神经系统检查评分表

神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。

准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。

本文档将介绍神经系统症状评分标准。

评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。

2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。

3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。

4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。

5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。

6. 反射
- 评估深反射和浅反射。

疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。

- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。

2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。

3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。

结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。

利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。

神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。

浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。

失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。

肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。

巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。

操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。

如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。

屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。

克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。

布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。

如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。

在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

神经系统视觉功能评分表
本文档旨在评估神经系统视觉功能。

以下是评估项目及其评分标准：
1. 亮度感知：
- 0分：无法感知任何亮度变化
- 1分：能感知极少的亮度变化
- 2分：能感知一定程度的亮度变化
- 3分：能准确感知各种亮度变化
2. 色彩识别：
- 0分：无法识别任何颜色
- 1分：能识别少数颜色
- 2分：能识别多数常见颜色
- 3分：能准确识别各种颜色
3. 视野范围：
- 0分：只能看见中心区域，无法看见周围
- 1分：能感知周围区域的运动
- 2分：能感知周围区域的存在
- 3分：能看见整个视野范围
4. 眼球协调：
- 0分：无法协调眼球运动
- 1分：能保持少许眼球协调
- 2分：能保持较好的眼球协调
- 3分：能准确且流畅地协调眼球
5. 眼球追踪：
- 0分：无法追踪移动的物体
- 1分：能追踪缓慢移动的物体
- 2分：能追踪常速移动的物体
- 3分：能追踪快速移动的物体
请根据患者在每个评估项目上的表现，选择相应的评分。

最后将每个项目的分数相加，得到总分。

请注意，本评分表仅用于评估神经系统视觉功能，结果应作为辅助参考，并不能代替专业医学建议。

如果需要进一步的评估或建议，请咨询医疗专业人员。

脑外伤常见的神经系统检查评分方法脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑组织损伤，是一种常见的神经系统疾病。

脑外伤的严重程度可以通过神经系统检查评分方法来评估，这有助于医生判断伤者的神经功能受损程度和预测康复情况。

本文将介绍几种常见的神经系统检查评分方法。

1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷量表是评估意识水平的常用方法。

该量表通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识状态。

每项反应的得分分别为4分、5分和6分，总分最高为15分。

GCS评分越低，表示伤者的神经功能受损越严重。

2. 神经系统功能缺损量表（Neurological Deficit Scale，NDS）神经系统功能缺损量表是评估伤者神经功能缺损的方法。

该量表包括眼睛、面部、语言、上肢和下肢五个部分，每个部分根据伤者的神经功能表现进行评分。

总分最高为100分，得分越低表示神经功能缺损越严重。

3. 肢体活动量表（Motor Activity Log，MAL）肢体活动量表是评估伤者肢体活动能力的方法。

该量表包括肢体使用频率和肢体功能两个方面，通过评估伤者在日常生活中使用受损肢体的频率和功能来确定其肢体活动能力。

每个方面的得分范围为0-5分，总分最高为10分。

4. 国际脊髓损伤标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）国际脊髓损伤标准是评估脊髓损伤程度的方法。

该标准通过评估伤者身体各部分的感觉和运动功能来确定其脊髓损伤的级别。

根据伤者的感觉和运动水平，将脊髓损伤分为完全性和不完全性损伤，并进一步细分为不同的级别。

5. 神经系统严重度指数（Neurological Severity Score，NSS）神经系统严重度指数是评估脑外伤严重程度的方法。

该指数包括神经系统症状的类型和程度、意识状态和颅内压的评估。

神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮
质下中枢受损.
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7 和胸髓 1 的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。

传出神经面神经。

在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。

可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。

【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌
收缩。

正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。

病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。

回答必须正确，不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。

若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。

仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。

若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。

对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。

0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2注视：只测试水平眼球运动。

对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。

若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。

若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。

在失语病人中，注视是可测试的。

对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。

建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。

0=正常1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹）2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。

假如病人能看到侧面的手指，记录正常。

假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。

若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。

神经系统体格检查评分表体格检查评分标准—神经系统检查(100分)考生姓名: 得分:体检内容分值得分能正确描述意识障碍的分类。

(1)嗜睡(somnolence):持续睡眠状态，可唤醒。

(2)昏睡(stupor):熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。

意识 (3)昏迷(coma):不能唤醒。

1) 浅昏迷:强刺激有反应。

抑制达皮层水平。

状态15 2) 中昏迷:抑制达皮层下水平。

检查 3) 深昏迷:反射消失，生命体征改变。

抑制达脑干水平。

.1.语言检查包括那几方面:1).自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。

语言2).理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令, 的检15 3.)命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。

查 4.)复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。

2.失语的分类:感觉性失语、运动性失语、混合性失语。

肌力的分级及详细描述:0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作肌力2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 的检10 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力查 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。

12对颅神经的名称。

面神经的检查方法颅神(1)看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对经的称。

检查 (2)上面部表情肌运动检查:1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。

15 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。

3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。

(2).味觉(舌前2,3):用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。

问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。

1. 感觉减退:2. 感觉消失:3. 感觉过敏:轻微刺激引起剧烈疼痛感觉4. 感觉过度:刺激阈增高且反应时间延长检查5. 感觉倒错:对刺激产生错误感觉 15 表现6. 疼痛:局限性疼痛形式放射痛:疼痛延神经干扩大扩散痛:疼痛扩大相邻神经干牵涉痛:内脏病变致相应节段体表疼痛巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝病理头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他15 征四趾呈扇形散开。

神经内科常用评分表神经内科常用评分表是临床神经内科医生用来评估患者神经系统功能的重要工具。

在神经内科临床实践中，通过评分表的使用可以帮助医生了解患者的神经系统状况、追踪疾病进展和治疗效果，以及制定个体化的治疗方案。

本文将对神经内科常用评分表进行全面、详细、完整和深入的探讨。

评分表的作用神经内科常用评分表是医生在神经系统临床评估中的基础工具。

它们通过对患者各项神经功能进行客观地评估和量表化，帮助医生判断神经系统的受损程度、发现疑似病变的部位，并指导治疗方案的制定与调整。

评分表的一大优势在于标准化的评估过程，可以提高医生之间的一致性，并为临床研究提供可比较的数据。

常见的评分表以下是神经内科临床实践中常用的几种评分表：1. National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是评估卒中患者病情严重程度的常用评分表。

它包括一系列项目，如意识水平、肢体运动、语言功能等，根据患者表现对每个项目进行评分，最终得到一个总分。

高分代表病情严重，低分则表示病情较轻，可以帮助医生做出早期治疗决策和后续康复计划。

2. Berg Balance Scale（BBS）BBS是评估中枢神经系统功能障碍患者站立和平衡能力的常用评分表。

它包括14个项目，如直立、坐立、转身等，根据患者完成每个项目的程度进行评分。

BBS可以帮助医生判断患者的平衡能力水平，指导康复治疗和预测患者功能恢复程度。

3. Unified Parkinson’s Disease Rat ing Scale（UPDRS）UPDRS是评估帕金森病患者病情严重程度和治疗效果的常用评分表。

它包括四个部分：非动作障碍评分、运动能力评分、活动日常生活评分和并发症评分。

UPDRS可以帮助医生了解患者的运动功能、日常生活影响和并发症状况，指导治疗决策和评估疗效。

评分表的优缺点评分表作为一种临床工具，具有一些优点和不足之处。