结核性渗出性胸膜炎的超声特点

贵阳市请假制度随着社会的发展和进步，员工的请假需求也变得越来越普遍。

为了保证劳动者的合法权益和企业的正常运转，贵阳市制定了一系列请假制度。

本文将详细介绍贵阳市请假制度的相关内容。

请假类型根据贵阳市的请假制度规定，可以分为以下几种请假类型：1.病假：员工因疾病需要请假的情况，凭医疗机构《诊断证明》。

2.事假：员工在公司不参加工作的原因，如处理私人事务，安排家庭事项等。

3.年假：员工每年享受的带薪休假，持续时间一般为5天至30天，由公司根据员工的工龄等因素来确定。

4.婚假：员工结婚或参加家庭成员婚礼时请假。

5.产假：女性员工在怀孕期间或生育后请假，时间长短根据国家相关规定来确定。

6.丧假：员工亲属或者配偶去世需要请假时，公司会给予3-7天的丧假。

以上请假类型均在符合相关规定的情况下得到公司的支持和安排。

请假流程贵阳市的公司请假流程也比较清晰，主要分为以下几个步骤：1.提交申请：员工需要提前向公司 HR 提交请假申请，同时注明请假的类型和请假时间等。

2.审批流程：公司HR 部门会对员工请假申请进行初步审核，如果需要，还会对员工事由进行调查核实。

3.部门经理审批：经过 HR 部门初步审核后，还需要部门经理进行最终审批。

4.员工确认：员工在 HR 或部门经理批准后需要确认请假期间的具体时间和其他相关事项等。

5.请假审批流程结束：员工请假流程到此结束，正式进入请假休假期间。

请假薪资在贵阳市的请假制度中，员工可以享受到一定的请假薪资待遇，但具体金额和期限需要按照公司的规定和员工的工作年限等因素进行确定。

一般情况下，员工在利用带薪年假时可以获得正常工资的发放，而在利用病假或事假时则需要按照规定的比例进行相应的薪资扣除。

注意事项在使用贵阳市的请假制度时，员工还需要遵守以下的注意事项：1.准确掌握请假流程，避免因为个人原因而耽误了请假时间。

2.请假时间一定要合理安排，避免对企业工作造成不必要的影响。

3.请假申请必须按照公司规定的方式进行提交，不得以口头或其他非正规渠道进行申请。

医药界　2020年05月第09期—184—卫生管理结核性胸腔积液的超声诊断都有哪些特点张志华（武胜县人民医院，四川　广安　638400）【中图分类号】R 445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）09-184-01结核性胸膜炎是一种由于结核菌或者其代谢产物进入过敏机体胸腔引起的胸膜炎症，是一种比较常见的胸膜炎。

在影像学检测方面存在多种形式，其中超声检查方式最准确、便捷，而且能够实现无创检查。

1.结核性胸腔积液图像描述结核性胸腔积液的超声图像显示为，积液量比较大，病程时间短，声像图中存在大面积无回声区，随着病人病情迁移以及液体的吸收等，会导致积液粘滞度提升，通过无回声区监测可以发现细小点状或者条状光带回声。

多条光带交织或者网格、蜂窝状回声等。

随着病程时间延长，在肺与胸腔间形成一些扁平状或者半圆形的无回声区或者低回声区，同时内部存在条索状回声。

2.图像分型结核性胸膜炎发病主要是由于机体在高度变态反应情况下，被结核菌或者结核菌代谢物侵入，引发胸膜炎，导致胸膜充血、血管通透性改变或者白细胞浸润等，主要以淋巴细胞浸润为主，表面会存在纤维素或者浆液渗出的情况，使胸膜毛细血管体液渗出、胸膜小静脉以及淋巴管吸收间平衡失调，导致胸液积聚。

积液主要为渗出性，在发病初期胸腔积液的流动性大，在超声声像图中表现为无回声区，随着时间加长，胸腔积液的流动性降低，粘滞度加强，无回声区分隔或者网状分隔等。

随着胸腔积液的吸收，积液量不断减少，积液细胞成分增加，超声声像图中无回声区明显减少，强回声光带和光点增加。

大部分病程长的患者会出现包裹性积液的情况也被称为局限性积液，主要表现为肺部与胸壁间存在扁平或者半圆形无回声区，壁厚，内部存在条索状回声。

针对结核性胸腔积液超声声像图可以分为三种类型，其一为游离积液型，这种类型积液主要是由炎性细胞和渗出积液组成，其中可能会出现少量纤维光带漂浮情况，这是发病早期的情况；分割积液型，声像图表现为无回声，这种情况一般为病程早期，由渗出胸腔积液形成；混合积液性，呈现低回声，主要由于纤维蛋白沉淀或者胸腔积液变稠导致。

结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值目的总结并分析结核性胸膜炎患者的B超影像特点，研究B超在结核性胸膜炎诊断中的价值。

