肛裂诊治指南ppt课件

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肛裂病症PPT演示课件

存在问题和挑战分析
疾病复杂性
肛裂病因复杂，症状多样，部分患者可能存在合并症，如便秘、肛门狭窄等，增加了治疗难度。
个体差异
不同患者对治疗方法的反应存在差异，部分患者可能对某些治疗方法不敏感，导致治疗效果不佳。
长期随访困难
肛裂治疗需要长期随访以观察疗效和复发情况，但部分患者由于种种原因难以坚持随访，影响了研究结果的准确性。
流行病学特点
肛裂在任何年龄均可发生，但更常见于年轻人，尤其是女性。发病率在胃肠道疾病中高居第二，仅次于痔疮。
发病原因与危险因素
长期便秘或腹泻
导致肛管皮肤受损，进而形成溃疡。
炎症性肠病
如克罗恩病或溃疡性结肠炎，可能导致肛裂。
发病原因与危险因素
• 肛门狭窄或先天性肛门畸形：使得排便时肛管皮肤容易受到损伤。
局部药物治疗
使用消炎止痛药膏或栓剂，缓解疼痛和炎症。
坐浴治疗
温水坐浴可以促进肛门局部血液循环，有助于
肛裂愈合。
保持大便通畅
继续注意保持大便通畅，避免便秘加重肛裂症
状。
及时就医
若肛裂症状持续加重或出现并发症，应及时就医采取进一步治疗措施
。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
1 2
病理生理过程及临床表现
疼痛
排便时和排便后肛门剧烈疼痛，可持续数小时之久。
出血
排便时少量鲜血滴出或擦拭时纸上带血。
便秘
由于疼痛和恐惧排便，患者可能出现便秘症状。长期便秘又会加重肛裂症状，形成恶性循环。
其他症状
如肛门瘙痒、分泌物增多等。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
疼痛

肛裂ppt课件

4.肛裂三联症：肛裂、前哨痔、
肛乳头肥大
第六节
直肠肛管良性疾病
（三）辅助检查
肛门检查：纵行梭形裂口或溃疡
注意：已经确诊者不宜行肛门检查或肛镜检查
若发现侧位的慢性溃疡，应明确是否有结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等病变，必要时应进行组织活检明确诊断
第六节
1.非手术治疗

直肠肛管良性疾病
第六节
直肠肛管良性疾病
（六）护理措施
1.有效缓解疼痛 ● 保持肛门卫生：1：5000高锰酸钾坐浴
● 镇痛：疼痛明显者
2.保持大便通畅 ● 调整饮食 ● 养成良好的排便习惯 ● 服用缓泻剂
3.并发症的护理：切口出血、尿潴留、排便失禁
◎.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的? A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” C.主要症状是排便时出血 D.绝大多数发生在肛管前正中部 E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂惟一有效的方法
（四）处理原则
通便药物
局部坐浴：1：5000高锰酸钾溶液
扩肛治疗：中断恶性循环，促使
创面愈合。
2.手术治疗

肛裂切除术：切除肛裂边缘、前哨痔及肥大的乳头肛管内括约肌切断术
第六节
直肠肛管良性疾病
（五）常见的护理诊断/问题
1.疼痛与排便时肛门扩张和刺激肛管括约肌痉挛有关。 2.便秘与病人惧怕疼痛有关。 3.潜在并发症：切口出血、尿潴留、大便失禁等。
第六节
直肠肛管良性疾病
（一）病因及病理 1.长期便秘、粪便干结→排便时的机械性
损伤； 2.肛裂三联症：肛
裂、前哨痔、肛乳
头肥大
视图3

