脑水肿护理措施 PPT
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脑积水 PPT课件
脑积水
什么是脑积水？ 脑子里进水了？
脑脊液（CSF)
脑脊液 是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内 的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无 机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少 脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为 0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。 它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
2.影像学特征： CT征象是脑室扩大， ①额角上外侧部圆形扩大； ②颞角扩大； ③脑室周围低密度。
二、交通性脑积水的诊断
1.临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产 生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于 脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有 颅内压增高征象。 2.影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称 性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示； ③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池像学特征：
四、正常颅内压脑积水的诊断
1.临床特征： 三大主症：行走不稳、智力下降、小便失禁 ①患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜 炎或颅脑手术等病史；②行走不稳从走路缓慢、不 稳、平衡失调到不能步行，最终卧床不起；③智力 下降为较早出现的症状之一，重者出现丧志症和痴 呆症等；④尿失禁，为晚期出现的症状； 2.影像学特征： CT征象是脑室系统（包括第三、四脑室）明显 扩大或出现间质性脑水肿。
二、术后并发症的观察及护理 ：
感染
： 颅内感染 腹腔感染
2、低颅压综合征
分流管选择不当； 病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流； 头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应 让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理 盐水静脉点滴。
3、分流管堵塞 颅内段堵塞 腹腔端堵塞 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻
什么是脑积水？ 脑子里进水了？
脑脊液（CSF)
脑脊液 是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内 的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无 机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少 脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为 0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。 它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
2.影像学特征： CT征象是脑室扩大， ①额角上外侧部圆形扩大； ②颞角扩大； ③脑室周围低密度。
二、交通性脑积水的诊断
1.临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产 生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于 脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有 颅内压增高征象。 2.影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称 性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示； ③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池像学特征：
四、正常颅内压脑积水的诊断
1.临床特征： 三大主症：行走不稳、智力下降、小便失禁 ①患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜 炎或颅脑手术等病史；②行走不稳从走路缓慢、不 稳、平衡失调到不能步行，最终卧床不起；③智力 下降为较早出现的症状之一，重者出现丧志症和痴 呆症等；④尿失禁，为晚期出现的症状； 2.影像学特征： CT征象是脑室系统（包括第三、四脑室）明显 扩大或出现间质性脑水肿。
二、术后并发症的观察及护理 ：
感染
： 颅内感染 腹腔感染
2、低颅压综合征
分流管选择不当； 病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流； 头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应 让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理 盐水静脉点滴。
3、分流管堵塞 颅内段堵塞 腹腔端堵塞 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻
