生理学-血液(人卫第七版)(本)

EFP=（Pc+πi）-（Pi+πc）
动脉端Pc平均约为30mmHg，在静脉端 Pc平均约10mmHg。不同器官的Pi不同。
影响组织液生成与回流的因素
在正常情况下，组织液不断生成，又不断被 重吸收，保持动态平衡，故血液量和组织 液量能维持相对稳定。 如果这种动态平衡遭受破坏，发生组织液 生成过多或重吸收减少，组织间隙中就有
小肠绒毛的毛细血管对营养物质特别是脂 肪的吸收起重要的作用。由肠道吸收的脂 肪，80-90%是经过这一途径被输送入血液 的，因此小肠的淋巴呈乳糜状。
第五节 器官循环
一、冠脉循环 （一）解剖特点 1.冠脉循环是营养心脏自身的血液循环。 2.心脏的毛细血管网分布非常丰富，毛细血
管数和心肌纤维数的比例为1:1 。 3.冠状动脉之间有侧支互相吻合。
毛细血管的血液和神经元之间的物质交换 可能都要通过胶质细胞作为中介。
（二）脑循环的调节
脑血流量取决于脑的动、静脉的压力差和脑血管 的血流阻力。在正常情况下，颈内静脉压接近于 右心房压，且变化不大，故影响血流量的主要因 素是颈动脉压。
1.脑血流的自身调节。
2.CO2和低氧对脑血流的影响。
3.神经调节。
（三）血-脑脊液屏障和血-脑屏障
脑脊液主要是由脉络丛分泌的，但其成分和 血浆不脑脊液中蛋白质的含量极微，葡萄 糖含量也较血浆为少，但Na+ 和Mg2+的 浓度较血浆中的高，K+HCO3-和Ca2+的 浓度则较血浆中的低。
过多的液体潴留，形成组织水肿。
• 主要因素 生成量 • 毛细血管压↑ ↑
• 血浆胶体
↑
渗透压↓
• 淋巴
↑
回流受阻
• 毛细血管
↑

加 • 速凝血 （ • 1） 加钙 （2） 增加血液接触粗糙面 （3） 应用促凝剂 （4） 局部适宜加温 延缓凝血 (1)除钙剂：①柠檬酸钠②草酸铵或草酸钾 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂 (4)保证血液接触面光滑。
三、纤维蛋白溶解
(一)纤溶酶原的激活
激 活 物
血管激活物 组织激活物
依赖因子Ⅻ激活物
ABO血型
ABO血型分型原则： 血型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A；A1 A＋A1 抗B A2 A 抗B,抗A1（10%） B B 抗A AB；A1B A＋A1＋B 无 A2B A＋B 20%的人有抗A1 O 无 抗A＋抗B
血型的鉴定
ABH 抗原物质的化学结构
图3-11
(二)、Rh血型系统
7.血浆渗透压是怎样形成的? 其生理意义如何? 8.临床输血的原则有哪些? 9.简述加速或延缓血液凝固的方法。 10.为什么正常情况下血管内的血液不发生凝固? 11.简述血小板的主要功能。 12. 13.小血管损伤后, 不给任何处理, 血流是 怎样 停止的, 说明其机理。 14.述小血管损伤自行止血后, 血管再通的机理, 说明纤维蛋白激活物的分类与来源。
(三)血液凝固的控制
1.血管内皮的抗凝作用 PGI2 NO TFPI 2.纤维蛋白的吸附 单核-巨噬细胞吞噬凝血酶 3.生理性抗凝物质: （1）丝氨酸蛋白抑制物： 抗凝血酶Ⅲ、1-抗胰蛋白抑制物、 2-纤溶酶、2-球蛋白、 肝素辅助因子等。
（2）蛋白质C系统： 蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋 白质C的抑制物。 蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。 （3） TFPI 由 276 个氨基酸残基组成,能制组织因子 （4）肝素： 是由肥大细胞产生的粘多糖通过抗凝血酶 Ⅲ平台课程)

