶性肿瘤性腹水
05
腹膜炎性腹水
06
腹水的病因
01
肝硬化：肝硬化导致门静脉高压，引起腹水
02
肾病综合征：肾病综合征导致低蛋白血症，引起腹水
03
心衰：心衰导致静脉回流受阻，引起腹水
04
营养不良：营养不良导致低蛋白血症，引起腹水
05
肿瘤：肿瘤导致腹膜转移，引起腹水
2
诊断方法
病史询问：了解患者症状、体征、病程等
02
饮食护理：低盐饮食，适量补充蛋白质和维生素
05
监测病情：密切观察患者症状，及时调整治疗方案
04
心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持
健康教育
2
3
1
4
5
预防感染：注意个人卫生，避免感染风险
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
运动指导：适度运动，避免剧烈运动
心理辅导：保持乐观心态，减轻心理压力
饮食指导：低盐、高蛋白、高维生素饮食
4
预防措施
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂肪等不健康的饮食
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如肝硬化、肾病等
避免接触有毒、有害物质，如农药、化学品等
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
饮食监测：注意饮食调整，避免高盐、高蛋白、高脂肪食物摄入
定期随访：患者出院后，定期到医院进行随访，监测病情变化
04
腹部超声：通过超声检查，了解腹水情况
05
实验室检查：检查血常规、肝肾功能等指标，评估腹水原因

肝硬化腹水患者的护理PPT课件

肝硬化腹水患者的护理PPT课件
定期为患者擦洗身体，保 持皮肤清洁干燥，避免感 染。
预防压疮发生
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物，避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其参 与社交活动，以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况，如年龄、病情、体能等，制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式，如散步、太极拳等低强度运 动，避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果，逐步增加运动时间和频率，确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中，肝功能分级越高 、并发症越多，预后越差。同时，治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
01
02
03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主，适量增加床上 活动，避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ，合理安排每日活动时间 ，避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全， 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理

腹水护理ppt课件

腹水护理ppt课件

出血预防
心理支持
穿刺过程中避免损伤血管，术后密切观察 穿刺部位有无出血。一旦发生出血，立即 压迫止血，并通知医生处理。
关心患者的心理需求，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
腹水护理的教育与培训
Chapter
患者及家属的教育
疾病知识普及
向患者及家属详细介绍腹水的 成因、症状、治疗方法及预后
控制水分摄入
腹水患者应遵医嘱，合理控制水分 摄入，避免过量饮水加重腹水症状 。
生活习惯调整
01
02
03
注意休息
患者应避免过度劳累，保 证充足睡眠，有助于身体 的恢复和腹水的消退。
保持舒适体位
患者可采取半卧位或抬高 下肢的体位，有利于减轻 腹水对呼吸和循环系统的 压迫。
避免感染
腹水患者免疫力较低，应 注意个人卫生，避免感染 诱发或加重病情。
术后观察
密切观察患者的生命体征，注意穿刺部位有无渗血、渗液、感染等并 发症。记录腹水的性质、颜色和量，为后续治疗提供参考。
并发症的预防和处理
感染预防
电解质紊乱预防
保持病房空气流通，减少人员流动，定期 消毒穿刺部位，避免感染。一旦发现感染 迹象，及时使用抗生素。
定期监测患者的电解质水平，及时调整利 尿剂的使用，避免电解质紊乱的发生。
腹水患者的医疗护理
Cha因和病情选择合适 的药物，如利尿剂、抗炎药等。 同时，注意药物的副作用和禁忌 症。
用药时机
按照规定的时间和频率给药，维 持药物在体内的有效浓度，确保 治疗效果。
01 02 03 04
药物剂量
根据医生的处方，精确配置药物 剂量，避免过量或不足，确保疗 效。
• 腹腔穿刺：通过穿刺抽取腹水进行化验，了解腹水的 性质，帮助确定病因。

