前列腺增生护理常规
- 格式:docx
- 大小:10.34 KB
- 文档页数:5
前列腺增生症护理常规一、概述前列腺增生症为老年男性常见病。
发病原因与内分泌平衡失调,男性激素增加有关。
【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。
【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。
【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗,主要方式有:经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。
二、术前护理1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生,嘱病人吃粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水,勤排尿。
2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者,应留置导尿持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。
2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。
(二)护理措施1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。
2、体位平卧2天后改半卧位,固定气囊尿管,防止病人坐起或肢体活动时,气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用,导致出血。
3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。
4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。
(1)冲洗速度可根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿,随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅,若血尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。
(2)确保冲洗管道通畅,若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。
(3)准确记录冲洗量和排出量,尿量:排出量一冲洗量。
(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度,必要时给予解痉药物。
5、不同手术方式的护理(1)经尿道切除术(transurethral resection,TUR):观察有无 TUR 综合征,原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
此时应减慢输液速度,给利尿剂、脱水剂等对症处理。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术(TURP)的护理1.术前护理(1)心理护理:TURP是一项新开展的手术,病人担心效果是否好而顾虑较多,护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点,使其消除顾虑积极配合手术。
(2)引流膀胱内尿液清除炎症感染:急性尿潴留时,留置导管4~7天再行TURP手术;慢性尿潴留致肾功能不全者,宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,待肾功能改善后做手术。
(3)完善各项准备,评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况,若有异常,术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病,如空腹血糖高,术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素,控制感染。
③常规备血200~400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定,控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理(1)严密观察生命体征变化:定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测,如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时,要考虑TURP综合征,应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5~39℃,之后会逐渐下降,若出现持续高热,应报告医生找出发热原因,给予相应处理。
(2)持续膀胱冲洗的护理:要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少,引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5~7天拔除导尿管。
(3)术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水,起渗透性利尿作用。
(4)使用抗生素防止感染,并辅以止血药物。
