汉中男健医院调查问卷

尊敬的男性朋友：您好！为了更好地了解男性朋友的健康状况，提高对男性常见癌症的预防和筛查意识，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

您的宝贵意见将有助于我们提供更精准的健康服务。

以下为调查问卷内容，请您认真阅读并如实作答。

一、基本信息1. 您的姓名：（匿名调查，无需填写）2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 县镇C. 乡村4. 您的职业：A. 公务员/事业单位B. 企业/个体经营C. 教师/科研人员D. 医疗卫生E. 其他（请注明：_________）二、生活习惯5. 您的吸烟情况：A. 每天吸烟10支以上B. 每天吸烟5-10支C. 每天吸烟1-5支D. 偶尔吸烟E. 不吸烟6. 您的饮酒情况：A. 每天饮酒量超过两瓶B. 每天饮酒量1-2瓶C. 偶尔饮酒D. 不饮酒7. 您的饮食习惯：A. 偏好高脂肪、高热量食物B. 偏好清淡饮食C. 不规律饮食D. 其他（请注明：_________）8. 您的锻炼情况：A. 每周锻炼3次以上B. 每周锻炼1-2次C. 几乎不锻炼D. 其他（请注明：_________）三、癌症筛查意识9. 您是否了解男性常见的癌症类型？A. 了解B. 不了解10. 您是否进行过癌症筛查？A. 进行过B. 未进行过11. 您认为以下哪种癌症对男性危害较大？A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 其他（请注明：_________）12. 您认为以下哪种癌症筛查方法较为有效？A. 胸部CTB. 腹部CTC. 粪便隐血检测D. 其他（请注明：_________）四、其他信息13. 您是否愿意参加癌症筛查？A. 愿意B. 不愿意14. 您认为以下哪些因素会影响您参加癌症筛查的意愿？A. 经济负担B. 医疗资源不足C. 对癌症筛查的误解D. 其他（请注明：_________）15. 您对癌症筛查有何建议或意见？（请在此处提出）感谢您抽出宝贵时间填写本次调查问卷！祝您身体健康，生活愉快！问卷填写完毕后，请您将问卷提交至以下邮箱：*******************（注：本问卷仅供参考，具体调查内容和要求请以实际情况为准。

肝胆外科调查问卷
调查目的
本调查问卷旨在了解患者对肝胆外科服务的满意度以及对医院肝胆外科服务的建议和意见，以便提高服务质量和满足患者的需求。

一、患者基本信息
1.患者姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.联系方式：
二、诊疗情况
1.您就诊的日期：
2.就诊医生的姓名：
3.您的主要症状是什么？
4.您是否接受了手术治疗？
5.如果接受手术治疗，手术是否取得满意疗效？
三、服务质量评价
1.您对肝胆外科医护人员的服务满意度如何？
2.您对就诊环境和设施的满意度如何？
3.您对手术后的康复指导满意度如何？
4.您是否愿意推荐该肝胆外科给亲朋好友？
四、建议和意见
1.您对医院肝胆外科服务有哪些建议和意见？
2.您认为医院还需要改进或提升哪些方面？
感谢您抽出宝贵的时间填写此调查问卷，您的意见和建议对我们改进服务质量至关重要。

如有任何其他想要表达的内容，请在下方补充说明：
结束
以上便是本次肝胆外科调查问卷的内容，为了医院的服务质量和患者福祉，请您诚实填写，谢谢。

医院服务社会问卷调查表
同志，您好！
为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我院组织发放本次社会问卷，内容包括医德医风、文明行医、医疗收费、服务质量等四个方面，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。

谢谢您的合作！（注：满意、基本满意或不满意请在选项前打“√”）问卷内容如下：
1、医务人员的服务态度。

A满意 B基本满意 C不满意
2、医院工作人员拒收红包、回扣。

A满意 B基本满意 C不满意
3、服务承诺和便民措施
A满意 B基本满意 C不满意
4、您所接触的医生、护士医疗质量和技术水平
A满意 B基本满意 C不满意
5、就医环境整洁、美化、卫生。

A满意 B基本满意 C不满意
6、公开收费项目、标准和药品价格、有一日清单，无乱收费现象。

A满意 B基本满意 C不满意
7、合理检查、合理收费、合理用药。

A满意 B基本满意 C不满意
8、医院的医疗、护理措施
A满意 B基本满意 C不满意
9、向医院投诉行风问题查处、反馈情况。

A满意 B基本满意 C不满意
10、对医院行风总体评价。

A满意 B基本满意 C不满意
专业范本可能没有涵盖全面，最好找专业人士审核后使用，感谢您的下载！。

医院全员调查问卷模板范文尊敬的医院全体员工：为了进一步了解医院员工的工作情况、管理需求和工作环境，以期提升员工满意度和整体工作效能，我们特别设计了此份全员调查问卷。

