珠海市人力资源和社会保障局关于印发《珠海市基本医疗保险医疗费
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广东省医疗保障局关于印发特需医疗服务项目和价格管理办法
的通知(粤医保规[2023]7号)
无
【期刊名称】《广东省人民政府公报》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】各地级以上市医疗保障局:为规范公立医疗机构特需医疗服务行为,根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际,我局制定了《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。
【总页数】5页(P44-48)
【作者】无
【作者单位】广东省医疗保障局
【正文语种】中文
【中图分类】D92
【相关文献】
1.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知(粤医保规[2020]4号)
2.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)》的通知粤医保规〔2021〕5号
3.广东省医疗保障局关于印发《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》的通知粤医保规〔2023〕1号
4.广东省医疗保障局广东省民政厅广东省财政厅广东省卫生健康委员会广东省乡村振兴局广东省政务服务数据管理局关于印发《广东省医疗救助办法》的通知(粤医保规〔2023〕4号)
5.广东省医疗保障局关
于延长广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有效期的通知(粤医保规【2023】3号)
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珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为实现本市城乡居民基本医疗保障,根据国家有关政策规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法的实施范围是城镇职工基本医疗保险(下称职工医保)、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围以外的本市户籍居民,具体包括18周岁及以上的下列人员(下称参保人):(一)本市城镇非从业人员。
(二)本市农民和被征地农民。
(三)市外户籍人员【在我市参加职工基本医疗保险累计缴费满1年或以上的,在用人单位解除或终止劳动合同后3个月内办理。
其保险费(含财政补贴部分)由个人缴纳(665元)】2014.1.1第三条城乡居民基本医疗保险(下称居民医保)应当遵循权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平相适应的原则。
第四条居民医保基金实行全市统筹,单独建账,纳入财政专户管理。
第五条市、区人民政府应当保证居民医保基金的筹集,并按本办法规定将应由财政补贴的医疗保险费列入财政预算。
居民医保基金当年收不抵支时,采取动用结余基金、调整缴费标准以及由市财政补贴等办法解决。
第六条市劳动保障行政部门负责全市居民医保工作的组织、管理、监督和指导。
区劳动保障行政部门、各镇(街)劳动保障事务所负责辖区内居民医保的参保工作。
市社会保险经办机构负责居民医保费的征收、居民医保待遇给付、居民医保基金财务核算等业务经办工作。
市劳动保障信息中心负责居民医保的信息化建设工作。
市社会保障卡管理中心负责居民医保卡的制发和管理工作。
市卫生行政部门负责组织医疗机构做好居民医保的医疗服务工作。
市财政部门负责居民医保基金的财政专户管理工作。
市审计部门按规定对居民医保基金的收支情况进行审计监督。
市社会保险基金监督委员会依法对居民医保基金实行社会监督。
市、区人民政府其它相关职能部门应当在各自的职能范围内,协助做好居民医保工作。
第二章基金筹集第七条居民医保基金根据“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则筹集。
第八条居民医保基金由以下来源构成:(一)参保人缴纳的保险费。
珠海市人民政府办公室印发珠海市人力资源和社会保障局主要职责内设机构和人员编制规定的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府•【公布日期】2009.12.18•【字号】珠府办[2009]64号•【施行日期】2009.12.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政机构设置和编制管理正文珠海市人民政府办公室印发珠海市人力资源和社会保障局主要职责内设机构和人员编制规定的通知(珠府办〔2009〕64号)各区人民政府,横琴新区管委会,经济功能区管委会,市府直属各单位:《珠海市人力资源和社会保障局主要职责内设机构和人员编制规定》已经市人民政府批准,现予印发。
