降低急危重患者院内转运不安全因素发生率急诊科品管圈活动展示

运用品管圈降低院内急危重患者转运不安全因素发生率摘要目的: 探讨品管圈活动在降低院内急危重患者转运不安全因素发生率的应用。

方法: 成立品管圈，确定“降低院内急危重患者转运不安全因素发生率”的活动主题，运用 PDCA 循环原则进行现状调查、要因分析、制定对策并组织实施、效果检查等。

结果：急危重患者转运不安全因素发生率由实施前的 26.83% 降低至实施后的 4.24% 。

结论:品管圈活动有利于降低院内急危重患者转运不安全因素发生率”，发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力。

关键词：品管圈;急危重患者转运;不安全因素发生率我科 2015 年 4 ～ 9月开展品管圈管理，对急诊科急重患者转运进行为期 6个月的质量管理，效果明显，现报道如下。

1 临床资料全科人员通过自愿报名的方法于 2016年 4 月成立以急危重患者转运质量管理为核心的绿翼圈。

小组成员 8 名，设立圈长 1 名，由高年资主管护师担任;圈组成员 11 名，其中主任护师1 名，主管护师 2 名，护师5名，护士3名。

品管圈中每个人分工明确，小组遵循 PDCA原则开展活动。

2 活动步骤2． 1 主题选定采用头脑风暴法拟定“提高急诊患者分诊率”、“提高病人家属对急救护理服务满意率”、“提高急诊药瓶完好率”、”降低危重患者压疮的发生率“、“降低危重患者转运不安全因素发生率”、“降低急救投诉发生率”等活动主题。

通过上级政策、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，最终将“降低危重患者转运不安全因素发生率”确定为本次活动的主题。

其原因为在临床护理工作中，虽然都严格制定了各班次职责及工作标准，但在执行的过程中，仍然有遗漏或执行不规范的现象，而错误的原因主要：1、患者自身病情危重，不稳定，变化快，在转运过程中随时可能发生变化，患者身上的各种导管，在转运过程中容易受到挤压或是脱落导致不良后果，影响转运。

2、转运工具不完善，急诊科平车使用频率高，因缺少维护易引起安全隐患。

品管圈活动在急诊患者转运中的应用目的：探讨品管圈在急诊患者转运中的应用。

方法：进行现状调查、原因分析、制定目标、制订对策及实施、结果检验等程序，开展品管圈活动。

比较急诊科患者转运在开展品管圈活动前后的目标改善情况。

结果：急诊科患者转运出现问题发生率由开展活动前的11%降低至活动开展后的3%，差异有统计学意义（字2=10.4966，P=0.0012）。

结论：通过开展品管圈活动，降低了急诊科患者转运出现问题发生率，值得在临床护理工作中推广应用。

标签：品管圈；急救；转运品管圈简称QC小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略，方针目标和现场存在的问题，以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。

笔者所在科室于2014年5月成立“接力圈”品管圈，针对急诊患者转运交接所存在的问题，运用品管理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现将具体做法与体会报道如下。

1 品管圈概况1.1 圈名“接力圈”喻意急救团队在院前至院内无缝隙链接的抢救过程中犹如一场接力赛，争分夺秒、为患者赢取了最佳的救治时机，保证了生命的绿色通道。

1.2 人员组成护士长为品管圈辅导员，通过投票推选出1名组织协调管理能力较强的组员担任圈长，负责整个小组的活动与策划，设1名秘书进行资料整理和校对。

1.3 活动阶段活动阶段包括：确定主题、现状调查、原因分析、制定目标、制定对策与实施、效果确认、标准化。

2 方法2.1 确定主题召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，提出几个待选课题，通过脑力激荡法，小组全体成员从上级政策、可行性、迫切性、圈能力，最后确立“提高患者安全转运率”为活动课题，上报护理部审批，通过后立即展开品管圈活动。

2.2 现状调查及原因分析2.2.1 现状调查调查2014年4月1日-4月30日急诊共转运的196例患者。

品管圈对于降低急危重症患者转运前不安全因素分析与研究摘要:目的：探讨品管圈在降低急危重症患者转运前不安全因素的应用与效果。

方法：将2020年11月18日至2020年12月06日的158例急危重症患者作为对照组，实施常规转运；将2021年3月14日至2021年4月4日的158例急危重症患者作为观察组，实施品管圈转运。

