心脏的胚胎发育汇总
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先天性心脏病基础必学知识点1. 心脏发育过程:先天性心脏病是指在胚胎发育过程中,心脏的结构或功能异常,包括心脏间隔缺损、心脏瓣膜异常、大血管异常等。
心脏的发育始于胚胎第3周,在胚胎第4周开始形成心脏管,经过分裂和融合形成心脏腔室和心脏瓣膜。
在胚胎第8周左右,心脏的大血管开始形成。
2. 心脏的结构和功能:心脏主要由心房、心室、心瓣膜和大血管组成。
心脏的主要功能是泵血,将血液输送到全身各器官。
3. 心脏间隔缺损:心脏间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,包括室间隔缺损和房间隔缺损。
室间隔缺损是指心室之间的间隔没有完全闭合,导致氧合血和非氧合血混合。
房间隔缺损是指心房之间的间隔没有完全闭合,同样会导致氧合血和非氧合血混合。
4. 心脏瓣膜异常:心脏瓣膜异常包括二尖瓣和三尖瓣的狭窄或关闭不全,以及主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄或关闭不全。
瓣膜狭窄会导致心脏泵血受阻,关闭不全则会导致血液逆流。
5. 大血管异常:大血管异常包括主动脉和肺动脉的位置不正常,以及主动脉和肺动脉两个血管的连接异常。
这些异常会导致血液的正常流动受到阻碍,影响心脏的正常功能。
6. 先天性心脏病的症状:先天性心脏病的症状因病情严重程度和类型而不同。
轻度的心脏缺陷可能无明显症状,而严重的缺陷可能导致呼吸困难、心悸、疲劳、发绀等症状。
7. 先天性心脏病的诊断和治疗:先天性心脏病的诊断通常通过身体检查、心电图、超声心动图等方法进行。
治疗方法包括药物治疗、手术修复或置换病损心脏组织等。
8. 并发症和预后:严重的先天性心脏病可能会导致心力衰竭、感染、心律失常以及智力发育障碍等并发症。
这些并发症可能对患者的生活质量和预后造成影响。
以上是先天性心脏病的基础知识点,但是请注意,具体的知识点可能还涉及更多细节和专业知识,建议向专业医生和心脏病专家咨询和深入学习。
之阳早格格创做净的胚胎收育分为三个阶段:(一)本初心净的产死(二)心净形状的修坐(三)心净里里的分开本初心净的修坐由于战咱们诊疗关系不大,尔感触不需要去道,不了解大家是可共意.咱们仍旧先从(二)心净形状的修坐道起吧!图示:最初的心管心管各段果死少速度分歧,最先出现三个膨大,由头端背尾端依次称心球(bulbus cordis)、心室战心房.以去正在心房的尾端又出现一个膨大,称静脉窦(sinus venosus).图示:静脉窦心房战静脉窦早期位于本初横隔内.静脉窦分为左、左二角.左、左总主静脉、脐静脉战卵黄静脉分别通进二角.心球的近侧份较细少,称动脉搞(truncus arteriosus).动脉搞前端对接动脉囊(aorticsac),动脉囊为弓动脉的起初部.心管爆收历程中,由于其二端牢固正在心包上,而游离部(即心球战心室部)的死少速度度又近较心包腔扩展的速度快,果而心球战心室产死“U”形蜿蜒,称球室襻(bulboventricular loop),凸里背左、前战尾侧.不暂,心房徐徐离启本初横隔,位子徐徐移至心室头端背侧,并稍偏偏左.相继静脉窦也从本初横隔内游离出去,位于心房的反里尾侧,以窦房孔与心房通连.此时的心净形状呈“S”形蜿蜒,而心房受前里的心球战后里的食管节制,故背左、左目标扩展,截止便膨出于动脉搞的二侧.