糖尿病患者家庭应用胰岛素的健康宣教
【摘要】近年来，随着社会经济进步和人民生活水平的普遍提高，糖尿病的发病率逐年上升。目前，糖尿病已成为严重威胁寿命和生命质量的疾病，被称为现代疾病的第二杀手，对人体的危害仅次于癌症。在目前没有特效根治技术的情况下，胰岛素注射依然是糖尿病治疗的一种有效方法。由于糖尿病是一种终身疾病，患者不可能长期住在医院。因此，胰岛素注射在家庭中的应用较为广泛，作为临床医务人员，笔者汇总临床经验，认为应当对这些患者做好胰岛素健康宣教。
【关键词】糖尿病患者；家庭保健；胰岛素；健康宣教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.626文章编号：1004-7484（2013）-07-4021-02
糖尿病是近年来危害成年人健康最为严重的疾病之一，放眼全世界，在目前的研究水平和临床治疗方面，还没有完全解除糖尿病困扰的医疗技术及手段。糖尿病跟高血压、高血脂等心脑血管疾病一样，一旦得上，几乎没有根除可能，只能通过药物或其他辅助治疗手段，延缓疾病加深，减少因疾病本身带来的并发症给身心健康造成的损害。
1关于胰岛素作用的正确认知
糖尿病人由于病理上存在有胰岛素抵抗，因此要定期注射胰岛素。胰岛素的药效是降低血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，其主要作用包括：一、抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖；二、促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；三、促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存；四、促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解；五、抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
由于糖尿病患者来自不同环境，知识层次及理解能力存在一定差异，不同患者对胰岛素的认知程度和接受意识反映不一，针对此情况，作为医务人员要耐心与患者沟通，通过不同形式向患者传输、宣教有关糖尿病并发症的危害以及生活中能够很好地控制血糖的重要意义，告知糖尿病患者早期介入胰岛素的重要性，让患者真正能够明白胰岛素的作用和目的，纠正患者在胰岛素认识上的误区。
胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教
我科于2005年使用美敦力508型胰岛素泵，先后对100例患者实施胰岛素泵强化治疗，同时对患者运用护理程序进行系统健康教育。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：40例住院患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准：病程>5个月，住院期间为14～40d，其中男性61例，女性39例，年龄12～70岁。职业：干部30例，工人20例，农民28例，其他22例。文化程度：大专以上48例，高中（中专）10例，初中20例，小学14例，文盲8例。
1.2 操作方法：①备好注射器，短效式、超短效式胰岛素笔芯（提前10min从冰箱内取出），消毒用具、3M敷贴、胰岛素泵。②旋转注射器活塞，重复2～3次，以润滑注射器，抽取胰岛素于注射器中并排除气泡，去掉针头，连接输液管道，缓慢推动注射器活塞排气，直到看见胰岛素液体从输液管道的针头部滴出。③打开泵的后盖，持注射器放入泵中，数字要朝上，放下驱动臂，将注射器底部卡住，关上泵的盖子。④选择输注部位，腹部是优选部位，因为此处胰岛素吸收的最快，方便而稳定，避开脐部及腰带固定处，避免易被手、衣服或其他东西等摩擦、污染的部位，以及人体运动易被拉伸的部位做为注射点。⑤埋针，常规消毒后，用针头垂直、快速刺入皮下，用3M敷贴固定。安装完毕后，根据医嘱设定胰岛素基础量和追加量。