(5)排气后可嘱病人多饮水,保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
(6)术后如无出血现象,就可下地适当活动,但注意应有人在身旁照顾,禁忌剧烈活动,防止继发性出血发生。
(7)出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
良性前列腺增生护理常规1、术前护理(1)执行外科术前护理常规。
(2)嘱患者避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留。
鼓励患者饮水、勤排尿,一旦发生急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿。
(3)无法插入尿管患者,可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘以引流尿液。
保持引流管通畅,恢复膀胱功能,有利于术后康复。
(4)观察患者用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
a-受体阻滞剂应睡前口服,服药期间定时测量血压,如出现头晕、头痛、恶心等症状及时告知医生;5a还原酶抑制剂起效缓慢,需在服药4~6个月后才有明显效果,应长期坚持服药。
(5)夜尿频繁者,嘱患者睡前少饮水,睡前在床边准备便器,以防如厕跌倒。
(6)前列腺增生患者大多为老年人,应配合完善重要器官功能的检查,评估对手术的耐受性。
2、术后护理(1)执行外科术后护理常规。
(2)执行麻醉术后护理常规。
(3)观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。
(4)指导患者多饮水,增加尿量,起到内冲洗的目的。
(5)常规进行膀胱冲洗,冲洗速度根据引流液颜色而定;色深加快、色浅减慢;保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。
一旦出现尿色持续加深,应警惕活动性出血,及时报告医生,配合处理。
(6)手术后如发生膀胱痉挛,应做好患者心理护理,必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。
(7)妥善固定好气囊导尿管,防止松脱,保持气囊导尿管持续在牵引状态。
气囊导尿管松牵引后,严密观察引流液颜色,有出血需加快冲洗或重新牵引。
(8)经尿道前列腺切除术(TURP),易出现稀释性低钠血症综合征,注意监测电解质变化,及时报告医生进行处置。
(9)指导患者术后逐渐离床活动,保持大便通畅,采取坐位排便,预防用力排便引起出血。
(10)TURP术后5~7日,尿液颜色清澈,即可拔除尿管。
(11)前列腺切除术后嘱患者3个月内避免久坐、提重物、剧烈活动、骑自行车等,防止继发性出血。
(12)指导患者行肛提肌功能锻炼,以提高膀胱的控制能力。
前列腺增生护理常规
1.饮食调理:饮食中应摄入适量的维生素C、E、锌等元素,可以通
过多吃新鲜的水果、蔬菜和海产品来满足。
避免饮食中含有咖啡因、辛辣
食物、酒精等刺激性物质,以免刺激前列腺,加重症状。
2. 多饮水:每天饮水量要充足,一般建议每天饮水量在2000-
2500ml之间。
这有助于稀释尿液,减少尿路刺激,促进尿液排出。
3.定期排便:保持每天定时排便,避免长时间憋便,以减少对前列腺
的刺激。
4.保持良好的生活习惯:避免坐或站长时间不动,避免长时间驾驶、
骑车、摩托车等活动,以免压迫膀胱和前列腺,加重症状。
5.注意保暖:冷风吹袭会导致前列腺充血,加重症状。
保持身体部位
的保暖,可以减少症状的出现。
6.积极运动:适度的体育运动有助于促进血液循环,增强膀胱的收缩力,改善前列腺增生的症状。
可以选择散步、慢跑、骑自行车等有氧运动。
7.规律的性生活:规律的性生活有助于维持前列腺健康,减少前列腺
充血的机会。
8.避免过度劳累:过度劳累可能导致身体免疫力下降,容易引起前列
腺炎等并发症。
9.按医嘱药物治疗:遵循医生的嘱咐,按时服用药物,前列腺增生症
状较重的患者可能需要口服或局部应用的药物治疗来缓解症状。
10.定期复查:定期复查是了解疾病的进展情况和治疗效果的重要手段,及早发现并处理疾病的变化。
总之,前列腺增生患者需要合理调理饮食、注意生活习惯和保暖,锻炼身体,保持良好的性生活,遵循医生嘱咐进行药物治疗,并定期复查以掌握疾病的变化。
同时,患者也应注意控制情绪,避免焦虑和紧张,保持积极乐观的心态。
前列腺增生症护理常规1.饮食调节:饮食调节是预防和治疗前列腺增生症的重要环节。
首先,要避免摄入过多的脂肪、胆固醇和食物纤维含量过低的食物,尤其是动物性脂肪。
可以选择一些富含纤维素的食物,如水果、蔬菜、全谷物等。
此外,多摄入高抗氧化食物,如番茄、胡萝卜、绿茶等,有助于抗衰老和预防前列腺疾病。
同时,要保持足够的水分摄入,每天饮水量不少于2000毫升。
2.心理护理:前列腺增生症患者常常伴有疼痛、排尿困难等不适症状,因此要重视对患者的心理护理。
护士要给予患者充分的关怀和理解,并进行积极的心理疏导,鼓励他们积极面对疾病,保持乐观的心态。
可以开展一些心理疏导活动,如音乐疗法、绘画疗法等,帮助患者缓解焦虑和压力。
3.生活习惯和作息调节:患者应保持良好的生活习惯和作息规律。
合理安排工作和休息时间,避免过度劳累和长时间的坐立,经常适当运动,如散步、慢跑、太极拳等。
同时,要避免饮酒和吸烟等不良习惯,尽量避免辛辣刺激性食物的摄入,以免加重病情。
4.进行适当的体育锻炼:为了促进血液循环,预防下肢静脉曲张和痔疮等并发症的发生,并提高抵抗力,患者需要进行适量的体育锻炼。
可以根据个人条件和医生建议选择适合的运动方式,如散步、跑步、游泳、太极拳等。