关于急性脑水肿与颅内高压课件
河南省郑州市一年级上学期语文期末考试试卷（I）卷姓名:________ 班级:________ 成绩:________亲爱的同学，经过一段时间的学习，你们一定学到不少知识，今天就让我们大显身手吧！一、我会写。
(共7题；共42分)1. （4分）找出划线字的正确读音。
天穹________（qióng góng)呼吁________（xū yù)擎着________（qíng jīng)勉强________（qiǎng qián g) 蜷缩________（quán juǎn)吊唁________（yàn yán)2. （2分）形近字组词尘________ 内________尖________ 纳________3. （10分）读拼音，写词语。
dùjìdōu dūnàhǎn chéng fá________________________________lèi gǔquán tóu xiōng táng sūruǎn________________________________4. （10分）加偏旁，变新字。
爪---________ 、________不---________ 、________5. （8分）读拼音，写字词。
①我们tuō diào________棉袄，冲出家门，奔向tián yě________，去xún zhǎo________春天。
②春天来了，xìng________花开了，táo________花也开了，儿tóng________放学归来，聚到cūn________头去放风筝。
③春风这把j iǎn dāo________把柳树裁出lǜsī________。
脑水肿护理PPT课件
05
定期进行脑 部检查，如 CT、MRI 等，及时发 现并治疗脑 部疾病
脑水肿护理案例分 析
4
典型案例
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
03
症状表现：头痛、呕 吐、意识障碍等
05
护理效果：症状缓解、 病情稳定等
02
脑水肿原因：外伤、 疾病、药物等
04
护理措施：药物治疗、 饮食调整、康复训练等
05
02
避免头部外伤， 如佩戴头盔、 遵守交通规则 等
04
避免长时间站 立或久坐，适 当活动，促进 血液循环
定期检查
01
定期进行 身体检查， 了解身体 状况
02
关注血压、 血糖、血脂 等指标，预 防高血压、 糖尿病等疾 病
03
保持良好的 生活习惯， 如合理饮食、 适当运动、 戒烟限酒等
04
保持良好 的心理状 态，避免 过度紧张 和焦虑
03
神经功能：评估患者神经功 能，如肌力、肌张力、反射 等
05
并发症：观察并预防并发症， 如感染、深静脉血栓等
04
脑水肿程度：评估脑水肿程 度，如CT扫描、MRI等影 像学检查
06Leabharlann 康复情况：评估患者康复情 况，如日常生活能力、认知 功能等
谢谢
02
保持室内空气 流通，避免过 热或过冷
03
保持患者卧床休 息，避免剧烈运 动和长时间站立
04
保持患者饮食清 淡，避免刺激性 食物和烟酒
05
保持患者情绪 稳定，避免焦 虑和紧张情绪
06
保持患者皮肤 清洁，避免感 染和压疮
脑水肿预防措施
3
病因预防
01
控制高血压：保持血压稳 定，避免剧烈波动
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识PPT课件
03
推动相关领域的科研和学术发展
本次专家共识的发布将有助于推动相关领域的科研和学术发展，鼓励更
多的医生和学者关注和研究高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的相关问题
，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务。
THANKS。
发病机制
不同类型的脑水肿具有不同的发病机 制，但通常涉及血脑屏障破坏、脑细 胞代谢障碍、脑脊液循环障碍等环节 。
临床表现和诊断
临床表现
脑水肿患者可出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高的表现，还可出现意识障碍、癫痫、偏瘫等局灶 性神经功能缺损症状。
诊断
结合患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）可作出脑水肿的诊断。同时，需根据不同类型的脑水 肿采取相应的治疗措施。
改善脑灌注
02
03
减轻脑水肿
高渗盐水可扩张血容量，提高心 脏输出量，进而改善脑组织的血 液灌注。
通过渗透作用，高渗盐水能够减 轻脑细胞的肿胀，降低脑水肿的 程度。
与其他治疗方法的比较
与甘露醇比较
甘露醇是另一种常用于治疗脑水肿的药物，与高渗盐水相比，甘露醇的降颅压效果可能更快，但持续时间较短。
与利尿剂比较
衡等生理指标，并根据监测结果及时调整治疗方案。
并发症的预防和处理
01
电解质紊乱的预防和处理
高渗盐水治疗可能导致电解质紊乱，如高钠血症等。因此 ，在治疗过程中应定期监测电解质水平，及时发现并处理 电解质紊乱。
02 03
颅内压反跳的预防和处理
颅内压反跳是高渗盐水治疗颅内高压的常见并发症。为预 防颅内压反跳，应在治疗过程中保持颅内压稳定，避免过 快降低颅内压。如出现颅内压反跳，应立即采取相应措施 ，如调整治疗方案、使用降颅压药物等。
脑水肿护理措施
控制高血压
密切监测血压，避免高血压引起的脑血管意外和 脑水肿加重。
预防颅内压升高
避免剧烈运动和情绪激动，以防止颅内压升高加 重脑水肿症状。
04
脑水肿的康复治疗
康复治疗的种类和作用机制
物理疗法
包括运动疗法、按摩、理疗等，通过改善血液循环和淋巴循环， 促进水肿消退和肌肉力量恢复。
职业疗法
针对患者功能障碍进行个体化训练，包括日常生活能力训练、手 功能训练等，提高患者生活质量。
症状护理措施
病情观察
密切观察病患的生命体征、意识状态、瞳孔变化等脑水 肿相关症状，及时报告医生处理。
用药护理
根据医生指示使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，并观察 药物疗效和不良反应。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，以防止脑缺氧和脑 水肿加重。