心房夸大,房室沟加深,房室之间遂产死渺小的房室管(atrioventricular canal ).心球则可分为三段:近侧段细少,为动脉搞;中段较膨大,为心动脉球(bulbus arteriosus cordis);近侧段被心室吸支,成为本初左心室.本去的心室成为本初左心室,左、左心室之间的表面出现室间沟.至此,心净已初具成体心净的形状,但是里里仍已真足分开.再补充几弛图:最初的心管最初的心房最初的心室最初的大动脉搞动脉搞不过前里的皆战咱们先心病诊疗不间接的联系,到接下去的那部分——心净的分开才会有间接的通联.果为很多先心病皆是正在分开历程中出现障碍,才引导的先心病.如果正在心净形状修坐阶段便出现了问题,胎女是无法存活的!胚胎收育到第5周初,心净形状的修坐虽已基础完毕,但是里里的安排分开仍不真足,并继承举止,约正在第5周终才告完毕.心净各部的分开是共时举止的. 房室管的分开心房与心室之间本是以渺小的房室管通连的.今后,房室管背侧壁战背恻壁的心内膜下构制删死,各产死一个隆起,分别称为背、背心内膜垫(endocardiac cushion).也便是下图中间的白色部分.二个心内膜垫相互对于背死少,互相混合,便将房室管分开左、左房室孔.盘绕房室孔的间充量局部删死并背腔内隆起,徐徐产死房室瓣,左侧为三尖瓣,左侧为二尖瓣.上头所道本量上是心内膜垫收育的一部分,如果此部散收育不平常,便会出现咱们临床上遇到的心内膜垫缺益,而收育情况分歧也便产死了咱们心内膜垫缺益诊疗中分型的分歧.部分性心内膜垫缺益不正在那个范畴,战后里心房的分开有关.真足性心内膜垫缺益根据收育程度分歧,便产死了A、B、C三型及其亚型.本初心房的分开胚胎收育至第4周终,正在本初心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔,称本收隔(septum primum)大概第1房隔断.此隔沿心房背侧及背侧壁渐背心内膜垫目标死少,正在其游离缘战心内膜垫之间暂留的通道,称本收孔(foramen primum)大概第Ⅰ房间孔.本收孔徐徐变小,终尾由心内膜垫构制进与凸起,并与本收隔游离缘混合而启关.如果不启关,那么便会成为咱们所瞅到的本收孔型房缺了!由此也不妨瞅出,本收孔房缺的产死是由心内膜垫收育不良制成的!所以,简单的本收孔房缺也被喊搞部分性心内膜垫缺益正在本收孔关合之前,本收隔上部的中央变薄而脱孔,若搞个小孔混合成一个大孔,称继收孔(foramen secundum)大概第Ⅱ房间孔.本初心房被分成左、左二部分,但是二者之间仍有继收孔接通.第5周终,正在本收隔的左侧,从心房顶端背侧壁再少出一个弓形大概半月形的隔,称继收隔(septum secundum)大概第Ⅱ房隔断.此隔较薄,渐背心内膜垫死少,下缘呈弧形.如果此继收隔收育出现障碍,那么本收隔混合后产死的继收孔便无法关合,那么便会引导继收孔房缺的出现当继收隔前、后缘与心内膜垫交战时,下圆留有一个卵圆形的孔,称卵圆孔(foramen ovale).卵圆孔的位子比本收隔上的继收孔稍矮,二孔呈接错沉叠.本收隔很薄,上部揭于左心房顶的部分徐徐消得,其余部分正在继收隔的左侧盖于卵圆孔,称卵圆孔瓣(valve of foramen ovale).出死前,由于卵圆孔瓣的存留,当心房舒弛时,只允许左心房的血液流进左心房,反之则不克不迭.出死后,肺循环启初,左心房压力删大,以致二个隔紧揭并徐徐愈合产死一个完备的隔,卵圆孔关关,左、左心房真足分开.接下去咱们道一道3.静脉窦的演变战永暂性左、左心房的产死.