请您认真填写以下问题。

我们将根据您的反馈意见进行相应的改进和优化，以更好地服务广大患者和提升医院整体发展水平。

一、个人基本情况:1. 名字：2. 性别：男 / 女3. 年龄：4. 专业及职称：5. 工龄：6. 目前工作科室：7. 参与过的培训项目及感受：二、工作满意度及职业发展：1. 您对当前工作满意度如何？非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意2. 您认为工作中最重要的是什么？3. 工作中您遇到最大的困难是什么？如何解决？4. 您对医院的职业发展机会满意度如何？非常满意/ 满意/ 一般 / 不满意5. 您认为医院在职业发展方面应该做出哪些改进？三、工作环境与人际关系：1. 您对医院的工作环境满意度如何？非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意2. 您与同事之间的相处情况如何？良好 / 一般 / 不太好3. 您与上级领导之间的沟通顺畅吗？非常顺畅 / 顺畅 / 一般 / 不太顺畅4. 您与患者之间的互动满意度如何？非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意5. 在工作中，您觉得需要改进的人际关系有哪些？四、工作负荷与福利待遇：1. 您认为医院对员工的工作负荷是否合理？非常合理 / 合理 / 不太合理 / 不合理2. 您对医院的福利待遇是否满意？非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意3. 您有什么关于工作负荷和福利待遇方面的建议？五、其他建议与意见：请您就医院的工作方式、管理体制以及任何有关医院发展的建议和意见进行自由发挥。

感谢您的配合和参与！您的宝贵建议将对医院发展起到重要的推动作用。

本次调查结果将匿名统计处理，不会泄露您的个人信息。

如有问题，请及时与我们联系。

祝愿医院全体员工工作愉快、身体健康！医院管理部敬上。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我单位员工对保健室的使用情况、需求以及对保健服务的满意度，我们特设计此问卷。

您的宝贵意见将有助于我们提升保健服务质量，优化保健室环境。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 您所在的部门：_________________________二、保健室使用情况4. 您是否使用过保健室？（1）是（2）否5. 您使用保健室的频率：（1）每周1-2次（2）每月1-2次（3）偶尔使用（4）很少使用（5）从未使用6. 您在保健室进行的主要活动：（可多选）（1）健康咨询（2）测量血压、血糖（3）理疗、按摩（4）领取药品（5）其他___________7. 您对保健室的环境满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对保健室的设备设施满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、保健服务质量9. 您对保健室提供的健康咨询服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对保健室提供的药品供应满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您对保健室提供的理疗、按摩服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对保健室的整体服务质量满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、意见和建议13. 您认为保健室在哪些方面需要改进？_________________________14. 您对保健室的服务有哪些期望？_________________________15. 您对保健室的满意度评价（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）：_________________________再次感谢您的参与！祝您身体健康，工作愉快！[单位名称][调查时间]。