5.注意个人卫生:保持个人卫生的清洁,尤其是泌尿系统的清洁,能减少病菌的繁殖和传播,预防泌尿系统感染的发生。
建议每天多饮水,多排尿,避免憋尿,不坐在潮湿的地方。
洗澡时使用温水,不要用过热或过冷的水,避免过度搓揉阴部皮肤。
6.定期复查和治疗:定期复查是及时了解病情变化和调整治疗方案的重要手段。
患者需定期进行前列腺指检、血常规、前列腺特异性抗原(PSA)检测等常规检查,以及B超、尿流率检测等辅助检查。
根据检查结果,医生会根据病情进行相应治疗,如药物治疗、手术治疗等。
这些护理常规可帮助前列腺增生症患者减轻症状、控制病情,并提高生活质量。
当然,针对不同患者,还需根据具体病情进行个体化护理。
最后,护士还应加强患者的健康教育,提高他们对疾病的认知和依从性。
前列腺增生病人的护理
1.监测病情:护理人员应定期监测病人尿流量、尿量以及排尿频率等情况,以便及时观察和掌握病情变化。
2.维持适宜的饮食:病人应遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则,尽量避免吃辛辣刺激食物和饮料,如咖啡、茶、酒精,以减轻尿急和尿频等症状。
3.协助规律排尿:护理人员应建议病人定时去厕所排尿,避免憋尿,减轻膀胱过度扩张的情况。
4.提供尿袋使用指导:对于需要使用尿袋的病人,护理人员应提供相应的教育和指导,确保正确使用尿袋,防止感染的发生。
5.保持充足的水分摄入:病人应饮水充足,保持尿液的稀释,帮助冲洗尿道,减轻症状。
6.防止感染:护理人员应注意帮助病人保持个人卫生,勤洗手,避免交叉感染的发生。
7.配合医生的治疗方案:护理人员应确保病人按医生的建议进行相关检查和治疗,并及时反馈治疗效果和病情变化,以便进行调整和优化治疗方案。
8.心理支持和交流:护理人员应给予病人心理上的支持和安慰,与病人进行交流,了解他们的痛苦和需求,并提供适当的解决方案。
9.应对并预防并发症:护理人员应密切观察病人的病情,及时发现并处理并发症的发生,如尿潴留、泌尿道感染等。
10.教育和宣导:护理人员应向病人及其家属提供相关知识和健康教育,如合理饮食、定期运动、生活规律等,以促进病人康复和预防复发。
总之,前列腺增生病人的护理工作需要护理人员提供全方位的护理和关怀,包括监测病情、饮食调理、排尿训练、尿袋使用指导、感染预防和治疗、心理支持等。
通过综合性的护理,帮助病人减轻症状、改善生活质量,并最大限度地预防并发症的发生。
前列腺增生护理【护理评估】1.膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5次或者更多)更有临床意义。
2.排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥(2)血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿)(3)尿潴留【护理问题】1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。
2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4.潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
TURP综合症——与稀释性低血钠有关5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。
【护理目标】1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失。
3.患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理。
【护理措施】术前护理措施1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。
2.忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。
3.准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。
4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
术后护理措施1.严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURP综合症)TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠2.防止术后出血是护理重点。
(持续膀胱冲洗)(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。
(2)早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。
(3)保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
前列腺增生症护理常规【概述】前列腺增生俗称前列腺肥大,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
【常见护理诊断/问题】1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。
2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症:TiJR综合征、出血、尿失禁。
