门诊破伤风试敏

两种方法配制破伤风抗毒素皮试液的皮试结果对比张小燕;邓国权;林漓;黄仲甜【摘要】目的采用两种破伤风抗毒素皮试液的配置方法进行皮试,并探讨4组两对患者皮试液浓度与结果的关系.方法从947例门诊需要破伤风抗毒素(TAT)皮试的患者排除皮肤对75%酒精过敏患者、12 h内有饮酒的患者和48 h内曾使用H1受体阻断药患者共164例.把剩下783例作为研究对象,把其TAT皮肤过敏试验的结果分为4组;把主诉在外院皮试阳性后被转介我院进行脱敏的116例患者的外院皮试结果设为第1组;第2组采用实验方法配制TAT皮试液对第1组116例进行再次皮试,并将第1组与第2组的皮试结果进行来自同一个体对比.余下667例患者按月份奇偶数日分为第3组和第4组;把奇数日的患者设为第3组,按教科书方法配制皮试液进行皮试;把偶数日的患者设为第4组,采用实验方法配制皮试液进行皮试.实验方法是去除注射器和针头的死腔容量和破伤风抗毒素原液<1 mL/支两个干扰因素对配制皮试液的影响后较精确地配制试液进行皮试.结果第2组使用实验法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为61.21%,明显低于同一个体在外院的皮试阳性率100%;第4组使用实验法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为17.30%,明显低于教科书方法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为27.22%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论实验显示较精确的破伤风抗毒素皮试液浓度可能明显降低皮试结果的假阳性率.%Objective To evaluate the impact of different concentrations of tetanus antitoxin (TAT) skin test liquid made by different ways on skin test outcomes. Methods A total of 947 outpatients who needed TAT tests were enrolled. One hundred and sixty-four patients were excluded based on the following criteria: who were allergic to alcohol; who had alcohol intake histories during the past 12 hours and who had any H, receptorantagonists administration histories during the past 24 hours. The remaining 783 subjects were included and classified into four studying groups. Group 1 included 116 patients who were transferred from other hospitals to our hospital for desensitization therapy due to positive TAT test results in the previous hospitals. Group2: The same patients in group 1, but TAT skin test results were obtained from tests in our hospital using the TAT skin test liquid made by the experimental method. The remaining 667 patients were divided into group 3 and group 4 randomly. Textbook instructions for performing TAT skin tests were followed for patients in group 3 while experimental method was used for patients in group 2 and group 4. Results The frequency of the positive results in four groups were 100%, 61.21%, 27.22% and 17.30% respectively. Significant differences (P < 0.05) were found between group 1 and group 2 as well as between group 3 and group 4. No allergy symptoms in negative cases in group 2, group 3 and group 4 were reported. Conclusion False-positive results can be reduced by using the precise concentration of TAT skin test liquid made by the experimental method.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)026【总页数】3页(P29-30,33)【关键词】破伤风抗毒素;皮试;假阳性;浓度;死腔【作者】张小燕;邓国权;林漓;黄仲甜【作者单位】广东省江门市人民医院注射室,广东江门,529000;广东省江门市人民医院质控科,广东江门,529000;广东省江门市人民医院注射室,广东江门,529000;广东省江门市人民医院注射室,广东江门,529000【正文语种】中文【中图分类】R633+.1通过注射破伤风抗毒素获得被动免疫是目前预防和治疗破伤风经济的常用方法。

破伤风通常指的是破伤风抗毒素，由于破伤风抗毒素较容易引起过敏，因此在使用前需进行皮试，先在皮下注射少量破伤风抗毒素，并根据皮试结果判定是否过敏。

首先需要抽取破伤风抗毒素的原液，并配置成皮试液，选取前臂内测皮肤注射一个皮丘，并在20分钟之后判断皮试的结果，根据局部皮肤及全身反应判断皮试结果是否为阳性。

如果在皮试后20分钟，患者的局部皮试部位没有红肿、瘙痒、皮疹，也没有任何全身不适，则说明皮试结果为阴性，这种情况是可以正常注射破伤风抗毒素的。

如果在皮试后20分钟，患者的局部皮丘出现红肿，并且硬结的直径大于1.5cm，局部红晕的范围超过4cm，或者局部有明显瘙痒，全身出现过敏反应，比如皮疹、呼吸困难等，则说明皮试结果为阳性。

