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广东工业大学研究生学籍异动审批表
注：申请人和审批人必须仔细阅读下页的《填表说明》后填写，字迹要工整。
填表说明
1.攻读学位类型为下列之一：
工学博士；管理学博士；工学硕士；理学硕士；管理学硕士；设计学硕士；经济学硕士。
工程博士；工程硕士；工商管理硕士；艺术硕士；社会工作硕士；金融硕士；翻译硕士。
2.“学籍变动种类”栏，请申请人选择后打“√”；
3.“起止时间”栏，对休学、保留学籍的研究生注明起止时间。
4.对因病学籍异动的研究生需提供县级以上医院的诊断证明，需经学校
医院复查并填写处理意见；对因心理问题学籍异动的研究生需提供相关诊断证明，需经学校心理健康教育与咨询中心复核并填写处理意见。
其他原因学籍异动无须填写“学校医院意见”和“心理健康教育与咨询中心意见”。
5.因妊娠或产假休学需要填写“学校医院或计生办意见”栏，由学校
计生办签署意见。
6.凡是办理复学手续的，均需心理健康教育与咨询中心签署意见。
7.申请人若此前有过学籍变动，应在“备注”栏中说明，并注明学籍变
动的种类及时间。
学籍异动申请（审批）表
2 .“保留学籍”指参军或到对外合作办学学校、交流学校学习等原因而保留本校学籍。
3 .申请休学、退学和降级（降级试读）需家长签字。
因病休学者在休学、复学时需校医院签字。
4 .编号及新生恢复入学资格、更学、降级（降级试读）、延期修读变更的班级由教务处填写。
5 .此表经各部门签批后，原件教务处存档，申请人留存复印件，并交复印件一份至学生所在学院。
6 .学生因违反校纪校规或因学业成绩原因需要作退学者，直接由二级学院填表（附相关材料）办理。
XXXX大学研究生学籍异动申请表（赴外交流）研究生院分管院长签字：年月日XXXX大学学生赴外实习免责声明我，姓名: ，身份证号: 学号:，系XXXX大学学院专业级学生。
我本人通过了解到项目，我自己通过对项目的详细了解并征求到家庭同意，自行申请报名参加项目。
同时我在参加项目前特别声明：1 我自愿申请参加该项目。
2 我愿意并保证遵守我将前往的国家（地区）的相关法律法规。
3 我清楚完成该项目的各项要求，并愿意遵守项目的相关规定。
并对因我自己失误造成的各种学习和生活问题负责。
4 我自愿承担我在国外期间学习、生活的所有费用。
5 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担我个人在出国期间因自己行为造成的民事和刑事责任。
6 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担我个人在出国期间因疾病、医疗所产生的费用。
7 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担在我出国期间可能由第三方或我自己造成的各种意外伤亡事故责任和费用。
8 我自愿声明并明确：XXXX大学将不承担任何在我出国期间因我个人行为造成的民事和刑事责任，也不承担任何在我出国期间可能由第三方或我自己造成的各种意外伤亡事故责任和费用，也不承担因我个人疾病、医疗所产生的费用。
9 我承诺我将自行购买在境外期间的医疗和意外保险。
10 我承诺我的家庭知晓我的该项声明。
学生签字 _________________ 学生家长签字_________________日期_________________ 日期_________________XXXX大学国际交流项目确认书本确认书旨在使我校参加国际交流项目的学生了解项目的信息和要求，并承诺愿意按照项目要求完成学习内容。