2 护理程序运用
2.1 护理评估：内容包括：①病情评估；②性别，年龄，婚姻状况，文化程度，社会地位，经济条件；③病人掌握有关糖尿病基本知识程度；④糖尿病的危害性，预防并发症知识；⑤自我管理胰岛素泵的知识；⑥有无心理因素；⑦遵医嘱行为。
2.2 护理诊断：①恐惧或焦虑：担心治疗的安全性，怀疑胰岛素泵使用的可行性。②舒适的改变：担心携带胰岛素泵影响正常生活、学习及工作。③知识的缺乏：缺乏胰岛素泵自我管理和相关知识。④营养失调：低于或高于机体需要量。⑤潜在并发症：低血糖以注射方法不当或饮食不规则有关。⑥有感染的危险：与患者未加强注射部位皮肤的护理有关。
第１３卷第９期 ２００７年９月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．，２ＯＯ７ 并发症的预防和治疗［Ｊ］．中华消化内镜杂志， ２００４，２１（５）：３２８—３３０． ［８］ 周少丽．异丙酚对心血管系统的影响［Ｊ］．国外 医学麻醉学与复苏分册，２００２，２３（６）：３２９— ３３１． 文章编号：１００６－６２３３（２００７）０９—１１５８—０２ ［９］ ［１０］ 国家药典委员会．临床用药须知［Ｍ］．北京：人 民出版社，２００５．７５． 王孝琼，李荣香，候伟，等．２０５例静脉麻醉胃镜 检查的临床观察与护理［Ｊ］．中华护理杂志，４Ｏ （３）２１９１—１９２．
胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教 杨晓春 （浙江省杭州市中医院内分泌科， 浙江 杭州 ３１０００７） 关键词： 糖尿病；健康教育；胰岛素泵 中图分类号ｉ １７．５８７．１ 文献标识码：Ｂ 我科于２００５年使用美敦力５０８型胰岛素泵，先后 对４Ｏ例患者实施胰岛素泵强化治疗，同时对患者运用 护理程序进行系统健康教育。现报告如下ｌ １资料与方法 １．１ 临床资料：４０例住院患者均符合世界卫生组织 （ＷＨＯ）１９９９年糖尿病诊断标准：病程＞５个月，住院 期间为１４～４０ｄ，其中男性２１例，女性１９例，年龄１２ ～７Ｏ岁。职业：干部１０例，工人８例，农民ｌ０例，其 他１２例。文化程度：大专以上１２例，高中（中专）１０ 例，初中１０例，小学４例，文盲４例。 １．２操作方法：①备好注射器，短效式、超短效式胰岛 素笔芯（提前１０ｍｉｎ从冰箱内取出），消毒用具、３Ｍ敷 贴、胰岛素泵。②旋转注射器活塞，重复２～３次，以润 滑注射器，抽取胰岛素于注射器中并排除气泡，去掉针 头，连接输液管道，缓慢推动注射器活塞排气，直到看 见胰岛素液体从输液管道的针头部滴出。③打开泵的 后盖，持注射器放入泵中，数字要朝上，放下驱动臂，将 注射器底部卡住，关上泵的盖子。④选择输注部位，腹 部是优选部位，因为此处胰岛素吸收的最快，方便而稳 定，避开脐部及腰带固定处，避免易被手、衣服或其他 东西等摩擦、污染的部位，以及人体运动易被拉伸的部 位做为注射点。⑤埋针，常规消毒后，用针头垂直、快 速刺人皮下，用３Ｍ敷贴固定。安装完毕后，根据医嘱 设定胰岛素基础量和追加量。 ２护理程序运用 ２．１护理评估：内容包括：①病情评估；②性别，年龄， 婚姻状况，文化程度，社会地位，经济条件；③病人掌握 有关糖尿病基本知识程度；④糖尿病的危害性，预防并 ・ｌｌ５８． 发症知识；⑤自我管理胰岛素泵的知识；⑥有无心理因 素；⑦遵医嘱行为。 ２．２护理诊断：①恐惧或焦虑：担心治疗的安全性，怀 疑胰岛素泵使用的可行性。②舒适的改变ｌ担心携带 胰岛素泵影响正常生活、学习及工作。③知识的缺乏： 缺乏胰岛素泵自我管理和相关知识。④营养失调：低 于或高于机体需要量。⑤潜在并发症：低血糖以注射 方法不当或饮食不规则有关。⑥有感染的危险：与患 者未加强注射部位皮肤的护理有关。 ２．３护理目标：①了解胰岛素泵工作原理，能接受治 疗。②能正确佩带胰岛素泵，未影响正常工作、生活。 ③能陈述胰岛素泵注射及故障排除方法。④能陈述避 免低血糖的方法。⑤注射部位未发生感染。 ２．４护理措施：①分别用口头、书面、电教形式说明胰 岛素泵工作原理及安全Ｉ生。