泌尿外科住院患者满意度调查问卷表尊敬的泌尿外科住院患者：
您好！
首先，感谢您选择并信任我们的医院，感谢您在住院期间对我们的支持与配合。

为了更好地了解您在泌尿外科住院期间的体验与满意度，以便我们为您提供更加优质、个性化的服务，我们特地设计了这份调查问卷。

您的反馈将直接指导我们改进工作，帮助我们不断提升服务质量，确保每一位患者都能在这里感受到温馨、舒适与专业。

请您抽出几分钟时间，仔细阅读以下问题，并根据自己的实际感受和住院体验，选择最符合您心意的答案。

您的每一条回答都对我们至关重要，我们承诺将对您的所有回答严格保密。

再次感谢您对我们工作的支持与配合，祝您身体早日康复，生活愉快！（在相应的选项划“√”）。

再次感谢您对本次调查的支持！。

汉台区1汉江职工医院公立/综合医院2汉中风湿病医院民营/专科医院3汉中明元骨科医院民营/专科医院4汉中市中医院公立/综合医院5汉中市第二人民医院公立/综合医院6汉中市人民医院公立/综合医院7汉中市卫生学校附属医院公立/综合医院8汉中市口腔医院公立/专科医院9汉中男健医院民营/综合医院10汉中市汉台区妇幼保健院公立/综合医院11汉中市汉台区中医院公立/综合医院12汉中市七里医院公立/综合医院13汉中三二Ｏ一医院公立/综合医院14汉中市中心医院公立/综合医院15汉中男健医院（皇家医圈医院）民营/综合医院16汉中市第二人民医院汉中市传染病医院公立/综合医院17解放军538医院公立/综合医院18远大妇产医院民营/专科医院19汉中佳和美医院民营/专科医院南郑县1南郑县南海医院公立/综合医院2南郑县碑坝区医院公立/综合医院3南郑县汉山区医院公立/综合医院4南郑县新集区医院公立/综合医院5南郑县妇幼保健站公立/综合医院6南郑县中医院公立/综合医院7南郑县医院公立/综合医院8核工业部二十一建设公司职工医院公立/综合医院9南郑县中医医院公立/中医医院10南郑县妇幼保健院公立/妇幼保健医院城固县1城固县天明医院公立/综合医院2城固县友谊医院公立/综合医院3城固县龙头医院公立/综合医院4城固县城关医院公立/综合医院5城固县文川区医院公立/综合医院6陕西飞机制造公司第二职工医院公立/综合医院7陕西飞机工业公立/综合医院8城固县妇幼保健站公立/综合医院9城固县中医院公立/综合医院10城固县医院公立/综合医院11陕西飞机制造公司第一职工医院公立/综合医院洋县1洋县妇幼保健院公立/综合医院2洋县城关区医院公立/综合医院3洋县华阳区医院公立/综合医院4洋县汉江区医院公立/综合医院5洋县谢村区医院公立/综合医院6洋县中医院公立/综合医院7洋县医院公立/综合医院8四Ｏ五厂医院公立/综合医院9国营四Ｏ五厂职工医院公立/综合医院西乡县1西乡县妇幼保健站公立/综合医院2西乡县中医院公立/综合医院3西乡县人民医院公立/综合医院4阳光医院民营/综合医院勉县1勉县妇幼保健院公立/综合医院2勉县第九冶金建设公司医院公立/综合医院3勉县勉西铁路医院公立/综合医院4勉县城关医院公立/综合医院5勉县勉阳中心医院公立/综合医院6勉县骨伤科医院公立/综合医院7勉县中医院公立/综合医院8勉县第二医院公立/综合医院9勉县医院公立/综合医院宁强县1宁强县医院公立/综合医院2宁强县妇幼保健院公立/综合医院3宁强县中医院公立/综合医院略阳县1略阳县妇幼保健站公立/综合医院2略阳县中医院公立/综合医院3略阳钢铁厂职工医院公立/综合医院4略阳县肿瘤医院公立/综合医院5略阳铁路医院公立/综合医院6略阳县人民医院公立/综合医院镇巴县1镇巴县妇幼保健站公立/综合医院2镇巴县中医院公立/综合医院镇巴县人民医院公立/综合医院留坝县1留坝县医院公立/综合医院2留坝县中医医院公立/中医医院佛坪县1佛坪县妇幼保健站公立/综合医院2佛坪县中医院公立/综合医院3佛坪县医院公立/综合医院二级乙等汉中市河东店民营医院陕西省汉中市汉台区朝阳北路新桥十字二级甲等汉台区东一环路新桥十字北100米（高客站附近）二级甲等汉中市汉台区北大街167号二级甲等陕西省汉中市汉台区东大街15号二级甲等汉中市北团结街251号二级甲等汉中市南大街55号二级甲等汉中市南大街16号二级甲等汉中市汉台区虎桥路南二级甲等汉中市西大街172号二级甲等陕西省汉中市汉台区汉王镇二级甲等汉中市季丰七里村三级甲等陕西省汉中市汉台区天汉大道783号三级甲等汉中市康复路22号民营医院汉中汽车站西侧二号一级甲等汉中市汉台区南团结街171号一级甲等汉中市大河坎未评级汉中市汉台区太白路9号未评级汉中市东塔路336号(电大东侧)一级甲等南郑县一级甲等南郑县一级甲等南郑县一级甲等南郑县罗堰二级乙等陕西省南郑县城关镇汉山路12号二级甲等南郑县东大街39号二级甲等南郑县周家坪青年路10号一级甲等汉中26号信箱未知陕西省汉中市南郑县大河坎镇东大街8号未知陕西省汉中市南郑县周家坪镇汉山路3号一级甲等城固县一级甲等城固县一级甲等城固县一级甲等城固县一级甲等城固县二级乙等陕西省汉中地区城固县崔家山村二级乙等城固县老庄镇二级甲等陕西省城固县博望镇小东关64号二级甲等城固县大东关134号二级甲等城固县西环一路50号一级甲等城固县老庄村未知陕西省汉中市洋县洲镇文明东路25号一级甲等洋县一级甲等陕西省汉中地区洋县华阳一级甲等洋县磨子桥一级甲等洋县谢村二级甲等洋县周城路35号二级甲等洋县卫生街17号一级甲等洋县下溢水四О五厂工程区一级甲等西固区151信箱46分箱 一级甲等陕西省汉中地区西乡县北马路4号二级甲等西乡县北马路二级甲等西乡县会馆巷8号未知西乡县三和市场对面一级甲等勉县劳动街一级甲等勉县一级甲等勉县一级甲等勉县二级甲等勉县二级甲等勉县联盟村二级甲等勉县和平路二级甲等勉县民主街二级甲等勉县城关和平路112号二级乙等陕西省宁强县汉源镇北大街36号二级甲等陕西省宁强县汉源镇羌州路中段二级甲等宁强县建设路一级甲等陕西汉中地区略阳县南街一级甲等略阳县未知陕西省略阳县城关镇大沟口二级乙等陕西省汉中地区略阳县城关镇二级甲等略阳县火车站二级甲等略阳县城关镇一级甲等泾洋镇新街７６号二级甲等镇巴县海壕街6号二级甲等镇巴县新街43号二级甲等留坝县环城路中段未知陕西省汉中市留坝县城关镇老街8号二级甲等佛坪县二级甲等佛坪县新街25号二级甲等佛坪县黄家湾。