静脉窦位于本初心房尾端的反里,分为左、左二个角,各与左、左总主静脉、脐静脉战卵黄静脉通连.本去的二个角是对于称的,以去由于汇进左、左角的血管演变分歧,洪量血液流进左角,左角遂徐徐变大,窦房孔也徐徐移背左侧;而左角则渐萎缩变小,其近侧段成为左房斜静脉的根部,近侧段成为冠状窦.汇进静脉窦血管的变更如下:左、左卵黄静脉的尾段分支符合,收育产死门静脉,左卵黄静脉头段消得,左卵黄静脉头段则产死下腔静脉头段.左脐静脉以及肝战静脉窦之间的左脐静脉退化消得,从脐至肝的一段左脐静脉则背去死存至出死,并与脐戴内的脐静脉通连,将从胎盘回流的血液经肝内产死的静脉导管间接导进下腔静脉,既而流进静脉窦左角.正在左、左前主静脉之间产死一符合支,它从左至左呈斜止走背,左前主静脉血液经此符合支流进左前主静脉.符合支成为左头臂静脉,左前主静脉的近侧段战左总主静脉成为上腔静脉.果此,体循环的血液均汇流进静脉窦左角.如果前里所述的各类变更不平常的话,便会出现百般情况的肺静脉同位引流,大概者永存左上腔等其余先心.胚胎收育第7~8周,本初心房扩展很快,以致静脉窦左角被吸支并进左心房,成为房暂性左心房的光润部,本初左心房则成为左心耳.本初左心房最初惟有单独一条肺静脉正在本收隔的左侧通进,此静脉分出左、左属支,各支再分为二支.本初心房扩展时,肺静脉根部及其左、左属支徐徐被吸支并进左心房,截止有4条肺静脉间接启心于左心房.由肺静脉介进产死的部分为永暂性左心房的光润部,本初左心房则成为左心耳.接下去咱们便该道本初心室的分开心室壁构制进与凸起产死一个较薄的半月形肌性嵴,称室隔断肌部(muscular part of interventricular septum).此隔不竭背心内膜垫目标伸展,上缘凸起,它与心内垫之间留有一孔,称室间孔(interventricular foramen),使左、左心室相通.胚胎收育第7周终,由于心动脉球里里产死左、左球嵴,对于背死少混合,共时背下蔓延,分别与肌性隔的前缘战后缘混合,如许关关了室间孔上部的大部分.那部分本去也便是膜周部.如果那部散收育出现障碍,便会爆收膜周部的室缺.所以咱们瞅膜周部室缺的时间,采与主动脉短轴,不妨领会天瞅到,主动脉与肺动脉背下蔓延的隔断部分出现缺益.室间孔其余部分则由心内膜垫的构制所启关.那们便产死了室隔断的膜部.室间孔启关后,肺动脉搞与左心室相通,主动脉与左心室相通.如果心内膜垫构制不启关室间孔,便会出现膜部室缺.动脉搞与心动脉球的分开胚胎收育第5周,心球近段的动脉搞战心动脉球内膜下构制局部删薄,产死一对于背下蔓延的螺旋状纵嵴,称左、左球嵴(bulbar ridge).以去左、左球嵴正在中线混合,便产死螺旋状走止的隔,称主肺动脉隔(aortico-pulmonary septum),将动脉搞战心动脉球分开成肺动脉搞战降主动脉(图24-10).果为主肺动脉隔呈螺旋状,故肺动脉搞成扭直状盘绕降主动脉.当主动脉战肺动脉分开完毕时,主动脉通连第4对于弓动脉,肺动脉搞通连第6对于弓动脉.如果正在那个阶段,主肺动脉隔不收育真足,便会出现先心中的永存动脉搞.而如果主肺动脉隔不出现那种螺旋状的结构,便会爆收大动脉转位的情况了!而如果正在分开主、肺动脉时分开天不匀称,便会出现肺动脉主搞渺小大概主动脉渺小了,此时的主动脉大概肺动脉便会相映扩弛.主动脉战肺动脉起初处的内膜下构制删薄,各产死三个隆起,并徐徐改变形状成为薄的半月瓣.。
原创⽂章⼼脏的胚胎发育⼼脏的胚胎发育概述正常情况下受精卵在排卵后约 6 天着床于⼦宫内膜,约在排卵后 17 天胚内发育出⽺膜腔和卵黄囊,⼆者之间为胚板,胚板进⼀步发育成胎⼉。