比较两组患者转运前不安全因素的发生率。

结果观察组的转运前不安全因素发生率明显低于对照组（P＜0.05），结论：品管圈在降低急危重症患者转运前不安全因素发生率中的应用效果非常明显，可以在临床中进行推广。

关键词：品管圈急危重症患者转运不安全因素医院品管圈是指由工作性质相同或接近的医护人员自发组成的一种改善工作的小组活动，由圈成员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题。

急诊科作为我院急危重症患者转运的关卡，随着“胸痛中心”、“卒中中心”的创建，转运急危重症患者数量日益增加。

急危重症患者的转运质量代表一个医院的综合救治能力。

在急危重症患者转运过程中，医护人员自动建立品管圈，发挥出每个人的优势，可以降低患者不安全因素发生率。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年11月18日至2020年12月06日的158例急危重症患者采用常规转运作为对照组；与2021年3月14日至2021年4月4日的158例急危重症患者实施品管圈转运作为观察组。

对照组男79例，女79例；年龄20-81岁，平均（45.12±4.55）岁。

观察组男80例，女78例；年龄21-80岁，平均（44.50±4.02）岁。

两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

本研究在家属同意的情况下进行，并向我院伦理委员会报告，获得批准。

1.2方法对照组实施常规转运。

医生评估患者病情，下达转运医嘱，护士监测患者生命体征，医护人员与患者家属沟通并与其签署知情同意书，提前告知接受科室。

常规准备转运物品，转运途中观察患者病情；观察组创建集束化管理模式，建立安全识别系统，实施标准化转运。

2023 年第 9 卷第 12 期Vol.9， No.12， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing降低危重患者院内转运缺陷的品管圈实践韩静1， 冯益环2， 许远乐3， 张东霞4， 罗莉5， 付莉莉6， 韦彩珍7（1. 陕西省宝鸡市人民医院 重症医学科， 陕西 宝鸡， 721000； 2. 陕西省白河县人民医院 重症医学科， 陕西 白河， 725800；3. 西安医学院第二附属医院 消毒供应科， 陕西 西安， 710038；4. 山西省运城同德医院 CCU ， 山西 运城， 044300；5. 新疆维吾尔自治区阿克苏地区中医院 重症医学科， 新疆 阿克苏， 843000；6. 湖北省武汉市第三医院 烧伤科，湖北 武汉， 430060；7. 广西壮族自治区三江侗族自治县人民医院 重症医学科，广西 三江侗族自治县， 545500）摘要： 目的　探讨品管圈在降低危重患者院内转运缺陷中的作用，从而提高转运质量，确保患者安全。

方法　2022年8月—2023年2月成立品管圈小组，选定“降低危重患者院内转运缺陷率”为主题，现状调查影响院内转运质量的因素，设定目标，分析原因制定对策并实施。

结果　危重患者院内转运缺陷率由品管圈活动实施前的31.75%下降到实施后的10.66%。

结论　运用品管圈活动有效降低了危重患者院内转运缺陷的发生率，有助于规范转运急救物品的管理，完善转运流程。

关键词： 品管圈； 危重患者； 院内转运； 护理管理中图分类号： R 472.2 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）12-0009-08Application of quality control circle activitiesto reduce the risk of defects in the intra -hospitaltransport of critically ill ICU patients HAN Jing 1，FENG Yihuan 2，XU Yuanle 3，ZHANG Dongxia 4，LUO Li 5，FU Lili 6，WEI Caizhen 7（1. Department of Critical Care Medicine ， Baoji People ’s Hospital ， Baoji ， Shaanxi ， Baoji ， 721000； 2. Department of Critical Care Medicine ， Baihe County People ’s Hospital ， Baoji ， Shaanxi ， Baihe ， 725800；3. Central Sterile Supply Department ， The Second Affiliated Hospital of Xi ’anMedical University ， Xi ’an ， Shaanxi ， 710038；4. CCU ， Yuncheng Tongde Hospital ， Yincheng ， Shanxi ， 044300；5. Department of Critical Care Medicine ， Traditional Chinese MedicineHospital of Aksu ， Aksu ， Xinjiang ， 843000；6. Department of Burns Medicine ， Wuhan Third Hospital ， Wuhan ， Hubei ， 430060；7. Department of Critical Care Medicine ， The People ’s Hospital of Sanjiang Dong Autonomous County ，Sanjiang Dong Autonomous County ， Guangxi ， 545500）ABSTRACT ： Objective To investigate the effect of quality control circle （QCC ）activities to re⁃duce the risk of defects in the intra -hospital transport of critically ill ICU patients.Methods A QCC team was established ， and factors influencing quality of the intra -hospital transport of criti⁃DOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202304037· 多维质量管理工具应用专栏 ·收稿日期：2023 - 04 - 07第一作者简介：韩静，副主任护师，陕西省宝鸡市人民医院重症医学科护士长。

