局部皮瓣修复口腔颌面部缺损24例临床报道

颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用夏德林;吴双江;贾娟;马征;舒伟;明华伟;付光新【摘要】目的：探讨颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损一期修复中的应用效果。

方法：对我科2010年9月～2014年6月应用颏下蒂岛状皮瓣修复24例口腔癌术后口内软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析，观察皮瓣的存活情况及近、远期临床效果。

结果：1例下牙龈癌患者术后皮瓣出现静脉危象坏死，予以清除，创面拉拢缝合。

23例皮瓣全部存活。

术后随访6～36个月，该组病例均未见肿瘤复发与转移。

组织瓣血运丰富，皮瓣形态良好，无臃肿，外观和功能满意。

结论：颏下岛状皮瓣具有血管蒂恒定、制备简单、可旋转幅度大，厚度适中、易于成活及供区隐蔽等优点，是口腔癌切除后软组织缺损修复的较理想选择。

%Objective The aims of the study is to assess the usefulness of submental island flap in oral reconstruction. Methods From September 2010 to June 2014,Total 24 patients who underwent ablative surgery suffered from oral cancer and reconstruction using the submental artery island flap in one stage.The short and long term effects were observed.There were 15 men and 9 women, ages of whom ranged from 47 years to 81 years with a mean 63.8 years. The size of the skin paddle ranged from 5cmí4cm to 10cmí6cm. Results 23 cases flaps survived in this study. One case with carcinoma of inferior gingival was failed because of flap necrosis caused by venous embolism. Donor site healing was excellent in all cases and the donor site scar was well hidden.The long term cosmesis and functions were good in all the patients.Followed up 6~36months,tumor recurrence and metastasis were not observed in this group.Conclusion The submental artery island flap is a simple and reliable option for oral cancer reconstruction due to its reliable vascular pedicle,fitting thickness, high successful ratio in carefully selected cases,with acceptable cosmetic and functional results and reasonable oncological safety.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P2057-2059)【关键词】颏下蒂皮瓣;口腔肿瘤;软组织缺损【作者】夏德林;吴双江;贾娟;马征;舒伟;明华伟;付光新【作者单位】泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000;泸州医学院附属医院口腔颌面外科整形外科四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R782Key wors:submental island flap;oral cancer;soft tissue defect目前，口腔癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，手术切除后的大面积缺损需要及时修复，从而恢复患者的咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能[1]。

常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高，治疗方法多以手术和放化疗为主，然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。

皮瓣手术始于公元前6～7世纪，20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展，此后皮瓣移植越来越复杂，皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活，受区与供区血管的精确吻合，对组织损伤小，节省时间，费用低，因此如何选择正确的皮瓣移植，熟悉各种皮瓣的利弊显得格外重要。

游离组织瓣手术成功的最关键因素是受区与供区血管的精确吻合从而保证游离组织瓣血液循环通畅[1]。

目前，应用到口腔颌面外科的游离组织瓣有背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等[2]。

肌皮瓣是一种复合组织瓣，利用肌肉为蒂，连同其浅层的皮下组织、皮肤一并切取，转移入缺损区[3]，其优点是血运供应充沛、组织量丰富，抗感染能力强，愈合快，安全，易成活，并发症少[4]。

常用的带蒂皮瓣有胸大肌皮瓣，岛状颏下皮瓣，额部岛状瓣等。

然而在临床工作中很多医生很难抉择哪种皮瓣最适合患者，本文将介绍临床常用的游离皮瓣与带蒂皮瓣在手术中的利与弊以及修复原则，为患者制定出最佳的治疗方案。

1 各种皮瓣的特点1.1 背阔肌肌皮瓣：属于游离皮瓣。

由Tansini在1896年首次报道，Quillen 首次用于颌面部缺损的修复。

是移植范围最广，功能最多的皮瓣之一。

可分为背阔肌岛状瓣，游离背阔肌肌瓣，胸背动脉穿支皮瓣。

该瓣是一个扁平三角形肌肉，主要由胸背动脉供血，胸背神经支配，优点是供吻接的血管分布恒定，胸背动静脉外径大（1.5～2mm以上）、蒂长（6～8cm），移植范围广，面积大。

