下载文档原格式
分层分级督导体系——院级督导一、感控督导队巡查（一）组织架构1、感控督导员是指经过院感防控专业知识培训及考核后参与院感防控督导巡查工作，能够排查风险，发现隐患，并协助相关科室解决院感防控相关问题的医务人员。
2、收治场所与定点医疗机构应严格按照相关规范要求组建数量充足的感控督导员队伍，制定感控督导员工作制度，明确岗位职责。
3、感控督导员队伍应建立明确的组织架构，建议设置1名组长，组长可由医院感染管理部门负责人担任。
院长应直接领导、指导及参与感控督导员的工作。
可根据督导内容的不同，将感控督导员细分为不同组别，分设小组长，实行分片区网格化管理。
（二）人员要求1、医院感染管理部门的专职人员不兼任感控督导员。
建议可从各临床病区的感控专员中择优录取，经培训及考核合格后方可开展工作。
人数要求：500 张床位以下的医院，至少需配备 10-15 名感控督导员；500-1000 张床位的医院，至少需配备 10-15 名感控督导员；1000 张床位以上的医院，至少需配备 20 名以上感控督导员。
2、感控督导员应为医务人员，具有相关技术背景，具备较强的业务素质和能力，能够熟悉掌握院感防控相关文件要求及院内制度、流程等。
3、感控督导员培训考核由医院感染管理部门组织进行。
如有条件，也可由市级及以上行业组织培训。
4、感控督导员应对院感防控工作报有热情，工作认真，公正公平，具备良好的沟通能力。
5、收治场所与定点医疗机构感控督导员应建立轮班制，保证充足人力。
（三）院感专职人员负责监督感控督导队督导工作落实情况。
二、24小时“SCI”视频督导（一）为落实全天候无死角广覆盖的实时督导，收治场所与定点医疗机构应建立24 小时“SCI”视频督导模式。
S （Supervise）代表监督、C （Correct）代表改正、I （Improve）代表提高。
24 小时”SCI“督导模式即通过全方位不间断的视频督导，帮助工作人员发现个人防护用品穿脱过程以及消毒隔离、手卫生、医疗废物处置等各个环节中出现的错误并及时提醒，监督改正，最大程度降低感染风险。
急救中心救护车管理制度和使用规定为适应我院目前急救事业发展需要，杜绝医疗纠纷的发生，做到专车专用，现将急救中心救护车司机的管理规定更新如下。
1、现有救护车实行统一管理，统一调用。
服从镇巴县120指挥中心调遣。
严格按照科室排班顺序出车，禁止私自换班。
2、按照指挥中心要求及时反馈出车信息，严禁顶撞120指挥中心工作人员，若出现违反规定通报一项罚款____元。
3、工作热情，态度端正，团结科室人员。
4、司机爱岗敬业，服从医院工作安排，坚守工作岗位，值班期间不得私自停班停车，违者罚款____元。
手机开通保持联系，随时准备服从调遣，接受新任务。
5、120司机要保证救护车车况良好，车载氧气、油料充足，若因车载氧气、燃油、燃气缺乏，耽误病人救治者，当事人给予待岗处理。
6、司机要与医护人员密切配合，关心体贴病人，保障病人安全，不得以任何理由延误出车，当事人给予待岗处理。
7、值班期间不得饮酒，当事人给予待岗处理。
8、出车途中如果出现意外(如车辆故障、交通意外等)，必须及时与病人家属和120指挥中心联系，根据情况派其他车辆救护病人，若有隐瞒，当事人给予待岗处理。
9、杜绝私收费现象，违者给予私收费金额的____倍罚款。
10、救护车以院前急救及接诊危重病人为主，本县内收费按照医院规定的收费标准执行。
本县外接诊或经科主任、护士长批准的转诊或出院的病人，按照____元/公里(单程)收费，并上交至医院财务科。
11、公派出车按医院规定给予司机补偿。
12、不允许私转病人，不能和院外车辆交易外转病人，转诊医院必须是患者自愿就诊医院或有救治能力的三级医院，如查出私自转诊，视情节轻重给予1000—____元罚款或给予待岗处理。
重复违规者则罚款后给予辞退。
13、每半年对120进行一次考核评分，并按得分多少进行排序，每次评分名次位于最后一名的司机给予停止出车一个月的处罚。
连续三次评分均为最后一名的司机，医院将解除合同，予以辞退。
具体评分标准如下：(1)弄虚作假，虚报出车次数、运送120病人人数，扣____分；(2)出车状况汇报不全、私自出车、私人换车、接警出车慢，扣____分；(3)对病人服务态度差，扣____分；(4)不听从指挥，经常违规操作，扣____分；(5)不能与科室同事搞好团结，扣____分。