胚板分为 3 层,分别是背侧与⽺膜腔延续的外胚层,腹侧与卵黄囊延续的内胚层,⼆者之间为中胚层。
⾎管母细胞增⽣形成孤⽴的内⽪细胞团,即⽣⾎管细胞团,其最初位于胚盘的侧⾯,并向头部扩散,联合形成马蹄状的⼩⾎管丛,⾎管丛的前部中央部分称为⽣⼼区,即胚盘前缘脊索前板前⾯的中胚层,此处最终发育成⼼脏(图 1-1-1)。
原始⼼管的发育⽣⼼区形成后,此区域的细胞逐渐形成左右并列纵⾏的⼀对长索即⼼板。
⼼板中央变空,出现左右⼀对⼼内⽪管。
随着胚盘边缘的卷曲,扁平的胚盘逐渐形成圆柱形胚体,出现头尾褶和左、右侧褶,⼼内⽪管也随之向中线靠拢并使头端和尾端融合。
第 21 天左右,⼼内⽪管融合成管状结构,即⼼管。
在⼼内⽪管融合的同时,⼼管与周围的间充质⼀起向围⼼腔的背侧陷⼊,⼼管背侧形成⼼背系膜,使⼼管悬连于围⼼腔的背侧壁。
⼼背系膜的中部很快消失,形成左右交通的孔,即⼼包横窦。
⼼管周围的间充质逐渐密集,形成⼼肌外套层,之后分化成⼼肌和⼼外膜。
⼼内⽪管和⼼肌外套层之间的组织为⼼胶质,将来形成⼼内膜,此时原始⼼脏形成,称为⼼管。
原始⼼管头端与第 1 对主动脉⼸相连,尾端与脐静脉、卵黄静脉相连。
原始⼼管不断发育呈节段式膨出,从头端向尾端依次为⼼球、原始⼼室、原始⼼房和静脉窦。
⼼管的外表⾯可见房室沟和室间沟。
第 20 天左右,原始⼼管开始搏动,由于原始⼼管的两端固定在⼼包上,原始⼼管的发育速度快于⼼包的发育速度,原始⼼管在⼼包腔内随着伸长⽽弯曲,向右形成“C”形弯曲,或称“向右成袢”,形成球室环。
球头端为圆锥部,之后发育为右⼼室流出道,⼼球尾端的⼼室部发育为右⼼室,⼼球与⼼室之间为⼼球孔,即原始⼼室的出⼝。
房室管向后弯曲,形成位于右侧的解剖右⼼室和位于左侧的解剖左⼼室。
孕妇腹中胎儿成长大揭秘胚胎期的心脏发育奥秘孕妇腹中胎儿成长大揭秘:胚胎期的心脏发育奥秘胚胎期,是指从受精卵形成开始,到怀孕8周左右的阶段。
在这个阶段,胎儿的各个器官迅速发育,其中心脏的发育尤为重要。
本文将揭示胚胎期心脏发育的奥秘。
1. 心脏的起源在受精卵分裂形成的胚胎中,最早形成的结构之一就是心脏原基。
这个原基最初是由一部分细胞聚集而成,然后逐渐发展成管状结构。
这个管状结构接下来会经历几个阶段的变化,最终形成完整的心脏。
2. 心脏管的变化心脏管的变化是心脏发育的关键步骤之一。
在受精卵经历了一段时间的发育后,心脏管开始融合并形成心脏的初步形态。
最初,心脏管呈弯曲形状,接下来逐渐分化为心脏的各个部分,包括心房、心室和心脏间隔等。
3. 心脏内外的流动在胚胎期,胎儿的心脏中并没有血液流动。
然而,随着心脏管的形成和分化,胎儿的循环系统也逐渐发展起来。
最初,胎儿的心脏会开始有规律地跳动,但并没有真正的血液循环。
随着时间的推移,循环系统开始成熟,血液开始在心脏中流动。
4. 心脏的细化随着心脏的发育,细胞不断分化和定位,形成了心脏的各个组织和结构。
这些细胞最初是由一种称为心肌细胞的细胞类型组成,随后分化成心脏内壁的细胞和心脏外壁的细胞。
这些细胞相互合作,形成了一个健康的心脏。
5. 心脏的功能发育在胚胎期,心脏的功能也随着发育逐渐成熟。
最初,心脏的收缩和舒张是由心肌细胞自主调节完成的。
然而,随着时间的推移,神经系统也开始对心脏的功能产生调控作用。
这种调控能力的发展,使得胚胎期的心脏能够适应外界环境的变化。
6. 心脏的血管系统在胚胎期,与心脏相关的血管系统也在同时发育。