该瓣还可用于乳房再造，肩部和上臂部的缺损，小儿巨大胸部缺损的治疗。

缺点是对脊柱稳定、臂的内收内旋及辅助呼吸产生影响，因此，有肺部疾病及体力劳动者慎用此瓣。

1.2 带蒂胸大肌皮瓣：属于轴型皮瓣。

由Ariyan在1979年首次用于头颈颌面恶性肿瘤术后的修复，胸肩峰动脉是营养该瓣的主要血管，其体表投影易定位。

三种不同皮瓣修复口腔颌面组织缺损的临床效果目的：研究三种不同皮瓣修复手术的运用，及其对口腔颌面组织缺损患者的治疗产生的不同影响。

方法：将2015年2月-2016年11月来笔者所在医院治疗，并确定患有该病的患者采用不同的方式进行治疗，在得到其同意的基础上，将其设定为研究对象。

其中采用胸大肌皮瓣治疗的有12例；采用前臂皮瓣治疗的有25例；采用股前外侧皮瓣治疗的有30例。

在手术后进行实时观察，比较其治疗效果的差异，以及并发症发生率，观察周期为手术后的3～12个月。

结果：三种方式的治疗效果均比较明显，治疗有效率均为100%，三组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

三种方法并发症发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。

结论：三种方法对该病的治疗都有较好的效果，在不同部位选取皮瓣对该病的治疗没有负面影响，降低了治疗难度，对患者的口腔健康有所帮助。

三种方式都可以进行推广，在使用时根据患者不同情况进行选择。

标签：皮瓣修复；口腔颌面组织缺损；临床效果口腔颌面组织缺损治疗较为困难，需要考虑的因素较多：一方面，要保证口腔的生理状况不受影响，能够进行正常的生命活动，例饮水、进食等；另一方面，要不影响其面部的表情表现力，例如能够正常的咧开嘴笑；还要保证患者的美观不受影响，在视觉上没有异于常人的表现。

这种疾病一般是因为对其内部的恶性肿瘤进行切除，难免对组织的破坏；也有部分是口腔颌面的感染造成其组织的缺失；还有是是由于外伤引起的。

传统的治疗采取伤口附近位置的皮瓣进行恢复治疗，这一方法的效果不明显。

随着医学水平的提升和对理论运用能力的加强，从其他部位选取皮瓣进行修复也受到了重视。

面部皮肤血管含量多，皮肤较薄且质地柔嫩，为皮瓣的生长恢复提供了良好基础。

本文主要对以下三种方式修复进行了研究：采用胸大肌皮瓣治疗、采用前臂皮瓣治疗、采用股前外侧皮瓣治疗，以下是主要的研究内容。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年2月-2016年11月来笔者所在医院治疗，并确定患有该病的患者采用不同的方式进行治疗，在获得其同意的基础上，将其设定为研究的对象。

颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损23例效果观察潘斌;韦曙平;韦茂木;刘文琴【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)15【摘要】Objective To analyze retrospectively the effect of submental island flap on repairing tissue defects after oral cancer ablation. Methods 23 cases undergoing oral cancer ablation were treated by submental island flap simultaneously to repair the tissue defects. Results The success rate was 91.3％, achieving normal appearance and function basically. Conclusion Submental island flap is feasible for repairing small or middle sized tissue defects after oral cancer ablation, with simple operation, high success rate, and less damage to patients.%目的回顾颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损的效果.方法 23例口腔癌根治术后组织缺损,采用颏下岛状皮瓣进行同期修复.结果颏下岛状皮瓣成功率为91.30%,患者的形态、功能基本正常.结论颏下岛状皮瓣操作简单,成活率高,损伤小,适合中小型口腔癌缺损的修复.【总页数】2页(P86-87)【作者】潘斌;韦曙平;韦茂木;刘文琴【作者单位】柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州,545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州,545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州,545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州,545006【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损13例效果观察 [J], 韩蔚蔚;冯德斐;任妮娜2.颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效评价 [J], 余晓宁;蔡洁琛3.老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理干预分析 [J], 朱维莲4.颏下岛状皮瓣修复术在口腔癌术后软组织缺损中的应用分析 [J], 李海婷;王婧5.颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果比较 [J], 王新娟;李宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察克热木·阿巴司;赵莉;刘慧;林兆全;龚忠诚【摘要】Objective To investigate the effect of postoperative defects of oral and maxillofacial malignant tumor resection different free tissue flap transplantation for the repair of the method, and the complications were observed and analyzed. Methods From May 2011 to May 2016 in our hospital received oral and maxillofacial malignant tumor resection and repair of tissue defect of the patients with 48 cases, were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases. In the observation group were treated with anterolateral thigh free flap in the repair, the control group using the pectoralis major myocutaneous flap to repair. After comparing the results of the two groups of repair and repair complications. Results The amount of bleeding, operation time and healing time of the observation group were significantly lower than that of the control group, while the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group;the survival rate of the observation group was 95.83%, which was significantly higher than that of the control group 75%; and the observation group’s appearance satisfaction was significantly higher than that of the control group, the emergence of the local hematoma, overall proportion of infection and other complications was significantly lower than that of control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Femoralanterolateral flap and pectoralis major myocutaneous free flap for oral and maxillofacial evil after excision of tumor tissue defect has good repairing effect, the anterolateral thigh flap for repairing effect is relatively better,the complication rate is lower, which is suitable for the popularization and application in clinic.%目的：研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。