【护理目标】1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】(一)非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便,解释主要治疗方法,使其增加对疾病的了解,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、急性尿潴留的预防与护理①预防:避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿;冬天注意保暖;多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。
②护理:及时留置导尿管引流尿液,恢复膀胱功能,预防肾功能损害。
3、药物治疗的护理:观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
4、术前准备:①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰,术前晚灌肠,防止术后便秘。
(二)术后护理1、一般护理:平卧2日后改半卧位,术后6小时,如无恶心、呕吐可进流质,病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物,以防便秘。
留置尿管期间鼓励病人多饮水。
2、病情观察:密切观察生命体征。
3、膀胱冲洗:术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日,防止血凝块形成致尿管堵塞。
护理:①冲洗液温度控制在25-3(ΓC0②根据引流液的颜色调整冲洗速度,色深则快、色浅则慢。
③保持引流管通畅,发现引流管被血块堵塞应及时清除。
④观察引流液的颜色、性质及量。
4、膀胱痉挛的护理:表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛,膀胱冲洗速度减慢,甚至逆流,冲洗液血色加深,尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。
与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。
膀胱痉挛时指导患者深呼吸,全身放松,痉挛明显时,给予解痉或止痛药物治疗。
5、感染的预防:因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管,易引起尿路感染和精道感染,应注意观察有无附睾肿大及疼痛,早期应用抗生素,每日尿道口护理2次,防止感染。
医院前列腺增生患者护理常规前列腺增生(BPH)是指男性前列腺组织增生导致尿道梗阻的疾病,常见于中老年男性。
患者在接受医院治疗期间,需要进行一系列的护理措施来帮助他们减轻症状、促进康复。
以下是医院前列腺增生患者的护理常规。
1.对尿液情况进行观察:护理人员应定期观察患者尿液的情况,包括颜色、气味、尿量等。
如尿液出现渗血、浑浊、脓性等异常情况,应及时报告医生,以便及时处理。
2.管理尿失禁问题:BPH患者常易出现尿失禁,护理人员应帮助患者使用尿布、护理垫等,以减少尿液外溢对患者造成的不便和困扰。
3. 鼓励增加水分摄入:患者应饮水量充足,每天至少饮水2000ml以上,以便稀释尿液,减轻排尿时的疼痛感。
4.提供适宜饮食:护理人员应提供适宜的饮食,避免患者摄入辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,以减轻尿道刺激和炎症。
5.保持排便通畅:护理人员应注意患者排便情况,如出现便秘、腹胀等情况,应及时采取相应护理措施,如增加膳食纤维摄入、饮水量等。
6.温水坐浴:患者可每天坐温水浴,时间为15-20分钟,可缓解尿道痉挛、排尿困难等症状。
7.定时排尿:护理人员应提醒患者每隔2-3小时排尿一次,以减少尿液滞留,预防尿路感染。
8.患者教育:护理人员应向患者提供相关的健康教育,包括疾病的基本知识、治疗方法、饮食注意事项等,帮助患者更好地了解和掌握病情。
9.患者心理支持:前列腺增生患者可能因排尿困难、尿失禁等问题导致自卑、焦虑等心理问题,护理人员应给予患者充分的关怀和支持,提供心理上的慰藉。
10.术后护理:对于接受手术治疗的患者,护理人员应进行术后恢复护理,包括定期更换尿管、观察伤口情况、预防感染等。
总之,对于前列腺增生患者的护理,需要综合考虑患者的身体状况和康复需求,采取相应的护理措施,以帮助患者减轻症状、促进恢复。
此外,护理人员还应关注患者的心理健康,给予他们充分的关心和支持。
护理人员的专业护理和周到关怀对患者的康复起到至关重要的作用。
前列腺增生症护理常规1.饮食调理:患有前列腺增生症的患者在饮食上应避免辛辣刺激食物的摄入,如辣椒、生姜、蒜等。
同时,也要限制咖啡因和酒精的摄入。
建议患者多食用富含纤维的水果、蔬菜和谷物,如西瓜、苹果、麦片等,以促进排尿和预防便秘。
2.适量运动:适量的运动可以提高身体的免疫力,促进血液循环和前列腺的血供。
建议患者每天坚持进行有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车等。
避免剧烈运动和长时间坐着,以免增加腰部压力。
3.注意保暖:前列腺增生症患者容易受寒湿之气的侵袭,导致病情加重。
在寒冷的季节里,患者应注意保暖,穿着适当的衣物,避免受凉。
尤其是腰部和腹部要保持温暖,可以使用暖宝宝等保暖措施。
4.维持规律排尿:患者应坚持规律排尿,尽量避免过长时间的憋尿。
每天至少排尿4-6次,避免排尿间隔过短或过长。
患者可以通过练习盆底肌肉运动来增强尿道控制能力。
5. 饮水不过多不过少:患者每天应适量饮水,保持水分平衡。
过多或过少的饮水都会对前列腺的水肿和尿流造成影响。
建议患者每天饮水量在1500-2000ml之间。
