口腔修复学第七章 第六节 戴牙与戴牙后出现的问题和处理

戴牙的护理配合流程学习小结随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人开始关注口腔健康，尤其是牙齿的保养和护理问题。

戴牙则是一种能够美化口腔外观并改善咀嚼功能的一种方法。

在戴牙的过程中，护理配合流程显得尤为重要。

本文将从戴牙的基本知识、护理配合流程、常见问题及解决方法等方面进行相关内容的学习小结。

一、戴牙的基本知识戴牙即戴牙修复物，是一种人工制作的牙齿修复物，通常由于丧失了自然牙齿或者牙齿存在缺陷而需要替换的时候使用。

戴牙可以分为全口义齿和局部义齿两大类，全口义齿主要针对完全无牙患者，而局部义齿则是针对个别或多个缺牙的患者。

在临床上，戴牙主要分为义齿和种植牙，义齿是指通过黏合剂或者卡环固定在牙龈上的，种植牙则是通过手术将植体植入牙槽骨中，然后再加装假牙。

戴牙的主要作用是美化口腔外观、恢复咀嚼功能、改善发音等。

不过在选择戴牙前，最好先进行全面口腔检查，以便医生能够全面了解患者的口腔情况并制定出精准的治疗方案。

二、戴牙的护理配合流程1. 拔牙前的护理：如果患者因牙齿问题需要拔牙后需要戴牙，那么在拔牙前需要做好口腔护理，保持口腔清洁。

另外要根据医生的指导来进行药物或者饮食方面的调整。

2. 洁牙：洁牙是戴牙护理中重要的一环，因为牙齿周围有可能存在牙菌斑或者牙石，如果没有及时清洁，就容易引起牙龈炎或者牙周炎等问题。

所以需要定期到口腔医院或者口腔美容中心进行洁牙。

3. 预备牙体：如果需要做义齿，那么有可能需要对牙体进行一些辅助修复措施，比如牙体充填、磨牙等，以便于义齿的牙列。

4. 配合义齿制作：根据医生的指导，到正规的义齿制作机构进行义齿的制作。

因为制作出来的义齿需要与患者的口腔结构高度吻合，所以必须要经过专业的技师进行量尺、设计、制作等多个环节。

5. 戴牙后的护理：一旦戴上义齿，在接触过程中需要特别注意牙齿和义齿的清洁，保持口腔卫生，否则容易引起龈炎或者龈龄期炎等问题。

此外，定期到口腔医生处进行复诊，以便医生能够调整义齿的咀嚼面、牙列等参数。

16、可摘局部义齿戴牙及问题处理5(可摘局部义齿戴牙及问题处理第一部分初戴可摘局部义齿制作完成后，要求在口内顺利戴入和取出，且固位良好，基托伸展度适，咬合正常，义齿才能发挥良好的咀嚼功能。

一、义齿初戴时注意事项(一)检查:(补充), 核对义齿, 检查义齿支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，组织面有无多余塑料突起和残留石膏, 卡环臂尖端是否已磨圆钝, 基托、连接杆的磨光面是否粗糙, 向患者说明戴牙过程和戴牙后可能出现异物感、恶心、发音不清等想象，以求其合作。

(二)就位戴义齿时应按义齿设计的就位道的方向试戴，轻轻施以压力，观察其能否顺利就位。

1(义齿就位的标志:(1)基托与牙槽嵴黏膜贴合无空隙(除缓冲区外)(2)卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合，且具有适当固位力。

(3)合支托应位于合支托凹内并与基牙完全密合。

(4)卡环体应位于基牙观测线上，与基牙密合。

(5)修复体在口内应保持平稳，无前后翘动或左右摆动，具有足够的固位力且摘戴方便。

2(义齿就位困难的原因及处理方法:(1)卡环过紧:卡环体区域有多余突出的塑料阻挡，可将多余的塑料磨除。

* 倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区。

* 间隙卡越合部分与基牙不吻合而形成支点，轻者可磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。

(2)合支托移位:合支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。

, 若移位轻微，可以修改合支托或磨改基牙、支托窝。

, 移位严重者，则需去除支托修理，或取模重做。

1(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区:* 明显的突起，可直接磨去。

* 若阻挡点不明显，可衬以咬合纸检查，磨除着色点。

* 也可采用弹性印模料直接衬垫法进行检查、修改。

(4)义齿变形:原因:* 印模、模型不准* 装盒充填时支架移位* 开盒、磨光时支架、基托变形。

处理:, 轻度变形可通过修改支架、基托垫底来纠正, 明显变形者应取模重做(5)铸造支架或义齿就位困难和翘动的原因<1> 支架变形:1)琼脂印模料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。

修复体戴入后可能出现的问题和处理（一）全口义齿初戴后可能出现的问题及处理1.疼痛（1）在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突，上颌结节的颊侧，下颌舌隆突等处骨质隆起，有组织倒凹的区域，下颌舌骨嵴等处由于覆盖的黏膜较薄，受力后容易造成组织压伤。

用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。

（2）由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿，破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。

上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。

需将过长，过锐的边缘磨短和圆钝。

（3）义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。

如在嵴顶上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。

如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，必须找出早接触点和干扰部位，给予磨除达到平衡。

（4）义齿不稳定：在义齿进行功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。

不稳定的原因是义齿边缘伸展过长，牙齿排列位置不正确，颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等，需对症处理。

（5）垂直距离过高：患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。

检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于的垂直距离过高或夜磨牙所致。

当前牙覆不大时，可重新排列下颌后牙降低垂直距离，或重新做全口义齿。

2.固位不良全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。

（1）当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。

这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成。

采用重衬或加长边缘的方法解决。

（2）当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。