腹水护理课件

腹水护理课件

高蛋白饮食
多摄入维生素和矿物质
腹水患者需要多摄入富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等， 以增强身体免疫力，促进病情恢复。
腹水患者需要补充足够的蛋白质，以 维持身体的正常代谢。建议食用鱼、 肉、蛋、奶等高蛋白食品。
生活护理
01
休息与活动
腹水患者应保持充足的休息，避免剧烈运动。在医生许可的情况下，可
腹腔穿刺引流
在必要时进行腹腔穿刺引流，缓 解腹水引起的压迫症状。
注意事 项
观察病情变化
密切关注腹水症状的变化，如出现异常及时就医。
避免过度劳累
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
保持良好心态
保持乐观心态，积极配合治疗，提高治疗效果。
05 腹水案例分析
案例一：肝硬化腹水护理
总结词
长期护理、预防并发症
腹水的成因
01
02
03
04
门静脉压力增高
肝硬化、门静脉血栓形成等导 致门静脉压力增高，血液回流 受阻，血管内液体漏入腹腔。
低蛋白血症
血浆胶体渗透压降低，导致血 管内液体漏入腹腔。
肾脏疾病
肾脏排泄减少，导致水钠潴留， 形成腹水。
心力衰竭
心力衰竭时，心脏排血量减少， 静脉回流受阻，导致血管内液
体漏入腹腔。
抗炎药
对于由炎症引起的腹水， 抗炎药是必要的治疗药物。 常见的抗炎药有糖皮质激 素、非甾体抗炎药等。
抗凝剂
对于由血栓引起的腹水， 抗凝剂是常用的治疗药物。 常见的抗凝剂有肝素、华 法林等。
饮食护理
控制水分摄入
对于有严重腹水的患者，应限制水分 摄入，以减轻水肿症状。同时，应避 免食用含盐量高的食物，以免加重水 肿。

肝硬化腹水护理PPT课件

肝硬化腹水护理PPT课件
重度腹水患者
重度腹水的患者应以卧床休息为主 ，可进行被动运动，如关节活动等 ，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成 。
自我管理教育
饮食指导
肝硬化腹水患者应遵循低盐、高蛋白 、易消化的饮食原则，避免进食坚硬 、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加 重病情。
休息与活动
心理调适
肝硬化腹水患者应保持良好的心态， 积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
05
肝硬化腹水护理的未来展 望
新技术与方法的应用
远程护理
利用现代通讯技术，实现远程监测、指导和咨询，方便患者在家 中也能得到专业的护理服务。
智能护理
利用物联网、大数据等技术，实现智能化护理，提高护理效率和准 确性。
基因检测与精准护理
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者提供更加精准的 护理方案。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
病因与病理机制
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括血吸虫病、酒精性肝炎、胆汁淤积等 。
病理机制
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少而漏入腹腔；低白 蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔；淋巴回流障碍导致 淋巴液生成过多，超过淋巴循环引流能力。
限制水的摄入量，每日 饮水量不超过1000毫升 。
禁食坚硬、刺激性食物 ，以免损伤食管胃底静 脉曲张引起出血。
病情观察与记录
每日测量腹围、体重，记录24小时出 入量，评估腹水增减情况。
定期检测肝功能、电解质等指标，了 解病情进展。
注意观察患者有无出血、黄疸、神志 不清等症状，及时发现病情变化。
及时记录病情变化及护理措施，为医 生治疗提供依据。