2024年肛裂诊断与治疗PPT

日常保健措施
Байду номын сангаас
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免久坐久站，适当运动
保持良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换内衣
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
定期复查与随访
复查时间：根据病情和医生建议，定期进行复查
随访方式：通过电话、短信、微信等方式进行随访
粗纤维食物：如芹菜、韭菜等，容易划伤肛门，加重肛裂症状
刺激性食物：如咖啡、浓茶等，容易刺激肠道，加重肛裂症状
生冷食物：如冰镇饮料、冰淇淋等，容易刺激肠道，加重肛裂症状
酒精：酒精容易刺激肠道，加重肛裂症状，不利于肛裂恢复
饮食建议
增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类食物
保持水分平衡：多喝水，避免脱水
便秘：肛裂患者可能出现便秘，与肛裂引起的疼痛和炎
症反应有关
诊断方法
肛门指诊：医生通过手指触摸肛门，检查是否有裂口、疼痛、出血等症状
肛门镜检查：使用肛门镜观察肛门内部情况，检查是否有裂口、溃疡、出血等症状
肛门B超：通过B超检查肛门内部情况，检查是否有裂口、溃疡、出血等症状
肛门CT：通过CT检查肛门内部情况，检查是否有裂口、溃疡、出血等症状
富含水分的食物：如汤、粥、水果等，有助于保持大便湿润，减轻肛裂症状
富含蛋白质的食物：如瘦肉、鸡蛋、豆类等，有助于修复受损组织，促进愈合
富含维生素和矿物质的食物：如绿叶蔬菜、水果、坚果等，有助于提高免疫力，促进愈合
不适宜食物
辛辣食物：如辣椒、花椒等，容易刺激肛门，加重肛裂症状
油腻食物：如油炸食品、肥肉等，容易加重肠道负担，不利于肛裂恢复

肛裂的中医治疗ppt课件

2.感染
7
残留上皮感染说:1982年
Shafik试图从胚胎学解释肛裂为何易呈慢性。他指出，在胚胎期肛管形成过程中，原肛与后肠套叠而成肛直窦，出生后即消逝. 如果肛裂患者的肛管皮下仍有肛直窦上皮残留，则可因皮肤破损被暴露感染. 由于此种组织分化较差，埋在皮下，犹如“死骨” ，阻止创口难于愈合。但是， nohrenbusch等人(一 986)曾重复sharik的观察，发现sharik所谓的残留上皮，其实是肛腺组织，故此种假说不能成立。
4
1937年Blaisdell
Blaisdell栅门说: 根据外括约肌的解剖学排列，指出: 外括约肌浅部肌束在肛门后方呈“Y”型分叉，与皮下部肌束构成 Minor三角，该处肛管皮肤缺乏肌肉支持，为一薄弱区。他认为皮下部犹如栅状，横位于肛门的后缘，三角的前方，当干硬粪块跨越其前面时易将皮肤撕裂。他主张切断外括约肌皮下 5 部治疗肛裂。但是
值得注意的是，虽然
许多学说均主张粪便创伤是肛裂发病的主要因素，但不能说明为什么有些肛裂自行愈合而有些则变成慢性。据统计，肛裂患者中有便秘史者仅占 1/4。有的腹泻反而是肛裂发生的诱因。 Hamanel(1977)调查 772例肛裂患者，发现其中治疗前有排便困难者大于3天仅10%，而75%患者有1一3次排便。可以断定大多数肛裂患者，不是因为通常所说的干硬粪便撕裂皮肤而引起的，它们并非肛裂的确凿证据。
12
出血：大便时出
血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。便秘：病人多数有习惯性便秘，又因恐惧大便时疼痛，不愿定时排便，故便秘加重，形成恶性循 13 环。
主要症状：