并发症预防护理措施
预防感染
加强基础护理，避免交叉感染，使用必要的抗生 素和抗病毒药物预防感染。
《脑水肿护理措施》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脑水肿概述 • 脑水肿的药物治疗 • 脑水肿的护理措施 • 脑水肿的康复治疗 • 脑水肿的预防和预后
01
脑水肿概述
பைடு நூலகம்
定义和类型
定义
脑水肿是指由于各种原因引起的脑组织内水分异常增多，导 致脑体积增大、重量增加，以及由此产生的神经功能损害。
脱水剂
通过减少脑水肿患者的脑脊液量，降低颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。常用的脱 水剂包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
抗炎药
脑水肿患者的炎症反应可能导致脑组织损伤和水肿加重。抗炎药可以抑制炎症反应，减轻 水肿和脑组织损伤。常用的抗炎药包括糖皮质激素和细胞因子抑制剂。
密切监测血压，避免高血压引起的脑血管意外和 脑水肿加重。
预防颅内压升高
避免剧烈运动和情绪激动，以防止颅内压升高加 重脑水肿症状。
04
脑水肿的康复治疗
康复治疗的种类和作用机制
物理疗法
包括运动疗法、按摩、理疗等，通过改善血液循环和淋巴循环， 促进水肿消退和肌肉力量恢复。
职业疗法
针对患者功能障碍进行个体化训练，包括日常生活能力训练、手 功能训练等，提高患者生活质量。
症状护理措施
病情观察
密切观察病患的生命体征、意识状态、瞳孔变化等脑水 肿相关症状，及时报告医生处理。
用药护理
根据医生指示使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，并观察 药物疗效和不良反应。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，以防止脑缺氧和脑 水肿加重。
并发症预防护理措施
预防感染
加强基础护理，避免交叉感染，使用必要的抗生 素和抗病毒药物预防感染。
《脑水肿护理措施》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脑水肿概述 • 脑水肿的药物治疗 • 脑水肿的护理措施 • 脑水肿的康复治疗 • 脑水肿的预防和预后
01
脑水肿概述
பைடு நூலகம்
定义和类型
定义
脑水肿是指由于各种原因引起的脑组织内水分异常增多，导 致脑体积增大、重量增加，以及由此产生的神经功能损害。
脱水剂
通过减少脑水肿患者的脑脊液量，降低颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。常用的脱 水剂包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
抗炎药
脑水肿患者的炎症反应可能导致脑组织损伤和水肿加重。抗炎药可以抑制炎症反应，减轻 水肿和脑组织损伤。常用的抗炎药包括糖皮质激素和细胞因子抑制剂。
脑炎的护理PPT精选课件
13
临床表现
4.惊厥 一般由于脑实质炎症、梗塞或电解质紊乱。 早期惊厥发作无预测预后意义，如在发病4天以后 仍有发作或发难以控制，则常提示预后不良。
5.意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷
预后不良
14
临床表现
（四）新生儿化脑的特点 多起病隐匿，缺乏典型的症状和体征。可有
发热或体温不升，呼吸节律不整，心率减慢，拒 乳，呕吐，紫绀等非特异性表现。查体仅见前囟 紧张，很少出现脑膜刺激征。
42
护理措施
（五）脑室穿刺术的护理 1.前护理
病人准备、物品准备
2.中、后护理 保持安静、维持正常体位、适当约束 严密观察生命体征
43
护理措施
引流袋位置： 高于侧脑室10~15cm位置
引流速度： 一般应缓慢引流脑脊液，必要时抬高位
置以减慢速度。但在抢救下，可先快速放液，再 接引流袋缓慢引流。 引流液性质：
37
38
穿刺部位
39
穿刺部位
新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰 4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要 用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相 对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰 椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺 点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个 或下一个椎间隙进行。
感染症状，心动过速等。小婴儿在早期可表现为 易激惹、烦躁、苦恼、目光呆滞等。
12
临床表现
（三）中枢神经系统表现 1.脑膜刺激征 颈强直、Kerning征和Brudzinski 征
等。但某些患儿，特别是1岁或1岁半以下，不甚 明显 2.颅内压增高 剧烈头痛和喷射性呕吐。婴幼儿可 出现前囟膨隆 3.局灶症状 一般由于血管闭塞引起。常见有偏瘫、 感觉异常
临床表现
4.惊厥 一般由于脑实质炎症、梗塞或电解质紊乱。 早期惊厥发作无预测预后意义，如在发病4天以后 仍有发作或发难以控制，则常提示预后不良。
5.意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷
预后不良
14
临床表现
（四）新生儿化脑的特点 多起病隐匿，缺乏典型的症状和体征。可有
发热或体温不升，呼吸节律不整，心率减慢，拒 乳，呕吐，紫绀等非特异性表现。查体仅见前囟 紧张，很少出现脑膜刺激征。
42
护理措施
（五）脑室穿刺术的护理 1.前护理
病人准备、物品准备
2.中、后护理 保持安静、维持正常体位、适当约束 严密观察生命体征
43
护理措施
引流袋位置： 高于侧脑室10~15cm位置
