小儿肌肉注射 (1)
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基础护理学给药题目
口服给药法作业习题一、选择题单选题1. 执行给药原则中，哪项是最重要的( )A. 遵医嘱给药B. 给药途径要准确C. 给药时间要准确D. 注意用药不良反应E. 给药中要经常观察疗效2．服磺胺药物需多饮水的目的是（）A.避免损害造血系统B.减轻服药引起的恶心C.避免尿中析出结晶D.避免影响血液酸碱度 E,增加药物疗效3．服用毛地黄制剂的病人（成人），心率每分钟少于多少次时不可使用( ) A. 30次／分钟 B. 40次／分钟 C..50次／分钟 D. 60次／分钟E. 70次／分钟4．护士发药时，下列哪项做法不符合要求 ( . ..)A. 服铁剂药后需漱口B. 危重病人及小儿应喂服C. 服毛地黄前需测心率D. 服安眠药应防成瘾E.. 遇病人有疑问时，应说服其服药5．剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（）A．药名用中、外文对照 B．装密封瓶中保存 C．应加锁并认真交班D. 于阴凉处存放 E．药物分类放置6．应避免与牙齿接触的药物是（）A. 止咳合剂B. 棕色合剂C. 1％稀盐酸D. 碳酸氢钠E. 颠茄合剂多选题1．药物在保管时，药瓶的标签上应标明（）A.浓度B.剂量C.名称D.不良反应E.禁忌证2．容易氧化和遇光变质药物保存时应（）A.远离明火处B.装入有色瓶中C.放阴凉处D.应放在冰箱内E.加盖密封3．应放入冰箱内保存的药物有（）A.地塞米松B.破伤风抗毒素C.胎盘球蛋白D.胰岛素E.氢化可的松4．分发药物时应做到（）A.发给患者后离开B.仔细查对患者与药物C.向病人解释眼药方法D.病人不在，查对正确放床头柜上E.危重病人帮助服药二、问答题（一）三查七对一注意的内容是什么？（二）简述药疗的原则。
注射法作业习题一、选择题单选题1．婴儿接种卡介苗正确的部位及方法（）A．前臂掌侧下段，皮内注射 B．三角肌下缘，皮内注射 C．三角肌下缘，皮下注射 D．三角肌，肌肉注射 E．股外侧，皮下注射2．臀大肌注射的联线定位法正确的一项是（）A．骼嵴和尾骨联线的外上1／3处 B．髂嵴和尾骨联线的下1／3处C．髂前上棘和尾骨联线的中1／3处 D．髂前上棘和尾骨联线的下1／3处E．髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处3．为2岁以下婴幼儿作肌肉注射的不恰当做法是（）A．宜选用臀大肌发 B．注射时固定肢体，以防断针 C．切勿把针梗全部刺入D．需长期注射者，注射部位应交替更换E．两种药物同时注射时，需注意配伍禁忌4．为某病员静脉推注高渗葡萄糖时有阻力，但无肿胀，抽之有回血，用局部热敷无效应考虑是( )A．针头滑出血管外 B．针头部分阻塞 C．针头斜面紧贴血管壁D．针头斜面一部分穿透下面血管壁 E．静脉痉挛5．股静脉的穿刺部位在( )A．股动脉内侧 B．股动脉外侧 C．股神经内侧 D．股神经外侧E．股神经和股动脉之间6．两岁以下的婴幼儿肌肉注射时最好选用（）A．臀大肌 B．股外侧肌 C．臀中、小肌D．前臂外侧E．上臂三角肌7．下列哪项不符合无痛注射法 ( )A．分散病人的注意力 B．使肌肉松弛 C．注射时做到“二快一慢”D．注射刺激强的药浓针头要长E．先注射刺激性强的药物，后注射刺激性弱的药物8．有关皮内注射的论述，哪项是错误的( )A．部位是前臂掌侧 B．消毒忌用碘酊 C．进针角度为5度D．拨针时勿按压 E．只用于药物过敏试验9．灭菌注射器及针头哪部分手可接触( )A．针尖 B．活塞 C．乳头 D．针梗 E．针栓10．各种注射的定位法哪项是对的 ( )A．臀大肌注射法→髂嵴和尾骨联线的外上1/3B．皮内（ID）→前臂掌侧上段C．皮下（H）→肩峰下2～3横指的三角肌处D．股静脉→股三角区外上方E．臀中肌注射法→髂前上棘外侧三横指处多选题1．为小儿作肌肉注射应 ( )A．固定针梗部位 B．防止针头脱出、药液外流 C．不可选择臀小肌注射D．必要时可快进针、快射药 E．可选择臀大肌注射2．静脉注射选择的血管应 ( )A．较粗直 B．靠关节处 C．弹性好 D．靠静脉瓣处E．无脂肪肌肉处3．肌肉注射部位应选择 ( )A．肌肉较肥厚 B．远离大神经 C．远离大血管D．皮肤无发炎、化脓、硬结 E．无皮肤病处4．皮下注射部位 ( )A．上臂三角肌下缘 B．上臂外侧 C．