6.避免久坐:长时间的久坐会增加前列腺的压力和充血,患者应尽量避免长时间坐着。
如果需要长时间坐着的话,可以适当调整坐姿,起来走动一会儿,以减少对前列腺的压迫。
7.定期复查和治疗:患者需要按医生的要求进行定期复查,监测前列腺的变化和病情。
如果病情加重,医生可能会给予药物治疗或手术治疗。
总之,前列腺增生症作为一种慢性疾病,患者需要长期的护理和管理。
遵循上述护理常规,可以帮助控制病情,缓解症状。
但是需要注意的是,以上仅为一般性建议,具体的护理措施还应根据患者的个体差异和医生的指导进行调整。
前列腺增生病人的护理1.定期检查:病人需要定期进行前列腺相关的检查,包括血液检查、尿液检查、前列腺指检和超声检查等。
这些检查有助于了解病情的变化,并及时调整治疗方案。
2.规律排尿:病人应保持规律的排尿习惯,避免憋尿和频繁排尿。
每次排尿时要尽量完全排空膀胱,以减少尿液滞留对前列腺的刺激。
3.饮食调理:病人应避免摄入刺激性食物和饮品,如辣椒、咖啡、酒精等,以减少对前列腺的刺激。
同时,适当增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,防止便秘对前列腺的影响。
4.饮水注意:病人应避免过量饮水和过度排尿,以免过度刺激前列腺。
在就寝前尽量减少饮水量,避免夜间频尿。
5.避免寒冷刺激:病人应注意保暖,尽量避免长时间待在寒冷环境中,以减少寒冷对前列腺的刺激。
6.避免剧烈运动:病人应避免剧烈运动和长时间保持同一姿势,以减少对前列腺的刺激。
7.防止便秘:病人应注意饮食结构合理,避免便秘,以免便秘对前列腺的刺激。
如果出现便秘,应及时采取措施,如增加膳食纤维摄入、适量饮水、适当进行体育锻炼等。
8.忌烟酒:病人应戒烟戒酒,避免烟酒对前列腺的刺激和影响。
9.放松心情:病人应保持愉快、轻松的心情,避免长时间精神紧张、焦虑等不良情绪对前列腺的刺激。
10.正确治疗:病人应遵循医生的治疗建议,按时服用药物,定期复诊,并积极配合进行手术治疗或其他治疗方式。
总之,对于BPH病人来说,定期检查、规律排尿、饮食调理、适度饮水、避免寒冷刺激、避免剧烈运动、防止便秘、戒烟戒酒、放松心情和正确治疗是关键的护理措施。
这些措施有助于改善病情,减轻症状,提高生活质量。
此外,护理人员还应加强病人的健康教育,提供必要的心理支持和帮助,帮助病人积极应对和调整,促进康复。
前列腺增生护理常规(一)定义前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。
(二)临床表现1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点,症状分为梗阻和刺激两类3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血(三)护理诊断/护理问题1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。
2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4、潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。
(四)观察要点1、肾功能指标及尿量。
2、排尿,排便情况。
3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。
4、引流管是否通畅及量、色、质变化。
(五)护理措施1、术前护理(1)尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能;(2)忌饮酒及辛辣刺激食物,并注意饮食防止大便干结;(3)全面评估心、肺、肝、肾功能等情况,提高手术的耐受力。
有尿路感染者给予抗感染治疗。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF(4)准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水;(5)术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
2、术后护理措施(1)严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(2)防止术后出血是护理重点①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出;②早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快色浅则慢;③保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸;④术后8小时松解尿道口纱布;⑤引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。
前列腺增生症护理常规【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病,是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改变。
男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
【护理评估】1、病情评估(1)生命体征。
(2)排尿困难及尿频情况,评估前列腺增生程度。
(3)尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。
(4)心、肺及肝功能状况。
