17
肾脏病变
慢性尿酸盐肾病：夜尿增多、尿比重低、蛋白尿、 白细胞尿、轻度血尿及管型。晚期可致肾功能不全、 高血压、水肿、贫血等。
尿酸性尿路结石：20%左右，尿酸在泌尿系统沉积 形成结石，可能在痛风关节炎发生之前。
急性尿酸性肾病：大量尿酸结晶沉积于肾小管、集 合管处，造成急性尿路梗阻。
18
辅助检查
9
高尿酸血症与痛风
除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在 高尿酸血症：男性血尿酸浓度>420umol／
L(7.0mg/dl)，女性血尿酸浓度>357umol／ L(6.0mg/dl) 。当血液中尿酸的饱和度超过此浓度 时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 高尿酸血症是痛风的重要生化指标，但有高尿酸血 症不等于就是痛风。而且在急性痛风性关节炎发作 期，少数患者血尿酸在正常范围内。 高嘌呤饮食可引起血尿酸浓度的增高，但高嘌呤饮 食并非是痛风的原发病因，却常常是痛风性关节炎 急性发作的诱因。
体。
15
间歇期痛风
痛风性关节炎间隔发作时间：
小于1年 1-2年 2-5年 5-10年 10年内无发作
62% 16% 11% 6% 7%
16
慢性痛风性关节炎
出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎 典型部位：耳廓，常见反复发作的关节周围 外观为皮下隆起、大小不一、黄白色赘生物，
皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物， 经久不愈 大量痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组 织纤维化、继发退行性改变 症状：关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍
12
急性痛风性关节炎
男性首次发作急性痛风性关节炎通常在40-60岁， 女性则在60岁之后。25岁前发作须注意某些特殊类 型的痛风，如某种特异性酶的缺乏导致嘌呤产生显 著增多、遗传性肾病或使用环孢素。
