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社会功能活动问卷

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评定-ADL评定及社会功能评定

评定-ADL评定及社会功能评定
全面考虑了全球各地不同文化和经济发展水平的差异，具有较好的国际可比性。
98年中国版制订，对中国QOL研究有很大推动作用。
常用的评定量表
医学结局研究－简表SF-36（Short Form-36）
波士顿简表SF-36，是以健康作为重点的综合评定表。
美国波士顿健康研究所1988年开发
8个领域36个项目，评分分五个等级，转换为百分制再综合。
工具性日常生活活动（IADL）
Basic ADL
人维持最基本的生存、生活需要所必需的每日反复进行的活动。
包括自理和功能性移动二类。
自理包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等
功能性移动包括翻身、床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
多用于住院患者。
Instrumental ADL
QOL研究趋势
QPLF36香港版、AIMS香港中文版
QOL量表使用的专项化
FACT-G——癌症患者
AIMS——慢性关节炎患者
DHI——晕眩患者
QOL测评与残疾分类建立联系
重 点
掌握ADL的定义及评定范围
熟悉Barthel指数评定内容，了解FIM评定内容
康复评定内容
徒手肌力评定（MMT）、肌张力评定
关节活动度测定（ROM）
步态分析、平衡与协调功能评定
偏瘫运动功能、日常生活能力评定
肌电、脑电等电生理测定
心肺功能测定
认知功能测定
心理功能测定
职业康复评定
ADL评定及社会功能评定
北京大学首钢医院康复医学科
邵 凯
重 点
掌握ADL的定义及评定范围
掌握生存质量概念，了解常用评定方法及量表

康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定

康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定

（三）社会功能缺陷筛选量表 社会功能缺陷筛选量表（Social Disability
Screening Schedule, SDSS）主要用于评定社区精 神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查 中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄在15～ 59岁之间，但不适合于住院期间或住院时间少于两 周的病人的评定。评定时由经过培训的评定员，重 点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分 标准对病人做三级评定，评定范围为最近一个月的 表现。
主要内容
第一节 生活质量的概述
一、生活质量的概念和发展 二、生活质量评定的意义
第二节 生活质量评定的实施方法
一、访谈法（Interview） 二、观察法（Observation） 三、主观报告法（Self-report Method） 四、症状定式检查法（Symptom Checklist） 五、标准化的量表评价法（Rating Scale）
第二节 生活质量评定量表
普适性量表： 对于一般人群的综合健康状况，或者一些不同疾病
患者的生活质量研究 疾病专用量表： 对于特殊特定疾患患者的生活质量评定
常用的生活质量评定的普适性量表： 1. 健康状况调查量表 MOS SF-36（Short Form-36）
SF-36包括8个领域（Domain）的36个项目（Item）：躯体功 能10项、生理职能4项、身体疼痛2项、一般健康状况6项、活力4项、 社会功能2项、情感职能3项、精神健康5项。量表得分范围0～100分， 分数越高表示生活质量越好。它的优势是应用人群广泛，但评定大 约耗时5~10分钟，SF-36主要是患者自己的感受，属于主观评定。
2．世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）
内容包括6个领域：生理、心理、独立性、社会关系、环境和 精神（宗教，信念），共24个方面。此量表结构严谨、内容包括面 广，适合于多个学科的有关生活质量的研究。缺点是冗长，工作量 大。