详解肛裂的病因、症状及治疗介绍ppt课件

16
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
-18
2
“脱肛”是直肠脱垂吗？
民间俗称的“脱肛”泛围很广，由于人是有肿物或肉赘从肛门内脱出到肛门外的病都叫“脱肛”，这样就将内痔外脱、嵌顿痔、炎性外痔，甚至血栓外痔都误认为是“脱肛”了，当然这其中也包括了真正的直肠脱垂。可见民间俗称的“脫肛”中包括了直肠脱垂和部分脱出性痔，而现代医学所讲的 l直肠脱垂就是指直肠和直肠黏膜的脱出，二者不应该混淆。
11
一般治疗—扩肛
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肛门括约肌
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肛门括约肌
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肛裂手术切断内括约肌会导致大便失禁吗？
答：不会的，因为控制肛门开合的不只是内括约肌，还有肛门外括约肌（分为皮下部，浅部，深部三层）和耻骨直肠肌等多层肌肉，这其中起主要作用的是尺骨直肠肌和肛门外括约肌深部。肛门内括约肌是平滑肌，不受人的意识支配，将其切断，肛门是不会失禁的，其他肌肉还可以协调一致，控制肛门开合，维持正常的排便功能。
THANK YOU
2020/12/21
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男性和女性肛门解剖对比（侧面）
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肛裂的治疗
急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法，慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
1.一般治疗非手术治疗原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，
促使局部创面愈合。具体措施：排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁；口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅；扩肛—肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。

肛裂PPT课件

肛裂病人严禁做直肠指检。
护理评估
原则
处理原则
急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；
慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法治疗；
保守治疗无效、经久不愈且症状较重者可采用手术治疗。
护理评估
处理原则
1 非手术治疗
目的是改善局部血液循环，解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，促进局部愈合
①排便后1:5000高锰酸钾温水坐浴；
②口服缓泻剂或液状石蜡润肠通便；
③扩肛疗法：肛门局部局麻后，润滑示指和中指，患者侧卧，先将示指轻轻插入肛门扩肛，逐渐伸入中指，维持扩张保持5分钟，以解除括约肌痉挛，促进裂口愈合。
护理评估
处理原则
护理评估
处理原则
2 手术治疗
①肛裂切除术，疗效较好，但愈合较慢。
②肛管内括约肌切断术，缓解疼痛效果较好，治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。
护理评估
2 便秘
病人由于惧怕疼痛而不愿排便，排便次数减少导致便秘，而便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
护理评估
3 血便
排便使溃疡裂隙加深而有出血，常在粪块表面带血或手纸染血，或滴鲜血，量少，大量出血少见。
护理评估
心理—社会状况
由于疼痛和估
辅助检查
直肠肛门检查：肛门视诊在肛管后正中线可发现溃疡裂隙，有时呈现典型的肛裂“三联征”。
病理
前哨痔、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，称肛裂 “三联征”
护理评估了解病人饮食习惯，有无长期便秘史。
护理评估
1 疼痛
表现为周期性的便时疼痛和便后疼痛。排便时粪块冲击扩张肛管刺激神经末梢产生烧灼样或刀割样的剧烈疼痛，便后数分钟可缓解。随后由于肛门括约肌痉挛收缩，再度出现剧痛，持续半到数小时后缓解，直至下次排便再次发生疼痛。

宝宝肛门有裂口介绍演示培训课件

避免刺激
避免使用含有香料或化学物质的湿巾或清洁剂，以免对宝宝的皮肤造成进一步刺激。
出血风险降低策略
软化大便
通过饮食调整或医生建议的药物，使宝宝的大便保持软化，减少排便时对裂口的刺激。
避免过度擦拭
清洁肛门区域时，避免过度擦拭或使用粗糙的纸巾，以免加重裂口或引起出血。
局部保护
医生可能会建议使用一些局部保护剂或润滑剂，以减少排便时的摩擦和刺激。
止痛药
对于疼痛明显的宝宝，可适当使用止痛药，如布洛芬等。
益生菌
调节肠道菌群平衡，改善便秘症状，从而减轻对裂口的刺激。
手术治疗时机和方式
手术时机
对于经保守治疗无效、裂口较深或合并其他并发症的宝宝，可考虑手术治疗。手术时机一般选择在宝宝身体状况良好、无其他感
染等情况下进行。
手术方式
根据裂口的具体情况，可选择肛裂切除术、内括约肌切断术等手术方式。手术目的是切除裂口及周围病变组织，促进裂口愈合。
感谢观看
04
治疗方案及措施
保守治疗措施
保持肛门清洁
每次排便后用温水清洗肛门，避免使用肥皂等刺激性化学物品。
局部保湿
清洗后，涂抹含有凡士林等成分的保湿霜，以保持肛门皮肤湿润。
调整饮食
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免便秘对裂口造成进一步损伤。
药物治疗选择
外用消炎药
如红霉素软膏等，可减轻局部炎症，促进裂口愈合。
术后护理
术后需保持肛门清洁，定期更换敷料，避免感染。同时，注意饮食调整，保持大便通畅。根据医
生建议进行复查和随访。
05
并发症预防与处理
感染防控措施
保持清洁
每次更换尿布时，用温和的清洁剂和温水清洗宝宝的肛门区域。避免使用酒精或其他刺激性的液体。