医院卫生保健工作情况调查问卷尊敬的受访者：感谢您参加我们的医院卫生保健工作情况调查问卷。

该问卷旨在了解医院卫生保健工作的现状，以便我们能够提供更好的医疗服务和提高医院的卫生标准。

请您认真回答以下问题，您的回答将对我们的工作具有重要意义。

1. 医院环境卫生- 医院内是否保持整洁干净？- 医院是否定期进行卫生清扫和消毒？- 医院是否有垃圾分类及处理制度？- 是否有打印的卫生标准在医院各处可见？2. 医院感染控制- 您是否觉得医院对感染控制措施重视？- 医院是否采取了预防性的措施，如洗手消毒、戴口罩等？- 您是否注意到医院有定期的感染控制培训？3. 医院医疗设施和设备- 医院是否提供先进的医疗设施和设备？- 医疗设施和设备是否保持良好的维护状态？- 您是否觉得医院的医疗设施和设备足够满足需求？4. 医院床位管理- 医院是否有科学合理的床位管理制度？- 您是否觉得医院的床位安排合理并能够满足需求？5. 医院医疗废物处理- 医院是否有医疗废物分类和处理制度？- 您是否觉得医院的医疗废物处理工作得到有效执行？6. 医院药品管理- 医院是否采取了药品管理制度？- 您是否觉得医院的药品管理严格并符合规范？请您根据个人经验和观察，回答以上问题。

您的回答将严格保密，只用于统计分析和改进医院卫生保健工作的目的。

非常感谢您的参与！如果您还有其他意见或建议，欢迎在下方空白处进行补充说明。

--------------------------------------------------------------------------感谢您的宝贵时间和参与！。