引流速度： 一般应缓慢引流脑脊液，必要时抬高位
置以减慢速度。但在抢救下，可先快速放液，再 接引流袋缓慢引流。 引流液性质：
37
38
穿刺部位
39
穿刺部位
新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰 4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要 用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相 对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰 椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺 点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个 或下一个椎间隙进行。
感染症状，心动过速等。小婴儿在早期可表现为 易激惹、烦躁、苦恼、目光呆滞等。
12
临床表现
（三）中枢神经系统表现 1.脑膜刺激征 颈强直、Kerning征和Brudzinski 征
等。但某些患儿，特别是1岁或1岁半以下，不甚 明显 2.颅内压增高 剧烈头痛和喷射性呕吐。婴幼儿可 出现前囟膨隆 3.局灶症状 一般由于血管闭塞引起。常见有偏瘫、 感觉异常
脑水肿护理措施 ppt课件
体液不足的危险
• 高热 1.每4小时监测体温，高热时至少应1次/4h，监测体温变化 并作好记录。待体温恢复正常3开后，改为1~2次/d。注意 发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化 2.降低体温，体温超过38.5C可遵医嘱给予相应的物理降温， 行降温措施30分钟后应复测体温 3.饮食护理 轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状 明显者应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补
液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。 4.患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当 约束。
5.尿细菌学检查的护理
•谢谢！
脑水肿治疗方法
• 其他治疗 • 1.改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低
氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外 伤病人持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多 好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。 • 2、脑水肿与颅内高压的治疗 • 1）、脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速尿。 可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。 • 2）、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊 液量，达到减压和清除脑水肿的目的。 • 3）、对脑细胞损害应用激素等药物，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。 自由基清除剂有一定治疗作用。 • 4）、促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙离 子通道拮抗剂如尼莫地平。 • 3、促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜， 阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程 中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、 都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功能 的修复。
脑脓肿的护理ppt课件
食、禁水，术前抗 生素皮试、带药、更换清洁病员服、剃头，留置 导尿。与手术室人员进行患者、药物核对后，送 入手术室。
• 术后护理 • ①常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活 动状况等。颅前窝手术后常有额眶部水肿，可给 予冷敷以减轻不适。病人取半卧位、抬高头部以 减轻脑水肿。
护理措施
• 术前护理 • ①心理护理：给予适当心理支持， • ②饮食护理：给予易消化、高纤维、高蛋白、高 热量饮食。必要时给予静脉输入高营养液，以改 善患者的全身营养状况，增强机体抗病能力。 • ③病情观察及护理：注意观察患者神志、瞳孔、 生命体征变化。观察颅内压增高的征象，如患者 头痛加剧，呕吐频繁，反应迟钝，意识障碍加深 ，此时应警惕脑疝的发生。遵医嘱按时按量给予 抗生素。
• ②疼痛护理 切口疼痛多发生于术后24小时内，给 予一般止痛剂可奏效。颅内压增高所引起的头痛 ，多发生在术后2～4日脑水肿高峰期，需依赖脱 水、激素治疗降低颅内压。
• ③营养和补液 一般颅脑手术后1日可进流质饮食 ，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮 食
• ④脓腔引流管护理 保持通畅，勿折叠、扭曲、压 迫管道。妥善固定引流管，引流瓶(袋)应至少低 于脓腔30cm，患者应取利于引流的体位。
脑脓肿的护理
：
定义
脑脓肿(Brain abscess)是各种化脓性细菌 侵入脑实质内所形成的脓肿，它可使脑组织遭 受到直接的破坏，是一种严重的颅内局限化脓 性疾病。
症状、体征