(5)既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。
(6)有无合并泌尿系感染或结石。
(7)两周内是否服用抗凝药物,如华法令、阿司匹林等。
2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】1、术前护理(1)预防泌尿系感染:鼓励多饮水,注意个人卫生,勤换衣裤。
多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水,向病人讲明饮水意义,并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难,膀胱区憋胀,有尿不能完全排出,应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术,同时口服抗生素。
(2)了解病人心肺功能。
病人多为老年人,防止心脏意外。
(3)了解病人排便情况,习惯性便秘病人可口服缓泻药物,保持排便通畅。
(4)配合手术治疗,口服雌激素,使前列腺体缩小变硬,减轻充血,有利于手术。
(5)同外科术前护理。
2、术后护理(1)观察出血情况。
术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管颜色,冲洗速度依据引流液的颜色调节,颜色变浅红,冲洗速度可调慢;变为尿色,可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色,混有泡沫提示手术创面大量渗血可能,立即通知医生,重新固定尿管,达到牵拉止血作用,同时,调快冲洗速度,保持尿管通畅,避免血块堵塞。
当创面大量渗血,血压下降,脉搏增快,应给予止血和输血治疗,必要时手术止血。
(2)观察冲洗液有无外渗现象:术后除观察尿液颜色外,还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加,烦躁不安,叩诊为浊音,提示有前列腺包膜受损的可能,及时通知医生,停止冲洗或手术放置耻骨后引流管,防止大量冲洗液被机体吸收,造成水中毒。
前列腺增生的护理常规前列腺增生(BPH)是指前列腺组织的非癌性增生,是老年男性最常见的疾病之一、患者通常表现出尿频、尿急、尿痛、尿流弱等症状。
在护理前列腺增生的患者时,我们需要掌握一些常规护理方法,以帮助患者缓解症状并提高生活质量。
一、健康教育护士应对患者进行详细的健康教育,包括以下内容:1.解释前列腺增生的病因、病情和相关症状,以及治疗方法;2.向患者提供有关饮食和生活方式的建议,比如避免饮酒、咖啡因和辛辣食物等;3.指导患者如何正确排尿,如保持安静的环境、避免过度拖拉等;4.解释各种治疗方法的优缺点,帮助患者做出明智的决策;5. 教授患者如何正确使用药物,如Alpha受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂等。
二、药物治疗护理1.注射药物:对于严重症状的患者,可以考虑注射镇痛药物,如非甾体抗炎药等,缓解尿急和尿痛。
2.给药指导:护士需要教授患者正确使用药物,遵循医嘱剂量和用法,注意药物的合理搭配和时间安排,以达到最佳疗效。
三、保持尿液流畅护理1.增加饮水:鼓励患者多饮水,保持良好的水分摄入,促进尿液流畅排出。
2.避免尿滞留:患者需要避免长时间保持尿液,及时排尿并注意亲密关系期间的排尿。
3.保持适度运动:帮助患者进行适度运动,如散步、骑车等,以促进前列腺和尿液的流动。
四、注意卫生护理1.定期更换床单、内衣等:保持患者卫生清洁,避免尿液污染和感染的发生。
2.维持适度温度:避免患者受到寒冷刺激,保持合适的室温,以减少症状的加重。
3.防止便秘:加强患者的饮食纤维摄入,鼓励适量运动,保持正常的排便习惯,以防止便秘的发生。
五、心理护理1.了解患者的需求和关注点:护士需要倾听患者的抱怨和疑虑,提供必要的情绪支持和理解,并回答他们的问题。
2.给予患者积极的心理暗示:鼓励患者以积极的态度面对疾病,培养耐心和信心,并理解治疗需要时间。
3.定期随访:定期询问患者的症状变化,提供必要的治疗调整和护理建议,以促进患者的康复和心理健康。
前列腺增生症护理一、饮食调理1. 确保合理饮水量:建议每天饮水量保持在1500-2000ml左右,以防止尿液浓缩、结晶及尿路感染等并发症的发生。
2.避免辛辣刺激食物:辛辣食物会刺激前列腺及尿道,导致尿道炎症加重。
患者应避免辣椒、花椒、洋葱、大蒜等刺激性食物的摄入。
3.多摄入蔬菜和水果:蔬菜和水果富含维生素和纤维素,有助于改善前列腺增生症症状。
特别是富含维生素C和维生素E的食物,如橙子、柠檬、番茄等,有抗氧化作用,可以减轻病情。
4.忌酒:酒精在体内代谢产生的代谢产物会对前列腺和泌尿系统产生刺激作用,导致尿频、尿急等症状加重。
患者应避免饮酒。
5.限制咖啡因摄入:咖啡、茶等含有咖啡因的饮料会刺激尿道,引发尿急、尿痛等症状。
患者应限制此类饮料的摄入。
二、生活习惯改善1.避免久坐:长时间坐着不动会加重前列腺充血,导致症状加重。
患者应注意适当活动,如散步、做家务等,以促进血液循环。
2.避免憋尿:经常憋尿会让尿液滞留在尿道内,容易引起尿路感染。
患者应定时排尿,避免尿液滞留。
3.避免过度劳累:过度的身体劳累会导致机体免疫力下降,容易引发感染。
患者应注意休息,保持良好的睡眠质量,增强机体抵抗力。
4.确保充足睡眠:睡眠不足会导致身体抵抗力下降,容易引发感染。
患者应保持充足的睡眠,每天晚上保证7-8小时的睡眠时间。
三、药物治疗1.α1-受体阻滞剂:常用的有多沙坦、特拉唑嗪等。
可以通过舒张前列腺平滑肌,改善尿流动力学,缓解症状。
2.5α-还原酶抑制剂:常用的有非那雄胺、硅酸铁。
可以抑制雄激素在前列腺内的转化,从而达到缩小前列腺体积的目的。