尊敬的医务工作者：您好！为了更好地了解我国医疗行业的发展现状、医务工作者的工作环境、职业压力及职业满意度等方面的情况，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解医疗行业，为医务工作者提供更好的服务和支持。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）20岁以下（）20-30岁（）30-40岁（）40-50岁（）50岁以上3. 学历：（）高中及以下（）大专（）本科（）硕士（）博士及以上4. 职称：（）初级职称（）中级职称（）副高级职称（）正高级职称5. 工作单位性质：（）公立医院（）私立医院（）社区卫生服务中心（）诊所（）其他6. 工作年限：（）1年以下（）1-5年（）5-10年（）10-20年（）20年以上二、工作环境与压力7. 您认为您的工作环境是否舒适？（）非常舒适（）舒适（）一般（）不太舒适（）非常不舒适8. 您认为您的工作强度如何？（）非常轻松（）轻松（）一般（）较重（）非常重9. 您在工作中是否面临较大的心理压力？（）是（）否10. 您认为以下哪些因素给您带来了较大的压力？（多选）（）工作负荷（）人际关系（）医患关系（）家庭生活（）个人发展（）其他三、职业满意度11. 您对自己的职业满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为以下哪些因素影响了您的职业满意度？（多选）（）薪酬待遇（）工作环境（）工作内容（）职业发展（）人际关系（）医患关系（）家庭生活（）其他四、对医疗行业的建议13. 您认为我国医疗行业目前存在哪些问题？（多选）（）医疗资源分配不均（）医患关系紧张（）医疗费用过高（）医疗技术落后（）医疗制度不完善（）其他14. 您对医疗行业的发展有哪些建议？（）优化医疗资源配置（）加强医患沟通与理解（）提高医疗技术水平（）完善医疗制度（）加强医务工作者培训（）其他感谢您参与本次调查！祝您工作顺利、身体健康！[问卷结束]。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我院改建工作的需求和期望，提升医院的整体服务水平，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对医院改建工作起到重要的指导作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- ( ) 男- ( ) 女2. 您的年龄：- ( ) 18岁以下- ( ) 18-30岁- ( ) 31-45岁- ( ) 46-60岁- ( ) 60岁以上3. 您的职业：- ( ) 医护人员- ( ) 医院管理人员- ( ) 患者或家属- ( ) 其他二、医院改建需求4. 您认为医院改建最需要改善的方面是：- ( ) 医疗设施设备- ( ) 医疗环境与布局- ( ) 医疗服务流程- ( ) 医疗技术水平- ( ) 医疗信息化建设- ( ) 其他（请注明）：___________ 5. 您对医院医疗设施设备改善的需求： - ( ) 增加先进医疗设备- ( ) 更新现有设备- ( ) 提高设备使用效率- ( ) 其他（请注明）：___________ 6. 您对医院医疗环境与布局的需求：- ( ) 病房舒适度- ( ) 医疗通道宽度- ( ) 医院绿化环境- ( ) 医院标识系统- ( ) 其他（请注明）：___________ 7. 您对医院医疗服务流程的需求：- ( ) 缩短就诊等候时间- ( ) 优化挂号、缴费流程- ( ) 提高医护人员服务质量- ( ) 加强医患沟通- ( ) 其他（请注明）：___________ 8. 您对医院医疗技术水平的需求：- ( ) 提高诊疗技术水平- ( ) 加强科研创新- ( ) 引进高端人才- ( ) 提高学术交流与合作- ( ) 其他（请注明）：___________9. 您对医院医疗信息化建设的需求：- ( ) 提高医院信息化管理水平- ( ) 优化医疗服务流程- ( ) 提高患者就医体验- ( ) 加强数据安全与隐私保护- ( ) 其他（请注明）：___________三、其他建议10. 您对医院改建工作还有哪些其他建议或意见？请在此处填写：_____________________________________________________________________________________________感谢您参与本次调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真研究并努力改进。

男性性病门诊就诊者健康调查问卷A01监测地点省（自治区、直辖市）市县（市、区）单位（监测对象具体征集场所）A02监测点类型STDA03监测点所在地行政区划国标码□□□□□□A04哨点编号□□□A05问卷编号□□□（001—999）A06调查日期□□□□年□□月□□日A07样本来源①性病专科门诊②综合医院③私人诊所④其它(请注明)询问调查对象：请问你最近三个月是否参加过此项调查？若回答“是”则结束此次访问。

B01出生年年B02婚姻状况①未婚②在婚③同居④离异或丧偶B03户籍所在地①本省②外省（请注明省）③外籍（请注明国）（跳至C01）B04民族族C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表看出来吗？①能②不能③不知道C02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？①会②不会③不知道C03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？①会②不会③不知道C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?①会②不会③不知道C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?①可能②不可能③不知道C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?①可能②不可能③不知道C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道C08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道D01最近三个月，你与小姐（暗娼）发生过性行为吗？①是②否（跳至E01）③拒答D02最近三个月，你与多少个小姐（暗娼）发生过性行为？①人②记不清③拒答E01最近三个月，你与临时性伴发生过性行为吗？①是②否（跳至F01）③拒答E02最近三个月，你与多少个临时性伴发生过性行为？①人②记不清③拒答F01你注射过毒品吗？①是②否③拒答F02你与同性发生过肛交行为吗？①是②否③拒答G01最近一年，你是否曾被诊断患过性病？①是②否（跳至H01）③拒答G02最近一年，你曾被诊断患过何种性病？（可多选）①淋病②梅毒③生殖道沙眼衣原体感染④尖锐湿疣⑤生殖器疱疹⑥其它（请注明）⑦拒答最近一年，你是否接受过有关预防艾滋病的下列服务？H01安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测①是②否H02社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换①是②否H03同伴教育①是②否I01最近一年，你做过艾滋病检测吗？①是②否（跳至I03）I02你自己知道检测结果吗？（不用告诉我检测结果）` ①是②否I03你的最近一次检测是在什么时间？年月（如从未做过可不填，结束）I04你的最近一次检测结果是①阴性②阳性③不知道调查到此结束，谢谢你的合作。

