不明原因肺炎病例报告、管理制度

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。

一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。

（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。

二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。

流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。

具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。

当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。

（一）病例发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。

两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。

其他不明原因肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。

附件广东省不明原因肺炎病例诊断、报告和处理指引（试行）为了进一步提高我省不明原因肺炎病例监测水平，加强医疗卫生机构对不明原因肺炎病例的诊断排查能力、规范报告和处理程序，明确各部门在不明原因肺炎病例诊断、报告、排查和处理过程中的职责，参照《全国不明原因肺炎病例监测方案（试行）》（卫办疾控发〔2004〕93号）、《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》（中华医学会 2003）、《人禽流感诊疗方案（2005版)》（中华医学会）相关内容，结合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和卫生部办公厅《关于进一步加强不明原因肺炎病例报告、核实、检测、筛查工作的通知》（卫发电〔2006〕34号）制定本工作指引。

一、肺炎病例的诊治（一）肺炎的定义。

1．社区获得性肺炎。

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

2．院内获得性肺炎。

院内获得性肺炎是指住院48～72小时后由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部感染。

这里主要指与不明原因肺炎病例密切接触的住院病人，也包括治疗不明原因肺炎病例的医护人员。

（二）诊断依据。

1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；2. 发热或者体温不升；3. 肺实变体征和/或湿性罗音；4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。

以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。

（三）建议患者住院标准。

1．年龄大于或等于65岁；2．存在以下基础疾病或相关因素之一：糖尿病、慢性心或肾功能不全、COPD、恶性实体肿瘤或血液病、获得性免疫缺陷综合征、吸入性肺炎或存在易发生吸入的因素、近一年内曾因CAP住院、精神状态异常、脾切除术后、器官移植术后、慢性酗酒或营养不良、长期应用免疫抑制剂；3．存在以下异常体征之一：（1）呼吸频率大于或等于30次/分、脉搏大于或等于120次/分；（2）动脉收缩压＜90mmHg、体温大于或等于40℃或小于35℃、意识障碍、存在肺外感染病灶（如败血症、脑膜炎）；4．存在以下实验室或影像学检查结果异常之一：（1）白细胞＞20×109/L或＜4×109/L，中性粒细胞计数＜1×109/L；（2）呼吸空气时氧分压＜60mmHg或氧分压/吸入氧浓度＜300；二氧化碳分压＞50mmHg；血肌酐＞106umol/L；（3）血尿素氮＞7.1mmol/L、血红蛋白＜90g/L或红细胞压积＜30%；血浆白蛋白＜25g/L；（4）有败血症或弥漫性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血时间和部分凝血活酶时间延长、血小板减少；（5）X胸片显示病变累与1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

江苏省不明原因肺炎病例监测排查和管理方案The monitoring, investigation, and management plan for the unidentified cases of pneumonia in Jiangsu Province can be approached from various angles to effectively control and prevent the spread of the disease.Firstly, it is crucial to enhance surveillance and early detection mechanisms. This can be achieved by setting up a comprehensive reporting system for medical institutions to promptly report any suspected cases of pneumonia. Additionally, regular communication channels should be established between hospitals, clinics, and local health authorities to ensure that all potential cases are promptly identified and investigated.Translation (中文翻译)：重要的是加强监测和早期发现机制。

这可以通过建立全面的报告系统，让医疗机构及时报告任何疑似肺炎病例来实现。

还应建立起医院、诊所和地方卫生部门之间的定期沟通渠道，以确保所有潜在病例得到及时确认和调查。

Secondly, effective case investigation and contact tracing are essential in identifying the source of infection and preventing further transmission. Health authorities should deploy trained epidemiologists and other healthcare professionals to conduct thorough investigations into each reported case. This includes assessing the patient's travel history, occupation, exposure to potential sources of infection, as well as conducting interviews with close contacts to identify potential clusters or sources of the infection.Translation (中文翻译)：在确定感染源并防止进一步传播方面，有效的案例调查和接触者追踪至关重要。

不明原因肺炎应急处理程序【不明原因肺炎应急处理程序】一、背景介绍不明原因肺炎（Unidentified Pneumonia）是指出现急性发热和呼吸道症状，X光胸片或CT显示两侧肺部出现斑片状阴影，临床未明确艾滋病、肺结核、肺炎支原体感染、流行性感冒等其他原因的肺炎。

