颈椎骨折脱位

颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗摘要】目的观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。

方法对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗。

结果术后随访6～24个月，定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况，以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。

术后颈椎即获稳定，恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，植骨在3～5个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症。

术后神经功能获得不同程度的改善。

结论早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位，不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建，而且可防止继发性脊髓损伤，改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。

【关键词】颈椎椎体骨折骨折脱位颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。

这是一种典型的完全性损伤。

在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。

这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。

常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。

也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。

屈曲纵向垂直压缩暴力所致，导致椎体前缘压缩，造成椎体的压缩骨折。

轻者可无继发改变，重者可引起颈椎后突成角畸形，椎小关节半脱位，脊髓牵拉损伤。

严重时可造成颈椎椎体的爆裂骨折，此种情况，颈椎相当不稳定，很容易造成颈髓的损伤，引起瘫痪。

一、临床资料本院共收治下颈椎骨折脱位病人30例，其中11例采用同期颈前后路联合手术治疗。

男14例，女16例；年龄22～56岁，平均35岁。

病变节段C4、5 4例，C5、6 20例，C6、7 12例。

根据Allen分类，屈曲暴力致伤16例，仰伸压缩暴力致伤者4例。

颈椎骨折脱位治疗论文颈椎骨折脱位是一种严重的颈椎损伤，常常由高速交通事故、跳伞、山地攀登等运动造成。

一旦发生颈椎骨折脱位，其危害性非常严重，可能会造成严重的神经功能损害，危及生命安全。

因此，关于颈椎骨折脱位的治疗方法和效果，一直受到医学界的关注。

治疗方法颈椎骨折脱位的治疗方法通常可以分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗：颈椎骨折脱位的保守治疗方法主要包括颈托固定、肌肉松弛剂和镇痛剂的应用。

颈托固定可以减轻患者的疼痛症状，帮助颈椎恢复正常生理曲度。

肌肉松弛剂可以帮助放松颈部肌肉，减轻颈椎受力情况，避免颈椎进一步损伤。

同时，还要给患者使用镇痛剂，以缓解患者的疼痛症状。

手术治疗：对于某些特殊的颈椎骨折脱位病例，如颈椎横突骨折、颈椎滑脱骨折等较严重的病例，若采用保守治疗没有明显效果，且颈椎神经根受压等情况严重时，需要考虑手术治疗。

手术治疗可以通过颈椎稳定手术或颈椎融合手术的方式来治疗。

颈椎稳定手术是将颈椎骨折部分暴露出来，并通过一定的技术方法，固定颈椎骨折部分，使其不再移动。

颈椎融合手术是将颈椎骨折部分暴露出来，移除骨折部分，再通过骨植入物进行固定。

手术后还会使用颈托、胸靠枕、肌肉松弛剂等来辅助。

治疗效果治疗效果的好坏，直接关系到患者的康复状况。

对于颈椎骨折脱位的保守治疗来说，效果很大程度上取决于颈托固定的时间和程度。

一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗期为8到12周。

在这个期间内，患者需要保持颈托固定，避免头颈部剧烈活动，否则容易引起颈椎骨折部分再次移位。

一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗效果较好，但对于颈椎骨折脱位较为严重的情况，保守治疗效果很难达到预期目标，此时需要考虑手术治疗。