腹部 D．后背 E．大腿外侧方二、问答题（一）阐述注射原则.（二）在静脉注射的过程中，应注意哪些事项？（三）静脉注射常见的失败原因有哪些（四）2岁以下婴幼儿为何不宣选臀大肌注射？过敏试验作业习题选择题单选题1.引起青霉素过敏反应的生物活性介质中，错误的是（）A 组织胺B 缓激肽C 白三烯D 5—羟色胺E 多巴胺2.青霉素过敏性休克的临床表现中，不符的是（）A. 呼吸道阻塞症状B. 循环衰竭症状C. 发热、关节疼痛症状D. 中枢神经系统症状 E．皮肤过敏症状3．青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 ( )A.立即通知医生抢救B.静脉注射0．1％盐酸肾上腺素C.立即停药，平卧，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素D.立即吸氧，行胸外心脏按摩E.静脉输液，给氢化考的松4．引起青霉素过敏性休克的抗体是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD5． TAT需重做皮试的时间是（）A.停药1天B.停药3天C.停药7天D.停药14天E.停药20天6．以下应做青霉素过敏试验的项目中哪项不符（）A.首次使用青霉素B.停止使用青霉素24h，需再用时C.停止使用青霉素三天后，需再用时D.在青霉素使用过程中，更换批号时E.在青霉素使用过程中，转换医院后需再用时7．患者张某，患股部脓肿，需用青霉素治疗，在做青霉素皮试时突然发生了过敏性休克，其原因是（）A.病人体内已有特异性抗体B.病人对青霉素耐受性差C.病人从未接触过青霉素D.青霉素剂量过大E.病人对青霉素分子过于敏感8．关于青霉素使用时的注意点，哪项是错误的（）A.先作皮试，阴性者方可注射B. 皮试后护士须守候观察病人15～20分钟C. 停用一周需再用时，要重作皮试D. 确为阳性，要做阳性标记E.. 注射时应备盐酸肾上腺素9．过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于（）A．肺水肿 B．有效循环血量锐减 C．脑组织缺氧 D．肾功能衰竭E．毛细血管扩张，通透性增加10．青霉素过敏性休克，以下哪些临床表现不是因循环衰竭而引起（） A．紫钳 B．血压下降 C．脉搏细弱 D．面色苍白、出冷汗E．幻觉、谵妄多选题1．使用青霉素引起血清病型反应的表现有（）A．胸闷气短 B．脉细弱，血压下降 C．发热、关节肿疼D．皮肤瘙痒、荨麻疹 E．淋巴结肿大、腹痛2．过敏性休克出现中枢神经系统症状的表现是（）A．胸闷、气促 B．头晕、眼花 C．脉细弱，血压下降D．意识丧失 E．面部及四肢麻木3．做过敏试验前应询问的内容是（）A．用药史 B．过敏史C．现病史D．家族史 E．生活史4．抢救过敏性休克时，使用肾上腺素的目的是（）A．升高血压 B．收缩血管，减低其通透性 C．兴奋心肌，增加心输出量D．松弛支气管平滑肌 E．脱敏5．发生药物过敏性休克时，病人表现胸闷，气促伴濒危感是由于以下哪些原因引起（）A．脑缺氧 B．循环衰竭 C．喉水肿 D．心力衰竭E．肺水肿二、问答题（一）如何观察青霉素过敏试验阳性结果？（二）青霉素过敏性休克有哪些临床表现？（三）综合分析题患者王三妹，体温39℃，诊断为化脓性扁桃腺炎。
新生儿肌注
· 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患 儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触 摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及 臀部的皮肤）。
操作规程
1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）：
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器
ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基础护理操作。
6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气
针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） · 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮
肤）。
需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 取大腿中段外侧。
b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；
3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺
肌注部位的选择
最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼
儿注射）
其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生
儿）、上臂三角肌
2、股外侧肌注射定位法
取大腿中段外侧。
此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。
操作规程
1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）：
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器
ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基础护理操作。
6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气
针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） · 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮
肤）。
需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 取大腿中段外侧。
b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；
3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺
肌注部位的选择
最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼
儿注射）
其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生
儿）、上臂三角肌
2、股外侧肌注射定位法
取大腿中段外侧。
此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。
小儿肌肉注射课件
3
注射药物
பைடு நூலகம்
缓慢注射药物，控制速度和压力，避免快速注入引起疼痛。
4
拔出注射器
拔出注射器，用棉球轻轻按压注射部位，防止出血。
如何选择注射部位？
选择注射部位时，应考虑年龄、体型、注射药物的性质以及注射容量。常见的注射部位包括股外侧肌、臀部外 上侧区域以及肱二头肌。
小儿肌肉注射的注意事项
保持无菌
在注射前要确保注射器和注射部位的消毒，以 防止感染。
准备注射部位
选择合适的注射部位，首先消毒，然后按摩肌肉以增加血液循环。
获取药物
按照医嘱将药物吸入注射器，确保正确剂量。
准备儿童
讲解步骤给儿童，提醒他们保持放松，以减轻注射时的不适感。
小儿肌肉注射的操作步骤
1
皮肤消毒
使用酒精棉球或消毒剂擦拭注射部位，保持清洁。
2
注射器插入
将注射器垂直插入肌肉组织，确保药物直接进入肌肉。
问：儿童如何更好地 接受注射？
答：为儿童提供安全感，给予 适当的赞美和奖励，让他们参 与注射过程。
问：注射后如何处理 注射位的疼痛和不适？
答：可以使用冷敷或按摩注射 部位，以缓解疼痛和不适感。
记录注射信息
记录注射的时间、剂量以及反应情况，以便及 时与医生沟通。
监测不良反应
在注射过程中，密切观察孩子的反应，如发现 不适或不良反应应立即就医。
与孩子沟通
为儿童详细讲解注射的过程，以减轻他们的焦 虑和不适感。
常见问题及解决方法
问：小儿肌肉注射会 引起疼痛吗？
答：注射时可能会有少许不适 感，但正确操作和儿童配合可 以减轻不适。
小儿肌肉注射课件
欢迎参加小儿肌肉注射课件！本课件将为您介绍小儿肌肉注射的步骤、注意 事项以及常见问题解决方法。让我们一起来了解这个重要的医疗技术。
