不断探索未知领域

ｗｗｗ．ｆｄｔｓ　ｃｏｒｎ．ＯＦＩ　ｊ　书　选萃　

■潘震泽　盐贝尔生理医学奖得主埃克　口尔斯爵士（澳洲生理学家，　１９６３年得奖）于１９７３年写了一本　名为《了解脑》的书，其序言一开　始就说以“脑去完全了解脑”不单　是未来式，同时也是个刁诡的说　法：脑究竟能了解脑吗？四分之一　世纪后的今天，英国的格林菲尔　德教授再度尝试了同样的工作。　有趣的是，两本书的缘起都是由　系列的演讲稿衍生而来，只不过　埃克尔斯爵士的演讲对象是美国　印第安纳大学的师生，内容着重　实验的细节，非一般人所易懂；而　格林菲尔德教授则是以通俗科学　讲座的方式，对一班外行的大众　解释目前研究者对脑的最新了　解，虽不能说是老妪能解，但受过　一般教育的当都能看懂。　人自从有意识开始，就不免　对自己的“心灵活动”感到好奇。　人除了拥有动物所共有的生存本　能及需要外，还多了所谓的“心智　与意识”，不单发展出语言及文字　作为表情达义的工具，还进一步　产生抽象的思考，能“究天人之　际、通古今之变”。虽然如此，人对　于自我身体的认识，常不如对外　３２　２００７年８期■………………一　界事物的了解为深，其中尤以我　们的思想情感之所在为最。　古人多以“心”为人体器官的　主宰、思维的根源，于文字上遗留　下来的痕迹也最多，譬如《孟子告　子上》云：“心之官则思。”《素问灵　兰秘典论》中说：“心者，生之本，　神之变也。”现代人谈到思想与情　感，也处处离不开“心思”、“用　心”、“心情”、“心事”等表达方式。　至于“脑”，古时认为是“髓之海”，　或说头为“六阳会首”，虽然重要，　但并不认为是思想情感之所在，　这一点倒跟西方早期的想法并无　二致。直到清代王清任的《医林改　错》一书，才说：“心乃出入气之道　路，何能生灵机、贮记性！灵机记　性在脑者’…　’但该书接着又说：　“精汁之清者，化而为髓，由脊骨　上行人脑，名日脑髓。”又是想象　多于实证、似是而非的说法。　时至２１世纪，一般人对于脑　在心智活动上所扮演的角色，大　抵都认识；但真要非生物医学专　业的人士说明脑部的构造联结、　神经元的电性与传导、脑中化学　传导物质的种类与作用、感觉意　识的产生、身体运动的控制，甚至　学习、记忆、情绪、动机等所谓的　高级脑部功能究竟为何，大概是　千百人中不得其一。这一点其实　不足为奇，Ｅｔ常生活中我们“不知　亦能行”或“知其然，但不知其所　以然”的事情太多了。像许多人会　用电脑、会开车，但不一定清楚电　脑或汽车的内部构造及运作方　式。多数人虽然对于神经系统的　基本层面了解不足，但也不妨碍　他们过正常的生活，甚至可能对　于自身脑部的运作还有一套自己　的看法（虽然多是不合学理的）。　人类对于自身的了解一向是　解剖先于生理，也就是说对于构　造的认识早于其功能，其中尤以　神经系统为最。譬如说流动的脑　脊髓液及松果腺都曾被认为是灵　魂之所在，而脑下腺则被认为是　收集脑部排泄物形成鼻涕的构　