社会调查方法——问卷设计_图文

社会调查方法——问卷设计_图文
具有了这样几个要素对于调查主题的结果是有直接帮助的。被访问者也相对容易了解调查员的意 图，从而予以配合。
2、一般性原则
• 一般性是指问题的设置是否具有普遍意义。这是问卷设计的一个 基本要求，但在问卷中常发现一些带有一定常识性的错误，不仅 不利于调查成果的整理分折，也会使调查委托方轻视调查者的水 平。
【例1】如搞一个“居民广告媒体接受度”的调查，请问下列哪个答案设计得更合适？ 问题：你通常选择哪一种广告媒体？ 答案1： a、报纸；b、电视；c、杂志；d、广播；e、其它 答案2： a、报纸；b、电视；c、墙幕广告；d、汽球；e、大巴士；f、广告衫；…
如果我们的统计指标没有那么细(或根本没必要)，那我们就犯了一个“特殊性”的错误 ，从而导致某些问题的回答实际上是对调查无助的。
【例1】请问下列哪个答案设计得更合适？ 问题：你认为这种化妆品对你的吸引力在哪里? 答案1： a、色泽； b、气味； c、使用效果； d、包装； e、价格；…… 答案2： a、迷人的色泽；b、芳香的气味；c、满意的效果；d、精美的包装；…… 答案1的设置是客观的。答案2的设置则具有了诱导和提示性，从而在不自觉中掩盖
了事物的真实性。
【例2】病人：“近两周，我的胃一直在痛，就在这儿，在肚脐上方。” 医生1：“请告诉我你痛的情况，是怎么个痛法？”
医生2：“是持续痛吗?” “是刺痛吗?” “是钝痛吗?” 医生1是一般性提问；医生2是诱导性提问，为病人提供了带有倾向性的、特定答 案
的提问方式，问题的措词已暗示了理想的答案，这种提问应避免。
（3）您对课程改革有什么看法？
结束语一般放在问卷的最后面，用来简 短地对被调查者的合作表示感谢，也可 征询一下被调查者对问卷设计和问卷调 查本身的看法和感受。

脑卒中评定相关量表应用

脑卒中评定相关量表应用
厚德 博爱 传承 创新
合阳县中医医院针灸康复科
5、修订Ashworth痉挛评定量表
级别 0 I
内容
无肌张力增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时， 在ROM之末（即肌肉接近最长距离时） 呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
初期评定
上 肢
手
下 肢
肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内
I＋ （肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续
痉挛基本消失，协调运动正常 或接近正常正常动作或稍欠灵 巧，快速动作不灵活
手指 弛缓，无随意运动
稍出现指的联合屈曲
指能充分联合屈曲，但不能联 合伸展
1.全部手指稍能伸，总的伸展 达不到全关节活动范围2.拇指 能侧方捏握
1．总的伸展可达全范围，能 抓圆柱状物体、球形物、完成 第三指对指2．指伸展位外展 3.手掌抓握
合阳县中医医院针灸康复科
评定项目
肌力评定
效度
厚德 博爱 传承 创新
信度
text
合阳县中医医院针灸康复科
脑卒中常用量表(一)
1、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 2、简易精神状态量表MMSE
3、Brunnstrom偏1.瘫掌运动握功障能评碍价情况
4、Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评定(FAM) 5、修订Ashworth痉挛评定量表 6、简易三级平衡评定表 7、Berg平衡量表
总分
评定人
评定日期
积分 11111
11111
３ 5 3 1 1 3
1 1 1
初评
中评
末评
厚德 博爱 传承 创新
合阳县中医医院针灸康复科
• 简明精神状态检查( MMSE)该项检查 总分30分,评定时间为5~10分钟。根据 患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲≤17分 ,小学文化≤20分，中 学文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。

ADL评定

ADL评定

日常生活活动能力评定南京医科大学一附院康复科日常生活活动能力定义（Activities of Daily Living-ADL/DailyLiving Task）⏹狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作，即衣食住行个人卫生等基本动作。

⏹广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。

⏹运动⏹基本日常生活活动能力基本ADL(BADL)⏹最基本的、粗大的日常活动⏹自我料理＋功能性移动能力⏹躯体性ADL（PADL）⏹在BADL中只涉及躯体的功能，不涉及言语认知等方面的活动。