1.门急诊的清洁消毒各门诊、急诊需按如下要求加强日常的清洁、消毒工作：1.1空气消毒1.1.1开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
有条件的可采用紫外线灯照射消毒，无人时持续用紫外线灯照射消毒，每天至少消毒2次，每次照射消毒60min以上（从灯亮5min起计算照射消毒时间）。
1.1.2采用空气消毒机进行空气消毒的诊间建议持续开启空气消毒机。
1.2环境、物体表面和诊疗用品等的清洁消毒1.2.1各门诊、急诊诊室内的物表每天至少2次用500mg/L有效氯含氯消毒溶液擦拭消毒，诊室、候诊区的地面每天至少2次用500mg/L有效氯含氯消毒溶液拖地，作用30min后用清水拖干净。
重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
1.2.2发热门诊候诊区、诊室内的物表每天至少2次用2000mg/L有效氯含氯消毒溶液擦拭消毒，诊室、候诊区的地面每天至少2次用2000mg/L有效氯含氯消毒溶液拖地，作用30min后用清水拖干净。
重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
1.2.3各门诊、急诊、发热门诊的卫生间每天2次用浓度为2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒。
2隔离室（病区）的日常清洁消毒2.1日常空气消毒（1）加强室内空气流通，能开窗通风的尽量开窗（隔离病房开窗但保持门常闭），并根据气候条件适时调节。
有条件的可采用紫外线灯照射消毒，无人时持续用紫外线灯照射消毒，每天至少消毒2次，每次照射消毒60min以上（从灯亮5min起计算照射消毒时间）。
（2）采用空气消毒机进行空气消毒的室间建议持续开启空气消毒机。
2.2环境和物体表面的清洁消毒（1）日常对隔离（室）区域所有物体表面及环境使用2000mg/L含氯消毒剂消毒，每日2次，高频接触区域应适当增加消毒频率，如电脑鼠标、电脑键盘、门把手、办公桌面、接诊椅子等。
重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
（2）隔离病房床单位和卫生间每天至少清洁消毒两次，用2000mg/L含氯消毒液擦拭，不留死角。
急救中心救护车管理制度和使用规定范本一、目的和适用范围本制度的目的是规范急救中心的救护车管理，确保救护车的正常运营、提高急救效率，进一步保障患者生命安全。
本制度适用于急救中心所有救护车的管理和使用。
二、救护车的配备和申请1. 救护中心根据工作需要配备所需数量的救护车，并明确车辆类型、牌照号码、车辆状态等信息。
2. 各科室或单位需要使用救护车时，需提前向救护中心提出申请，申请内容包括用车时间、用车理由、行驶路线等。
3. 针对紧急情况，急救中心设立24小时应急救护车窗口，确保随时响应急救需求。
三、救护车的使用规定1. 救护车只能用于医疗急救工作，严禁擅自私人使用或外借。
2. 驾驶员必须具备合法驾驶证，并熟悉救护车的操作技巧和急救流程。
3. 驾驶员应严格按照交通规则行驶，确保安全抵达目的地。
4. 救护车应保持良好的卫生环境，车内设备设施应正常运作，随时做好清洁和消毒工作。
5. 救护车应随时备足燃油，保证在紧急情况下能够立即出发。
6. 使用救护车时，应及时报告车辆行驶轨迹和所接患者情况，确保信息畅通和迅速反应。
四、救护车的维护和保养1. 救护车应按照规定的保养计划进行定期维护，保证车辆正常运行。
2. 驾驶员应对车辆进行日常巡查，检查车辆的机油、水箱、救护设备等是否完好。
3. 发现车辆故障或异常情况时，应立即上报维修部门，并按照维修部门的要求进行处理。
4. 救护车在使用过程中出现的损坏，应及时通知相关部门进行维修或更换。
五、救护车的安全管理1. 驾驶员在行驶救护车时，应保证安全驾驶，遵守交通规则，不得超速、闯红灯或酒后驾驶。
2. 救护车在行驶中应保持警灯和声响设备开启，确保其他车辆能及时发现并给予让行。
3. 驾驶员应具备急救常识和技能，能够在救护车上提供基本的急救服务。