近期，我国出现了一系列不明原因肺炎病例，引起广泛关注。

为了应对此类突发事件，确保公众健康安全，以下是不明原因肺炎的应急处理程序。

二、应急处理程序1. 发现疫情的初始阶段：a. 聚焦：政府部门、医疗机构及卫生监测部门应第一时间关注和聚焦出现的不明原因肺炎病例，做好疫情信息的迅速汇总和分析。

b. 报告：各级卫生健康部门应立即启动突发公共卫生事件报告机制，及时向上级卫生健康部门报告病例数量、临床表现特点、传播途径等信息。

c. 隔离：医疗机构应加强对患者的隔离措施，切断传播途径，提高个人防护措施的质量，防止交叉感染。

2. 疫情扩散的中期阶段：a. 诊断：当发热病例增多，存在疑似和确诊病例时，政府部门应尽快建立专门诊断与治疗机构，确保患者得到专业诊断和有效治疗。

b. 溯源：开展病例的溯源工作，追踪到病例的初发地、患者的活动轨迹等，确定病原体的传播途径，减缓疫情的扩散。

c. 信息发布：及时向公众发布最新的疫情信息，包括病例数量、防护措施、传播途径等，消除谣言，引导公众正确理解和应对。

3. 疫情管控的后期阶段：a. 防控措施：政府部门应采取相关的防控措施，包括制定疫苗接种计划、提供免费的口罩和防护用品、关闭疫情暴发地等，确保疫情不再扩散。

b. 医疗救治：建立专门的医疗救治中心，提供优质的医疗救治服务，提高患者的康复率，减少病亡率。

c. 持续监测：加强对出现疑似病例和密切接触者的监测，确保疫情的及时发现和控制。

4. 国际合作：a. 信息共享：加强与世界各国之间的信息共享和合作，通过国际组织与各国专家交流，共同应对不明原因肺炎的挑战。

b. 技术合作：促进科研和技术合作，加强病原体的研究和检测技术的研发，为疫情的控制和防治提供更有力的支持。

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度一、不明原因肺炎病例会诊制度
接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。

要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。

在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告.
二、不明原因肺炎病报告制度
我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门,在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎"并进行网络直报。

于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生.
三、不明原因肺炎管理制度
发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。

乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。

医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施.
经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作.SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

不明原因肺炎报告及处理制度
1.当发现不明原因肺炎病例时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，临床科室2小时内在感染控制网填卡报告感染控制科，感染控制科立即报告医务部及分管院长。

2.医务部接到报告立即报告上级部门并立即进行网络直报。

3.医院接到报告后，及时组织专家组核实、会诊，并按有关规定进行筛查。

4.出现不明原因肺炎的相关科室，必须配合疾病控制中心立即开展流行病学调查。

5.出现不明原因肺炎的相关科室工作人员，应按规定加强隔离防护措施。

6.及时将不明原因肺炎进行相应的隔离观察治疗，密切接触者须进行医学观察。

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义:①发热（腋下体温≥38℃)；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重. 1。

收治（转院)、报告。

县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例,要将病人收治入院治疗。

如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后,必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例,应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病,应报告市疾控中心。

县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。

2。

院内专家会诊。

县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。

参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名.3。

会诊后处理程序和报告管理工作经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作: （1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统"进行网络直报“不明原因肺炎”；（2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；（4)加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；（5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报;（6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；（7）根据要求上报病例病情变化及转归。

如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。

全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。

一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。

（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。

二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。

流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。

具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。

三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。

当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。

（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。

两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。

其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。

不明原因肺炎病例报告管理制度一、制定目的为及时发现传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎及其它聚集性发生的呼吸道传染病,并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本制度。

二、适用范围全院所有医务人员三、主要内容（一）不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例。

1.发热（腋下体温N38。

0；2.具有肺炎影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经规范抗菌药物治疗3〜5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

（二）发现与报告接诊医生发现不明原因肺炎病例要及时报告医务部、院感科和公共卫生科，医务部组织专家进行会诊与排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”报告公共卫生科进行网络直报。

及时通知发热门诊采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本，送市疾控中心流感网络实验室进行检测。

公共卫生科及时将病例检测结果通知相关科室，并及时将病例进行订正报告。

对明确诊断为其他疾病或明确排除传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病（三）病例管理医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时,要采取个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

经专家组会诊,诊断为传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例或实验室确诊病例者,须按照国家卫健委相应的防治工作方案开展处置工作，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施。

（四）发热门诊、呼吸内科、急诊科、小儿科、内二科、ICU 等相关科室为监测重点科室，要配备防护用品，医务人员按照规定做好个人防护，并做好相应处置工作。

1.配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；2.为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料;3.根据要求上报病例病情变化及转归。