儿二科小儿肌肉注射(专科)技术试题
儿二科小儿肌肉注射（专科）技术试题1.小儿肌内注射目的（）A由于药物或病情因素不宜采用口服给药。
，B药物刺激性强或药量较大，不适于静脉注射。
TF；?；）C要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。
I2.小儿肌内注射注意事项包括（）A严格执行查对制度和无菌操作原则。
（正确备案）B需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌;同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。
C选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
）D对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中级和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。
（E确'-£）3.小儿肌内注射注意事项不包括（）A避开炎症、硬结、瘢痕等注射部位。
B对经常注射的患儿，应当更换注射部位。
C注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
D若针头折断，应先稳定患儿情绪，并嘱患儿保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。
E上臂外侧，肩峰下2—3横指处。
此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。
r4.肌内注射导致神经损伤者，对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，对中度以上神经损伤，则尽早手术探查，做神经松懈术。
（）A对（1B错5.如肌内注射过程中出现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应行（）。
A拔针，更换针头另选部位进行注射（k确答系）B使用一次性注射器加药时，选择针头测孔注射器，可改变进针角度，即由传统的90。
改为45°。
C根据药液的性质选用粗细适合的针头。
6.以下说法下正确的有：（）A大腿中段外侧。
一般成人可取髓关节下IoCm至膝关节的范围。
（广臼一：）B股外侧肌大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射C尤适用于2岁以下幼儿（E确答东）7.上臂三角肌注射定位法正确有：（）A上臂外侧，肩峰下2—3横指处。
儿科护理基本技术操作单选题100道及答案解析
儿科护理基本技术操作单选题100道及答案解析1. 给婴儿测量体温，最适宜的测量部位是（）A. 口腔B. 腋窝C. 肛门D. 额头答案：C解析：对于婴儿，肛门测温较为准确，因为婴儿不太配合口腔测温，腋窝测温可能受外界因素影响较大，额头测温准确性相对较低。
2. 为小儿进行静脉穿刺时，首选的静脉是（）A. 手背静脉B. 肘正中静脉C. 头皮静脉D. 足背静脉答案：C解析：小儿头皮静脉表浅，易于固定，是静脉穿刺的首选部位。
3. 给新生儿喂奶后，应采取的体位是（）A. 仰卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 俯卧位答案：C解析：喂奶后将新生儿右侧卧位，可防止溢奶后呛入气管。
4. 测量小儿体重时，应精确到（）A. 50gB. 100gC. 200gD. 500g答案：A解析：测量小儿体重时，通常精确到50g。
5. 小儿氧气吸入时，氧流量一般为（）A. 0.5 - 1L/minB. 1 - 2L/minC. 2 - 4L/minD. 4 - 6L/min答案：B解析：小儿氧气吸入时，氧流量一般为1 - 2L/min。
6. 给小儿进行肌肉注射时，常用的部位是（）A. 臀大肌B. 臀中肌、臀小肌C. 上臂三角肌D. 股外侧肌答案：B解析：小儿臀部肌肉未发育完善，一般选用臀中肌、臀小肌进行肌肉注射。
7. 为小儿滴鼻药时，应使患儿取（）A. 仰卧位B. 侧卧位C. 坐位D. 俯卧位答案：B解析：侧卧位便于滴鼻药均匀分布。
8. 小儿物理降温时，不宜采用的方法是（）A. 温水擦浴B. 冷敷C. 酒精擦浴D. 退热贴答案：C解析：小儿皮肤薄嫩，酒精擦浴可能导致酒精吸收中毒，不宜采用。
