鼻咽部解剖及病变

《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。

咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。

咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。

03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。

咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。

02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。

03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。

咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。

02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。

02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。

咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。

在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。

呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。

咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。

咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。

在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。

咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。

发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。

咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。

咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。

03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。

急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。

鼻咽解剖知识点总结鼻咽解剖是解剖学中的一个重要分支，主要研究头颈部的鼻腔和咽腔的结构、组织和功能。

鼻咽作为呼吸系统和消化系统的重要部分，对于人体的生理功能非常重要。

本文将从解剖学的角度对鼻咽的结构、组织和功能进行详细的介绍和分析。

一、鼻腔的结构和组织1.外形特征鼻腔位于颅腔的前部，正中线上下分布，由两侧鼻腔和中隔组成。

外部形态呈左右两个鼓室，内壁有各种凹凸，称鼻甲。

2.分隔情况鼻中隔的背面有鼻中隔，鼻腔呈梨形，有前、后、外三面。

前面是鼻腔的门户，有两块软骨构成，称为鼻翼。

后面是鼻腔的开口，由筛骨、蝶骨、视神经分支等构成。

3.组织结构鼻腔内有鼻腔腔壁及其内所含结构，分前部和后部。

前部有面部软组织，后部有筛骨、蝶鞍、颅神经支等。

内有两种上皮：为呼吸道系统上皮和嗅觉系统上皮，以及后者的衍生物嗅毛。

4.血管和神经血管有颞颞动脉、颞上动脉、颞下动脉、面神经动脉、蝶骨动脉、鼻动脉、眶上动脉；神经有三叉神经、副神经、嗅觉神经等。

二、鼻部的功能1.呼吸功能鼻部是呼吸道的起始部位，具有适应性：湿润温度不大于32摄氏度。

有超滤、增慢、回声等功能。

2.嗅觉功能鼻部具有嗅觉感知功能，能辨别和反映外界刺激物质。

异常时还有多种嗅觉障碍。

3.辅助发音功能声带活动加上咽鼓室等的参与来产生多种声音。

三、咽腔的结构和组织1.咽腔的位置咽部是头颈部最重要的一个解剖结构，在颅底与颈部相连。

上端与颅腔相通，下端与食道、气管有所关联。

2.咽腔的类型咽腔共有3个部分：鼻咽、口咽和喉咽。

鼻咽位于鼻腔和口腔之间，纵行伸于腭面，横过匮峡。

口咽连宽于鼻咽，其通前庭牙垢沟部。

3.咽腔的结构咽腔是一个扁圆形，有食管前庭、过路庭、咽海绵体、颈神经丛及其分支、胸腔主血管系统、颌下线脑下丘及腭咽导管。

4.咽腔的血管和神经咽腔内有颈动脉、腭咽干的分支，扁桃体的淋巴鞘；咽腔内神经系统有迷走神经、颈丛神经、迷走神经、舌咽神经、颈丛神经。

四、咽喉的功能1.消化与吞咽功能咽骨骼肌完成这一活动，咽腔的活动主要通过舌根和软腭的上升活动来实现。

基础时刻鼻咽部解剖与常见病变鼻咽又称上咽，位于鼻腔后方，上达颅底，下至软腭游离缘平面接口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔；顶壁以纤维膜紧贴于蝶骨体及枕骨基底部；后壁呈垂直状，由斜坡和第 1、2 颈椎组成；侧壁左右对称，由肌肉和筋膜组成，两侧壁有凹陷的咽鼓管咽口和隆起的咽鼓管圆枕，圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷的咽隐窝。

鼻咽顶部和后壁移行相连，呈倾斜的圆拱形，常合称顶后壁，此壁粘膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，即腺样体。

正常成人鼻咽部粘膜较薄，表面光整、连续，粘膜下结构分界清楚，两侧壁的咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝显示清晰，在 MRI 各序列信号正常。

No.1淋巴瘤（NK 细胞型淋巴瘤）鼻咽部恶性淋巴瘤（nasopharyngeal malignant lymphoma）是指原发于咽淋巴组织（包括腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体等组织的Waldeyer’s 环）的非上皮源性恶性肿瘤，多呈中度恶性。

鼻咽淋巴环淋巴瘤占恶性淋巴瘤的10%-15%，鼻咽部是其好发部位之一，鼻咽部的淋巴瘤绝大多数为NHL，极少数为霍奇金病（HD）。

鼻咽部NHL 好发于40-50 岁男性。

起于鼻咽顶后壁扁桃体和咽鼓管扁桃体附近粘膜内淋巴组织，沿鼻咽壁表面弥漫生长，甚至向口咽、鼻腔、鼻窦蔓延，但一般不向粘膜下深层侵犯，与周围组织分界清晰。

由于鼻咽部淋巴组织通过淋巴管网与颈部淋巴结群相连通，肿瘤细胞很容易向颈部淋巴结转移或浸润。

鼻咽部 NHL 病理分三型：B 细胞型（多见）、T 细胞型、NK 细胞型。

MRI 表现：鼻咽后壁及两侧壁不规则软组织肿块，信号多较均匀，T1WI 像呈等信号，T2WI 像呈稍高信号，DWI 像为明显高信号。

增强扫描肿块常轻-中度均匀强化，液化坏死少见。

颈部淋巴结肿大常见。

肿大淋巴结多边缘规则，内部密度或信号均匀，增强扫描轻度强化。

对邻近组织侵犯少，肿块与咽后壁头长肌等分界清楚，多无颅底及相邻骨质破坏。