肛裂课件完整

流行病学特点
流行病学：本病发病率仅次于痔疮，女新多于
男性，部位在肛门前后正中位，尤以术后多见。肛裂在肛肠病中的发病率约占20%，年轻人多见，女性发病率高于男性。不同地域的肛裂发病率可能受饮食习惯、生活方式等多种因素影响。某些季节（如干燥冬季）肛裂的发病率可能相对增高，与气候干燥导致便秘有关。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以及时了解康复进展并调整治疗方案。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
3.分期：常采用二期分类法（早期肛裂、陈旧性肛裂）
早期肛裂发病时间短，仅在肛管皮肤出现一个小的溃疡，创面新鲜，浅而色红，边缘整齐而有弹性。
陈旧性肛裂早期肛裂未经适当治疗，括约肌经常保持收缩状态，造成创口引流不畅，边缘变硬变厚，裂口周围发炎、充血、水肿，可引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。在裂口上端齿线附近可并发肛窦炎、肛乳头肥炎，进而形成单口内漏及肛乳头肥大。其特征包括：裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎及肛乳头肥大。
症候
大便秘结，2-3日1次，质干硬，便时肛门疼痛，便时手纸染血或滴血，裂口色红；伴腹部胀满，溲黄；舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
治法
清热润肠通便
方药
凉血地黄汤合脾约麻仁丸
（2）阴虚津亏证
症候
大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，裂口深红，创缘不整；伴口干咽燥，五心烦热；舌质红，苔少或无苔，脉细数。
治法
养阴清热润肠
方药
润肠汤加减
（3）气滞血瘀证
症候
治法
肛门刺痛明显，便时便后尤甚；肛门紧缩，裂口色紫暗；舌质紫暗，苔黄，脉弦或涩。

肛裂的科普知识课件

肛裂的科普知识课件
目录介绍肛裂的诊断与治疗肛裂的预防与注意事项
介绍
介绍
什么是肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤和黏膜裂口的一种疾病。肛裂的症状：便后疼痛、肛门瘙痒、便血等。
介绍
肛裂的原因：便秘、肛门肌肉紧张、肠道炎症等。
பைடு நூலகம்
肛裂的诊断与治疗
肛裂的诊断与治疗
诊断肛裂的方法：肛门检查、肛裂鉴别诊断等。肛裂的保守治疗：饮食调理、便秘预防等。
肛裂的诊断与治疗
肛裂的手术治疗：肛门括约肌松解术、肛门裂缝修补术等。
肛裂的预防与注意
事项
肛裂的预防与注意事项
饮食预防：高纤维饮食、充足饮水等。注意排便习惯：不憋便、不过度用力等。
肛裂的预防与注意事项
注意个人卫生：保持肛门清洁、避免使用刺激性剂等。
谢谢您的观赏
聆听