9. 给小儿喂药时，如果是水剂药物，应将药液吸入（）A. 注射器B. 滴管C. 量杯D. 勺子答案：B解析：滴管便于准确控制药量和给药。
10. 新生儿窒息复苏时，首先应采取的措施是（）A. 清理呼吸道B. 人工呼吸C. 胸外按压D. 给氧答案：A解析：新生儿窒息复苏首先要清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
如何在小儿患儿肌肉注射中运用心理干预
如何在小儿患儿肌肉注射中运用心理干预在小儿患儿肌肉注射过程中，心理干预是一种重要的技术手段。
通过运用心理干预方法，可以帮助患儿减轻疼痛感受、降低恐惧和焦虑情绪，提高注射效果，并为患儿建立起积极的医疗体验。
本文将探讨如何在小儿肌肉注射中运用心理干预技巧，帮助患儿更好地接受治疗。
首先，了解儿童的心理特点对于运用心理干预是至关重要的。
儿童在认知、情感和行为上与成人存在很大的差异，他们的理解能力和自我控制能力相对较弱。
因此，在进行心理干预时，医务人员需要以儿童的角度来思考问题，采用合适的语言和方式与患儿进行沟通。
可以通过与患儿互动、使用可视化的工具或玩具等方式，使医疗过程更加生动有趣，增强患儿的参与感和兴趣。
其次，创造良好的治疗环境对于心理干预的成功也起到了至关重要的作用。
医务人员可以通过调整诊室的布置和气氛来创造出轻松、舒适的治疗环境。
可以为患儿提供喜欢的玩具或书籍，让他们在注射前有所分散和娱乐，减少焦虑感。
此外，适当使用音乐、视频等音像媒体，也能帮助患儿放松情绪，降低疼痛感受。
接下来，需要注重与患儿的沟通。
在注射前，医务人员应与患儿进行简单明了的解释，让他们明白治疗的目的和过程，并让他们有机会提问。
通过与患儿的互动，医务人员可以了解患儿的担忧和恐惧，并及时给予安抚和鼓励。
同时，医务人员的语言、声音和表情要温和友好，为患儿传递出安全和信任的信息。
在注射过程中，医务人员需要注意与患儿的情绪变化，并随时调整心理干预的方法。
在注射瞬间，医务人员可以通过分散注意力的方式，减轻患儿对疼痛的敏感度。
可以向患儿讲述一个有趣的故事、数数或唱儿歌等，使他们的注意力从疼痛转移，减少疼痛的主观感受。
注射后，医务人员还需要对患儿进行情绪引导和情感支持。
可以通过称赞和奖励的方式鼓励患儿的勇敢表现，让他们从中获得成就感和自信心。
同时，也要耐心倾听患儿的感受，并尽量解答他们的疑虑和问题。
通过有效的情感支持，可以帮助患儿缓解紧张和焦虑情绪，建立起良好的治疗信任。
肌肉注射技术 (1)
肌内注射—减轻疼痛的注射技术
肌肉注射产生疼痛的可能原因 针头不锐利、有钩 注射时患者姿势不良，使注射部位肌肉处于紧张状 态，进针受影响 注射点选择不当，注射部位有硬结、没有远离神经 或者是注射部位肌肉不丰满，以至于推药时疼痛显 著 进针拔针慢，推药快 药物刺激性强 患者精神紧张
肌内注射—注意事项
断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端 取出；如果断端全部埋入肌肉，应速请外科 医生处理 对需长期注射者，应该交替更换注射部位， 并选用细长针头，以避免或者减少硬结的发 生。如因长期注射出现局部硬结时，可以采 取热敷，理疗等方法予以处理
特殊患者注射注意事项 小儿肌肉注射 恶液质病人 血液系统疾病的病人 浮肿病人 肥胖者及注射刺激性强的药物 注射部位有瘢痕，皮肤病者 有“惧针”心理者
上臂三角肌注射定位法
肌内注射—注射技术
肌肉注射技术评分标准2016.1.doc
肌肉注射技术视频.flv
肌内注射—注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则
两种药物同时注射时注意配伍禁忌 对2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因
其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神 经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射 若针头折断，应先稳定患者情绪，同时嘱患 者保存原位不动，固定局部组织，以防
肌内注射—定位方法
臀大肌注射定位法（2）联线法
从髂前上棘至尾骨 作一联线，其外1/3处 为注射部位。 注意避肌、臀小肌注射定位方法（1）
