2019最新版卫生监督执法文书

卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定编号：卫生监督意见书当 事 人：地 址：联系电话：监督意见：当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章年 月 日 年 月 日备注：本意见书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。

卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定卫生行政控制决定书文号：鉴于 原因，根据 的规定，本机关决定对下列物品或场所进行控制：本机关将于 日内对被控制的物品或场所依法作出处理决定。

此前，你单位不得销毁或使用被控制的物品或场所，并负有安全保障责任。

如不服本控制决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本控制决定的执行。

当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。

卫生行政执法文书查封、扣押决定书文号当事人：地址：经查，你（单位）行为涉嫌违反的规定，根据的规定，本机关决定对你（单位）涉案物品予以扣押，详见物品清单；对你（单位）下列场所、设施予以查封：本机关将于30日（不包括检测、检验、检疫或者技术鉴定期限）内对上述被查封扣押的场所、设施或财物作出处理决定。

如不服本决定，可在收到本决定书之日起60日内向或人民政府申请行政复议，也可在3个月内向人民法院起诉。

当事人签收：卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。

中华人民共和国卫生部制定卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定案件受理记录案件来源：案发单位（人）:受理时间： 年 月 日案情摘要：经办人签名：年 月 日负责人意见：负责人签名：年 月 日卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定询 问 笔 录第 页共 页被询问人： 性别： 年龄： 住 址：证件名称： 号码：询问机关：询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分询问地点：询问人员示证询问，执法证件号码： 、 。

卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 2 页被检查人：地址：电话：法人或负责人姓名：身份证号：医疗机构执业许可证证号:检查机关：县卫生局检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督协管员出示证件并说明来意后检查，检查记录：卫生监督协管员、出示执法证件（证件号：、），在的陪同下，对该院进行检查，记录如下：一、许可与事故有无未经放射诊疗许可、未进行校验有□无□有无未经批准擅自变更放射诊疗项目或超范围从事放射诊疗工作有□无□有无发生急性放射事故有□无□二、组织与管理是否设立专职或兼职管理人员有□无□卫生管理制度是否健全是□否□是否定期检查制度落实情况是□否□被检查人签名：卫生监督协管员签名、年月日年月日邯郸市卫生局制卫生行政执法文书现场检查笔录第 2 页共 2 页三、放射工作人员管理放射诊疗工作人员是否取得《放射工作人员证》是□否□放射工作人员是否按要求进行健康检查是□否□放射工作人员是否配戴个人剂量计并定期检测是□否□放射工作人员是否进行专业及防护知识培训是□否□放射工作人员是否建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案是□否□四、卫生审查与竣工验收放射防护建设项目预评价情况有□无□放射防护建设项目职业病危害控制效果、评价情况有□无□卫生行政部门审查验收情况有□无□五、防护性能监测放射诊疗设备、场所性能防护检测情况有□无□监督监测结果存档与上报情况有□无□查看有无购置、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备有□无□六、放射防护查看放射防护用品配备与使用情况合格□不合格□现场检查门窗等的防护情况和防护效果；治疗装置门机联锁装置及放射机房入口处红灯正常运行情况合格□不合格□现场检查放射机房入口处有无电离辐射标志和警示语、警示红灯等有□无□查看是否对患者和受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护是□否□其他内容：被检查人签名：卫生监督协管员签名、年月日年月日邯郸市卫生局制卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 1 页被检查人：地址：电话：法人或负责人姓名：身份证号：卫生许可证证号:检查机关：县卫生局检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督协管员出示证件并说明来意后检查，检查记录：卫生监督协管员、出示执法证件（证件号：、），在的陪同下，对该旅店（宾馆）经营场所进行检查，记录如下：1、旅店（宾馆）店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是□否□；2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□ 否□；3、持有效卫生许可证有□无□，从业人员均持有健康合格证是□否□；4、设置专用消毒间是□否□，设置专用布草间或布草设施是□否□；专用消毒间整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间内分类码放整齐是□否□；5、客用公共用品用具一客一换是□否□，客房内的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是□否□ ；6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有□无□；7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□否□；8、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有□无□。

附件卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生监督意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押处理决定书11.查封、扣押延期通知书12.物品清单13.公告14.封条15.案件受理记录16.立案报告17.案件移送书18.现场笔录19.询问笔录20.证据先行登记保存决定书21.证据先行登记保存处理决定书22.案件调查终结报告23.合议记录24.行政处罚事先告知书25.陈述和申辩笔录26.陈述和申辩复核意见书27.行政处罚听证通知书28.听证笔录29.听证意见书30.行政处罚决定书31.当场行政处罚决定书32.送达回执33.催告书34.强制执行申请书35.结案报告36.续页37.卫生行政执法建议书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日-17-备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国卫生部制定- 18 -卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。

根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。

逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。

卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。

根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。

逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。

对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。

联系地址：邮政编码：联系人：联系电话：办公时间：卫生行政机关名称并盖章年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书检验结果告知书文号：：本机关依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。

依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日内提出书面复核申请，并申明理由。

有下列情形之一的，不予复检：一、产品微生物指标超标的；二、留样超过保质期的；三、留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；四、已进行过复检的；五、逾期提出复检申请的；六、样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。

特此告知。

联系人：联系电话：当事人签收：卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书责令（限期）改正通知书罚责改通字[ ]第号：本机关于年月日对你（单位）进行了检查，发现存在以下问题：。

卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生行政执法意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押延期通知书11.查封、扣押处理决定书12.公告13.封条14.案件受理记录15.立案报告16.案件移送书17.现场笔录18.询问笔录19.证据先行登记保存决定书20.证据先行登记保存处理决定书21.案件调查终结报告22.合议记录23.行政处罚事先告知书24.陈述和申辩笔录25.行政处罚听证通知书26.听证笔录27.听证意见书28.重大案件领导集体讨论记录29.行政处罚决定书30.当场行政处罚决定书31.送达回执32.催告书33.强制执行申请书34.物品清单35.结案报告36.续页'.;.卫 生 行 政 执 法 文 书编号：产品样品采样记录被采样人： 采样地址： 采样方法：采样时间 年 月 日 时 采样目的：样品名称 规 格 数量 包装状况或 储存条件 生产日期及批号生产或进口代理单位 采样地点被采样人签名： 采样人签名 安庆市卫生健康委员会（盖章）年 月 日 年 月 日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集品份数：被采样物品或场所状况安庆市卫生健康委员会（盖章）被采样人签名被采样人签名：年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：本部门依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。

卫生监督执法检查文书
现场检查笔录
第页共页被检查人：
检查机关：
检查时间年月日时分至时分
检查地点：
卫生监督检查员、出示证件、说明来意后在的陪同下，对进行检查，记录如下：
被检查人签名：卫生监督检查员签名：、年月日年月日
马山县卫生监督所制
卫生监督检查指导意见书
被检查人：法人代表/负责人：
身份证号码：
地址：
联系电话：
卫生监督指导意见：
年月日对你单位（）进行检查，现就你单位存在问题提出以下卫生监督指导意见：
被检查人签字：卫生监督检查员签字：、
年月日年月日
马山县卫生监督所制。

职业卫生行政执法文书现场检查记录被检查单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：检查场所：检查时间：年月日时分至年月日时分我们是安全生产监督管理局执法人员、这是我们的证件（出示证件）。

现依法对你单位的职业卫生工作相关内容进行检查，依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条和《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安监总局令第47号）第四十六条之规定，请你单位予以配合。

检查情况：检查人员（签名）：、被检查单位意见：被检查单位（场所）负责人（签名）：年月日共页第页职业卫生行政执法文书责令限期整改指令书（）安监管（职）责改〔〕（）号：经查，你单位存在下列问题：（此栏不够，可另附页），现责令你单位对上述问题于年月日前整改完毕，达到有关法律法规、规章、标准规定的要求。

逾期不整改或达不到要求的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。

如果不服从本指令，可以依法在检查之日起60日内向人民政府或申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。

安全生产监管执法人员（签名）：执法证件号：执法证件号：被检查单位负责人（签名）：安全生产监督管理部门（公章）签发日期：年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案。

一份交被检查单位。

共页第页职业卫生行政执法文书现场处理措施决定书（）安监管（职）现处措〔〕（）号：我局执法人员于年月日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为：1、2、3、4、（此栏不够，可另附页）以上存在的问题无法保证职业卫生工作和职业病危害，损害了劳动者在职业病危害中的合法权益，依据《中华人民共和国职业卫生法》的有关规定，现作出如下现场处理决定：1、2、3、4、（此栏不够，可另附页）如果不服从本指令，可以依法在检查之日起60日内向人民政府或申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

卫生行政执法文书书写(全文)卫生行政执法文书书写(全文)一、行政执法的基本要求及程序行政执法是指国家机关为保护公共利益，依照法律和法规规定，对违反卫生行政法规的行为进行监督、调查、处罚的行为。

行政执法的基本要求包括合法性、公正性、程序性和效率性。

行政执法程序主要包括立案、调查取证、听证、作出决定、处罚执行等五个环节。

1. 立案立案是指行政机关对违反卫生行政法规的行为作出决定，正式启动行政执法程序的过程。

立案时，应当填写《行政立案决定书》，明确违法行为的事实、依据、处理的依据，罚款的数额等内容。

2. 调查取证调查取证是行政执法的重要环节。

调查人员在进行现场勘验时，应当子细记录现场情况，包括场所、时间、人员、设备等等。

对涉及的人员、物品，应当进行详细登记，包括姓名、身.分.挣耗.吗、职务、连系方士等信息。

3. 听证听证是指行政机关对涉案方及相关证人的陈述和申辩的过程。

为确保听证的公正性，应当通知当事人参加听证，并确保听证的记录真实准确。

听证结束后，行政机关应当根据听证结果进行综合分析，做出行政处罚决定。

4. 作出决定作出决定是指行政机关根据调查结果、听证结果等，对违法行为作出行政处罚的决定。

行政处罚决定应当具备合法性和公正性，应当按照法定程序进行。

5. 处罚执行行政处罚决定作出后，行政机关应当将处罚决定书送达当事人，并在规定时间内执行处罚决定。

当事人应当按照规定的时间和方式履行处罚决定。

二、行政执法文书书写要求行政执法文书是行政机关在执法活动中制定的各种书面文件，是执法活动的重要组成部份。

行政执法文书书写要遵循以下要求：1. 文书名称行政执法文书需明确文书的名称，如《行政立案决定书》、《听证会通知书》、《行政处罚决定书》等。

2. 文书格式行政执法文书应当严格按照法定格式进行书写，包括文书的标题、文号、申请事项、事实和理由、决定等内容。

3. 文书内容行政执法文书的内容应当真实准确，不能随意编造和歪曲事实。