珠海市人民政府办公室二○○九年十二月十八日珠海市人力资源和社会保障局主要职责内设机构和人员编制规定根据《中共珠海市委珠海市人民政府关于印发〈珠海市人民政府机构改革方案〉〈珠海市部分市直机构调整方案〉〈珠海市人民政府机构改革方案实施意见〉的通知》(珠字〔2009〕9号),设立珠海市人力资源和社会保障局,为市人民政府工作部门。
一、职责调整(一)将原市人事局、市劳动和社会保障局的职责整合,划入市人力资源和社会保障局。
(二)取消和调整已由市人民政府公布取消和调整的行政审批事项。
(三)将境外就业管理的职责划给市科技工贸和信息化局。
(四)将自主择业军队转业干部的后续管理和服务职责移交各区人力资源行政部门。
(五)将办理高校毕业生接收相关手续职责委托市人力资源开发管理服务中心。
(六)加强统筹机关企事业单位人员管理、收入分配制度改革、城乡创业就业和社会保障政策、人力资源市场监管、组织实施劳动监察和协调农民工工作的职责,建立健全从就业到养老的服务和保障体系。
(七)加强人力资源发展战略与政策研究、人力资源调查和规划、高层次人才、紧缺人才的引进和培养,促进人力资源有效配置,增强人力资源优势。
二、主要职责(一)贯彻执行国家、省、市有关人力资源和社会保障事业发展的方针政策和法律法规,起草有关地方性法规、规章草案,拟订人力资源和社会保障发展规划、政策,经批准后组织实施并监督检查。
珠海市人力资源和社会保障局关于工伤职工住院伙食补助费、交通食宿费
执行标准的通知
正文:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 珠海市人力资源和社会保障局关于工伤职工住院伙食补助费、交通食宿费执行标准的通知
各有关单位:
根据国务院新修订的《工伤保险条例》第三十条的规定,经市人民政府同意,现将我市工伤职工住院伙食补助费、交通食宿费执行标准通知如下,请遵照执行:
一、工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准为每人每天35元。
二、工伤职工到市外就医所需的城市间往返交通费用,凭经办机构批准的市外转诊文书报销一次,具体标准如下:
(一)乘坐长途公共汽车,按实际发生的费用凭据报销;
(二)乘坐火车,在硬卧标准内凭据报销;城市间火车属于直达全列软席列车的,按软席标准凭据报销;
(三)乘坐轮船,在轮船三等仓标准内凭据报销;
(四)乘坐飞机,按同区间火车硬卧标准凭据报销;
(五)因抢救、丧失行动能力需要包车的凭据报销。
三、工伤职工到市外就医所需的转入地入院前市内交通、食宿费用,原则上不超过三日,按合计每日不超过200元的标准凭据报销。
二O一一年五月二十六日——结束——。
珠海市劳动和社会保障局关于基本医疗保险若干问题的通知文章属性•【制定机关】珠海市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.04.21•【字号】珠劳社函[2008]66号•【施行日期】2008.04.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文珠海市劳动和社会保障局关于基本医疗保险若干问题的通知(珠劳社函〔2008〕66号)市社会保险基金管理中心:为进一步完善我市医疗保险政策,增强医疗保险保障能力,现就我市职工医疗保险及大病医疗保险有关问题通知如下:一、市外定点医疗机构增加以下医院:(一)广州市区(不含花都、番禺区及增城、从化市)的医疗保险定点医疗机构中的三级医院;(二)佛山市中医院、佛山市第三人民医院;(三)江门市中心医院;(四)中山市埠湖医院。
市外定点医疗机构不进行定点资格审核和签订服务协议,在管理方面与当地医保及我市医保管理同步。
二、精神病人市外转诊医院增加以下3家医疗机构:(一)红旗医院;(二)平沙医院;(三)白云康复医院。
三、参保人员办理了常住异地就医手续的,其个人账户金额划入个人金融存折包干使用。
因病情需回本市治疗,本人需提供书面的申请资料报社保经办机构核准(同时须取消常住异地);未经核准的按市外违规转诊处理。
四、市外急诊所发生的核准医疗费用按市内标准支付。
五、公务员未按政策规定办理市外转诊手续所发生的医疗费用报销后,个人自付费用不再享受公务员医疗补助。
六、参保人住院期间因病情须到其他医院检查、治疗或购药的费用按住院费用的报销规定另行报销,不扣起付标准。
七、精神病病人住院1年以上的,床位费自费30%。
八、参保人使用各种人造器官、体内置放材料或其它单价1000元以上(离休干部2000元以上)的一次性贵重材料,其材料费用由医保基金支付50%。