举例说明或请病友现身解 说，通过直接或间接教育使患者取得自信，解除恐惧， 同意使用胰岛素泵治疗。②介绍使用胰岛素泵治疗的 优点：可减少胰岛素使用量，缩短治疗时间，减少每次 注射的痛苦，降低低血糖发生率，可随身携带，不影响 正常的工作和生活。③现场示范胰岛素泵的装卸及使 用方法。④指导患者如何正确监测低血糖：每天用袖 珍型血糖仪监测血糖８次（三餐前后，睡前和凌晨两 点）；严格遵守糖尿病饮食（每日能量以３０ｋａｌ／ｋｇ计 算），合理搭配各种营养成分；控制血糖在５—６ｍｍｏｌ／Ｌ （空腹），７～８ ｍｍｏｌ／Ｌ（餐后２ｈ）。⑤指导患者如何预 防感染：告知患者注意无菌操作，告诉患者良好的卫生 习惯是防止感染的最好保证。４８～７２ｈ更换输注部
健康宣教对糖尿病患者的影响
作者：张锦华
来源：《糖尿病新世界》 2015年第3期
张锦华
福建省厦门市鼓浪屿干部疗养院，福建厦门 361002
[摘要] 目的 总结分析健康宣教对糖尿病患者的影响。 方法 选取用于临床研究的100例糖尿病患者是由该院自2012年7月—2014年7月期间内收治的，将这100例患者随机分为观察组与对照组两个临床研究小组，每组患者人数50例；对观察组的患者在常规治疗的基础上加以有针对性的健康宣教，对对照组的患者则只给予常规治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
结果 观察组患者中完全配合治疗的有40例、基本配合治疗的有8例、不配合治疗的有2例，各占总数的80%、16%、4%；对照组患者中完全配合治疗的有25例、基本配合治疗的有14例、不配合治疗的有11例，各占总数的50%、28%、22%；两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中空腹血糖控制正常的有44例、基本控制正常的有5例、控制不正常的有1例，各占总数的88%、10%、2%；对照组患者中空腹血糖控制正常的有28例、基本控制正常的有15例、控制不正常的有7例，各占总数的56%、30%、14%；两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床上对糖尿病患者在常规治疗的基础上加以有针对性的健康宣教能够大大提高患者的治疗依从性和血糖控制情况，对治疗糖尿病有着积极的影响。
[关键词] 健康宣教；糖尿病；影响；治疗依从性；血糖控制
[中图分类号] R494
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（２０１5）02（a）－０236-02
[作者简介] 张锦华(1981.10-)，女，福建厦门人，大专，护师，研究方向：老年人护理。
糖尿病是一种在临床上比较常见和多发的内分泌代谢性疾病，也是一种慢性终身性疾病，对人体健康的危害极大。近几年来，随着国民经济的飞速发展与人民生活水平的不断提高，我国的人口老龄化趋势正愈渐加重，因此，这也导致了糖尿病的发病率逐年增加。现如今，我国俨然已经成为了世界第二的糖尿病大国。糖尿病发病率的增加既对我国带来了严重的社会问题，又对我国人民带来了沉重的家庭负担，其所引起的社会关注正在愈来愈广泛。影响糖尿病发展的因素有很多，其治疗起来也相对比较困难，国际糖尿病联盟强烈推荐以糖尿病健康宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖检测等相结合的方式作为糖尿病的规范化治疗基本措施，其中糖尿病健康宣教处于首要位置。国际糖尿病联盟还指出，对于糖尿病患者而言，其缺乏糖尿病健康宣教就如同缺乏胰岛素一样危险，因此，对糖尿病患者进行健康宣教是非常至关重要的。该院近年来在对糖尿病患者的健康宣教工作方面也做出了许多临床研究与实践，并取得了一定的研究成果。现将该院自2012年7月—2014年7月期间内收治的100例糖尿病患者纳入临床研究对象，其中50例患者为观察组给予常规治疗并健康宣教，另50例患者为对照组只给予常规治疗，对比分析两组患者的临床疗效，现报道如下。