臀中肌、臀小肌注射定位方法（1） 以构成一个三角区域，其示 示指尖和中指尖分别置 于髂前上棘和髂嵴下缘处， 在髂嵴、示指、中指之间 指与中指构成的内角为注 射区
肌内注射技术
护理示教室
小儿心理暗示及捏臀式注射法在肌肉注射中的应用
小儿心理暗示及捏臀式注射法在肌肉注射中的应用发表时间：2016-02-22T13:24:26.250Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：刘慧姿[导读] 长沙市中医医院暗示是一种社会心理现象。
生活在社会中的每个人，不论是老年人、中年人还是青少年儿童。
刘慧姿长沙市中医医院本部儿科湖南长沙 410005摘要：目的：通过小儿心理暗示及捏臀式肌肉注射法的应用提高小儿安全注射质量。
方法：将2014年7月至8月两个月共计120例在本注射室肌注的患儿分别分为观察组和对照组。
7月对照组60例，8月观察组60例。
对照组将患儿体位固定后按传统肌肉注射法进行肌注，实验组采用心理暗示注射，采用捏臀法用右手将臀小肌捏住后，左手抽回血，并缓慢推动活塞，将药物注入。
比较2组注射法的注射成功率和患儿疼痛程度。
结果：对照组疼痛程度高于实验组，一次成功率低于实验组。
结论：在为小儿进行臀部肌肉注射时，采用心理暗示法和捏臀式肌肉注射法明显优于传统臀部肌肉注射法，提高了安全注射质量，降低了疼痛，提升了满意度。
关键词：心理暗示法；捏臀式；肌肉注射暗示是一种社会心理现象。
生活在社会中的每个人，不论是老年人、中年人还是青少年儿童，也不论是干部还是普通百姓，都经常使用“暗示”，或暗示别人，或被别人暗示，或进行自我暗示。
心理暗示是用含蓄、间接的方法，在无对抗的条件下，对人的心理和行为产生影响的过程。
小儿臀部肌肉注射法是在儿科治疗中常见的护理技术，因小儿不合作，导致注射时有一定难度，常见的有针头弯曲，针头脱出，导致穿刺不成功，患儿极度恐惧，导致护士无法采取无痛注射法，不能做到“两快一慢”，患儿感觉剧痛。
2014年7月至8月，本科室改变了传统肌注手法，采用心理暗示法，捏臀式注射法提高了注射成功率，降低了患儿的疼痛程度，深化了优质护理内涵。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象将2014年7月在本科臀部肌肉注射的患儿60例分为对照组，8月份臀部肌肉注射的患儿60例分为实验组，其中男32例，女28例；年龄1-5岁，注射药物胃复安10例，赖氨匹林20例，地塞米松5例，苯巴比妥钠20例，异丙嗪5例。
小儿麻醉 (1)
部位麻醉
与成人不同，小儿应用局麻药是其最大允许剂量，
主要由小儿药代动力学决定，年龄越小差异越大。
新生儿血浆蛋白浓度低，药物与蛋白结合较少，故
新生儿利多卡因血药浓度达2.5μ g／ml即可产生毒性
反应(成人则在6μ g／ml以上)
蛛网膜下隙麻醉
多用于6岁以上一般情况良好的患儿。
可按脊柱长度(第7颈椎棘突至骶裂孔距离)用药：
0.4±0.1 80-85
6个月 100-140 （120±20） 89±29 60±10
12个月 100-140 （120±20） 96±30 66±25 2岁 80-130 （105±25） 99±25 64±25
2.0±0.5
2.0±0.6 3.1±0.7
0.8±0.2
1.1±0.3 1.7±0.4
3岁以下小儿静注琥珀胆碱不出现肌震颤，因此胃内压增加少， 但眼内压升高明显，静注60s眼内压开始升高，2—3 min达高峰， 5—7 min恢复至用药前水平，因此，青光眼、穿透性眼外伤， 视网膜剥离患儿禁用琥珀胆碱。 琥珀胆碱可诱发恶性高热，应引起注意。
全身麻醉—常用药物
中效肌松药： 阿曲库铵： 0.4—0.5mg／kg静注后肌松效果满意，可行 气管插管，维持20—25min，无蓄积作用。大剂量快速注射 时可引起组胺释放。 维库溴铵：用量为0.08—0.1mg／kg ，维库溴铵无组胺释 放作用。 罗库溴铵：对心血管影响小，也已用于小儿，剂量为 0.05—0.08mg／kg。
全身麻醉—常用药物
在与麻醉镇痛药或吸人麻醉药复合应用时，阿曲 库铵及维库溴铵的剂量可减少1/2—1/3。
由于阿曲库铵及维库溴铵作用时间短，应作神经 肌肉监测，以及时追加用药。
阿曲库铵及维库溴铵均无心血管副作用பைடு நூலகம்
小儿频繁肌肉注射 需警惕并发症