尊敬的医生：您好！为了更好地了解医生的工作状态、职业满意度、工作压力以及职业发展需求，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进医疗服务体系，提升医生职业幸福感。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）25岁以下（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的学历：（1）本科（2）硕士（3）博士及以上4. 您所在的医院级别：（1）一级医院（2）二级医院（3）三级医院（4）专科医院（5）民营医院5. 您所在的科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）儿科（5）眼科（6）耳鼻喉科（7）口腔科（8）其他二、工作状态与满意度6. 您对目前的工作环境满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意7. 您认为您所在医院的管理制度合理吗？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）非常不合理8. 您对目前的工作量满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意9. 您认为您的工作压力如何？（1）非常大（2）比较大（3）一般（4）比较小（5）非常小10. 您认为您的工作强度如何？（1）非常大（2）比较大（3）一般（4）比较小（5）非常小11. 您对目前的工作收入满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意12. 您认为您的工作与个人职业规划相符吗？（1）非常相符（2）比较相符（3）一般（4）不太相符（5）非常不相符三、职业发展需求13. 您认为目前医院在人才培养方面有哪些不足？（1）培训机会不足（2）晋升渠道不畅（3）薪酬福利待遇不优（4）工作环境不佳（5）其他（请说明）14. 您希望医院在哪些方面进行改进以提升医生职业幸福感？（1）增加培训机会（2）拓宽晋升渠道（3）提高薪酬福利待遇（4）改善工作环境（5）加强医患沟通（6）其他（请说明）15. 您对医院未来发展方向有何建议？（1）加强医院管理（2）提高医疗服务质量（3）加强医学科研（4）提升医院知名度（5）其他（请说明）感谢您参与本次调查问卷，祝您工作顺利，身体健康！【问卷结束】。

男性健康调查问卷1、您日常的压力大吗？（单选）一般比较大非常大压力很小没有压力2、您知道每年的10月28日是“世界男性健康日”吗？（单选）知道不知道3、您会不会主动去了解一些有关男性健康方面的问题？（单选）从来都不会不一定有时会经常会4、您一般隔多久做一次身体检查？（单选）从来不做认为有必要时才做每年定期做一次每年做几次5、您认为男科疾病与性病的关系怎样？（单选）男科疾病就是性病男科疾病包括性病性病包括男科疾病两者没关系不太清楚6、您如何对待性传播疾病在夫妻间传播？（单选）和自己无关主动检查治病追究对方责任7、如何推断你的性伴侣有无感染性疾病（单选）主动询问凭感觉无所谓做防护措施8、你过性生活时做防护措施吗（单选）清洗即可戴避孕套9、您认为避孕套对性疾病传播起防护作用吗？（单选）100％有效有一定作用对抑制性传播疾病有用对抑制性传播疾病没用10、您怎样看待男性受到ED（勃起功能障碍）的困扰？（单选）是体质问题是心理问题结婚后就没事了可以去看医生正常现象不用担心缺少锻炼多吃点补品就可以了这辈子完了11、您有患过男科疾病吗？（单选）一直都有最近才发现不清楚从来没有12、如果您患了男性疾病，会选择哪些医疗机构就医？诊所医院专科医院国立大医院13、您患的是以下哪种男科疾病？（单选）ED（勃起功能障碍）前列腺疾病男性不育症性传播疾病其它生殖器官疾病14、您的男科疾病有没有影响到您的家庭生活？（单选）有没有不确定15、患男科类疾病时，您有看过医生吗？（单选）有没有16、您是否有过因未及时就医而给自己带来损伤的经历？（单选）有没有17、您一周平均有几次性生活？（单选）少于1次1次2次3次4次5次或以上18、您每次过性生活双方是否都有性高潮？（单选）有偶尔有几乎没有19、您每次过性生活是否采取主动？（单选）主动被动20、您每次性生活的持续时间有多长？（单选）5分钟10分钟20分钟30分钟45分钟或以上21、您每次性生活的射精情况如何？（单选）射精有力射精无力22、您的勃起状况如何？（单选）每次都能顺利勃起和完成性交能勃起但经常半途而废至少半数情况勃起困难基本无法勃起23、您对自己的性能力如何评价？（单选）充满自信一般有点自卑24、您认为性在婚姻中重要吗？（单选）非常重要一般可有可无多此一举25、您认为自己能令伴侣得到性满足吗？（单选）能有时可以偶尔可以不能26、您的伴侣能令你得到性满足吗？（单选）能有时可以偶尔可以不能27、您的婚外性生活对象（多选）一夜情娱乐场所人员同事性工作人员28、请给您的性生活质量打分（满分100分）0-20 21-40 41-60 61-80 81-100 29、您的年龄：（单选）18岁以下18—30岁31—40岁41—50岁51—60岁60岁以上30、您的职业：（单选）管理者白领基层员工学生暂无职业专业技术人员（如教师、医生等）其他31、您的文化程度：（单选）初中及以下高中/中专/技校职中大专大学本科研究生或以上32、您的家庭情况：（单选）未婚与家人一起住结婚还没孩子三口之家单身居住集体居住其他33、您目前的住址：（单选）罗湖区田区南山区盐田区龙岗区宝安区34、您的个人月收入：（单选）1000元1000—2000—3000—5000—8000元以下1999元2999元4999元7999元以上。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和改进我国医疗行业的作风问题，提高医疗服务质量，保障患者权益，我们诚挚地邀请您参与本次调查。

