第二讲 医学伦理学的基本理论

第二章医学伦理学的基础理论一、教学目的通过教学，使学生掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，生命神圣、质量、价值论的内容，医学人道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，生命神圣论、生命质量论、生命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学人道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解人道主义的涵义和历史渊源。

二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。

2、医学美德论的意义和局限性。

3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。

4、医学义务论的意义和局限性。

5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运用。

6、医学后果论的意义和局限性。

7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。

8、生命神圣论的概念、意义和局限性；生命质量论和生命价值论的概念和意义。

9、生命神圣、质量、价值论的内容。

10、人道主义的涵义和历史渊源。

11、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。

（二）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。

2、医德义务的含义、特点和内容。

3、医学后果论的内容。

4、生命神圣、质量、价值论的内容。

5、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。

（三）教学难点1、生命神圣论的局限性。

2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。

3、医学后果论在医学伦理学中的运用四、教学设计第一节医学美德论一、概述（一）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。

它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？（二）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？二、医学美德（医德品质）（一）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。

第三章医学伦理学的基本理论医学伦理学涉及到人的生命和人类行为规范两个方面。

对生命与行为规范的理论思考，构成医学伦理的基本理论。

本章介绍已经形成的相关理论思考成果。

第一节医学伦理学的理论基础医学伦理学是应用规范伦理学的一个分支学科。

所谓应用规范伦理学是对日常生活中的道德观念和道德判断进行系统性的考察和整理，并对道德原则的合理性及其根据加以探讨形成的学说。

在日常生活中，人们每天都会遇到道德的要求和规定，比如：“言而有信”、“尊老爱幼”等等。

这些规定一般都源于父母的教诲或师长的告诫，其教化多以格言或教条的方式进行，但却缺乏系统性的阐述。

规范伦理学的目的就是要对日常生活中的道德箴言和规范，进行深入的理论探讨，挖掘箴言和规范的合理性基础，并归纳出基本的原则，作为道德判断的依据。

规范伦理学理论主要分为三类：后果论(teleological theory)；道义论(deontological theory)和德行论(virtue ethics)。

一、后果论后果论认为判断人的行动在伦理学上对错的标准是该行动的后果。

一个行动是否合乎伦理，要看它的后果是什么，后果好坏如何。

后果论中影响最大的学派是效用主义（utilitarianism），也称功利主义。

功利主义认为要看行为的效用（utility）来判断后果好坏。

其主要代表人物是边沁（Bentham）和密尔（Mill）。

此处所谓行动的效用是指该行动能带来快乐或幸福，还是痛苦或不幸。

效用主义的决策程序是：首先列举所有可供选择的办法，然后计算每一种办法可能的后果，即对自己和别人产生多少幸福（快乐）和最小量不幸（痛苦）的办法。

按照效用主义的理论，杀人的行动本身在伦理上不一定是错的，是对是错要看后果，如果杀某个人给世界带来的不幸少于不杀这个人，那么杀这个人就是对的。

同理，医生可以给临终病人实施安乐死，只要它使临终病人少受疾病折磨，不那么痛苦，感到舒服。

效用主义又分为行动效用主义和规则效用主义两种。

医学伦理学与医师职业道德修养相关知识讲座第二讲医学伦理学的基本理论作为规范伦理学的医学伦理学，应该做什么、不应该做什么是一个首要问题。

一、从生命神圣论到生命质量论、生命价值论（一）生命神圣论生命神圣论认为，生命本身就是“善”，是神圣的，具有至高无上和不可侵犯的道德价值。

生命神圣论要求无条件地保护生命，不惜任何代价的维护和延长生命，认为一切终止生命的行为都是不道德的。

生命神圣论，立足于维护和尊重每一个个体的生命，充分强调生命的神圣性，把生命置于绝对不可侵犯的地位，有助于捍卫人类生命的尊严。

生命神圣论是医学活动本身的内在要求。

生命神圣论的许多精华思想，在现代生命伦理体系中仍然占有极其重要的地位，仍然是当代生命伦理学最基本的理论观点。

生命神圣论的局限性也很明显：第一，生命神圣论缺乏成熟的理性的考量。

它建立在对个体生命的纯粹生物学意义的朴素情感基础上，因而往往在重视人的生命数量及生物学生命时，忽视了人的生命质量及人的社会学生命。

生命神圣论发展到生命绝对神圣论时，反对对人的生命的任何的干预，客观上对“优生”和“优死”设置了伦理障碍。

第二，生命神圣论是一种抽象化的生命观，生命神圣论强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重，这本是正确的，但它具有较大的模糊性和矛盾性，它把生命神圣与生命价值及质量分开了，事实上并非一切状态的生命都是绝对神圣的，人类个体的生命神圣与否应当取决于他的生命质量与生命价值。

第三，生命神圣论只重视个体生命意义而忽视了整体性，恰恰是忽视了人类整体的生存利益。

（二）生命质量论、生命价值论作为对生命神圣论的补充，“生命质量论”和“生命价值论”应运而生。

生命质量论和生命价值论强调人的生命的存在状态及其价值。

它强调“不是所有的生命 ,而是善的生命 ,才有价值。

”生命质量论和生命价值论标志着人类对生命思考越来越走向理性和成熟，现在，它已经成为现代生命伦理学的核心观点，并为改善人类生命及其生存条件提供伦理依据。