是在每日生活中与穿衣、进食，坐、站、行走等身体活动有关的基本活动工具性ADL（IADL）⏹指在社区中独立生活所需的较高技能如做家务，购物，开车等。

是指与物质环境和社会环境相互作用的活动⏹BADL＋家务活动、交流、工作PADL与IADL⏹PADL ⏹1、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴⏹2、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅⏹IADL⏹1、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交⏹2、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日PADL与IADL区分项目PADLIADL反应运动功能粗大的运动功能精细的运动功能内容以躯体功能为主含躯体、言语、认知功能适用对象较重的残疾患者较轻的残疾患者应用范围医疗机构社区、常用于调查敏感性低高⏹ADL能力反映了人们在家庭内和在社区中活动的最基本的能力。

对健全人来说是简单易行的，但对病、伤、残者来说，则是有困难的。

⏹伤残者在ADL中受挫，可产生焦虑、压抑等自卑心理，从而出现依赖感、幼稚感，影响与他人的联系，亦可影响整个家庭。

⏹残疾人在工作、学习、生活、娱乐及从事家务劳动等方面，迫切需要改善ADL能力。

ADL评定⏹定义⏹ADL评定：是指通过科学的方法全面而精确地了解患者的日常生活活动的功能状况（即功能障碍对日常生活活动的影响），为确定康复目标、制定康复治疗计划、评定康复治疗效果提供依据。

第15章生活质量和社会功能评定.

第15章生活质量和社会功能评定.

快乐
概 述
生活质量与健康相关生活质量的概念
Hale Waihona Puke 生活质量（Quality of Life,QOL） 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们 的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体 验。（WHO.1993）
健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和 社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。
疾病专用量表
信度和效度尚未得到完全证实； 缺乏使用国的文化调适时； 部分条目(Item)的语句不一定能 真实地描述患者的反应。
举例： 疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活动指数（FAI） 关节炎影响测量量表2（AIMS2）
评定量表
其他社会功能评定
社会生活能力概括评定问卷 社会功能缺陷筛选量表 功能评估调查表
身体 机能
信仰 寄托 生活 环境
WHO
独立 能力
评定内容
生活质量测定的内容
躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制
、自我料理、家务操持、休闲； 精神心理功能的评定： 包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记 忆力、推理能力和应变能力； 社会功能评定： 包括家庭关系、社会支持、与他人交往、 就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等； 疾病特征与治疗： 包括疾病病症、治疗副作用等方面。生 活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。
生活质量
→与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因
素，比如身体、心理、精神健康等方面 → 与健康无关：包括社会环境和生活环境等方面。

失智老年人照护基础—认知症的评估


床失智评分量表 （CDR）等
Frenchay活动指 数（FAI)等
精神行为 症状评估
神经精神症状问 卷（NPI）、阿 尔兹海默病的行 为病理学评分量 表 （ B E H AV E AD)、Hachinski 缺血指数量表 （HIS）等
家庭需求评估
APGAR家庭功 能评估量表、上 海市养老服务需 求评估表等
认知症的评估
简易精神状态检查(MMSE)
简易精神状态检查(MMSE)
简易精神状态检查(MMSE)
简易精神状态检查(MMSE)
判定标准：
✓认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27～30分为正 常，分数<27为认知功能障碍。 ✓认知功能障碍划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分， 中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23 分 ✓认知功能障碍严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中 度,MMSE 10～20分;重度,MMSE≤9分
发展
认知症三 大特点
对生活或 社会生活 带来影响
正常老化与认知症的区别
记忆力
定向力
健忘，可通过暗示 有自知力，很少出现语言、空
正常老化
或提示回想起来 间障碍
认知症
逐渐丧失，通过提 无判断能力，出现视空间障碍、
醒也想不起来
在熟悉环境中出现迷路等
认知症的评估
认知症的危险因素
年龄、性别、 遗传性及易 感基因
简易精神状态检查(MMSE)
注意事项：
✓测试环境需安静，以免影响注意力 ✓确定被测试者是否需要佩戴眼镜或助听器，以免影响评估 ✓确保被测试者情绪良好，能够配合评估 ✓评估前应简答介绍MMSE部分问题，以免造成被测试者的 不安心理
认知症的评估