您的宝贵意见将有助于推动医疗行业的健康发展。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）公务员（）企事业单位员工（）教师（）医生/护士（）学生（）其他4. 您所在地区：（）城市（）农村二、就医体验5. 您最近一次就医的时间是：（）一个月内（）三个月内（）半年内（）一年内（）更长时间6. 您此次就医的原因是：（）普通疾病（）慢性病（）意外伤害（）其他7. 您此次就医的医院类型是：（）公立医院（）私立医院（）社区卫生服务站（）其他8. 您对此次就医的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您认为以下哪些因素对就医体验有较大影响？（可多选）（）挂号排队时间（）医生/护士服务态度（）医疗技术水平（）医疗费用（）就医环境（）其他10. 您在就医过程中是否遇到过以下问题？（可多选）（）医生态度恶劣（）过度医疗（）医疗费用不合理（）医生推诿责任（）其他三、医疗作风评价11. 您认为以下哪些现象属于医疗作风问题？（可多选）（）收受红包、回扣（）利用职务之便谋取私利（）收受药品、医疗器械等商业贿赂（）违规开展业务（）其他12. 您认为以下哪些措施可以有效改善医疗作风？（可多选）（）加强医德医风教育（）严格执行医疗收费标准（）加强对医疗行为的监管（）提高医生待遇（）其他13. 您对以下医疗行业的突出问题有何看法？（可多选）（）医疗资源分配不均（）药品、医疗器械价格虚高（）医疗技术水平参差不齐（）医疗信息不对称（）其他四、其他建议14. 您对医疗行业还有什么其他建议？感谢您参与本次调查！您的意见对我们改进医疗服务具有重要意义。

尊敬的男士们：您好！随着现代生活方式的多元化，越来越多的男性开始关注个人护理和美容。

为了更好地了解男性美容市场的需求和趋势，我们特此进行本次调查。

您的宝贵意见将对我们改进产品和服务具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 55岁以上2. 您的学历：- 高中及以下- 大专- 本科- 硕士及以上3. 您的职业：- 学生- 工人- 公务员- 公司职员- 自由职业者- 其他二、美容观念与习惯4. 您是否关注个人美容护理？- 是- 否- 一般5. 您通常多久进行一次美容护理？- 每周- 每月- 每季度- 每半年- 每年- 很少或从不6. 您最关注的美容护理方面是？- 皮肤护理- 发型造型- 体型塑形- 美容产品- 其他7. 您是否使用过以下美容产品？（可多选） - 护肤品- 洗发水- 面部护理- 身体护理- 美容仪器- 其他8. 您购买美容产品的渠道主要有哪些？（可多选） - 化妆品专柜- 美容院- 网购- 朋友推荐- 其他三、美容需求与偏好9. 您认为以下哪些因素对美容产品的重要性？- 品牌知名度- 产品功效- 产品安全性- 产品价格- 代言人- 其他10. 您更倾向于以下哪种美容产品包装风格？- 低调简约- 时尚前卫- 个性独特- 高端大气- 其他11. 您是否愿意尝试以下美容项目？（可多选） - 美容仪器- 美容疗程- 微整形- 其他12. 您对以下美容服务的价格接受程度？- 50元以下- 50-100元- 100-200元- 200元以上四、美容体验与建议13. 您是否满意以下美容服务？（可多选）- 美容院环境- 美容师技术- 产品质量- 服务态度- 价格合理性- 其他14. 您对美容行业的发展有哪些期望和建议？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。

