输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性分析
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5 0例患者存 在不 同程度 的尿 活检 ; 在处 理合 并有 输尿管狭窄时 , 无法 输尿管上段结石 的发病率逐年增高 , 多发结石 ,
成 为 了泌 尿外 科 最 常见 的病 种 之一 。 输 路梗阻和肾盂积水 。观察组 中有男性 3 6 完 全 扩 张 者 ,先 将 钬 激 光 能 量 设 为
均得 到明显的改善 , 但 观察组 患者血尿素氮 ( B U N) 和血 肌酐( C r ) 下降较对 照组 明显 , P < 0 . 0 5 ; 观察组患者碎石成功率和 2个月术后结石排净率
均 高于对 照组 , P < 0 . 0 5 ; 观察组并发症发生率显著低于对照组 , P < 0 . 0 5 。 结论
多严重 的问题 。尤其 复杂性输尿管上段 为 左侧 输尿 管 上段 结石 ,结 石 长径 在 照组在输尿管镜进入 到结石 区域后选择
结石 的治疗难度 也随之加大 ,开腹手术 0 . 9 c m~ 1 . 6 e m, 2 8 例 为右侧输尿管上段结 气压弹道进行碎石 。两组患者在进行手
取 石是 传统的做法 , 手术创 伤比较大 , 现 石 ,结石长径在 0 . 9 e m 一 2 . 0 c m, 7例为双 术 时均 以结石击 碎至直径 小于 3 mm才 在 这种 术式用得较少 , 目前较为常用术 侧输尿管上段结石 , 其中有 2 l 例为多发 算碎石结束 ,在 手术结束 前检查患者在 式包括 输尿管镜下钬激光碎石术 、气压 结石 , 5 1 例患者存 在不 同程度 的尿路梗 手术 中是否有残 留或 是未 击碎 的结石及 弹道碎石术 、 经皮 肾镜钬激光碎石术 等。 阻和 肾盂积水 。所有患者均不存在手术 输 尿管是否 有损伤 ,术 后常规放 置双 J
1 资料与方法 显著性 。
持治疗并无显著差异 。
1 . 2 手术方式 : 给予硬膜外麻 醉或全 身 1 . 3 对 比指标 : 所有患者 均于手术 结束 麻醉 ,患者取 膀胱 截石 位并 进行 手术 区 后随访 2个月 ,比较两组患者 的手术时 1 . 1 临床资料 : 1 4 0例研究对 象为 2 0 1 1 域消毒铺 巾。观察 组手术方 式为输尿管 间及术后血尿持续时间 、手术前后血尿 年 3月至 2 0 1 4年 5月 间于本 院及 上级 镜下钬激光碎石术 , 选择 F 8 ~ 9 . 8 输尿 管 素 氮( B U N) 和血 肌酐 ( C r ) 、 碎石 成 功率 医院行内镜下碎石术 的复杂性上尿路结 硬镜 , 留置导尿 , 插入 输尿 管镜 , 观察 膀 及 2个月后结石排净率 ,同时记录患者
探讨输尿管镜下钬激光碎石术 治疗 复杂性输尿管上段结石 的疗效 和安 全性。 方法
间于本 院及上级 医院行碎石术 的患者 1 4 0 例, 其中 7 0 例接受输尿管镜下钬激光碎石术 , 为观察组 ; 另外 7 0 例接受 气压弹道碎石术 , 为对照组 。
所有患者均 于手术结束后 随访 2 个月, 比较两组患者 的手术时 间、 术后 血尿持续时间 、 手术前后 肾功能 变化、 碎石成功率及 2 个月后结石排净 率, 同时记录患者术后并发症 的发生情况 。 结果 观察组患者手术 时间、 术后血尿持续时 间均少 于对 照组 , P < 0 . 0 5 ; 两组 患者 在术后 肾功能 采用输尿管镜 下钬 激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗
石的患者 。 其中 7 0 例接受输尿管镜下钬 胱及输 尿管开 口无 异常 , 增加灌注水压 , 术后并发症的发生 睛况 。
激光碎石 术 , 为 观察组 ; 另外 7 O例接受 在斑 马导丝引导下 ,患侧输尿管插入输 1 . 4 统计学方法 : 所有数据均采用 S P S S 气压弹道碎石术 , 为对照组 。 观察组 中有 尿管镜 ,逐 步上行 ,观察输尿管有无扭 1 7 . 0统计学软件进行分析 , 数据采 用( s )表示 ,组 间比较采用 t 检验和卡方检 男性 3 4例 ,女性 3 6例 ;年龄为 2 7 ~ 6 9 曲、 狭窄及息肉。 在输尿管镜到达结石部 P < 0 . 0 5表示差异具有统计学意义 。 岁, 平均年龄为( 4 5 . 9 ±8 . 2 ) 岁。 所有患者 位 时对结石 的部位 、 数量 、 大小及质地等 验 , 中有 3 3例为左侧输 尿管上段结石 , 结石 进行 观察 ,插 入取石网篮于结石近 肾盂
尿管上段结 石可以引起尿路梗阻从而引 例 , 女性 3 4 例; 年龄为 2 8 — 7 0岁 , 平均年 0 . 8 — 1 . 0 J , 频率 6 - 8 H z , 先 沿 狭窄 部 位点
发 肾功 能不 全 ,不及 时处理就会引发很 龄为 ( 4 6 . 7±8 . 6 ) 岁。 所有患者 中有 3 5例 状或线型切开至浅肌层 , 再成功扩张。 对
本文作 者收集 了输尿管镜下钬激光碎石 禁忌征 。两组患者在年龄 、 性别 、 输尿 管 管 ,根据患者术后恢 复情况决定放置时
术和 气 压 弹道碎 石 术 的患 者 的临 床资 结石 以及 肾盂积水 等方 面的差异不具有 间 , 最长可放置 1 个月 , 所有患者术后支 料, 并对两者进行 了比较 , 现报告如下 。
效 确切 , 对患者的损伤较小 , 可作 为复杂性输尿管上段结石的首选术式。 【 关键词 】 输 尿管 上段结 石; 输 尿管镜 ; 钬激光 ; 碎石术
【 中图分类号 】 R 6 9 9 . 2
【 文献标识码 】 A
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 — 7 1 4 7 . 2 0 1 5 . 0 4 . 0 7 8
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管 上段结石 的疗效 和安全性分析
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选取 2 0 1 1 年3 月至 2 0 1 4 年5 月