九、定点医疗机构为参保人员(含城乡居民基本医疗保险及未成年人医疗保险)使用特殊检查、特殊治疗或乙*类药品时,不需报医院医务科办理审批手续,但应告知参保人或其亲属并征得签字同意。
珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准的通知(2010年修订) 文章属性•【制定机关】珠海市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.02.05•【字号】珠人社[2010]40号•【施行日期】2010.02.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】价格正文珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准的通知(珠人社〔2010〕40号)各有关单位:根据《关于调整我市社会基本医疗保险门诊特定病种有关政策的通知》(珠劳社函〔2009〕149号),结合《珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准(试行)》(珠劳社函〔2009〕202号)执行中存在的问题,经征询病种专家意见,我局对该标准进行了修改和完善,现将修订后的《珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准》予以印发,并提出以下意见,请认真执行:一、参保人的门诊特定病种费用按以下规定支付:(一)患中额费用病种的,除未成年人骨关节和骨骺损伤病种自确诊之日起按规定支付医疗费用外,其余病种自审核通过之日起按规定予以支付。
(二)患高额费用病种的,其医疗费用自病种审核通过的社保年度起按规定予以支付。
其中由中额费用病种转为高额费用病种的,其医疗费用自病种审核通过之日起按高额费用病种规定支付,原已按中额费用病种规定支付的医疗费用不予补差。
二、参保人社保年度内出现以下情形的,可凭有关资料变更其所选病种定点服务单位:(一)工作单位或住址变动。
(二)新增病种(如结核病、精神类疾病或恶性肿瘤等)需要到相应专科医疗机构或高一级医疗机构就诊的。
(三)所选病种定点服务单位被暂停医疗保险服务的。
三、参保人所选的病种定点服务单位无相应药品或检查治疗项目,须到市内其它的医疗保险定点服务单位购药或检查治疗的,可凭所选病种定点服务单位出具的证明,到市社会保险经办机构按规定报销相关医疗费用。
四、参保人对因门诊病种年度审核被停止待遇有异议的,应自收到通知之日起60日内向市社会保险经办机构提出复核,同时提供病种相关的检查检验结果及病历等资料。
珠海市人民政府办公室关于印发珠海市推动公立医院高质量发展实施方案(2023-2025年)的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府办公室•【公布日期】2023.08.04•【字号】珠府办〔2023〕4号•【施行日期】2023.08.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】法制工作正文珠海市人民政府办公室关于印发珠海市推动公立医院高质量发展实施方案(2023-2025年)的通知各区政府(管委会),市政府各部门、各直属机构:《珠海市推动公立医院高质量发展实施方案(2023-2025年)》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
执行中遇到问题,请径向市深化医药卫生体制改革领导小组办公室(市卫生健康局)反映。
珠海市人民政府办公室2023年8月4日珠海市推动公立医院高质量发展实施方案(2023-2025年)为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)和《广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(粤府办〔2022〕4号)等文件精神,深入推动我市公立医院高质量发展,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,结合我市实际,制定本实施方案。
一、总体要求(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的二十大精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,以健全现代医院管理制度为目标,以推进高质量发展试点医院建设为抓手,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。
(二)总体目标。
力争到2025年,全市公立医院体系更加健全,运行更加高效,服务更加优质,发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康珠海提供有力支撑。
