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09年级病理生理第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应E．代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A．应激原作用后，机体出现的快速动员期B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C．有害刺激引起的应激性疾病D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多A．胰岛素 B．胰高血糖素C．儿茶酚胺 D．醛固酮E．糖皮质激素4、应激时最核心的神经内分泌反应为A．CRH B．ADHC．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A．生长激素 B．胰岛素C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌E．促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A．肥大细胞 B．单核细胞C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A．白蛋白 B．铜蓝蛋白C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由肝细胞合成 B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显减少 D．种类很多E．功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A．胰高血糖素 B．胰岛素C．醛固酮 D．皮质醇 E．皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A．酵母 B．果蝇C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类14、热休克蛋白的主要生物学功能为A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能C．热耐受 D．促进Na+ —K+ —ATP酶功能E．帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A．胃粘膜缺血 B．胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C．糖皮质激素分泌增多 D．胃粘膜合成前列腺素减少E．胃粘膜合成前列腺素增多二、多项选择题1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A．视上核 B．室旁核C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A．热 B．内毒素C．病毒感染 D．心肌缺血 E．烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构E．维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A．白蛋白 B．C-反应蛋白C．铜蓝蛋白 D．热休克蛋白 E．补体5、应激性高血糖是由于A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多E．肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生↑D.胃粘液蛋白分泌↓E.儿茶酚胺↑三、名词解释1、stress2、stressor3、stress disease4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1.当机体受到强烈刺激时，神经-内分泌系统的主要变化为、。
09年级病理生理第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应E．代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A．应激原作用后，机体出现的快速动员期B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C．有害刺激引起的应激性疾病D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多A．胰岛素 B．胰高血糖素C．儿茶酚胺 D．醛固酮E．糖皮质激素4、应激时最核心的神经内分泌反应为A．CRH B．ADHC．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A．生长激素 B．胰岛素C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌E．促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A．肥大细胞 B．单核细胞C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A．白蛋白 B．铜蓝蛋白C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由肝细胞合成 B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显减少 D．种类很多E．功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A．胰高血糖素 B．胰岛素C．醛固酮 D．皮质醇 E．皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A．酵母 B．果蝇C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类14、热休克蛋白的主要生物学功能为A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能C．热耐受 D．促进Na+ —K+ —ATP酶功能E．帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A．胃粘膜缺血 B．胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C．糖皮质激素分泌增多 D．胃粘膜合成前列腺素减少E．胃粘膜合成前列腺素增多二、多项选择题1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A．视上核 B．室旁核C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A．热 B．内毒素C．病毒感染 D．心肌缺血 E．烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构E．维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A．白蛋白 B．C-反应蛋白C．铜蓝蛋白 D．热休克蛋白 E．补体5、应激性高血糖是由于A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多E．肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生↑D.胃粘液蛋白分泌↓E.儿茶酚胺↑三、名词解释1、stress2、stressor3、stress disease4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1.当机体受到强烈刺激时，神经-内分泌系统的主要变化为、。
第九章应激一、选择题【A型题】1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A.特异性全身反应 D.病理性反应B.非特异性全身反应 E.生理性反应C.代偿性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全相同的特异性全身性反应E.完全相同的非特异性全身性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？A.心率减慢 D.促进糖原合成B.腹腔内脏血管扩张 E.血液重新分布C.支气管收缩,口径变小[答案]E[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。
4.应激时下列哪一种激素分泌减少？A.抗利尿激素 D.催乳素B.胰岛素 E.内啡肽C.胰高血糖素[答案]B[题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。
一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
5.应激时机体最突出的反应是A．神经-内分泌反应 D.免疫反应B．热休克反应 E.炎症反应C．急性期反应[答案]A[题解]应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。
主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。
6.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用B.修复受损蛋白质 E.清除异物和坏死组织C.抗感染[答案]B[题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血；结合、运输功能。
而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。
7.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确？A．属非分泌型蛋白质B．最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C．大多数是结构蛋白D．广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E．基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域[答案]E[题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。
第九章应激一、A型题1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的（ 03临\麻\影\口:区分度太低0.105）A.特异性全身反应 D.病理性反应B.非特异性全身反应 E.生理性反应C.代偿性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全相同的特异性全身性反应E.完全相同的非特异性全身性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？A.心率减慢 D.促进糖原合成B.腹腔内脏血管扩张 E.血液重新分布C.支气管收缩,口径变小[答案]E[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。
6.应激时下列哪一种激素分泌减少？A.抗利尿激素 D.催乳素B.胰岛素 E.内啡肽C.胰高血糖素[答案]B[题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。
一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
