2019年流行性感冒诊疗方案

各级医疗机构(医院)流行性感冒诊疗方案(2019年版)学流感病毒通过呼吸道黏膜进入人体后，侵入上皮细胞，繁殖并破坏细胞，引起炎症反应。

病毒感染后，机体免疫系统会产生炎症介质，导致发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

部分患者可能出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。

四、临床表现流感症状多样，包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、肌肉酸痛、疲劳等。

部分患者可能出现呼吸困难、胸痛、腹泻等症状。

老年人、儿童、孕妇、慢性基础疾病患者等高危人群可能出现严重并发症。

五、诊断流感的诊断主要依据临床表现和实验室检测。

实验室检测包括病毒核酸检测、病毒分离和血清学检测等。

六、治疗流感治疗应及早、及时、个体化。

轻型患者通常采用对症治疗，重症患者应及早给予抗病毒药物治疗。

目前临床应用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、兰州流感疫苗等。

同时，对于有严重并发症的患者应积极处理并给予支持治疗。

七、预防流感的预防主要包括个人防护和群体防控。

个人防护包括勤洗手、避免接触病毒污染物、佩戴口罩等。

群体防控包括加强流感疫苗接种、加强公共场所卫生管理、早期发现和隔离病例等。

八、特殊人群的诊疗对于老年人、孕妇、儿童、慢性基础疾病患者等高危人群，应高度重视其流感的诊疗和管理。

对于重症患者应及早给予抗病毒药物治疗，并进行必要的支持治疗。

同时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体启动感染。

病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，形成大量新的子代病毒颗粒，通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。

流感病毒感染人体后，可能引发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭，儿童可能会出现急性坏死性脑病。

病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。

重症肺炎可能会出现弥漫性肺泡损害。

合并脑病时，可能会出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。

李兴旺：流行性感冒诊疗方案（2019版）解读丨解密流感2现在大家对流感的重视程度越来越高。

2018年更新了两版指南，在此基础上，2019年又再次进行了修订。

我们来一起看看内容。

检查：对病原学检查、血清学检查、影像学检查做了调整。

诊断：更注重流行病学史和早期病原学检测，流感抗原检测阳性也可作为确诊标准之一。

治疗：进一步明确了重症病例的抗病毒治疗建议。

增加奥司他韦1岁以下患儿的用法用量，新增一种抗病毒药物血凝素抑制剂阿比多尔。

预防：完善药物预防的适用人群、用药时间及用法用量。

我们所以关注流感，无非这么几个问题：传染性强、发病率高、危害大高度传染性。

- 感染流感病毒后3-5小时即可复制排出病毒；- 流感患者发病后的第24 -48小时是病毒排出的高峰。

- 较高比例的隐性传染者参与传播。

人群普遍易感。

控制难度大。

发病率高。

- 季节性流感年发病率5-15%（成人5-10%，儿童20-30%）。

- 每年超过1亿人遭受流感的困扰， 300万-500万重症病例，多达65万人死于由季节性流感引起的呼吸道疾病。

2019年中国流感流行趋势> 全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

> 近年来，中国的流感发病率和死亡率总体呈陡峭上升趋势。

如图所示，中国疾病预防控制中心数据显示，仅2019年上半年，流感上报发病病例近200万。

> 在中国北方城市和南方城市，流感相关呼吸和循环系统疾病超额死亡率年均分别为12.4/10万人和8.8/10万人。

当然，有些问题我们必须强调，并不是说「2019年流感病例开始增多」，而是因为从2019年开始，加强了流感上报的监测。

谈谈「流感病原学」流感病毒属正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。

根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

其中甲型流感病毒常发生变异，目前感染人的主要其中的H1N1、H3N2亚型。

2018年以来，乙型流感病毒也受到了广泛关注，目前感染人的主要是其中的Victoria和Yamagata系（有些临床医生可能了解，今年的乙型流感一直持续到5、6月，尤其是儿科很多病房一直在处于饱和状态，而且相应来讲，好像乙型流感造成的结果，也就是说重症率和病死率似乎比往年有增加）。

