角膜溃疡患者的护理

角膜溃疡个案护理患者：拉考，女性，65岁，牧民。

主诉：左眼疼痛伴畏光、流泪6月余。

门诊于2019年05月13日以“左眼角膜溃疡”收住既往病史：曾于2018年11月27日在当地医院就诊门诊诊断：1.左眼角膜溃疡2.左眼人工晶体眼3.左眼屈光不正4.右眼老年性白内障给予治疗：1.放置绷带镜 2.消炎抗菌、营养角膜等治疗。

症状时而缓解，夜间左眼疼痛加重，影响睡眠。

曾于2019年3月6日在临夏回族自治州人民医院眼科门诊诊断：1.左眼角膜炎 2.左眼人工晶体眼 3.左眼翼状胬肉收住入院。

给予治疗：置放绷带镜、营养角膜、活动性散瞳等对症治疗。

专科查体：临床诊断左眼蚕食性角膜溃疡辅助检查：①抗核抗体+抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体IgG 阴性抗心磷脂抗体IgM 阴性抗核抗体阴性②类风湿因子+抗“O”血沉 14抗链球菌溶血素O 阴性类风湿因子阴性住院治疗：硫酸妥布霉素注射液 0.04g+地塞米松磷酸钠注射液 4mg+盐酸利多卡因注射液 0.01g 左眼结膜下注射 qd普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid贝复舒眼药膏敷眼 tid吲哚美辛肠溶片口服 tid环孢素滴眼液滴眼 qid●护理诊断及措施：疼痛护理诊断：与角膜炎症有关护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。

护理评价：患者疼痛有所缓解焦虑护理诊断：与担心治疗效果不佳有关护理目标：减轻病人焦虑状态护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。

护理评价：患者焦虑有所减轻感知的改变护理诊断：与视力下降有关护理目标：恢复正常视力护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。

2-3次/天，保持瞳孔散大即可。

护理评价：患者视力逐渐恢复（1）知识缺乏护理诊断：与不了解疾病及手术知识有关护理目标：使患者了解疾病及手术知识护理措施：①向患者解释有关疾病及手术的知识；②耐心细致的解释患者提出的问题；③认真做好术前宣教；④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。

角膜溃疡患者的护理【摘要】目的：观察角膜病损切除与基质层注药术后的用药及护理。

方法：角膜基质层注如0.2ml氟康唑原液后，进行全面评估，对病情观察、用药、饮食及心理方面，给予针对性护理干预。

结果：在精心的护理与治疗下患者疼痛减轻。

结论：对角膜溃疡患者给予整体护理和专科护理促进患者康复。

【关键词】角膜溃疡；疼痛；护理真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性疾病，早期确诊并正确抗真菌治疗对大部分病例有明显效果[1]。

真菌培养：将采取的标本接种在血琼脂培养基上，调节至合适PH，培养温度为25℃-30℃，培养其数日至2wk。

角膜刮片采用100/L KOH湿片法在显微镜下观察菌丝及孢子[2]。

2017年11月我院收住1例角膜溃疡患者，通过治疗和精心的护理顺利好转出院，现报道如下。

病例介绍患者，张某某，男 42岁因入院前15天在劳动中不慎被玉米叶刮伤右眼，其后右眼间断疼痛伴视力下降，于2017-11-04来我院就诊，以角膜溃疡收入我院，入院后遵医嘱给予二级护理。

患者右眼视力：指数/10cm 眼压OD：11mmHg，左眼视力：0.4 眼压：13mmHg。

右眼结膜混合充血，角膜中央可见-3×4 mm不规则型溃疡、其周角膜水肿，颞侧可见两处卫星灶，溃疡后角膜内皮处附着白色絮状渗出物，前房中深、积脓，瞳孔圆、直径3mm、光反应迟钝，晶体欠透明。

左眼前后节未见异。

护理1.疼痛护理使用疼痛评估表让患者选择以下表情，判定疼痛的分级。

无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛减除疼痛的方法分散注意力可减少疼痛知觉，(例如与他人交谈、阅读、听音乐、看有趣的电视节等）。

另外，催眠方法也可以减轻疼痛，保持环境安静，减轻不良情绪刺激，争取家属配合等措施，均可减轻疼痛，使患者感觉舒适。

2、用药护理遵医嘱给予氟康唑0.4 givgttqd。

氟康唑是广谱抗真菌药，为三咗结构[3]。

具有极强的灭杀能力，易渗透角膜组织，对敏感部位的刺激相对较小，极大程度减轻了患者的痛苦，但长期用药的患者，应该进行定期对肝功能检查[4]。