破伤风抗毒素皮试结果为阳性的患者不能直接注射破伤风抗毒素，需进行脱敏注射或更换为破伤风免疫球蛋白。

破伤风皮试过敏的判断标准
破伤风皮试过敏的判断标准通常根据以下几个方面进行评估：
1. 临床表现：疫苗接种部位出现明显红肿、水肿、疼痛等症状，可能伴有皮疹、发热等过敏反应症状。

2. 过敏史：有类似疫苗成分的过敏史，如对破伤风抗毒素或其他类似成分产生过敏反应。

3. 实验室检查：皮肤测试是一种常用的确认过敏反应的方法。

即在皮肤的内侧前臂或上臂上涂抹一小部分疫苗物质，然后观察是否出现红肿、瘙痒等过敏反应症状。

但需要注意，皮肤测试也可能导致过敏反应，因此需要在医生指导下进行。

4. 诊断试验：如果皮肤测试结果不确定，医生可能会建议进一步进行其他诊断试验，如血清免疫球蛋白E (IgE) 检测，这可
以衡量体内特定抗体水平，以确认是否存在过敏反应。

最终，确定是否存在破伤风疫苗过敏需要由医生进行全面评估，综合以上因素进行判断。

人们应咨询医生寻求专业意见，并在医生的指导下进行相关检查和测试。

破伤风皮试过敏标准破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染引起。

破伤风梭菌存在于土壤、粪便、灰尘和动物的排泄物中，因此任何伤口都可能成为感染的途径。

破伤风的预防主要依赖于疫苗接种，而皮试是疫苗接种前必不可少的一环。

皮试是用来检测个体对破伤风疫苗的过敏反应，以确定是否适合接种破伤风疫苗的一种方法。

本文将介绍破伤风皮试过敏标准，以帮助医护人员更好地进行皮试操作。

一、皮试前的准备。

在进行破伤风皮试之前，医护人员需要做好以下准备工作：1. 确认患者的病史，包括过敏史、药物过敏史等；2. 询问患者最近是否患有感冒、发热等疾病，如果有，需要延迟皮试；3. 准备好必要的皮试工具，如注射器、皮肤消毒剂、破伤风疫苗等。

二、皮试操作步骤。

1. 选择皮试部位，一般选择患者前臂内侧或上臂三角肌处作为皮试部位，皮肤应干净、无损伤。

2. 皮肤消毒，用酒精棉球或碘伏棉球在皮试部位进行消毒，确保皮肤无菌。

3. 注射破伤风抗毒素皮试液，用注射器在皮试部位注射少量破伤风抗毒素皮试液，观察患者的皮肤反应。

4. 观察反应，在注射后15-30分钟内观察患者的皮肤反应，包括红肿、瘙痒、水肿等情况。

三、皮试结果判定。

1. 阴性反应，皮试部位无红肿、瘙痒、水肿等情况出现，表明患者对破伤风疫苗无过敏反应，可以进行接种。

2. 阳性反应，皮试部位出现红肿、瘙痒、水肿等情况，表明患者对破伤风疫苗存在过敏反应，需要避免接种疫苗，同时给予相应的治疗。

四、注意事项。

1. 皮试后的观察，即使患者皮试结果为阴性，医护人员也需要在接种疫苗后观察患者是否出现过敏反应，以确保接种的安全性。

2. 过敏反应的处理，如果患者出现接种后的过敏反应，应立即停止接种，给予抗过敏治疗，并及时就医。

总之，破伤风皮试是确保破伤风疫苗接种安全性的重要环节，医护人员需要严格按照标准操作，确保皮试的准确性和可靠性。

同时，患者在接种破伤风疫苗前也要如实告知自己的过敏史，以免发生意外情况。

项目青霉素试敏青霉素类试敏配制方法1.取青霉素80万单位/支，加生理盐水4ml，稀释后每1ml含有青霉素20万单位；2.取前液0.1ml，加生理盐水至1ml，即为2万单位/ml;3.取前液0.1ml，加生理盐水至1ml，即为2千单位/ml;4.取前液0.5ml，加生理盐水至1ml，即为1千单位/ml;5.取前液0.5ml，加生理盐水至1ml，即为500单位/ml，即配成试敏溶液。