手术治疗在使用合适的手术方式和治疗方法的情况下，治疗效果会比较理想。

颈椎稳定手术和颈椎融合手术是常见的手术方式。

颈椎稳定手术可以使颈椎得到稳定，避免颈椎骨折部分的移位，同时还会通过手术减轻颈椎的受力状况。

而颈椎融合手术则是对颈椎骨折脱位进行手术清理，通过骨植入物增加颈椎的稳定性，避免骨折部位再次移位。

严重颈椎骨折及脱位患者的护理体会目的探讨颈椎骨折及脱位患者的护理。

方法对入住我科的颈椎骨折及脱位患者围手术期进行精心护理。

结果入住本科的颈椎损伤患者神经功能较前好转，且无并发症发生。

结论加强患者围手术期的护理对患者疾病的恢复尤为重要。

标签：颈椎骨折、脱位；护理颈椎骨折及脱位是临床上常见的创伤性损伤，其危害巨大，常给患者及患者家庭带来巨大的损害。

更严重的是颈椎骨折在临床上常常合并高位脊髓损伤，严重者可直接危及生命。

颈椎骨折较轻者治疗可采取患者颈部制动，对于严重的颈椎骨折最佳的治疗方法就是手术，但颈椎手术不仅要求主刀医生要有过硬的技术，而且护士围手术期的护理显得尤为重要。

我科2012年1月～2013年5月收治颈椎骨折患者18例，经围手术期精心护理，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年5月入住我科外伤引起颈部损伤患者18例，经摄片提示均为颈椎骨折或脱位，年龄26～45岁，平均32岁，所有患者均行前路减压植骨内固定术。

术前、术后给予精心护理。

1.2结果本组18例颈椎骨折患者围手术期均无并发症发生，所有患者的神经功能均较前好转。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者由于突发意外事件所致，病情危急，患者十分恐惧、紧张，加之肢体感觉、活动功能出现障碍而悲观、失望。

更严重的是颈椎损伤可能截瘫的事实给患者带来巨大的恐惧心里。

这些负性情绪对患者的治疗造成严重影响。

护士应热情接待患者，安慰患者，根据患者的文化程度和职业有针对性的與患者沟通。

同时向患者及家属介绍医护人员的技术水平和手术的重要性、治疗过程、成功病例以及注意事项。

说明发挥自身潜能的重要意义，使患者保持最佳的心里状态。

同时让患者了解医务人员会通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，恢复自理能力，提高患者战胜疾病的信心。

可能的话请已经治疗成功的病例进行现身教育，起到缓解患者压力的作用。

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤，可能导致高位截瘫，严重威胁患者生命安全。

为提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。

二、组织机构1.成立颈椎骨折脱位应急处理小组，由医疗机构院长担任组长，相关科室负责人为成员。

2.应急处理小组下设办公室，负责日常应急管理工作。

三、应急处理流程1.现场急救（1）发现患者颈椎骨折脱位后，立即进行现场评估，判断伤情。

（2）如有呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时行气管插管。

（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（4）妥善固定颈部，避免二次损伤。

（5）将患者迅速转运至医疗机构。

2.院内急救（1）接诊后，立即通知相关科室，如急诊科、神经外科等。

（2）对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括神经系统、脊髓功能等。

（3）进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，明确诊断。

（4）根据伤情，制定治疗方案。

3.治疗方案（1）颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位、脊髓损伤等。

（2）手术：根据骨折脱位程度、脊髓损伤情况，选择前路或后路手术。

（3）药物治疗：如脱水剂、激素、神经营养剂等。

（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。

（3）加强营养支持，提高免疫力。

（4）进行康复训练，促进肢体功能恢复。

四、应急物资储备1.颈椎骨折脱位急救包：包括颈椎固定器、牵引器、气管插管等。

2.手术器械：包括颈椎手术器械、脊柱手术器械等。

3.影像学检查设备：如X光机、CT、MRI等。

4.药品：包括脱水剂、激素、神经营养剂等。

五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对颈椎骨折脱位的应急处置能力。

2.演练内容包括现场急救、院内急救、手术操作、术后护理等。

3.对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的有效性。

六、总结颈椎骨折脱位应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。

颈椎骨折、脱位护理常规因外力作用，使颈椎过伸、过屈、及侧屈伤。

【临床表现】主要症状为疼痛，包括颈部疼痛，压痛，纵轴叩击痛，颈椎两旁肌肉紧张，运动障碍或畸形。

X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。

【临证护理】1．治疗目标是保护神经组织，对骨折和脱位进行复位，固定并提供脊柱的长期稳定性，头颈部必须制动，避免神经功能恶化，最好用卧硬板床制动，头部用沙袋、牵引袋制动，如有替在神经并发症，考虑行手术治疗，常卧床制动8周，出院后颈托固定8周。

2．翻身时应行多人翻身法，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

3．注意呼吸及心率的节率及频率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分时防猝死。

4．牵引护理：颈椎损伤有牵引患者应抬高床头，保证头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定不动。