《腹水的护理》课件

《腹水的护理》课件

日常护理
总结词
良好的日常护理有助于减轻腹水症状 ，预防并发症的发生。
详细描述
保持充足的休息，避免过度劳累和剧 烈运动。注意保暖，预防感冒。保持 大便通畅，避免便秘和用力排便。定 期测量体重和腹围，记录病情变化。
心理护理
总结词
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，有助于提高患者的治疗信心和生活质量。
的发生风险。
饮食调整
合理安排饮食，保持低 盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，增加膳食纤维
摄入。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累和压力过大 ，保持充足的休息和睡
眠。
保健知识
01
02
03
04
了解腹水症状
了解腹水的常见症状，如腹胀 、腹痛、呼吸困难等，以便及
时发现并就医。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心和勇气。
避免过度运动
避免过度运动和剧烈运动，以免加重身体负 担和导致意外伤害。
பைடு நூலகம்
CHAPTER
05
病例分析
病例一：肝硬化腹水护理
评估患者情况
了解患者的病情、病史和生活 习惯，为制定护理计划提供依 据。
休息与活动
指导患者合理休息和活动，避 免疲劳和剧烈运动。
总结词
针对肝硬化腹水患者的护理措 施
饮食护理
指导患者合理饮食，控制盐和 水的摄入量，避免加重腹水。
症状观察
密切观察患者情况，及时发现 和处理并发症，如感染、出血 等。
病例二：结核性腹膜炎腹水护理
总结词
针对结核性腹膜炎腹水患者的护理措 施
02
药物治疗
确保患者按时服药，注意观察药物不 良反应。