3.抗炎药物:如消炎痛、阿司匹林等,可以减轻前列腺的炎症反应,缓解尿痛等症状。
4.抗感染药物:如果前列腺增生症伴有尿路感染,应根据病原体的敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
在护理过程中,护士应密切关注患者的病情变化,定期监测相关指标,如尿流速、残余尿量、前列腺特异抗原(PSA)等。
并且在护理过程中注重与患者的交流和沟通,及时解答患者的疑问,帮助其正确理解和处理疾病。
前列腺增生护理常规前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道级膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿急、尿频、夜尿增加及排尿费力,并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症,对老年男性的生活质量产生严重影响,因此需要积极治疗,部分患者甚至需要手术治疗一、护理措施(一)术前护理:同泌尿外科一般术前护理常规1.了解病人心肺功能,病人多为老年人,防止心脏意外,积极完善术前各项检查2.告知患者术后给予导尿,持续膀胱冲洗,耐心解释,消除顾虑3.劝告戒烟,以免术后咳嗽,防止肺感染;忌酒,以免诱发记性尿潴留4.注意保暖预防感冒,预防泌尿系感染,鼓励患者多饮水,注意个人卫生,勤换衣物5.告知患者晚12:00后禁食水,准备第二日手术(二)术后护理:同泌尿外科一般术后护理常规1.卧位护理给予去枕平卧位,呕吐者头偏向一侧,根据麻醉术后护理常规给予术后饮食宣教(一般为术后禁食水6小时)2.尿管护理尿管保持通畅,勿折、勿压、防止脱落,尿袋要低于膀胱水平以下,防止逆行感染3.持续膀胱冲洗护理术后患者留置三腔导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗,膀胱冲洗液的速度适宜,上下滴数一致,根据引流颜色调节滴输,色深则快—呈水柱,色浅则慢—80滴/分,保证冲洗液颜色呈浅血性或无色,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管4.饮食护理术后逐渐恢复饮食,进食易消化、含粗纤维的食物,防止便秘;多饮水,日饮水量2000—3000ml,达到内冲洗的作用5.拔管后指导拔出气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发性出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防止增加心脏负担术6.活动指导为防止静脉血栓形成,术后指导患者加强下肢功能锻炼,未下床之前在床上每天定时按摩双下肢,做踝关节的伸屈活动,多做深呼吸及咳嗽动作防止静脉血栓形成7.注意保暖,禁止贴身放置热水袋,以免烫伤8.并发症观察(1)出血术后继发性出血多发生在术后周内,多由于膀胱颈口或前列腺窝内结扎缝合止血肠线脱落或感染、坏死组织脱落或用力过度引起,可立即置三腔气囊导尿管压迫膀胱颈,并冲净膀胱内的血块,持续膀胱冲洗,冲洗液中加止血药,同时给予全身处理,静脉输液,应用抗生素和止血药,出血严重应输血(2)栓塞由于老年人卧床时间长,活动少,术后及时指导患者加强下肢功能锻炼,未下床之前在床上每天定时按摩双下肢,做踝关节的伸屈活动,多做深呼吸及咳嗽动作防止静脉血栓形成,如已形成,遵医嘱给予溶栓药9.膀胱痉挛的护理部分病人手术后,可出现膀胱痉挛,表现为膀胱区明显压痛,冲洗可自行停止或速度减慢,尿管暂无液体引出或出血加重。
前列腺增生护理
【护理评估】
1. 膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5 次或者更多)更有临床意义。
2. 排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥
(2)血尿(每个高倍视野中有5 个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿)
(3)尿潴留【护理问题】
1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。
2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4. 潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
TURP综合症一一与稀释性低血钠有关
5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。
【护理
目标】
1. 患者恢复正常排尿形态。
2. 患者主诉疼痛减轻或消失。
3. 患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施
1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。
2. 忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。
3. 准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。
4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
术后护理措施
1. 严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠
2. 防止术后出血是护理重点。
(持续膀胱冲洗)