最初,心脏的血液来自于母体的供应。
随着胎儿循环的建立,心脏的血管系统逐渐形成,并与胎儿的其他器官血管连接。
总结:在孕妇的腹中,胚胎心脏发育的过程是一个复杂而神奇的过程。
从最初的心脏原基到胚胎期心脏的形成和功能发育,每一个阶段都承载着生命的奇迹。
胚胎期的心脏发育是胎儿生长发育中最关键的一环,它为胎儿的健康成长奠定了坚实的基础。
心脏结构的变化趋势心脏是人体中最重要的器官之一,其结构会随着人体的发育、年龄的增长以及心脏病等因素而发生一定的变化。
本文将从多个方面分析心脏结构的变化趋势。
从胚胎发育期开始,心脏的基本结构就开始形成。
在胚胎第三周,原始的心脏开始形成,由组织细胞排列组成。
此时的心脏还相对简单,仅包括原始心房和原始心室。
随着胚胎发育的进行,心脏开始逐渐完成分化和建立新的结构。
在胚胎第五周至第八周,原始心脏进一步发育成为四个心腔和两个心房、两个心室的完整心脏。
这是心脏结构变化的第一个重要阶段。
除了在胚胎时期的发育,个体的生长和年龄也对心脏结构产生影响。
随着孩子的成长,心脏的大小和重量也会相应地增加。
研究表明,儿童时期的心脏重量大约占体重的0.7%-1%,而成人的心脏重量占体重的0.4%-0.6%。
这是由于心脏是一个代谢活跃的器官,随着年龄的增长,身体所需的供血量也会逐渐增加,从而需要更大和更强壮的心脏来满足身体的需要。
因此,心脏在个体生长过程中会发生适应性的结构变化。
然而,随着年龄的增长,心脏的结构也会逐渐发生一些不可逆的变化。
老年人的心脏普遍会比年轻人的心脏更大,并且心脏壁厚度增加。
这是由于年龄的增长会导致心肌细胞数量和功能的减少,从而使得心脏壁变厚。
此外,老年人的心脏中可能会出现一些病理性的变化,例如心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等。
这些变化会对心脏的结构和功能产生负面影响。
除了年龄因素,心脏结构还会受到心脏病等疾病的影响而发生变化。
心脏病是一种心脏结构和功能异常的疾病,包括冠心病、心肌病、心律失常等。
各种心脏病会引起心脏肌肉和瓣膜的结构改变,例如心肌纤维化、心肌壁增厚、瓣膜增厚等。
这些变化会导致心脏的功能异常,进而影响身体的供血和循环。
总结起来,心脏结构的变化趋势可以分为以下几个方面:胚胎发育阶段的形成和分化;个体生长和年龄的增长导致适应性的结构改变;老年人的心脏普遍比年轻人的心脏更大,并且心脏壁厚度增加;心脏病等疾病引起的病理性结构变化。
孕妇腹中胎儿的心脏发育与循环系统在孕妇腹中的胎儿发育过程中,心脏的形成和循环系统的发育是其中的重要一环。
本文将探讨孕妇腹中胎儿心脏发育的各个阶段、心脏结构与功能的逐渐完善,以及胎儿循环系统的形成与发展。
一、孕早期胎儿心脏形成在怀孕的第三周左右,胚胎内层细胞开始形成心脏原始细胞群。
这些细胞逐渐向前移动,形成形态上初步与心脏相似的结构。
大约在怀孕第四周,胎儿的心脏开始有规律地跳动,这是胎儿心脏发育的重要里程碑。
二、孕中期胎儿心脏结构的完善在孕中期,胎儿的心脏结构逐渐完善。
怀孕的第六周,心脏分为四个腔室:左心房、右心房、左心室和右心室。
此时,心脏开始有一定的心律性,心脏壁也在逐渐加厚,心脏瓣膜开始形成。
到了第十周,胎儿的心脏已经基本形成,各个部分的结构变得更加清晰。
三、孕晚期胎儿心脏功能的逐渐完善在孕晚期,胎儿的心脏功能逐渐完善。
怀孕的第十二周左右,胎儿心脏开始有规律地收缩和舒张,泵血的功能逐渐形成。
胎儿的心脏瓣膜也开始起到阻止血液逆流的作用。