4. 救护车应保持车辆整洁，不得携带易燃易爆物品，并保证安全设备的齐全、有效。
六、救护车的报废和更新1. 救护车使用满一定年限或达到一定行驶里程后，应按规定进行报废或更新。
医院救护车辆管理办法医院救护车辆管理办法救护车清洁制度一、必须保持救护车车身、驾驶室、警报器、随车物品的整洁。
二、驾驶员必须做好救护车的清洁工作。
三、下班时要做好车辆清洁，锁好门窗。
四、不定期清洁发动机、电瓶、底盘。
五、每周由驾驶员自行冲冼车辆的内外一次，以保持外观整洁，每2周送洗车店洗车一次(雨天及特殊情况除外)。
车辆保养制度一、驾驶员每天在接班前应对车辆进行全面的检查维护，认真填写车辆交接班运行记录表，发现问题及时上报解决。
二、车辆行驶5千至6千公里时，填写车辆修理保养申请表上报车管科统一安排保养。
三、车辆年检时必须进厂进行二级保养，合格后方可参加年检。
四、汽车轮胎在行驶5万公里后，应进行全面检查，对扎钉较多，磨损较严重的必须更换。
五、用汽油的车辆行驶8万公里，必须更换正时带。
六、柴油车行驶5万公里必须进行清洗，调试喷油嘴。
七、驾驶员下班后必须保证车辆清洁，锁好门窗，方可交接。
救护车特殊运行状况处理制度一、救护车在非正常出诊运行状态下，如外出加油、维修、保养或送病人回家返途等车上无医护人员情况下，如途中遇到拦截要求运送病人去医院救治，司机应及时停车下车，向当事人了解情况并说明车辆状况。
如病人或家属强烈要求且病情允许直接运送的情况下，由当事人及司机报告指挥中心后转送最近急救网络医院。
如病情较重，不宜直接运送或运送途中存在较大风险，必须向拦截人员说明清楚情况并向指挥中心报告或请求救援，待医护人员到达现场协助转送病人上救护车后方可离开现场。
二、救护车正常出诊空车状态下发生交通事故，原则上就地停车处理事故，中心另派救护车执行任务。
如要救治的病人病情危重，时间紧迫且交通事故轻微等特殊情况，需服从指挥中心调度继续执行任务。
三、救护车上有病人的出诊状态情况下发生交通事故，应及时报警，救治组组长（医生）对该事故损伤情况及车上病人病情作出全面评估后，决定是否停留在现场救治事故伤员或继续转送车上病人。
救护车长途转运审批制度一、急救车离开市区执行长途急救任务，必须经医院分管领导审批。
医院救护车管理制度和使用规定一、引言救护车是医院医疗急救体系的重要组成部分，承担着紧急救援和转运患者的重要任务。
为了确保救护车的高效运行、合理使用和安全保障，特制定本管理制度和使用规定。
二、救护车的管理（一）车辆配置与维护1、医院应根据实际需求配置适量的救护车，并确保车辆性能良好、设备齐全。
救护车应定期进行保养和维修，严格按照车辆制造商的建议和相关法规进行。
2、车辆的外观应保持整洁，标识清晰，车身颜色和标志符合医疗急救的规范。
3、车内的医疗设备应定期检查、校准和维护，确保在使用时能够正常工作。
（二）人员配备1、每辆救护车应配备专职司机，司机应具备相应的驾驶资格和经验，熟悉本地路况，具备良好的应急处理能力。
2、配备随车医务人员，包括医生和护士，他们应经过专业的急救培训，熟悉急救流程和设备的使用。
（三）档案管理1、建立救护车的档案，包括车辆的基本信息、购置时间、维修保养记录、使用记录等。
2、对车辆的保险、年检等相关事项进行及时办理和记录。
（四）停放与保管1、救护车应有固定的停放位置，便于紧急出动。
2、车辆停放区域应保持安全、整洁，禁止无关人员靠近和停放其他车辆。
3、车辆钥匙应妥善保管，严格控制领取和归还流程。
三、救护车的使用规定（一）出车原则1、救护车的使用应遵循“先救命后治伤，先重伤后轻伤”的原则，确保最紧急的患者得到及时救治。
2、优先满足紧急医疗救援的需求，如突发疾病、意外伤害等。
（二）出车流程1、接到急救任务后，司机和随车医务人员应迅速做好出车准备，核对患者信息和病情。
2、检查车辆和医疗设备，确保完好无损、电量充足、药品齐全。
3、按照规定的路线和交通规则迅速出车，途中保持与医院的联系，及时汇报情况。
（三）医疗救治1、随车医务人员应在途中对患者进行初步的评估和救治，采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血包扎等。