7.全身适应综合征是指A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B.应激原作用后，机体出现的快速动员期C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D.有害刺激使机体的自稳态破坏E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应[答案]C[题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。
8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是A.去甲肾上腺素 D.醛固酮B.胰岛素 E.糖皮质激素C.肾上腺素[答案]E[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。
9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？A.炎症、免疫反应减弱B.糖皮质激素起主要作用C.持续时间长D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态[答案]E[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态。
10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？A．起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 D.机体处于最佳动员状态B．起主要作用的物质是儿茶酚胺 E.胸腺增生，淋巴结肿大C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为主[答案]A[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。
11.应激时机体最突出的反应是A．神经-内分泌反应 D.免疫反应B．热休克反应 E.炎症反应C．急性期反应[答案]A[题解]应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。
主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。
15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用B.修复受损蛋白质 E.清除异物和坏死组织C.抗感染[答案]B[题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血；结合、运输功能。
而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。
16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是A.糖皮质激素释放增加 D.炎症反应增强B.淋巴结肿大 E.代谢率降低C.防御储备能力增强[答案]A[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。
此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。
19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确？A．属非分泌型蛋白质B．最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C．大多数是结构蛋白D．广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E．基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域[答案]E[题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。
20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成？A.肥大细胞 D.成纤维细胞B.肝细胞 E.内皮细胞C.单核吞噬细胞[答案]B[题解]急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。
23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病？A.原发性高血压 D.白化病B.支气管哮喘 E.溃疡性结肠炎C.动脉粥样硬化[答案]D[题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。
白化病不属于应激相关疾病。
25.应激时,下列叙述哪一项是对的?A.白蛋白增多B.补体水平降低C.C-反应蛋白减少D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能[答案]D[题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。
26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A.肝性脑病 D.停经B.致死性心律失常 E.自身免疫性疾病C.变态反应[答案]B[题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。
27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A.交感-肾上腺髓质系统兴奋 D.使心肌发生向心性肥大B.血胆固醇升高，血液粘度增高 E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾血管收缩，水钠潴留[答案]A[题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。
28.应激时心血管系统的基本变化为A.心输出量增加,血压升高 D.冠状动脉血流量减少B.心率减慢，心肌收缩力减弱 E.心室纤颤的阈值升高C.总外周阻力增加[答案]A[题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同；冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。
29.应激时消化系统的改变主要表现为A.胃肠血管舒张，血流量增加 D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血B.胃粘液蛋白分泌增加 E.胃穿孔C.胃酸分泌减少[答案]D[题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。
31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于A．H+向粘膜反向弥散的量B．粘膜血流量C．H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D．胃粘膜屏障被破坏程度E．儿茶酚胺在血中的浓度[答案]C[题解]应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。
32.应激性溃疡形成的最基本的条件是A．胃粘膜缺血 D.胆汁逆流B．H+向粘膜内的反向弥散 E.胃粘膜屏障遭到破坏C．酸中毒[答案]A[题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显？A.甲状腺 D.肾上腺B.甲状旁腺 E.性腺C.胰腺[答案]D[题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。
以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
二、名词解释2.应激原（stressor）[答案]任何躯体的或情绪性刺激，只要达到一定强度，能引起机体应激反应者称为应激原。
3.应激（stress）[答案]指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
5.应激性溃疡（stress ulcer）(04护本、检验，易而无区别，0.142，0.366)[答案]病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数可较深或穿孔。
6.急性期反应蛋白（acute phase protein）[答案]应激时由于炎症、感染或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。
7.全身适应综合征（general adaption syndrome）[答案]对大多数的应激反应，在撤除应激原后，机体可很快趋于平静，恢复自稳态。
但如果劣性应激原持续作用于机体，则应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为全身适应综合征。
三、简答题5.简述应激性溃疡的发生机制[答题要点] ①胃粘膜缺血；②胃腔内H+向粘膜内的反向弥散；③酸中毒，胆汁逆流。
11.简述全身适应综合征分期和各期特点[答题要点] ①警觉期为机体防疫机制的快速动员期，使机体作好充分的准备。
②抵抗期对特定应激原的抵抗增强，防御贮备能力被消耗，对其它应激原抵抗力下降。
③衰竭期机体内环境明显失衡，应激反应的负效应显现，应激性疾病出现，器官功能衰退，甚至休克。
12.应激原可分为几大类？各举一例[答题要点] ①外环境因素。
如高温,低氧等；②机体内在因素。
如血液成分改变③心理、社会环境因素。
如职业竞争。
四、论述题1.试述应激时主要神经内分泌反应的基本组成单元和基本效应[答题要点] ㈠蓝斑-交感-肾上腺髓质轴基本组成单元：脑干的去甲肾上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统。
蓝斑为该系统的中枢位点。
基本效应：①中枢效应：与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、焦虑的情绪反应。
②外周效应：血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度迅速升高。
㈡下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统基本组成单元：室旁核、腺垂体和肾上腺皮质。
基本效应：①中枢效应：在各种应激原的刺激下，下丘脑室旁核分泌CRH增多。
CRH除刺激ACTH分泌，导致GC水平升高外，还调控应激时的情绪行为反应；促进内啡肽释放。
②外周效应：糖皮质激素分泌增多。
3.试述应激时糖皮质激素增加对机体的影响[答题要点]应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。
①GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；②GC对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜；③是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。
GC的持续增加也对机体产生不利影响。
①GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用；②造成生长发育的迟缓、行为异常。
③造成性腺轴、甲状腺轴的抑制；④代谢改变。
五、判断题1．应激是机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的特异性全身反应。
(04药学，难度适中，无区别0.143，修改为：应激是机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的特异性局部反应)2，全身适应综合征的警觉期，体内起主要作用的激素是糖皮质激素。
( )3．全身适应综合征的抵抗期，体内起主要作用的激素是儿茶酚胺。
( )4．热休克蛋白是指只有经受热应激时细胞才能新合成或合成增加的一组蛋白质。