6.取上液0.1ml（50单位）皮内注射，15~20分钟后观察结果。

青霉素类抗生素品种较多，其试敏液浓度为300ug/ml，以生理盐水为溶液配制以氨苄青霉素为例，剂量0.5g/支1.氨苄青霉素0.5/支，加生理盐水5ml，稀释后为即为0.1g/ml2.取前液0.1ml,加生理盐水至1ml，即为0.01/ml；3.取前液0.1ml，加生理盐水至1ml，即为0.001/ml;4.取前液0.3ml，加生理盐水至1ml，即为300ug/ml即配成试敏溶液5.取上液0.1ml（30ug）皮内注射，15~20分钟后观察结果。

项目头孢菌素类药物试敏头孢菌素类抗生素品种较多，剂量有0.5g/支、0.75g/支、1.0g/支，其试敏液浓度为500ug/ml;以生理盐水为溶液进行配制；配制方法以头孢唑啉为例：0.5g/支1.取头孢唑啉0.5g/支的瓶内注入2ml生理盐水，稀释每毫升含头孢唑啉250mg；2.取前液0.2ml加生理盐水至1ml，即为50mg/ml；3.取前液0.1ml加生理盐水至1ml，即为5mg/ml；4.取前液0.1ml加生理盐水至1ml，即为500ug/ml，即配成试敏溶液。

5.取上液0.1ml（50ug）皮内注射，15~20分钟后观察结果以西力欣为例：0.75g/支1.取西力欣0.75g/支的瓶内注入3ml生理盐水，稀释后每毫升含西力欣250mg;2.取前液0.2ml，加生理盐水至1ml，即为50mg/ml;3.取前液0.1ml，加生理压水至1ml，即为5mg/ml;4.取前液0.1ml，加生理盐水至1ml，即为500ug/ml,即配成试敏溶液。

破伤风皮试过敏症状在进行破伤风皮试的时候，可能会出现过敏症状，比如说可能会引起过敏性休克，这时候患者会表现得特别的烦躁，造成脸色变红，或者是苍白，容易引起气喘的现象，容易导致恶心呕吐等等，另外还会引起一些皮肤上的表现，比如说会出现荨麻疹会出现淋巴结肿大等等，出现过敏要及时进行治疗，要了解过敏的原因。

★破伤风皮试过敏症状1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生.患者突然表现沉郁或烦躁,脸色苍白或潮红,胸闷或气喘,出冷汗,恶心或腹痛,脉搏细速,血压下降,重者神志昏迷虚脱,如不及时抢救可以迅速死亡.轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧,使用升压药维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.血清病：主要症状为荨麻疹,发热,淋巴结肿大,局部浮肿,偶有蛋白尿,呕吐,关节痛,注射部位可出现红斑,瘙痒及水肿.一般系在注射后7～14天发病,称为延缓型.亦有在注射后2～4天发病,称为加速型.对血清病应对症疗法,可使用钙剂或抗组织胺药物,一般数日至十数日即可痊愈.★破伤风皮试过敏怎么办1、过敏原因并不是说所有的皮肤伤口都会出现破伤风的现象，因为单纯只有破伤风杆菌侵入的话是不足以引起破伤风现象的，必须要有其他的细菌同时出现，或者是伤口内有异物时才会引起破伤风，能够引起破伤风的伤口一般是深尖类型的伤口。

2、脱敏注射如果破伤风皮试过敏的话也不是说不能注射了，可以有其他的注射方法，常见的一种就是脱敏注射。

脱敏注射破伤风指的就是把破伤风抗菌毒素分多次注射到患者的体内，已达到脱敏注射的目的。

3、注射破伤风免疫球蛋白对于破伤风皮试过敏的患者来说，可以注射破伤风免疫球蛋白，这是方法不用做皮试，也不会产生过敏反应，直接就可以注射，但是它的价格比一般的破伤风疫苗要贵一些，注射之后注意保持皮肤的干燥和清洁。