2、到达现场后，迅速展开进一步的救治工作，并根据患者的病情决定是否需要转运至医院。
（四）转运途中1、密切观察患者的病情变化，做好生命体征的监测和记录。
救护车规范化管理制度范本我院已把救护车作为一个重要的急救单元，加强了救护车上医疗药械的管理，改变了以往每次出诊由医生、护士临时准备急救药品带急救箱出诊的现象，救护车上医疗药械实行五定管理，保证医疗药械完好率达____%。
从而缩短了急救时间，优化了急救流程，使之达到保障病人、医疗、护理安全及器械有效使用的目的，取得了良好的效果。
现将管理方法简介如下。
一、救护车上医疗物品实行五定。
定专人管理、定放置位置、定数量、定期消毒、定期检查维修，及时补充所用医疗物品，保证物品完好率达____%。
为了防止车子颠簸致使物品凌乱、损坏，应根据不同的医疗物品采用不同的固定方法，如药物分格摆放并固定，注射器用塑料圈捆绑，仪器用专用螺丝钉及器具固定，药品装储物盒内加装固定器等。
二、医疗物品的摆放。
物品的摆放应以达到使用方便、安全、有效为目的，根据急救技术操作流程分类、集中、有序摆放，采用平铺、横向、纵向的方法摆放，标志清楚，便于操作者使用。
急救药品集中放置，药品应有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度、剂量及失效期。
三、静脉给药的药品及物品的摆放。
无菌棉签、无菌砂轮、消毒液、留置针、敷贴、压脉带、胶布等急救物品与急救药品集中放置，药品有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。
输液器、输血器与相应的溶液放置在一起。
四、心肺脑复苏用物的摆放。
氧疗装置、吸痰装置等所需要的物品应与相对应的仪器保持一致，与之相对应的有氧气管、不同型号的吸痰管、面罩等。
心电监护仪、心电图、除颤仪所需的物品应与相对应的仪器保持一致。
气管插管、气管切开、简易呼吸机应用等所需要的物品应与相对的仪器保持一致。
这样，既可以根据病人的病情选择相对应的装置，还可以根据病人病情的变化转换相应的设备装置。
五、包扎、止血、固定所需物品的摆放：无菌物品：包括换药碗、剪刀、纱布、绷带。
干净物品：止血带、规格不同的夹板、颈托、前臂托、约束带、医用胶布。
将这两类物品分类集中摆放，医护人员可根据出血情况的评估结果迅速选择所需的物品，做出恰当的处理。
门诊抢救车管理制度及流程1. 抢救车管理制度1.1 抢救车配置与管理门诊抢救车的配置与管理是确保抢救工作顺利进行的关键。
根据《湖南省医疗机构抢救车药品配备与管理技术规范（第1版）》，抢救车的配置应遵循以下原则：●统一配置：全院抢救车应统一型号和配置标准，以便于管理和维护。
●定点放置：抢救车应按区域划分，存放在治疗室或诊疗室内，确保在紧急情况下能够迅速获取。
●设备配备：每台抢救车上应配置除颤仪、便携式氧气筒等基本设备，并在抢救车顶层面板上张贴除颤仪分布图，以便在设备故障时能够快速借用。
此外，抢救车应根据结构绘制药品、物品放置平面分布图，并在每格抽屉左下角贴上统一标识，以便于清点核对。
有效期接近1个月的一次性物品应贴上“近期标识”，并在每月检查时补充有效期长的物品。
1.2 抢救车药品管理抢救车药品的管理执行“四定”制度，即定数量、定点存放、定专人管理、定期检查。
药品品种和基数应根据医疗需要，经医院药事管理委员会审核确定。
药品标识应统一，注明编号、药名、剂量、数量，并采用棕色塑料盒储存药物，以满足避光及方便查对的要求。
药品的摆放应按照失效期远近由左至右排列，遵循“左进右出”原则，即先使用近效期药物。
此外，药品使用后应及时整理、清洁、消毒、补充，确保抢救药品的及时更新和充足供应。
1.3 抢救车封存管理抢救车应使用一次性带号码塑料拉环锁扣封存，备用锁扣专柜上锁管理。
护士需班班检查锁扣的完好情况并做好记录。
一旦锁扣开启或疑有损坏，应立即按基数重新核对、清点，核对无误后封存并登记。
1.4 抢救车日常管理流程抢救车应24小时保持封闭状态，仅在抢救患者和每月定期检查时打开。
每次启用后，要求4小时内补充使用的药品、物品，并做好清洁保养，双人核对后上锁备用，并在《抢救车启用检查登记本》上记录。
抢救车要求班班交接登记，交接后在《抢救车交接登记本》上记录。