高渗溶液——渗透压高于血浆渗透压的溶液。 如 10％的葡萄糖溶液
低渗溶液——渗透压低于血浆渗透压的溶液。
等张溶液——能使悬浮于其中的红细胞保持正常体 积和形状的盐溶液。
• 注意：等张溶液一定是等渗溶液，但等渗溶液不 一定是等张溶液。输液时必须输等张溶液。如 1.9％的尿素是等渗液，但不是等张液。
晶体渗透压对红细胞形态的影响
（一）血细胞
血细胞比容： 血细胞在全血中所占的容积百分
比。
正常成年男性为40％～50％。 正常成年女性为37％～48％。
• 意义
（二）血浆
（二）血浆
水（91%～92%）
血浆
白蛋白
血浆蛋白 球蛋白
溶质（8%～9%）
纤维蛋白原
无机盐：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-
正常值：300mOsm/L，相当于5790mmHg (770kPa)
单位：毫渗透克分子（ mOsm）毫渗
（四）血浆渗透压
1.晶体渗透压 形成：血浆中的NaCl、葡萄糖、尿素等 （主要是NaCl）晶体物质形成的渗透压。
作用：晶体渗透压对调节细胞内外水的平 衡及维持血细胞的正常形态起重要作用。
等渗溶液——渗透压与血浆渗透压相等的溶液。如 0.9％的NaCl溶液，5％的葡萄糖溶液
细胞生成素或直接刺激红骨髓造血
3、红细胞的破坏
• 红细胞的平均寿命 为120天
• 衰老的红细胞被血 管中的中性粒细胞 或单核细胞吞噬；
• 也可在流经肝、脾 时被巨噬细胞吞噬。
3、红细胞的破坏
红细胞被吞噬后，Hb分 解成珠蛋白和血红素， 二者被摄取回收再利用。
临床联系：脾功能亢进时， 红细胞破坏过多，形成 脾性贫血

心房舒张时，血液从静脉流入心房， 为心室泵血做准备。
心脏泵血功能
心脏通过持续的收缩和舒张活动， 将血液泵入全身各部位，维持血液 循环。
心脏的内分泌功能
心钠肽
由心房分泌，具有调节血压和水 盐平衡的作用。
脑钠肽
由心室分泌，具有利尿和排钠的 作用。
心肌生长因子
具有促进心肌生长和肥厚的作用， 对心脏的正常发育和维持正常功
代谢废物排泄
血液循环将代谢废物输送到肾脏，通 过尿液排出体外。肾脏通过过滤血液 中的废物和多余水分，维持内环境的 稳定。
循环系统与内分泌系统间的相互作用
内分泌激素的作用
内分泌系统释放的激素，如肾上腺素、甲状腺素和胰岛素等，能够影响心血管系统的活动。这些激素 通过调节心肌收缩力和血管张力等生理过程，影响血液循环。
心电产生
心肌细胞在受到刺激时会 产生动作电位，从而形成 心电。
心电传导
心电信号通过心脏的传导 系统快速传递，引发心脏 的机械活动。
心电异常
常见的心电异常包括心律 失常和心肌梗死等，可能 引发严重的心脏疾病。
心脏的机械活动
心室的收缩与射血
在心电信号的刺激下，心室肌肉 收缩，将血液泵入大动脉。
心房的舒张与充盈
动脉血压与动脉脉搏
动脉血压的概念
动脉血压是指血液对动 脉管壁产生的侧压力， 通常以收缩压和舒张压
来表示。
动脉血压的调节
动脉血压受到多种因素 的影响，如心输出量、 外周阻力、血管容量等。
动脉脉搏的产生
动脉脉搏是由心脏收缩 和舒张引起的血液对动 脉管壁的冲击所产生的
波动。
动脉脉搏的传导
动脉脉搏会沿着动脉管 壁向外周传播，传导速 度与动脉管壁的弹性有
、骨骼肌的挤压作用等。