到了第二十周,胎儿的心脏功能已经趋于成熟,基本上与新生儿的心脏功能相当。
四、孕妇腹中胎儿循环系统的发展孕妇腹中的胎儿循环系统在胎儿心脏发育的基础上逐渐形成。
怀孕的第三个月,胎儿的心脏已初具规模,心脏开始推动血液在胎儿体内循环。
此时,胎盘已经开始形成,胎盘与胎儿的脐带通过血管相连。
胎儿通过脐静脉血管将含有营养和氧气的血液从胎盘吸收,通过脐动脉血管将含有代谢废物的血液送回胎盘。
随着孕期的推进,胎儿的循环系统逐渐完善,胎盘的血管与胎儿的血管网络相互连接,形成了一个相对独立的循环系统。
总结起来,孕妇腹中胎儿的心脏发育与循环系统的形成是一个逐渐完善的过程。
从胚胎期开始,孕妇腹中的胎儿心脏原始细胞逐渐演化形成清晰的心脏结构,心脏功能也随之发展。
同时,胎儿循环系统的形成与心脏的发育密不可分,通过脐带与胎盘的血管相连,确保了血液中氧气和营养的供给,以及代谢废物的排出。
然而,尽管胎儿心脏的发育与循环系统的形成在孕期进行得非常合理与完善,但仍需注意孕妇的饮食和生活习惯对胎儿的影响。
脏的胚胎发育分为三个阶段:
(一)原始心脏的形成
(二)心脏外形的建立
(三)心脏内部的分隔
原始心脏的建立由于和我们诊断关系不大, 是先从
(二)心脏外形的建立说起吧!图示:最初的心管
心管各段因生长速度不同,首先岀现三个膨大,由头端向尾端依次称心球(
sinus venosus )
室和心房。
以后在心房的尾端又岀现一个膨大,称静脉窦(
图示:静脉窦
我觉得没有必要去讲,不知道大家是否同意。
我们还
bulbus cordis )、心
心球的远侧份较细长,称动脉干( 脉
囊为弓动脉的起始部。
而游离部(即心球和心室部)的生长速度度又远较
'U形弯曲,称球室襻(bulboventricular loop ),凸心房和静脉窦早期位于原始横隔内。
静脉窦分为左、右两角。
左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别
通入两角。
truncus arteriosus )。
动脉干前端连接动脉囊( aorticsac ),动
心管发生过程中,由于其两端固定在心包上, 心
包腔扩展的速度快,因而心球和心室形成
不久,心房渐渐离开原始横隔,位置逐渐移至心室头端背侧,并稍偏左。
相继静脉窦也从原始横
隔内游离岀来,位于心房的背面尾侧,以窦房孔与心房通连。
此时的心脏外形呈
“ S ”弯曲,而
心房受前面的心球和后面的食管限制,故向左、右方向扩展,结果便膨岀于动脉干的两侧。
atrioventricular canal )。
心球则可分
为三段:远侧段细长,为动脉干;中段较膨大,为心动脉球( 被心室吸收,成为原始右心室。
原来的心室成为原始左心室, 至此,心脏已初具
面向右、前和尾侧 一静黑褻 一砖都關 —和黄邯牌
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bulbus arteriosus cordis ))近侧段 左、右心室之间的表面出现室间沟。
心房扩大,房室沟加深,房室之间遂形成狭窄的房室管(
成体心脏的外形,但内部仍未完全分隔。
动"I
孑乍古1
再补充几张图:最初的心管
最初的心房
最初的心室
最初的大动脉干
动脉干
不过前面的都和我们先心病诊断没有直接的关联,到接下来的这部分一一心脏的分隔才会有直接的联系。
因为很多先心病都是在分隔过程中岀现障碍,才导致的先心病。
如果在心脏外形建立阶段就出现了问题,胎儿是无法存活的!