每班需检查锁扣条码编号、锁扣是否完好、封存日期、除颤仪检测登记、便携式氧气筒压力及检查者签名。
2024年抢救车药品物品管理制度为确保危重病人抢救的高效性，建立完善的急救物品管理制度，以达到预期的完好率标准，规定如下：1. 救援物品应存放在指定的抢救室内，保持定位、定人管理，确保清洁完好，随时待用。
每班护士需进行清点并记录，确保账物相符。
2. 救护车内药品和物品的封存管理需使用统一封存条，注明封存时间，并由两人共同签名。
每月由护士长和指定护士共同启封检查一次，同样需记录在案。
3. 非封存的抢救车，每班需按基数清点药品和物品，每周由指定护士检查，每月由护士长检查，确保记录准确，账物相符。
4. 封存规定：(1) 使用统一标准的封存条。
(2) 明确标注封存时间。
(3) 每月进行一次启封检查。
(4) 药品需在失效前两个月更换。
(5) 双人签名确认封存。
(6) 封条破损或开启后，立即重新核对、封存并双人签名。
5. 救护车检查内容包括药品的储存条件、数量、规格、有效期及物品的名称、数量、规格、有效期和备用状态。
6. 抢救物品一般不得外借，特殊情况需详细交接并记录。
精密设备指定专人保管，定期保养。
7. 抢救药品应定点定量存放，标签清晰，定期检查质量，过期或损坏的药品应及时更换。
8. 护士长每周进行一次全面检查并记录。
护士在交接班时需检查抢救车状态，确保物品完整可用。
9. 抢救车实行封条管理，使用后及时补充，双人核对后重新封存。
10. 护士长每月检查抢救车交接班情况，确保所有规定得到执行。
11. 设立专门的交接班本，详细记录药品和物品的数量、有效期等信息，每班交接需签名确认。
12. 抢救车物品由护士长和专职护士共同管理，护士长每月对护士进行抢救技能培训并进行抽查，以确保抢救能力的持续提升。
以上规定旨在确保抢救工作的顺利进行，提高抢救成功率。
2024年抢救车药品物品管理制度（二）为确保危重病人抢救的高效性，建立完善的急救物品管理制度，以达到预期的完好率标准，规定如下：1. 救援物品应存放在指定的抢救室内，保持定位、定人管理，确保清洁完好，随时待用。
救护车管理制度为进一步规范医院救护车管理，保证救护车处于应急备用状态，确保接送病人工作顺利开展及行车安全，特制订本制度。
一、保险购买1、由后勤科、财务科按医院规定购买相应保险。
2、购买保险时限、险种等由车队具体负责，报后勤科长及分管副院长同意并备案。
3、车队负责备齐购买保险所需相关资料。
二、车辆维护及审验1、车队直接负责救护车的日常维护及车辆检审。
2、定期、按时对各种车辆进行检修和维护，做好清洁保养，保证车辆状况良好，鼓励自修、小修，如不能自行修理时，须报后勤科长及分管副院长同意后，到指定维修点修理。
3、车辆修理、检审要有相关记录。
4、救护车辆必须做好救护设施管理、维护，保证应急使用正常。
三、车辆使用及用车管理1、救护车平时应按规定停放在固定车位内，定人、定车，责任到人，救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经领导批准后由专业人员拆卸。
2．救护车辆平时由司机做好检修、清拭保养，保持车辆的良好状况和必要的消毒工作，保证安全使用。
停放救护车务必要注意防盗、防损坏。
如果因司机原因造成损失，则由当事司机赔偿。
3、建立健全车辆出勤登记制度，力争做到接警后5分钟内出车。
认真填写《救护车使用情况登记表》。
每次出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、车辆耗油数等都要登记清楚，执行任务途中及任务完成后不得随意改变行车路线。
值班驾驶员必须坚守岗位，不得擅离职守。
4、救护车驾驶员在行车途中，应自觉遵守交通法规，做到文明行车，礼貌待人，热心为病员服务。
驾驶员出车执行任务，遇特殊情况不能按时返回的，应及时设法通知办公室，并说明原因。
5、后勤科长根据《救护车使用登记表》对接送患者进行回访，是否存在私收费、乱收费或服务态度差，一经发现将严厉处罚。
6、严禁公车私用，若特殊情况私人用车须报后勤科长及分管副院长。
7、除按相关规定免费出车外，外出车辆所收取费用一律上报财务，实行收支两条线管理。
免费用车所产生的费用，核算转入使用车辆的科室支出。