方法先选择一部分患者进行B超和CT检查，本次选择的患者是38例疑似结核性胸膜炎并且接受B超和CT检查的人，将其中确诊为渗出性结核性胸膜炎的共38例患者作为研究对象，分析渗出性结核性胸膜炎的B 超图像的特点，同时将病理诊断结果作为标准，分析B超检查的诊断价值和效益成本。

结果B超的各项指标与CT检查结果比较，差异无统计学意义;B超的效益成本的比值显著高于CT，两组方法效益成本比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论不同类型的结核性胸膜炎惠者，其B超图像的特点有一定差异，B超诊断结核性胸膜炎的准确率、特异性、灵敏性均较为理想，且重复性强，具有较高临床实际应用价值。

标签：结核性胸膜炎患者;B超影像;诊断价值结核性胸膜炎在我国现阶段是一个高发的疾病，因为环境问题、饮食问题以及人们日常的生活习惯，结核性胸膜炎患者逐年增多，结核性胸膜炎主要是由于细菌通过一定的途径进入人体的胸腔而引起感染的一种疾病，所以人们应该尽早进行治疗，配合医院的治疗手段，从而达到康复的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的38例患者都是疑似结核性胸膜炎的患者，他们在医生的指导之下都自愿接受了B超和CT的检查，其中有18位女士和20位男士，研究人员在本次对结核性胸膜炎患者的B超影像学的表现极其诊断价值中将这些患者当作研究的对象进行观察。

研究对象的选择主要有以下几个标准：首先已经确诊患上了结核性胸膜炎，其次在进行研究以及资料的公开之前都将整个研究过程告知的患者并且经过了结核性胸膜炎患者的同意，这些患者年龄20～80岁，患者在知道所有事项的情况下资源接受超声和CT等有助于研究的检查，结核性胸膜炎患者的臨床资料都是十分完善的，最后本次研究经过了相关国家机构以及医院的批准在公开的情况下进行。

1.2 研究方法本次研究的主要研究方法是通过B超检查以及CT检查来研究结核性胸膜炎患者的B超影像学的表现及诊断价值。

结核病结核性胸膜炎的病理特点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要特点是对结核分枝杆菌感染的反应。

结核病可侵犯身体多个器官，其中结核性胸膜炎是结核病最常见的表现之一。

结核性胸膜炎是指由结核分枝杆菌在胸膜处引起的炎症反应，其病理特点主要表现在以下几个方面：一、局部炎症反应：结核性胸膜炎的病理过程主要是由于结核分枝杆菌侵入胸膜组织，引起炎症反应。

炎症过程的早期表现为胸膜局部纤维素蛋白样变，随后形成渗出性炎症，胸膜表面覆盖有纤维素蛋白，严重时形成胸膜增厚，胸膜腔内积液等。

二、干酪坏死灶形成：在结核性胸膜炎的病理过程中，胸膜组织中可出现干酪坏死灶。

这种干酪坏死灶表现为局灶性干酪坏死性炎症，通常边缘清楚，中央呈干酪样坏死，围绕着异型细胞和炎性细胞浸润。

三、纤维化和钙化：随着结核性胸膜炎的病理过程的发展，胸膜组织将逐渐发生纤维化和钙化现象。

纤维化是由于炎症反应慢性进行，胸膜下结缔组织增生，导致胸膜增厚和粘连。

而胸膜组织的钙化则是在纤维化的基础上，胸膜内炎症反应活跃时，病变灶的钙化沉积，形成特殊的病理改变。

四、肺叶膈插入处（Diaphragmatic Insertion）：结核性胸膜炎常常涉及到肺叶膈插入处，表现为插入处的粗糙、僵硬和胸膜增厚。

病理结果可以显示出胸膜内有异型细胞的浸润及结核菌的存在，这是结核性胸膜炎的典型病变。

综上所述，结核病结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌引起的胸膜炎症反应，其病理特点主要包括局部炎症反应、干酪坏死灶形成、纤维化和钙化以及肺叶膈插入处的病变。

了解结核性胸膜炎的病理特点对临床诊断和治疗具有指导意义，有助于提高结核病的防控水平。

结核性胸膜炎的超声诊断及鉴别【摘要】目的探讨结核性胸膜炎的超声诊断及鉴别诊断的价值，提高超声诊断结核性胸膜炎的正确率。

方法回顾分析我院对经手术、实验室检查及抗结核治疗证实的90例结核性胸腔积液的超声声像图特征。

结果超声诊断符合率93.3%。

结论超声检查对结核性胸膜炎有较高的诊断率，是临床诊断及治疗的重要参考依据，但结核性胸腔积液需与恶性肿瘤所致的胸腔积液鉴别。

【关键词】结核性胸膜炎超声诊断超声鉴别中图分类号：r445.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-343-02结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起代谢产物进入胸膜腔和机体正处于超敏状态而引起的胸膜炎症性疾病，病理特点是胸膜充血水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落、胸膜表面纤维蛋白沉着。