第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 - 副本


康复医学（第6版）
MBI评级标准
1级 完全依赖别人完成整项活动 2级 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成 （注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程） 3级 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动 （注：“某些过程”是指一半或以下的工作） 4级 除了在准备或收拾时需要协助，患者可以独立完成整项活动；或进行活动时需要
ADL项目
自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰
5
0
0
0
穿衣（包括系鞋带） 10
5
0
0
控制大便
10
5
0
0
控制小便
10
5
0
0
如厕
10
5
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0
床椅转移
15
10
5
0
行走（平地45m） 15
10
5
0
上下楼梯
10
5
0
0
MBI
ADL项目
自理
最小依赖 中等依赖
（需监视或提醒）
进食
10
8
5
洗澡
患者能否独立及独立的程度，判断预后为制定治疗训练计划提供依据重复评定 评价治疗效果 修改治疗方案 预测预后 安排返家和就业
康复医学（第6版）
2. 评定方法
（1）直接观察： 1）在标准化可控制的环境中进行ADL功能评定 2）在患者实际生活环境中观察患者真实表现--根据患者的真实情况，把居住环境纳入影响ADL考量的范围 3）由患者描述自己在ADL表现中存在的困难--以患者为中心（client center）

老年人的健康评估ppt课件

42
三、功能状态评估
（一）功能状态评估的原则
1、客观评价：老年人要高/低估自 己。还要避免霍桑效应(是指当
人们知道自己成为观察对象时而改变行 为的倾向)。
2、避免主观判断：注意周围环境 对老年人评估过程的影响。
43
功能状态评估
掌握
老年人的功能受多因素影响，要全面进行评 估，就要结合生理、心理和社会健康状态进行 评估。内容包括： 1、基本日常生活能力 是否需要长期护理
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
25
第二节 老年人躯体健康的评估
（3）血糖：空腹血糖随年龄升高而升高，耐糖 量则相反。餐后血糖升高为主
52
3、功能检查：
（1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清蛋白↓； 合成酶功能↓→解毒功能↓
（2）肾功能：肾小球率过滤↓→血尿素氮、肌 酐↑

肾小管产氨能力↓→
水、电解质、

处理酸碱↓
酸碱平衡紊乱
53
（3）肺功能：肺通气不足；肺泡灌注量下降 ， 与气体交换能力下降。动脉氧分压＜70mmHg 为异常。
9
3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。

SF-36生活质量调查表及计分说明(修正)

SF-36生活质量表调查表编号：姓名：性别：年龄管理类别：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差（权重或得分依次为5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为5、4、3、2、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关.请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何?（1）重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同）（2）适度的活动.如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制(3）手提日用品。

如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4)上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制(5）上一层楼梯: ①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制(8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制(9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10)自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2;下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3)想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4)完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）:①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1)减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1,2；下同)（2)本来想要做的事情只能完成一部分: ①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大(权重或得分依次为5，4，3,2，1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5。

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芜湖市第五人民医院康复医学科
姓名性别年龄诊断住院号
伤病日期入院日期
评定人员
社会功能活动问卷（FAQ）（问患者亲属）
问题
正常或从未做过，但能做（0分）
困难，但可单独完成或从未做过（1分）
需要
帮助
（2分）
完全依
赖他人
（3分）
评定日期
月日
月日
月日Байду номын сангаас
1．每月平衡收支的能力、算帐的能力？
2．患者的工作能力？
3．能否到商店买衣服、杂货和家庭用品？
4．有无爱好？会不会下棋和打扑克？
5．会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等？
6．会不会准备饭菜？
7．能否了解最近发生的事件（时事）？
8．能否参加讨论和了解电视、书、杂志的内容？
9．能否记住约会时间、家庭节日和吃药？
10．能否拜访邻居、自己乘公共汽车？
总分
注：FAQ评定分值越高表明障碍程度越重，正常标准为＜5分，≥5分为异常。FAQ≥5分表示该患者在家庭和社区中不可能独立。