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生活常识分享小儿频繁肌肉注射需警惕并发症
导语：正处在生长发育期的儿童，由于肌纤维很柔软，对刺激反应很敏感，如果经常进行臀部注射，那么，反复打针的损伤和药物的化学刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激，就会引起局部肌纤维的充血肿胀，继而发生纤维化，形成臀大肌挛缩症。
小儿生了病，吃药打针是常有的事。
打针虽然有其优点，但是也会引起一些严重的后果，应引起年轻父母的警惕。
由于肌肉注射引起的并发症有下列几种：
臀大肌挛缩症：
正处在生长发育期的儿童，由于肌纤维很柔软，对刺激反应很敏感，如果经常进行臀部注射，那么，反复打针的损伤和药物的化学刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激，就会引起局部肌纤维的充血肿胀，继而发生纤维化，形成臀大肌挛缩症。
其主要表现为臀肌萎缩，臀部扁平，皮肤凹陷，有时呈桔皮样，下肢外展，足尖向外呈“外八字”形，以致行走时步态不稳，影响孩子的生长发育。
一旦发生臀大肌孪缩，那只有请外科医生治疗了。
而其预防方法是尽可能地减少不必要的臀部肌肉注射。
即使病情需要，也应争取得到小儿的配合，可采取小儿由父母抱着的坐位，用双腿夹住患儿的双腿，手臂挡住患儿的腰部，防止患儿不合作扭动腰肢发生意外。
此外，注射要合理选择部位，两侧臀部轮流进行，不要老是打在一侧。
硬块：
小儿的臀部只有巴掌大小，而肌肉注射却常常限于臀部外上方四分之一的区域。
在这方寸之地，反复的注射损伤和药物的刺激很容易造成硬结。
对于这种打针后造成的结块，首先可采用热敷，目的是促进硬结部位的血液循环，加速药液的吸收利用，使硬结消散，如采用50％。
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小儿肌肉注射的注意事项
肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。
一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。
一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。
（１）对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。
（２）协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。
（３）如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。
如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。
（４）肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。
（５）注射后不要立即离开，应停留在医院观察１５分钟左右。
（６）肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。
肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。
必要时到医院请医生检查。
（７）肌注后药物引起的局部硬块，可用或艾条促其吸收
注射部位和注射方法(Where and how to give injections)
虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽量避免触及主要的血管和神经。
小儿接受肌肉注射的三大部部位是:
1.臀部(Gluteal)
2.股外侧肌(Vastus lateralis)
3.臀部和腹腔间区(Ventogluteal)
首先，婴儿的臀部很小，以少量脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。
所以肌肉注射是很危险，因为很容易打到坐骨神经。
加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，更增加危险性。
所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走路后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。