起病多缓慢，有发热、乏力、胸痛、呼吸困难等症状。

多见于青少年患者。

胸腔积液可为胸膜原发或由其他疾病继发而引起。

年轻患者胸腔积液以结核性胸膜炎为常见，中年以上患者应警惕恶性肿瘤。

超声诊断胸腔积液具有敏感性高、安全、准确、便于定位的特点，根据胸腔积液的回声特征，对其病因做出准确判断，有着重要的临床意义。

近年来，结核性胸膜炎的发病率逐年增加，本文对90例结核性胸腔积液的超声声像图进行回顾性分析，得出了结核性胸膜炎所致胸腔积液的声像图特征。

现报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象 2010年8月～2011年1月我院住院的结核性胸腔积液患者共90例,男49例,女41例，年龄7～83岁。

患者多以胸痛、呼吸困难、发热、乏力等主诉就诊。

1.2 仪器与方法采用日立eub-6500型彩色超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5mhz。

患者取坐位，背向检查者，两手抱头，使肩胛骨上移，肋间隙变宽便于声束进入。

由下至上，由前向后，逐行扫查。

肋骨深面的盲区可采用肋骨上下缘侧动探头及深呼吸的办法来观察。

重症患者采用仰卧位肋间探查。

2 结果2.1 诊断结果我院经手术、实验室检查及抗结核治疗证实的90例结核性胸腔积液，超声提示为结核性胸膜炎84例，超声诊断符合率93.3%。

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期结核性胸膜炎的超声诊断及鉴别分析阎庆虎（山东省胸科医院 山东 济南 250000）【摘要】目的：分析结核性胸膜炎的声像图特征，提升超声诊断的精确性。

方法：对我院30例结核性胸膜炎患者的胸腔积液声像图的特征进行分析，结合临床诊断进行对照。

结果：经过检查后，有18例患者诊断出有胸腔积液，有12例患者确诊为结核性胸膜炎。

结论：在结核性胸膜炎诊断环节中，采用超声检查具有较高的诊断率，但是在结核性胸膜炎诊断中应该与恶性胸腔积液的特征进行区分。

【关键词】结核性胸膜炎；胸腔积液；超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）01-0156-021 资料与方法1.1 一般资料本次研究分析我院收治的30例结核性胸膜炎进行分析，其中有男性患者18例，女性患者12例。

患者最小年龄10岁，最大年龄76岁，有1例患者出现了结核性胸膜炎合并结核性腹膜炎，患者接受诊断和临床治疗。

其中有1例患者患有肺癌，1例患者患有胰腺癌，2例患者患有心肌梗死，2例患者患有心肌病。

1.2 方法本次研究采用额定超声诊断仪探头的频率为3.5赫兹。

患者取坐位，两手抱头，确保患者的肩胛上移，确保患者的肋间隙变宽。

2 结果在30例结核性胸膜炎患者检查中，有25例患者确诊，诊断率为83.33%，其中有10例为左侧结核性胸膜炎，有11例患者是右侧结核性胸膜炎，9例患者是双侧胸腔积液。

表 胸腔积液的检出情况部位临床诊断左侧右侧双侧结核性胸膜炎肺癌心肌梗死胰腺癌扩张性心肌病急性胰腺炎左侧肋骨骨折合并腹腔积液131312*********3 讨论结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其自溶产物导致的胸膜炎症，是一类传染性疾病。

结核性胸膜炎是由于结核杆菌入侵体内导致，在患者的肺门淋巴产生的结合细菌通过淋巴管进入到胸膜中导致。

在邻近胸膜的位置，由于肺结核病导致溃疡，结核杆菌和感染物质会直接进入到胸腔膜中。

疾病名：结核性胸膜炎英文名：tuberculous pleurisy缩写：别名：ICD号：A15.9分类：呼吸科概述：当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎。

在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。

胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起，常常伴有胸腔积液。

由于肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液(parapneumoniceffusion)；需行胸腔内插管引流治疗的类肺炎性胸腔积液称为复杂性类肺炎性胸腔积液 (complicated parapneumonic effusion)。

胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。

积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。

流行病学：结核性胸膜炎可发生于任何年龄，于青壮年时期最多见。

在美国，类肺炎性胸腔积液为胸膜炎的主要病因，结核性胸膜炎每年仅1000例左右。

艾滋病患者也常发生结核感染，但发生胸膜炎并不多见，主要是其免疫系统受损所致。

在我国，结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，约占渗出性胸腔积液的54.8%。

大约每30例肺结核中有1例是结核性胸膜炎，国内报道结核性胸膜炎占肺结核4.7%～17.6%。

病因：原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。

结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。

而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。

我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。

结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。

干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此C D D C D D C D D C DD干热杀菌，温度需高、时间需长。

痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。