珠海市劳动和社会保障局关于印发《珠海市未成年人社会保障卡管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】珠海市劳动和社会保障局•【公布日期】2007.02.28•【字号】珠劳社[2007]19号•【施行日期】2007.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】未成年人保护正文珠海市劳动和社会保障局关于印发《珠海市未成年人社会保障卡管理暂行办法》的通知(珠劳社〔2007〕19号)各区劳动保障局,本局各科室、事业单位,各有关单位:为规范珠海市社会保障卡(未成年人卡)的发行、使用与管理,我们制定了《珠海市未成年人社会保障卡管理暂行办法》,现印发给你们,请遵照执行。
珠海市劳动和社会保障局二OO七年二月二十八日珠海市未成年人社会保障卡管理暂行办法根据《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》(珠府〔2006〕93号)和《珠海市社会保障卡管理暂行办法》(珠劳社〔2003〕92号)的相关规定,结合我市社会保障卡发行管理的实际情况和未成年人医疗保险的经办特点,制定本办法。
第一条卡的用途未成年人社会保障卡(以下简称卡)持卡人符合《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》规定条件的,凭卡在本市医疗保险定点医疗机构就医。
第二条卡的发行对象卡的发行对象是参加了珠海市未成年人医疗保险的未成年人。
第三条卡的式样和有效期1.采用中华人民共和国社会保障卡(未成年人卡)的式样,基色为绿色,卡片上不封装芯片,卡的正面印有国徽和“中华人民共和国社会保障卡”字样,卡的背面印有参保人的基本信息和条形码,条形码的内容为卡号加身份证号。
2.小学以上(含小学)在学校办理参保手续的参保人,以及7周岁以上(含7周岁)在劳动保障事务所办理参保手续的参保人,其基本信息印有参保人照片、姓名、卡号、公民身份号码、有效期限。
其他参保人的基本信息印有参保人姓名、卡号、公民身份号码、监护人姓名和监护人公民身份号码、有效期限。
3.卡的有效期限为6年,届满后自动失效,持卡人须依照本办法规定的程序办理换卡。
珠海市人民政府关于公布政府规范性文件清理结果的通知文章属性•【制定机关】珠海市人民政府•【公布日期】2015.01.28•【字号】珠府函〔2015〕20号•【施行日期】2015.01.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】法制工作正文珠海市人民政府关于公布政府规范性文件清理结果的通知珠府函〔2015〕20号横琴新区管委会,各区政府(管委会),市府直属各单位:为维护法制统一和政令畅通,更好地适应全面推进依法行政、建设法治政府的要求,根据《广东省行政机关规范性文件管理规定》(省政府令第93号)和《珠海市行政机关规范性文件管理规定》(市政府令第73号)关于定期开展规范性文件清理工作的要求,市政府在2009年全面清理的基础上,对2014年12月31日以前发布的政府规范性文件进行了全面清理。
经审查,决定保留政府规范性文件180件,并制定了《珠海市政府规范性文件保留目录(截至2014年12月31日)》(见附件),现予以公布,并将有关事项通知如下:一、《珠海市政府规范性文件保留目录(截至2014年12月31日)》中所列政府规范性文件继续有效。
二、请各区、各部门在前期清理的基础上继续做好清理工作,于2015年4月30日前完成清理。
清理完成后,按照规范性文件管理权限,参照政府规范性文件保留目录的形式自行公布本区、本部门规范性文件保留目录,并纳入2009年清理保留的目录内容,与后续规范性文件保留目录相衔接,形成规范性文件保留总目录。
目录公布后报送市法制局。
附件:珠海市政府规范性文件保留目录(截至2014年12月31日)珠海市人民政府2015年1月28日附件珠海市政府规范性文件保留目录(截至2014年12月31日)。
珠海市人民政府关于印发珠海市职工生育保险办法的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------珠海市人民政府关于印发珠海市职工生育保险办法的通知珠府〔2017〕48号横琴新区管委会,各区政府(管委会),市府直属各单位:现将《珠海市职工生育保险办法》印发给你们,请认真贯彻执行。
执行中遇到问题,请径向市人力资源和社会保障局反映。