腹水的护理)PPT课件

腹水的护理)PPT课件
康 生物制剂：香菇多糖、金葡素、肿瘤坏死因子
护理措施
1、症状观察 • 腹腔积液患者可产生蛋白尿，出现尿量减少的现象，还
可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它腹腔积 液的症状 。 2、腹围监测 • 腹腔化疗前测量体重及腹围并作记录。 • 腹腔化疗后，每日监测体重和腹围变化。 • 一周复查血常规，尿常规，肝肾功能以及B超等。 • 监测腹腔化疗效果，决定其腹腔化疗次数。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
4、利尿剂护理
• 中等量以上的腹水患者，尤其合并肝损害者，醛固酮活性多有不同 程度的增加，可以安体舒通治疗为主，辅以速尿或双氢克尿噻进行 利尿治疗，治疗中注意电解质平衡，长期应用者应适当补钾，准确 记录液体出入量。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
无致病菌存在 < 100
癌性腹水
• 由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、 结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤 等。
• 腹水癌细胞阳性见于90％病例。 • 腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。 • 腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。
其他腹水 感染性腹水
肝硬化腹水 胰源性腹水
水肿； ➢ 其他常见的症状有乏力、食欲减退以及营养状况差； ➢ 当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时，可出现呼
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胆汁性
病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、
肿瘤性 渗出性、漏出性 高SAAG、低SAAG
漏出液Exudate
渗出液 Transudate
病因
炎症性、恶性肿瘤
外观
混浊
凝固性
常自行凝固
李氏试验
பைடு நூலகம்阳性
蛋白质定量 25g/l
细菌
感染者可找到细菌
细胞数/mm3 > 500
门脉高压、心源性 澄清 一般不凝固 阴性 < 25g/l
• 引流不畅时可更换体位或用50ml注射器抽吸。抽出腹水为1000-3000ml,然后 将准备好的化疗药物依次注入后，注入生理盐水1000ml，观察引流液的颜色、 量。
• 穿刺点用纱布覆盖，透明贴固定，并用1kg沙袋压迫6h。并且静脉补液25003000ml连续3天，以加快药物排泄。
• 化疗前先注入0.9%NS20-30ml，确定导管未滑出，然后注入化疗药物。 • 灌注化疗药物过程中，注意观察患者有无心慌、胸闷及呼吸困难。 • 化疗后嘱患者卧床休息24h,6~8h内不断更换体位以促进吸收，注意观察患者
局部性因素
(1)液体静水压增高 (2)淋巴流量增多、回流受阻 (3)腹膜血管通透性增加 (4)腹腔内脏破裂
腹水实验室检查
• 白细胞计数和分类：最有价值的单项试验 淀粉酶：胰源性腹水
• 感染性腹水（白细胞大于500106/L、 结核菌涂片+ 培养：阳性率低
• 多核计数于250）
ADA
• 敏感性100%，准确性83-92%
胆源性腹水
肾源性腹水
病因
➢ 75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10 ％）、心功能不全（3％）、结核（2％）、胰腺炎（1％） 等；
➢ 应询问肝病的危险因素：黄疸、肝炎病史；饮酒、吸毒、 输血、针灸等；家族史；
➢ 肿瘤、心功能衰竭以及结核等过去史
• 全身性因素
发病机制
(1)血浆胶体渗透压降低 (2)钠水潴留 (3)内分泌障碍
护理措施
3、 饮食护理
• 其目标为减轻不适，减轻或预防并发症。 • 饮食多样化，予以高热量、高蛋白和高维生素，易消化的食物，每
日摄入热量不少于2000卡，以防止体内蛋白的继续消耗。
• 选择肉类、鱼、家禽、奶制品，限制水钠摄入，液体输入量为 1000ml/日，钠盐摄入在500~1000mg/日。每日准确评估水、电解质 平衡情况。
水肿； ➢ 其他常见的症状有乏力、食欲减退以及营养状况差； ➢ 当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时，可出现呼
吸困难。
体格检查
• 确定腹水的存在 • 肝硬化体征：腹壁静脉显露、脾肿大、蜘蛛痣
阴囊水肿 • 淋巴结：脐部，左锁骨上淋巴结（癌肿转移） • 颈静脉充盈或怒张
腹水分类
外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、
康 ➢ 生物制剂：香菇多糖、金葡素、肿瘤坏死因子
护理措施
1、症状观察 • 腹腔积液患者可产生蛋白尿，出现尿量减少的现象，还
可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它腹腔积 液的症状 。 2、腹围监测 • 腹腔化疗前测量体重及腹围并作记录。 • 腹腔化疗后，每日监测体重和腹围变化。 • 一周复查血常规，尿常规，肝肾功能以及B超等。 • 监测腹腔化疗效果，决定其腹腔化疗次数。
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化疗反应。 • 腹腔给药完毕后，常规给予止吐药2天，并给患者予以流质或半流质饮食，并
且加强观察，及时发现有无腹痛、发热、血尿等情况并协助医生处理。 • 腹腔放液后，适当给予人体白蛋白或新鲜血浆，补充蛋白丢失和消耗。
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腹水 治疗与护理
腹水
• 正常人体腹腔内 • 约有50ml液体， • 起润滑、肠曲间 • 及肠道蠕动作用。 • 任何病理状态下 • 导致的腹腔液体量增加，
• 超过200ml时
• 称为腹水。
临床特征
➢ 腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状； ➢ 许多患者由于腹围增大才注意到腹水的发生，可伴有足背
细菌培养：较难
• 细胞学检查：2/3恶性肿瘤相关性腹水阳性 甘油三酯：乳糜腹水
• 革兰氏染色：腹水离心染色，细菌阳性率低
• LDH：恶性肿瘤升高
恶性腹水的治 疗
➢ 利尿 ➢ 腹穿放液/腹腔置管持续引流 ➢ 全身或腹腔内化疗 ➢ 腹腔静脉分流
恶性腹水的治 疗
腹腔化疗
➢ 液体量（1500-2000ml） ➢ 化疗药物：顺铂、5一Fu、米托蒽醌、依托泊苷、托泊替
4、利尿剂护理
• 中等量以上的腹水患者，尤其合并肝损害者，醛固酮活性多有不同 程度的增加，可以安体舒通治疗为主，辅以速尿或双氢克尿噻进行 利尿治疗，治疗中注意电解质平衡，长期应用者应适当补钾，准确 记录液体出入量。
腹腔穿刺引流时护理
• 嘱患者平卧，取左下肢常规腹水穿刺点，或由B超定位腹水最明显处穿刺，见 腹水后用穿刺针连接静脉导管及一次性引流管引流腹水（用干燥试管抽取 10ml腹水送检）。
无致病菌存在 < 100
癌性腹水
• 由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、 结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤 等。
• 腹水癌细胞阳性见于90％病例。 • 腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。 • 腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。
其他腹水 感染性腹水
肝硬化腹水 胰源性腹水