第三节--肛裂PPT课件

– 阴虚津亏：大便干结，便时疼痛，便血，口干咽躁，
五心烦热，舌红，苔少，脉细数。
养阴清热润
肠
润肠丸
– 气滞血淤：周期性疼痛明显，紧缩，裂口色紫暗，舌
紫黯
理气活血润肠通便六磨汤加桃红
2000-11-25
8
辨证施治：
外治法
–坐浴：淡盐开水、五倍子汤、苦参汤。 –敷药：九华膏、生肌膏。 –烧灼：0.1%硝酸银。 –局部封闭
排便时，因直肠走行向下向前，肛管走行向下向后，形成一个较大的角度，此处最易撕裂。
会阴部
2000-11-刀割样疼痛或灼痛，排便后
神经受到刺激
数分钟到十余分钟，疼痛减轻或消失，
间歇期疼痛
随后产生剧烈疼痛。
内括约肌痉挛
2000-11-25
12
2000-11-25
5
六大病理特征：
裂口，栉膜带，结缔组织性外痔（哨痔），肛乳头肥大，单口内瘘，肛窦炎、肛乳头炎。
2000-11-25
6
鉴别诊断
结核性溃疡早期上皮癌肛门皮肤皲裂
2000-11-25
7
辨证施治：
内治法
– 血热肠躁：大便干结，便时疼痛，便血，腹胀，溲黄，舌红，苔黄，脉弦。清热润肠通便凉血地黄汤合脾约麻仁丸
第三节肛裂
广州中医药大学外科教研室
2000-11-25
1
目的要求
熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。掌握肛裂诊断及辨证论治。
2000-11-25
2
概述
定义：肛管皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者，称为肛裂。
特点：周期性疼痛、便血、便秘。
男性多发于12点，女性多发于6点。

肛裂诊治指南(共17张PPT)

目前发病机理不明确，主要与内括约改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗
外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 ,肉毒杆菌毒素A注射肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。水果类：香蕉、梨、椰Fra bibliotek、无花果、荸荠
肌痉挛、损伤后感染等有关。对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法
肛裂诊治指南
联合修订单位
中华中医药学会肛肠分会中华医学会结直肠肛门外科学组中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
肛裂的定义
加强结肠粘膜屏障, 防止细菌易位对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗
中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
临床表现
➢ 症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈概念：不被消化酶所消化的植物细胞。
Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。
锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便概念：不被消化酶所消化的植物细胞。
鉴别诊断
肛门皮肤皲裂炎症性肠病肛管溃疡肛管部鳞状细胞癌梅毒性溃疡结核性溃疡
辨证分型
➢热结肠燥证 ➢湿热下注证 ➢阴（血）虚肠燥证
治疗原则
➢解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性循环，促使创面愈合
➢同步解除伴随的各种并发症 ➢对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可
以采用手术疗法
保守治疗分型证治
➢ 其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等
忌食辛辣食品

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肛裂临床诊治指南
学习交流PPT
1
联合修订单位
中华中医药学会肛肠分会中华医学会结直肠肛门外科学组中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
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2
肛裂的定义
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。
目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。
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14
润肠通便食品的选择
谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦等）
蔬菜类：各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭菜、莴苣、黄瓜、竹笋、海带、玉米等。
水果类：香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠油脂类：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等
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忌食辛辣食品
同步解除伴随的各种并发症对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用
手术疗法
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8
非手术治疗
保守治疗分型证治
消脱止
非比麸
外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 ,肉毒杆菌毒素A注射
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9
手术治疗
方式内括约肌部分切断术移动皮瓣成形术肛裂挂线术并发症肛门失禁创面延期愈合或复发
Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。
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5
鉴别诊断
肛门皮肤皲裂炎症性肠病肛管溃疡肛管部鳞状细胞癌梅毒性溃疡结核性溃疡
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6
辨证分型
热结肠燥证湿热下注证阴（血）虚肠燥证
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7
治疗原则
解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性循环，促使创面愈合
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10
本人体会
• 改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗 • 过乡村生活饮食运动
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11
膳食纤维
概念：不被消化酶所消化的植物细胞。
功能：
1. 增加肠内容物的含量 2. 是结肠内细菌腐败的基质
3. 可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸肠粘膜的必须营养物质
4. 加强结肠粘膜屏障, 防止细菌易位
是胃
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12
含膳食纤维的食物
谷类的皮根茎类食物麦芽菜芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种
子，富含膳食纤维，可促进肠蠕动，使粪便松软，并有利于降糖、降胆固醇以及维持肠道生态平衡。
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13
润肠通便的食物
酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、银耳、百合及适量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）
3
床表现
症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。
体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。
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4
分类
Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。
Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。
烟酒浓茶咖啡辣椒等刺激食品
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16
Thank you!
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