品管圈在降低危重患者院内转运质量缺陷中的应用随着医院的发展和进步，医疗质量监控越来越受到广泛关注。

其中，患者的安全和医疗操作过程中的质量控制变得特别重要。

在危重病患者的医疗操作中，患者的安全和质量问题问题变得特别重要，院内转运质量缺陷就是其中的一个问题。

本文讨论了在降低危重患者院内转运质量缺陷方面，品管圈的应用和效果。

品管圈是一个管理思想和方法，旨在提高工作过程的质量和效率。

它有助于将整个管理团队融入到一个改进项目中，从而创造更高的盈利能力和客户满意度。

品管圈是一种短期的集中讨论和解决问题的方法，它可以在一个确定的时间内，聚集相似或有关联的问题，进行集中的分析和讨论，寻找实施改善的方案。

品管圈可以提高质量，减少成本和时间浪费，同时使员工更好地参与到“协作”的工作氛围中来。

在提高危重患者院内转运质量方面，品管圈可以被使用来改善问题领域。

首先，品管圈可以帮助医院管理团队确定和监控重要的质量和安全问题，进而评估和改进转运流程。

其次，品管圈可以增加人员间的协作和信息共享，促进全员参与，并为工作团队提供流程设计的规范指导。

最后，品管圈可以通过收集相关数据，分析数据，制定目标和监测进度，以便在短期内量化和改进转运流程。

实际应用中，品管圈可以按照以下步骤进行：1.确定问题领域：管理团队必须识别和确认患者转运的问题领域，并与所有关键利益相关者共同讨论，确保重点问题得到关注。

2.确定品管圈团队：该团队应由所有与患者转运相关的人员组成，包括医生、护士、运输员和管理人员等。

3.明确目标：品管圈的目标必须明确和可测量，以确保解决方案能够有效地解决问题，并收到必要的反馈。

4.收集数据：该团队收集有关问题领域的数据，并通过数据分析，确认问题的真正本质和原因，并确定解决问题所需的资源。

5.分析原因：通过分析数据，确定问题的本质和根本原因，并识别可能的改进方法。

6. 引入改进方案：品管圈会为改进策略提供指导，被应用的改进策略也必须与团队成员一起设立，并经过共同评估。

进行处理。

若患者疼痛症状较为严重，可遵医嘱给予患者止痛药，并选择合适的舒适体位。

（4）术后功能锻炼，根据患者的肌力恢复情况进行功能锻炼，避免运动过量。

术后2天可协助患者进行关节的被动活动，术后7天指导患者进行主动运动。

（5）术后并发症的预防护理，在为患者留置导尿管的过程中，严格执行无菌操作，每日记录尿量，并4-6h开放一次，嘱患者多饮水，积极预防尿潴留的发生；每2h为患者翻身一次，并积极进行拍背，保持病床的清洁干燥，定期更换床单位，在身体突出部位可选择气垫垫高，教会家属便盆的正确应用方法。

1.3　护理观察指标 对比分析两组患者的护理满意度、术后并发症的发生情况、焦虑及抑郁的评分情况。

其中护理满意度的评价标准为本院自制的护理满意度量表，满分为100分，得分越高表示满意度越高，80分以上表示为满意，60-80分表示一般，60分以下表示为不满意。

焦虑评分依据为SAS量表[4]，抑郁评分依据为SDS[5]，每个量表各20个问题，满分均为80分，得分越高表明状态越严重。

1.4　统计学方法 本文所用的统计学软件选择SPSS18.0，并将研究过程中所得的数据进行分类汇总，并录入到软件中进行统计学分析。

计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果2.1　分析患者在护理满意度方面的组间差异经统计分析发现，观察组与对照组患者的护理满意度分别为93.5%与77.4%，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　分析患者在护理满意度方面的组间差异组别例数满意一般不满意满意度观察组31281193.5%(29/31)对照组31242577.4%(24/31)X29.732P<0.052.2　分析患者术后并发症发生率的组间差异经统计分析发现，在术后并发症发生率方面，观察组与对照组分别为6.5%与16.1%，且组间相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。