糖尿病的血糖诊断标准

糖尿病的诊断标准:

正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。

正常人的饭后血糖小于7.8.

当血糖降至2.8～3.3毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.7～2.8毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状,甚至血糖低至1.1毫摩尔／升(20毫克／分升),如果持续时间短暂也可能没有症状.

低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡.

胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外.

另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷.

1 最新糖尿病诊断标准

近20年以来，国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就，加深了对糖尿病的认识，在此基础上美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织 (WHO)于1996年和1997年先后提出了对现行WHO1980～1985年的诊断和分型的修改。WHO1999年咨询报告和国际糖尿病联盟－西太区

（IDF-WPR）委员会正式认可了这些修改。中华糖尿病学会也于1999年正式采用这一新的诊断标准和分型，并于当年开始实施。

在新的糖尿病诊断标准中降低了空腹血糖的指标，并提出了空腹血糖损伤（IFG）概念。降低空腹血糖标准是美国糖尿病协会1997年提出的，他们发现空腹血糖 7.8mmol/L时，餐后2小时血糖多在12.8～13.9mmol/L之间,与原来餐后2小时的血糖标准（11.1mmol/L）不能吻合。修改后的 血糖标准使空腹和餐后2小时得到了统一。同时也有利于及时发现糖尿病。这里特别说明的是IFG和糖耐量损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种状况。

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最新糖尿病诊断标准

类别 血浆 全血

静脉 毛细血管 静脉 毛细血管

（糖尿病）

空腹 >=7.0 >=7.0 >=6.1 >=6.1

餐后2小时 >=11.0 >=12.2 >=10.0 >=11.1

（糖耐量损伤）

空腹 6.1-6.9 6.1-6.9 5.6-6.0 5.6-6.0

餐后2小时 7.8-11.0 8.9-12.1 6.7-9.9 7.8-11.0

有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，为糖尿病患者。

空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L并且餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，为正常。 3 餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)

糖尿病的诊断与分类

1、世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：

血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。

1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1

mmol/L （ 200mg/dl ）。

2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。

3.糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。

以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。

2、2010年ADA糖尿病诊断标准

（1）糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。

（2）空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。

（3）口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。

（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。

*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。 3、《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除）

糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）

诊 断 条件 静脉（全血） 毛细血管 静脉（血浆）

糖尿病 空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0

服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1

糖耐量受损 空腹 < 6.1 < 6.1 < 7.0

服糖后2h 6.7～10.0 7.8～11.1 7.8～11.1

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血糖正常值及糖尿病诊断标准

血糖的正常值，对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义。因为我们只有知道了具体的数值，才能根据具体值去判断疾病，才能准确的掌握疾病的动向。那么，血糖正常值是多少呢，下面的表格为您详细说明。

一：血糖值对照表

表1

表2

有(无)糖尿病典型症状 血糖值

具有典型症状 空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l).

没有典型症状 仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.

没有典型症状 仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病.

（表格中的糖尿病血糖值诊断标准是1999年WHO,IDF公布）

2 表3

医生诊断您患糖尿病的根据目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下列条件之一者即可诊断糖尿病：1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L。2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于11.1mmol/L。新诊断标准〔美国糖尿病学会（ＡＤＡ，1996）新建议〕以空腹血糖（FBG）诊断：正常：FBG＜6．1mmol/L空腹血糖异常（IFG）：6．1mmol<=FBG<7.0mmol/L糖尿病（DM）：FBG＞＝7．0mmol/L

血糖正常值

糖尿病、 糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）

诊 断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)