珠海市人民政府2017年6月21日珠海市职工生育保险办法第一章总则第一条为做好我市生育保险与基本医疗保险合并实施工作,保障职工在生育和实施计划生育手术期间的基本医疗和生活保障,根据《国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》(国办发〔2017〕6号)要求,以及《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第203号)、《广东省实施〈女职工劳动保护特别规定〉办法》(广东省人民政府令第227号)等有关法律、法规及政策规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条生育保险和基本医疗保险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路,通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。
第三条本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(下称用人单位)应当依照本办法规定为本单位参加基本医疗保险的全部职工同步参加生育保险。
第四条用人单位参加生育保险的费用与基本医疗保险费统一征缴,列入基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入,在基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支付项目。
第五条市人力资源和社会保障行政部门负责本市生育保险的组织、管理、指导和监督工作。
珠海市人力资源和社会保障局关于印发《珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】珠人社[2017]264号
【发布部门】珠海市人力资源和社会保障局
【发布日期】2017.10.23
【实施日期】2018.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
珠海市人力资源和社会保障局关于印发《珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法》
的通知
(珠人社〔2017〕264号)
横琴新区社会事务局,各区(经济功能区)人力资源和社会保障局(社会保障和公共事业局),市社会保险基金管理中心、市社会保障(市民)卡管理中心,各相关医疗机构:
为加强本市基本医疗保险统筹基金管理,完善本市基本医疗保险医疗费用支付制度,经市人民政府同意,特制定了《珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法》,现印发给你们,请认真贯彻实施。
珠海市人力资源和社会保障局
2017年10月23日
珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法
第一章总则
第一条为加强本市基本医疗保险统筹基金(以下统称统筹基金)管理,完善本市基本医疗保险医疗费用支付制度,根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)及省的有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于市社会保险经办机构与基本医疗保险定点医疗机构(以下统称定点医疗机构)之间的基本医疗保险医疗费用(以下统称医疗费用)结算。
第三条医疗费用结算应遵循“严格预算管理、保障适宜诊疗、发挥激励约束、提高使用效率”的原则。
统筹基金原则上保持年度内收支平衡、略有结余。
第四条参保人在定点医疗机构发生的医疗费用,按规定实行联网结算。
属个人承担部分,由个人与定点医疗机构结算;属统筹基金支付部分,由市社会保险经办机构按以下方式与定点医疗机构结算:
(一)住院医疗费用实行总额预算管理,采取以病种点数法为主,按服务单元、按项
目付费方式为辅的复合式方式结算。
(二)门诊特定病种医疗费用在年度支付限额内按项目付费方式结算,门诊专项医疗费用按项目或定额付费方式结算。
(三)普通门诊统筹医疗费用按人头付费方式结算。
(四)家庭病床医疗费用按定额付费方式结算。
(五)国家、省、市规定的其他结算方式。
第五条建立珠海市基本医疗保险统筹基金支付联席会议制度。
联席会议由市社会保险行政部门牵头,市发改局、市财政局、市卫计局参与,负责对统筹基金支付市内住院医疗费用增长率、医院系数等重大事项进行审核。
第二章住院医疗费用结算
第六条参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用包含市外住院医疗费用和市内住院医疗费用。
市外定点医疗机构的住院费用按项目付费方式结算。
市内定点医疗机构的住院医疗费用实行统筹基金支出总额预算管理,以病种点数法为主,辅以按服务单元、按项目付费方式结算。
第七条病种点数法是对不同病种赋予不同的点数,并结合影响各定点医疗机构医疗费用的因素设立医院系数;由市社会保险经办机构根据病种点数、医院系数等,结合各定点医疗机构考核清算系数,与各市内定点医疗机构进行医疗费用结算的付费方式。