1、全身性感染症状：发热、头痛、全身乏力、肌肉酸 痛等表现。 2、颅内压增高症状：持续性头痛，呕吐、缓脉、呼吸 变慢、嗜睡、意识模糊。 3、局灶性症状：额叶脑脓肿常出现表情淡漠、记忆力 减退、局灶性或全身性癫痫发作、对侧肢体瘫痪和运 动性失语等；颞叶脓肿常有欣快、健忘、感觉性失语 或命名性失语、偏盲及轻偏瘫等；小脑脓肿则可出现 强迫头位、肢体共济失调等。 4、脑疝形成和脓肿破溃。
• 术后护理 • ①常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活 动状况等。颅前窝手术后常有额眶部水肿，可给 予冷敷以减轻不适。病人取半卧位、抬高头部以 减轻脑水肿。
护理措施
• 术前护理 • ①心理护理：给予适当心理支持， • ②饮食护理：给予易消化、高纤维、高蛋白、高 热量饮食。必要时给予静脉输入高营养液，以改 善患者的全身营养状况，增强机体抗病能力。 • ③病情观察及护理：注意观察患者神志、瞳孔、 生命体征变化。观察颅内压增高的征象，如患者 头痛加剧，呕吐频繁，反应迟钝，意识障碍加深 ，此时应警惕脑疝的发生。遵医嘱按时按量给予 抗生素。
• ②疼痛护理 切口疼痛多发生于术后24小时内，给 予一般止痛剂可奏效。颅内压增高所引起的头痛 ，多发生在术后2～4日脑水肿高峰期，需依赖脱 水、激素治疗降低颅内压。
• ③营养和补液 一般颅脑手术后1日可进流质饮食 ，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮 食
• ④脓腔引流管护理 保持通畅，勿折叠、扭曲、压 迫管道。妥善固定引流管，引流瓶(袋)应至少低 于脓腔30cm，患者应取利于引流的体位。
脑脓肿的护理
：
定义
脑脓肿(Brain abscess)是各种化脓性细菌 侵入脑实质内所形成的脓肿，它可使脑组织遭 受到直接的破坏，是一种严重的颅内局限化脓 性疾病。
症状、体征
1、全身性感染症状：发热、头痛、全身乏力、肌肉酸 痛等表现。 2、颅内压增高症状：持续性头痛，呕吐、缓脉、呼吸 变慢、嗜睡、意识模糊。 3、局灶性症状：额叶脑脓肿常出现表情淡漠、记忆力 减退、局灶性或全身性癫痫发作、对侧肢体瘫痪和运 动性失语等；颞叶脓肿常有欣快、健忘、感觉性失语 或命名性失语、偏盲及轻偏瘫等；小脑脓肿则可出现 强迫头位、肢体共济失调等。 4、脑疝形成和脓肿破溃。
颅脑疾病病人的护理外科护理课件ppt.ppt
学习内容
4、防止颅内压骤然升高 • 休息与镇静 • 防止剧烈咳嗽 • 保持呼吸道通畅 • 防止便秘 • 控制癫痫 5、应用脱水药物：如20%甘露醇、呋塞
米等
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颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
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颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
• 生理情况下颅内压存在小范围波动（血压、呼吸） • 颅内压的调节途径
–颅内静脉血加快排挤到颅外去；
200mmH2O 即为增高。 10、对症护理
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颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
（二）手术治疗病人的护理
• 术后护理 （1）病情观察 （2）卧位 （3）营养和补液：每日补液限制在2000ml以内，
每日分泌400-500ml。 • 保持引流通畅 • 预防感染
• 按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7日。
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颅内压增高病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
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颅脑疾病病人的护理
学习内容
4 意识障碍：进行性意识障碍—嗜睡、朦胧、浅昏迷、 深昏迷。 5. 生命体征的变化：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。 6. 其它症状和体征：头晕、猝倒等。
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辅助检查
• 根据疾病的临床表现和过程 脑水肿多继发于原发疾病， 如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿， 乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛 性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情 也随之改善，也表明存在脑水肿。
• 颅内压监护 颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变 化，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，可 以提示脑水肿的发展与消退。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理措施
• 脑组织灌注压增高 1.体位床头抬高15-30度。有利于静脉回流，减 轻脑水肿降低颅内压。 2.呼吸道护理 3.皮肤护理 4.口腔护理 5.尿道口护理 6.眼部护理 7.躁动护理
护理措施
• 清理呼吸道低效 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物、 分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须清除口 鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。 认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强呼 吸道雾化。