此外不可随意使用枕头，根据病情需要有时可在颈部或肩下加垫枕，使颈部后伸。

【饮食护理】1．水肿期：指导病人饮食宜软食，利于吞咽，以防呛咳或饮食不当出现窒息死亡。

2．缓解期：多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。

忌食生冷油腻食物。

禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。

【用药护理】早期骨折患者的饮食应以汤、粥等稀软食品为主，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，还可以食用黑大豆、贝类、油菜、木耳、鲜藕、山楂等食品，辅助散瘀止血。

待脾胃健运后，可以补养气血，以禽、畜、蛋、血等血肉有情之品为宜，还可饮用少量药洒，以活血通络。

遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服，告知所做治疗的注意事项。

【并发症护理】1．防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸、咳嗽、扩胸，定时拍背部。

2．防止褥疮：保持床铺清洁、干燥，每日温水擦浴，骨突出垫气圈、棉圈，并定时按摩。

3．防止便秘、泌尿系感染：鼓励病人多饮水、多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部先由右腹—右上腹，由左下腹—左下肢达耻骨联合上方。

如已有便秘者可用开塞露、肥皂水灌肠等。

颈椎骨折脱位应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍颈椎骨折脱位应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及颈椎骨折脱位应该如何护理，颈椎骨折脱位常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防颈椎骨折脱位：*一、预防1、平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压，保持床铺整洁，干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h，晚期每4h翻身一次，防止褥疮。

2、留置导尿，早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次，每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，并严格遵守无菌操作，经导尿管冲洗膀胱1～2/h，定期送尿常规检查或尿培养，如有尿路感染应给适当抗生素治疗，并鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。

3、便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠1/2d，大便硬结者如以上处理无效，应用器械或手指掏出粪块。

4、高位截瘫者应注意防止肺部并发症，对痰多咳不出，呼吸道不易保持通畅者，应行气管切开，并按气管切开术后护理，因患者体温调节功能障碍，夏季应防暑，冬季应保暖。

5、双下肢经常作被动运动及肌肉按摩，早期开展上肢及躯干功能锻炼，促使早日在床上坐起和离床活动。

6、离床时可使用轮椅，截瘫车或在拐杖及支架保护下练习行走。

7、对手术后患者，按手术方式，部位不同作相应处理，行牵引者，按有关牵引常规护理。

颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，预后较差，只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。

*以上是对于怎样预防颈椎骨折脱位方面内容的相关叙述，那么，下面再看下颈椎骨折脱位的护理方法，颈椎骨折脱位的常见护理措施。

*颈椎骨折脱位常见护理方法：*一、本病护理1.平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。

保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥疮。

2.留置导尿。

早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次。

一、颈椎骨折、脱位应急预案1. 通知医生：一旦发现患者出现颈椎骨折、脱位，立即通知医生，并协助进行抢救。

2. 建立静脉通路：迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血。

3. 保持呼吸道通畅：颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能。

4. 甲强龙冲击治疗：遵医嘱给予甲强龙冲击治疗，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

5. 颅骨牵引：协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。

6. 留置导尿管：遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。

7. 术前准备：如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查。

8. 备气管切开包：颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。

9. 密切观察病情变化：随时准备抢救，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧和焦虑心情。

二、骨科医院针刺伤职业暴露应急预案1. 伤口处理：护士不慎刺伤后，立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂液或流动的清水冲洗伤口，不少于五分钟，再用5％碘伏或75％酒精给伤口局部进行消毒。

2. 报告：马上报告护士长及值班医生，帮忙调取患者的血液检查报告，同时通过OA系统上报医院感染管理科。

3. 预防措施：假设被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人血液进行比照。

4. 注射乙肝免疫球蛋白：按一个月、三个月、六个月接种乙肝疫苗。

三、骨科术后大出血抢救应急预案1. 发现病情：责任护士巡视病房发现患者面色苍白，立即按呼叫铃通知助夜护士。

2. 抢救：助夜护士通知医生协助抢救，电话报告科护士长，并立即推抢救车到病床旁。

3. 评估病情：医生对患者制动后进行生命体征和伤情评估，协助医生处理。

4. 治疗与宣教：责任护士遵医嘱予以补液治疗并做好家属知识宣教，填写护理记录及不良事件报告单。

5. 交接班：与下一班护士做好交接班。

通过以上几种骨科应急预案的实施，可以有效提高医护人员对突发事件的应对能力，保障患者安全，提高医疗服务质量。