所以，婴儿是不适合於臀部接受肌肉注射的。
二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘？到股骨大转子的连线外侧，又无重要的血管神经分布，所以，被一般公认为最理想的注射部位。
注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角度。
其次，我们谈到股外侧肌。
股外侧肌是目前小儿科医生公认为最理想的注射部位。
它是在股骨大转子到膝盖中间的肌肉，详细的说，将大腿前面纵面平分为二后，在外侧的一半再分三分，最外侧的三分之一，部为注射部位。
注射时必须手指压住这个部位，垂直注入，针头不应长过一寸，才是正确的选择股四头肌的股外侧肌注射，最重要的一点是股外侧肌在小儿出生时就发育良好，且距重要的血管神经较远，所以小儿选用大腿前面中外三分之一的部位是适合的，注射部位於腿部，应限於前腿四分之一外上角，角度是45。
最后，臀部和腹腔间区的注射部位。
臀部和腹腔间区的注射部位，是将食指垂直的对正肠骨后上棘部位，外展中指(延肠骨棘外展)，即形成一个三角形，这三角形的角即为股骨大转子，注射部位就是在这三角形的中间。
一九五四年后，就有很多人采用这个注射部位，因为这个部位没有重要的血管和神经分布，且无论是采用何种姿势，如仰卧，俯卧，侧卧或直立，都可。
再者，和臀部注射区比较起来，这个部位的肌肉较多，且很少有皮下组织发生脓疡的现象，。
所以，一般小儿科专家都建议采用这个三角形区，做为注射部位。
由以上观点，我们提议:
(一)、2岁以下的小儿，我们建议注射部位采用大腿外侧(Lateral thigh)和臀部腹腔间区(Ventrogluteal)。
(二)、2岁以上的小儿，我们建议注射部位采用臀部(Gluteal sites)和臀部腹腔间区(Ventrogluteal)。
总之，护理工作人员应视病孩的肌肉发育情形，注射次数，药物种类和剂量，而给予最适当的安排，规定轮流注射部位，有计划的列出表格，而遵照执行，病孩的注射姿势也是不容忽视的。
此外，护士小姐应有良好的训练，优良的注射技术和无菌观念，切不可因自己的疏忽而造成注射部位的阻塞和污染发炎现象。
这样，才能真正做到帮助病孩，使病孩早日恢复健康。
小儿心理与注射
一、婴幼儿与注射(The infant and the injection)
婴儿在神经功能逐渐发育时，对肌肉注射接受的反应变化很大。
所以，护理工作人员必须特别小心，必要时可约束小儿，以免注射时伤害到小儿。
对十个月左右的婴儿，给其适当而安全的约束，最好有一个人抓住婴儿，另一人固定部位而给予注射。
婴儿完成注射后，最好能抱抱他，摇摇他，对他轻柔细语的抚摸，这样婴儿才会有点舒适感，同时也开始建立信任。
如果婴儿的父母在场的话，最好让他们的父母来担任这项工作。
二、学龄前儿童与注射(The preschooler and the injection)
学龄前儿童了解事物前，往往在心理上必须先接受这个东西，才有所感觉和感受。
因此，具体的解释，用他懂的话去说明是必要的。
例如说:『注射药是为了保护你，使你身体不会受伤害。
』等。
下面几个方法，是护理工作人员帮助学龄前儿童能适应接受注射的途径:
1.常与儿童相处。
如此，护士小姐对小儿来说，就不算太陌生。
2.与小儿接触时，态度要和善。
3.准许小儿选择注射部位，是左边或右边，是右边先或左边先。
4.给小儿解释，打针是为了治病，使他早日同家。
5.准许小儿注射时，可抱他喜爱的玩具或哭。
6.小儿注射后，准许他到外面玩，打球或玩砂，如果病情许可的话。
7.打完针后，可贴个胶布於注射部位，意味春小儿以自我为中心的完整，胶布避免血液外流。
8.打完针后，应利用点时间和小儿相处。
三、学龄儿童与注射(The school-ager and the injection)
学龄儿童开始对事物发生兴趣，有研究心，喜欢问问题。
所以，护理工作人员应该给予病孩适当的解释，告诉他药物和注射对他的帮助，这样才能使小孩由於了解而与你合作。
学龄儿童对注射反应，幅度很大。
护理工作人员可鼓励他们说出心理的感觉，建立他们正确的健康观念。
此外，学龄儿童学习发展的能力很强。
护士小姐可教他在注射时读秒，赞美他的动作。
例如说他很乖，俯卧姿势很好，很勇敢等，这些鼓励的话都可使病孩乐意与你合作。
氯胺酮能迅速使病人出现意识障碍,由混浊达昏睡水平。