男性健康现状与需求调查问卷1、你的性别是Ａ．男Ｂ．女2、年龄：（填数字）3、你现在居住在下列哪种地方：Ａ．省会、直辖市Ｂ．地级市、地区级的城市Ｃ．县城、县级市Ｄ．农村：镇里、乡里、村里4、你的文化程度是下列哪种：Ａ．初中以下Ｂ．初中Ｃ．高中、中专、职业高中Ｄ．大专、大学或研究生5、你的职业是A.．公务员B．公司职员C．教师D．工人E．农民F．其他6、你现在每月的收入大约是：请填具体数字7、你现在的婚姻状况是下列哪种(多选)A、未婚，无伴侣B、未婚，有伴侣C、已婚D、离异，无伴侣E、离异，有伴侣F、丧偶，无伴侣G、丧偶，有伴侣H、其他情况8、你的嗜好(多选)A、烟B、酒C、运动D、电影E、音乐F、读书G、旅游H、游戏I、上网J、交友K、赌博L、其他9、国家人口和计划生育委员会于推出了第一个“男性健康日”。

Ａ．2000年10月28日Ｂ．2000年7月11日Ｃ．2001年10月28日Ｄ．2001年7月11日10、第8个“男性健康日”活动主题为。

Ａ．关注男性健康、计划生育丈夫有责Ｂ．关注男性健康，促进家庭和谐Ｃ．健康与幸福同在，责任与和谐同行D、关注男性健康，树立大健康观念11、1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议行动纲领中，对“生殖健康”做出定义为。

Ａ．生殖健康是指生殖器官健康。

Ｂ．生殖健康是指生殖器官及其生殖功能健康。

Ｃ．生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的身体、精神等方面的健康状态。

Ｄ．生殖健康是指生殖器官没有疾病、生殖功能不虚弱。

12、男性健康是指。

Ａ．男性健康是指男性身体在生理、心理、精神和社会上的完全良好的状态。

Ｂ．男性健康是指男性的身体生理和心理正常，没有缺陷和疾病。

Ｃ．男性健康是指男人性功能方面的健康。

Ｄ．男性健康是指男性生殖系统及其功能和过程所涉及的身体、精神等方面的健康状态。

13、在过去的一年里，你所在社区举办过男性健康宣传活动吗？Ａ．有1次Ｂ．有2次Ｃ．有3次Ｄ．没有开展14、你参加过男性健康知识宣传讲座或者活动吗？Ａ．有1~3次Ｂ．有4~6次Ｃ．有7~9次Ｄ．从来没有参加过15、计划生育是指为了社会、家庭和夫妇的利益，育龄夫妇，并养育健康的下一代，以增进家庭幸福，促进人口发展与经济社会的发展相适应。

尊敬的男性朋友们：您好！为了更好地了解您的生活需求、兴趣爱好以及对社会现象的看法，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进服务，为您提供更贴心的产品和服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上2. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上3. 您的职业：（）公务员/事业单位（）企业员工（）自由职业者（）农民/工人（）学生（）其他二、生活需求4. 您目前最关心的问题是什么？（）就业与职业发展（）家庭与子女教育（）健康与医疗（）社会保障与福利（）休闲娱乐（）其他5. 您认为以下哪些方面对您的生活影响较大？（）经济收入（）住房条件（）教育资源（）医疗条件（）社交圈子（）其他三、兴趣爱好6. 您平时喜欢哪些休闲方式？（）看电影、电视剧（）阅读（）运动（）旅游（）音乐、舞蹈（）游戏（）其他7. 您最近一次参加的社交活动是什么？（）朋友聚会（）家庭聚会（）社团活动（）公益活动（）其他四、社会现象看法8. 您如何看待当前的社会风气？（）积极向上（）消极堕落（）一般（）不清楚9. 您认为以下哪些现象对男性的压力较大？（）职场竞争（）家庭责任（）子女教育（）经济压力（）其他10. 您认为如何才能缓解男性的压力？（）提高薪资待遇（）改善工作环境（）加强社会保障（）关注心理健康（）其他五、其他建议11. 您对我们有什么好的建议或意见？请您在下方空白处留言：…………感谢您的参与！祝您生活愉快！。