大胆探索　

不断拓宽农ｉＩｉ几质量监管工作新领域　

口张中林　

全国农业机械化公共服务体系工作会议，明确提出了加　

强农机化公共服务体系建设，这是各级农机部门必须面对的　

一项重大而紧迫的战略任务。为此，必须站在推进现代农业　

发展的高度，研究新形势下农机化质量监督管理工作所面临　

的新情况和新问题，转变观念，创新思维，开拓进取，扎实　工作，努力开创农机化质量监督管理工作的新局面。　

１．认清形势进一步增强做好农机化质量监督管理工作　

的责任感和紧迫感　（１）现代农业和社会主义新农村建设对农机化质量监督　

管理工作提出了新的要求。“十二五”规划明确指出，要以　加快转变经济发展方式为主线，加快转变经济发展方式要以　

产业结构调整为重点。就农业而言，在保障粮食安全的前提　

下，产业结构调整的力度肯定会加大，农业产业领域的不断　拓宽客观上要求农机化必须加快发展，改善结构，拓宽领　

域，提高质量和效益。要提高质量和效益，强化农机化质量　

监督管理是最有效的措施和途径。只有搞好农机化监督管理　

才能确保农机产品、农机维修、农机作业和农机服务的质　

量，确保农机在现代农业和社会主义新农村建设中发挥好主　

力军作用。　（２）粮食安全、农机购置补贴安全、农机生产安全给农　

机化质量监督管理工作提出了许多新的课题。要确保粮食安　

全。就必须加强粮食标准体系的建设，加强食品安全的检　

测；机补安全要求加强对在用农业机械先进性、实用性、可　

靠性、安全性和售后服务质量的跟踪调查和监督检查；农机　

生产安全要求从农机产品生产、维修、作业、服务等各个环　

节全面加强监督，确保农业机械安全运行。所有这些都要求　

必须牢固树立质量意识，自觉从“四个服务”入手，确保　

“三个安全”。　（３）农机化公共服务体系建设的提出，为农机化质量监督　

管理工作的快速发展带来了新的机遇。国家提出要加强农机　

化公共服务体系建设，必然要在政策、资金、技术等方面给予　

大力的支持和扶持，一定要抓住这一大好机遇，及早入手，　

在肝衰竭救治领域不断耕耘、探索——记苏州大学附属第一医院感染病科主任甘建和教授

作者： 东来

来源：《肝博士》 2018年第1期

甘建和：教授、主任医师、博士研究生导师，苏州大学附属第一医院感染病科主任。中华医学会肝病学分会委员、中华感染病学分会委员、江苏省医学会感染病学专业委员会候任主任委员、中华医学会感染病学分会肝衰竭/人工肝学组副组长、中华肝脏病学分会重肝/人工肝学组副组长、苏州市感染病专业委员会主任委员。国家自然科学基金资助项目评审专家、《中华肝脏病学杂志》、《中华临床感染病学杂志》等杂志编委。

在国内较早开展各型人工肝结合综合疗法治疗重型肝炎/肝衰竭的基础和临床研究。擅长各种慢性肝病和不明原因发热的诊治。在慢乙肝抗病毒、免疫调控治疗领域开展了一系列有价值的研究。承担并负责国家“十一五”、“十二五”重大专项子课题、省、市级科研课题16项；先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖10项；主编著作1部，参编著作3部，发表科研论著80余篇。

积极创造条件开展非生物人工肝技术

20世纪90年代， 我国肝衰竭救治领域治疗方法有限，并发症发生率高，存活率低。面对很多走着进来躺着出去救治失败的肝衰竭患者，在苏州大学附属第一医院感染病科工作多年的甘建和教授， 深感作为一名感染病科医生有责任为提高肝衰竭救治存活率做出努力。患者临终前的绝望、患者家属的痛苦、人财两空的悲剧， 深深刺痛着他的心， 他经常反复思考这个问题， 关注着这方面有价值的信息。

当他得知浙江大学附属第一医院李兰娟院士团队在国内率先开展的人工肝技术（血浆置换）救治肝衰竭患者取得较好的疗效时，带领他的学生和相关技术人员专程赴浙大附一院学习。在李院士团队的帮助下，很快掌握了该技术。同时，甘建和教授及其团队积极争取医院支持，很快在苏大附一院先后开展了血浆置换、血浆灌注、CRRT、Mars等非生物人工肝技术用于肝衰竭患者的救治，明显提高了早中期肝衰竭患者的救治存活率。

ＦＥＮＧ　ＭｌＡＮ　ＢＡＯ　ＤＡＯ　封面报道　

一一记苏州大学附属第一医院感染病科主任甘建和教授　本ｔ：ｌＪｉ￣者：东来　

４　甘建和：教授、主任医师、博士研究生导师，苏州大学附属第一医院感染病科主任。中华医学　病学分会委员、中华感染病学分会委员、江苏省医学会感染病学专业委员会候任主任委员、中华医　感染病学分会肝衰竭／人工肝学组副组长、中华肝脏病学分会重肝／人工肝学组副组长、苏州市感染　业委员会主任委员。国家自然科学基金资助项目评审专家、《中华肝脏病学杂志》、《中华临床感　学杂志》等杂志编委。　在国内较早开展各型人工肝结合综合疗法治疗重型肝炎厂月干衰竭的基础和临床研究。擅长各种惺　病和不明原因发热的诊治。在慢乙肝抗病毒、免疫调控治疗领域开展了一系列有价值的研究。承拒　责国家“十一五”、　“十二五”重大专项子课题、省、市级科研课题１６项；先后获省市级科技成果　医学新技术奖１　Ｏ项；主编著作１部，参编著作３部，发表科研论著８Ｏ余篇。

　积极创造条件开展非生物人工肝技术　２０世纪９０年代，我国肝衰竭　救治领域治疗方法有限，并发症发　生率高，存活率低。面对很多走着　进来躺着出去救治失败的肝衰竭患　者，在苏州大学附属第一医院感染　病科工作多年的甘建和教授，深　感作为一名感染病科医生有责任　为提高肝衰竭救治存活率做出努　力。患者临终前的绝望、患者家属　的痛苦、人财两空的悲剧，深深　刺痛着他的心，他经常反复思考　这个问题，关注着这方面有价值　的信息。　当他得知浙江大学附属第一医　院李兰娟院士团队在国内率先开展　的人工肝技术（血浆置换）救治肝　衰竭患者取得较好的疗效时，带领　他的学生和相关技术人员专程赴浙　大附一院学习。在李院士团队的帮　助下，很快掌握了该技术。同时，　甘建和教授及其团队积极争取医院　支持，很快在苏大附一院先后开展　了血浆置换、血浆灌注、ＣＲＲＴ、　封面报道　ＦＥＮＧ　ＭｌＡＮ　ＢＡＯ　ＤＡＯ　

Ｍ８ＦＳ等非生物人工肝技术用于肝　衰竭患者的救治，明显提高了早中　期肝衰竭患者的救治存活率。　在开展非生物人工肝技术救治　肝衰竭患者的同时，他带领他的团　队对血浆置换量、治疗频率、治疗　时机的选择等进行了一系列的探