彬州市2019年流行性感冒医疗救治工作方案为依法、科学、规范、有序地应对可能发生的流行性感冒（以下简称“流感”）疫情，有条不紊的开展医疗救治工作，提高应急处置和医疗救治能力，保护人民群众的身体健康，特制定《彬州市2019年流行性感冒医疗救治工作方案》。

一、工作目标通过实施本方案，有效开展流感病例医疗救治工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，保护人民群众的健康和生命安全。

二、工作原则流感医疗救治应遵循统一指挥、属地管理、分级负责、集中收治的原则。

三、组织机构市卫健局成立以主要负责人为组长、分管领导为副组长，各医疗卫健单位主要负责人、局机关各股室股长和业务干部为成员的彬州市2019年流感医疗救治领导小组；以分管领导为组长、市级公立医院院长为副组长，市级公立医院急诊科（发热门诊）、内科、儿科、中医科、检验科、影像科、重症监护室、门诊办负责人为成员的彬州市2019年流感医疗救治专家组。

救治领导小组、专家组主要职责为指导全市今冬明春流感医疗救治工作，并对流感危急重症和重大应急突发情况处置提供技术支持，各医疗单位也要成立相应的救治领导小组和专家组，指导本单位在辖区流感救治和监测信息上报工作。

四、职责分工市卫健局统一领导全市流感救治工作，并组织各医疗单位相关人员做好培训，提高全市流感诊治能力和水平。

市人民医院、中医医院要做好人员培训工作，不断提高流感诊治水平，健全院内会诊、急救机制，预留一定的床位，关键时期加大儿科等相关学科人员配备和技术力量支持，妥善应对门急诊高发期诊疗工作，同时做好全市流感危急重症患者救治及应急突发情况处置工作。

市妇计中心、各镇卫生院及其他医疗机构（含民营医院、个体诊所）要组织全体人员、辖区所有乡村医生做好流感防治培训和监测上报工作，确保我市发现每一例流感患者及时得到救治。

五、医疗救治（一）做好应急准备。

各医疗机构（含民营医院）要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，加强发热门诊、感染科的建设管理，切实做好门（急）诊病人的预检分诊工作。

流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA 病毒。

根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。

从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。

（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。

（三）易感人群人群普遍易感。

接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。

根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。

从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。

（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。

（三）易感人群人群普遍易感。

接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA 病毒。

根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。

从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。

（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。

（三）易感人群人群普遍易感。

接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

年版流行性感冒诊疗方案资料
流行性感冒是一种病毒性传染病，发病季节多发生在秋冬季节。

随着病毒的变异和传播范围的扩大，流感的治疗和防控愈发重要。

据2019年版国家卫生健康委员会公布的《流感防治技术指南》，本
文将详细介绍流感的诊断标准和治疗方案。

一、流感的诊断标准
（一）临床症状及流行病学史：发热、头痛、身体不适或乏力、咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，同时患者近期内可
能接触过患者或处于流行病区。

（二）实验室检查结果：采用核酸检测、病毒培养、血清学检
测等方法，检测到流感病毒核酸或病毒培养出流感病毒，或者病人
的血液中出现了病毒的特异性IgM抗体。

二、流感的治疗方案
（一）一般治疗
1.卧床休息：对于流感病人而言，卧床休息是恢复健康的最基
本和最有效的方法，有助于消耗能量、降低代谢率。

2.保持室内空气清新：开窗通风、保持室温适宜、并使用空气
清新剂、芳香剂等进行消毒，可以减少或清除室内空气中的病毒。

3.保证充足水分：发热流感病人需要增加水分摄入，可以适当
饮用温开水、鲜橙汁、气泡水等，以保持身体的水分平衡。