口腔颌面部组织缺损应用胸大肌肌皮瓣修复的疗效观察
张学鹏;钟声
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)016
【摘要】目的:观察应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床治疗效果.探讨口腔癌术后组织缺损采用胸大肌肌皮瓣修复的整体护理方法和效果.方法:系统回顾分析我科2005年6月～2011年6月我科24例口腔颌面部软组织损伤伴缺损患者和20例口腔癌术后口腔颌面部软组织缺损患者一期采用胸大肌肌皮瓣修复的临床资料.结果:44例患者胸大肌肌皮瓣存活42例,存活率为95.45％,3例患者皮瓣出现部分坏死.患者无血管危象、感染、瘘管等并发症发生.术后随访1年,41例患者皮瓣平整,吞咽、进食、发音等功能恢复良好. 结论:胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损,具有组织量大、局部血运丰富、灵活性高、术后并发症少等优点,是修复口腔颌面部组织缺损、恢复完美外形和功能的理想方法.
【总页数】1页(P6)
【作者】张学鹏;钟声
【作者单位】沈阳市口腔医院正畸科辽宁沈阳110002;沈阳市口腔医院正畸科辽宁沈阳110002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸大肌皮瓣修复口腔额面部组织缺损的护理 [J], 龚午光
2.胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效评价 [J], 张力;唐君玲;兰玉燕;孙黎波
3.胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床应用 [J], 战延军
4.应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损 [J], 葛殿奎;汪仁杰
5.口腔颌面部组织缺损应用胸大肌肌皮瓣修复的疗效观察 [J], 张学鹏钟声
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探讨不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果【摘要】目的探讨不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。

方法选择在我院就诊患有口腔颌面部恶性肿瘤并且需要使用手术方式进行治疗的患者共100例，将其随机分为两组。

观察组患者给予股前外侧皮瓣修复术治疗，对照组患者给予前臂皮瓣修复术治疗，观察患者的治疗效果，在手术后的6个月，实时观察患者的并发症发病概率。

结果两组患者的效果都较好，其总有效率均为100%；两种治疗方法都可以产生较好的效果，但差异无统计学意义（P＞0.05），对照组出现不良发应10例，发生率为20.0%；观察组出现不良发应5例，发生率为10.0%。

两组患者均出现不同程度的不良状况，但并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论与前臂和股前外侧皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中均具有良好的临床效果，但股前外侧皮瓣修复术具有更为良好的安全性，值得临床作进一步推广。

【关键词】前臂皮瓣；股前外侧皮瓣；口腔颌面部肿瘤术后缺损；临床效果Objective：To explore the clinical effect of different skin flaps in repairing defects after oral and maxillofacial tumor surgery. Methods a total of 100 patients with oral and maxillofacial malignant tumors in our hospital and need to be treated with surgical methods were selected and dividedinto two groups randomly. The patients in the observation group were treated with the anterolateral thigh flap repair. The control group was treated with the forearm flap repair. The effect of the patients was observed. The incidence of complications was observed in real time in 6 months after the operation. Results the results of the two groups were all good，the total effective rate was 100%；the two treatments could produce good results，but the difference was not statistically significant（P > 0.05），the control group had 10 cases of bad hair，20% of the incidence，5 cases in the observation group，and the incidence of 10%. Two groups of patients had different degrees of bad condition，but there was no significant difference in the incidence of complications（P > 0.05）. Conclusion both forearm and anterolateral thigh flap have good clinical effect in repairing the defects of oral and maxillofacial tumors，but the anterolateral thigh flap repair is more safe and worthy of further clinical application.keyword：forearm flap；anterolateral thigh flap；oral and maxillofacial tumor postoperative defect；clinical effect.口腔颌面部肿瘤是常见癌症，多数患者为鳞状细胞癌、腺性上皮癌、基底细胞癌，临床上主要通过手术切除来治疗该病患者[1]。