胚胎发育到第5周初,心脏外形的建立虽已基本完成,但内部的左右分隔仍不完全,并继续进
行,约在第5周末才告完成。
心脏各部的分隔是同时进行的。
房室管的分隔
心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。
此后,房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜下组织增生,各形成一个隆起,分别称为背、腹心内膜垫(endocardiac cushion )。
也就是下图中间的红色部分。
两个心内膜垫彼此对向生长,互相融合,便将房室管分隔左、右房室孔。
围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起,逐渐形成房室瓣,右侧为三尖瓣,左侧为二尖瓣。
上面所说实际上是心内膜垫发育的一部分,如果此部分发育不正常,就会岀现我们临床上碰到的
心内膜垫缺损,而发育情况不同也就形成了我们心内膜垫缺损诊断中分型的不同。
部分性心内膜垫缺损不在这个范畴,和后面心房的分隔有关。
完全性心内膜垫缺损根据发育程度不同,就形成了A、B、C三型及其亚型。
原始心房的分隔
胚胎发育至第4周末,在原始心房顶部背侧壁的中央岀现一个薄的半月形矢状隔,称原发隔
(septum primum )或第1房间隔。
此隔沿心房背侧及腹侧壁渐向心内膜垫方向生长,在其游离缘和心内膜垫之间暂留的通道,称原发孔( forame n primum )或第I房间孔。
原发孔逐渐变小,
最后由心内膜垫组织向上凸起,并与原发隔游离缘融合而封闭。
如果没有封闭,那么就会成为我们所看到的原发孔型房缺了!由此也可以看岀,原发孔房缺的形成是由心内膜垫发育不良造成的!所以,单纯的原发孔房缺也被叫做部分性心内膜垫缺损
在原发孔闭合之前,原发隔上部的中央变薄而穿孔,若干个小孔融合成一个大孔,称继发孔
(foramen secu ndum )或第H房间孔。
原始心房被分成左、右两部分,但两者之间仍有继发孔父通。
第5周末,在原发隔的右侧,从心房顶端腹侧壁再长岀一个弓形或半月形的隔,称继发隔(septum secundum )或第H房间隔。
此隔较厚,渐向心内膜垫生长,下缘呈弧形。
如果此继发隔发育岀现障碍,那么原发隔融合后形成的继发孔就无法闭合,那么就会导致继发孔
房缺的出现
当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时,下方留有一个卵圆形的孔,称卵圆孔( foramen ovale ) 卵圆孔的位置比原发隔上的继发孔稍低,两孔呈交错重叠。
原发隔很薄,上部贴于左心房顶的部
分逐渐消失,其余部分在继发隔的左侧盖于卵圆孔,称卵圆孔瓣( valve of foramen ovale )
岀生前,由于卵圆孔瓣的存在,当心房舒张时,只允许右心房的血液流入左心房,反之则不能。
岀生后,肺循环开始,左心房压力增大,致使两个隔紧贴并逐渐愈合形成一个完整的隔,卵圆孔关闭,左、右心房完全分隔。
接下来我们讲一讲 3.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成
静脉窦位于原始心房尾端的背面,分为左、右两个角,各与左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉
通连。
原来的两个角是对称的,以后由于汇入左、 右角的血管演变不同,大量血液流入右角,右角遂逐 渐变大,窦房孔也渐渐移向右侧;而左角则渐萎缩变小, 其远侧段成为左房斜静脉的根部, 近侧
汇入静脉窦血管的变化如下:左、右卵黄静脉的尾段分支吻合, 发育形成门静脉,左卵黄静脉头
段消失,右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。
右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消