• CT或MRI CT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断 方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域， 不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区 为高信号，较之CT扫描结果更确切。
脑水肿治疗方法
• 手术治疗
脑水肿治疗方法
• 其他治疗 • 1.改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低
液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。 4.患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当 约束。
5.尿细菌学检查的护理
护理诊断
• 脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿有关 • 颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿有关 • 清理呼吸道低效：与长期卧床、意识障碍有关 • 有体液不足的危险：与呕吐、高热、应用脱水剂有关 • 受伤的危险：与活动障碍，肢体活动障碍有关 • 自理能力缺陷：与意识障碍，肢体活动障碍有关 • 肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关 • 舒适度改变：与活动障碍有关 • 功能障碍性悲哀：与肌力下降有关 • 潜在并发征：再出血、脐疝、压疮
体液不足的危险
• 高热 1.每4小时监测体温，高热时至少应1次/4h，监测体温变化 并作好记录。待体温恢复正常3开后，改为1~2次/d。注意 发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化 2.降低体温，体温超过38.5C可遵医嘱给予相应的物理降温， 行降温措施30分钟后应复测体温 3.饮食护理 轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状 明显者应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补
氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外 伤病人持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多 好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。 • 2、脑水肿与颅内高压的治疗 • 1）、脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速尿。 可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。 • 2）、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊 液量，达到减压和清除脑水肿的目的。 • 3）、对脑细胞损害应用激素等药物，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。 自由基清除剂有一定治疗作用。 • 4）、促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙离 子通道拮抗剂如尼莫地平。 • 3、促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜， 阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程 中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、 都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细
脑水肿的病因
• 颅脑损伤 • 颅内占位性病变 • 颅内炎症 • 脑血管病变 • 脑缺氧 • 外源性或内源性中毒 • 脑代谢障碍 • 脑的放射性损害
脑水肿的病理生理机制
• 血管源性脑水肿 • 细胞性水肿 • 渗透压性水肿 • 脑积水性脑水肿
脑水肿的临床表现
• 脑损害症状 常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水 质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤 后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水 肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或 一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
• 颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜 睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体 征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水 肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
• 其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神 障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神 症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起 丘脑下部损害症状。