(1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。
(2) 早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。
(3) 保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
(4) 术后8 小时松解尿道口纱布。
(5) 引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。
3. 导尿管护理:
(1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2) 尿道口护理每日1~2 次。
4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下,易引起术后感染。
定时观察体温变化,观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状;用温开水随时清洗尿
道口分泌物,每日2 次碘伏涂擦尿道口及导尿管;术后遵医嘱常规应用抗生素预防
感染
5. 膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症,不稳定膀胱是其根本原因。
主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高,致膀胱无抑制性收缩,表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛,伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等,常规应用镇痛泵,注意观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。
6. 排气后鼓励病人多食粗纤维食物,预防便秘。
7. 拔除尿管:
(1) 拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈。
(2) 拔除尿管后嘱病人多饮水,勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常。
(3) 指导病人进行提肛锻炼(肛门括约肌的收缩功能训练,吸气时缩肛,呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能),防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
8. 术后1周内禁止灌肠及肛管排气。
术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落,可引起血尿,嘱病人注意观察尿色的变化,发现血尿,卧床休息,出血较多,及时
来诊。
【护理评价】
1. 患者能否恢复正常排尿形态。
2. 患者疼痛是否减轻或消失。
3. 患者有没有发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理。
【健康教育】
1. 防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。
因此,患
者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
2. 绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留
3. 少食辛辣:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
4. 不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。
5. 不可过劳:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
6. 避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。
经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。
7. 适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。
故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水2000-3000ml。
8. 慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。
近年
来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。
9. 及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
10. 保持床单及皮肤清洁干燥,及时更换床单、内裤,每天清洗会阴部,保持干燥清洁。
11. 按摩小腹:点压脐下气海(体前正中线上,脐下一寸半处两横指)关元(脐下四横指)等穴,有利于膀胱功能恢复。
小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。
值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断行为。
据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗,效果均很好。
反之,坚持差的效果不理想。
(良性前列腺增生BPH 经尿道前列腺电切术TURP)。