失,从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至岀生, 并与脐带内的脐静脉通连,
将从胎盘回流的血
液经肝内形成的静脉导管直接导入下腔静脉,
继而流入静脉窦右角。
在左、右前主静脉之间形成
一吻合支,它从左至右呈斜行走向,左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。
吻合支成为左
头臂静脉,右前主静脉的近侧段和右总主静脉成为上腔静脉。
因此,体循环的血液均汇流入静脉
窦右角。
如果前面所述的种种变化不正常的话, 就会岀现各种情况的肺静脉异位引流,
或者永存左上腔等
其他先心。
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段成为冠状窦。
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胚胎发育第7〜8周,原始心房扩展很快,以致静脉窦右角被吸收并入右心房,成为房久性右心房的光滑部,原始右心房则成为右心耳。
原始左心房最初只有单独一条肺静脉在原发隔的左侧通入,此静脉分岀左、右属支,各支再分为
两支。
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原始心房扩展时,肺静脉根部及其左、右属支逐渐被吸收并入左心房,结果有4条肺静脉直接
开口于左心房。
由肺静脉参与形成的部分为永久性左心房的光滑部,原始左心房则成为左心耳。
接下来我们就该讲原始心室的分隔
心室壁组织向上凸起形成一个较厚的半月形肌性嵴,称室间隔肌部(muscular part of interventricular septum )。
此隔不断向心内膜垫方向伸展,上缘凹陷,它与心内垫之间留有一孔,
称室间孔(interventricular foramen ),使左、右心室相通。
胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、右球嵴,对向生长融合,同时向下延伸,分别与肌性隔的前缘和后缘融合,如此关闭了室间孔上部的大部分。
这部分其实也就是膜周部。
如果这部分发育岀现障碍,就会发生膜周部的室缺。
所以我们看膜周
部室缺的时候,采用主动脉短轴,可以清楚地看到,主动脉与肺动脉向下延伸的间隔部分岀现缺损。
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室间孔其余部分则由心内膜垫的组织所封闭。
这们便形成了室间隔的膜部。
室间孔封闭后,肺动
脉干与右心室相通,主动脉与左心室相通。
如果心内膜垫组织没有封闭室间孔,就会出现膜部室缺。
动脉干与心动脉球的分隔
胚胎发育第5周,心球远段的动脉干和心动脉球内膜下组织局部增厚,形成一对向下延伸的螺旋状纵嵴,称左、右球嵴(bulbar ridge )。
以后左、右球嵴在中线融合,便形成螺旋状走行的隔,称主肺动脉隔(aortico-pulmonary
septum),将动脉干和心动脉球分隔成肺动脉干和升主动脉
(图24 - 10 )。
因为主肺动脉隔呈螺旋状,故肺动脉干成扭曲状围绕升主动脉。
当主动脉和肺动
脉分隔完成时,主动脉通连第4对弓动脉,肺动脉干通连第6对弓动脉。
如果在这个阶段,主肺动脉隔没有发育完全, 就会岀现先心中的永存动脉干。
而如果主肺动脉隔
不岀现这种螺旋状的结构,就会产生大动脉转位的情况了!而如果在分隔主、肺动脉时分隔地不
均匀,就会岀现肺动脉主干狭窄或主动脉狭窄了,此时的主动脉或肺动脉就会相应扩张。
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主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增厚,各形成三个隆起,并逐渐改变形状成为薄的半月瓣。