医院医保工作自查及整改情况的汇报
尊敬的医保中心领导：
为了积极配合好“打击欺诈医保基金”专项工作小组，根据医保中心领导会议精神，我院对本院的医保工作进行了一次全面的自查。根据存在的问题逐条梳理并进行了整改。现将自查及整改情况汇报如下：
一、存在问题
1、部分人员对医保政策掌握不够，对住院患者进行医保知识宣传不够精确，
对医保协议的相关条款掌握的不太清楚明了。
2、被抽查的病历中存在病人药品未用完又新开药品的情况。
二、整改措施
1、立即召开全院职工大会，观看“沈阳骗保事件”的相关视频和处理结果，
对全院职工进行了一次警示教育。
2、医保科编辑整理医保政策知识，由院领导参加对门诊部，住院部分批分次
进行了医保政策的培训，在培训过程中互相探讨医保工作中出现的问题，并现场解决存在问题。
3、严肃处理中心在病例抽查中问题病历的主管医师和科室主任。对其进行诫
勉谈话，按照规定进行罚款。
4、加强医护病历书写规范的培训，不断提高书写质量。在今后工作中加大处
罚力度，发现问题后立即责令改正、通报批评。
5、加大对门诊医生的培训，严格把握住院指证，无住院指证的患者，一律不
得收住院治疗。
6、对全院医务人员不定期的进行医保政策及医保知识的考试考核，并将成绩
纳入年度绩效考核。
7、住院部和医保科严格审核每份病历的控费情况，院长对每份超出均次费用
的病历同科室主任主管医师进行讨论改正。研究控费措施。确保不出现超均次费用情况的出现。
8、对本次检查发现的问题，按医疗，护理，医保逐一归类，将问题分解到相
关科室，督促科室逐条落实，整改到位。
****医院
2018年11月26日
