最新便秘的中医药辨证治疗

便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。

下面将介绍一些中医辨证论治方法。

辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。

这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。

2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。

这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。

饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。

3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。

这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。

论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。

适用于脾胃虚弱型便秘。

2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。

适用于气滞血瘀型便秘。

3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。

适用于肾阳虚弱型便秘。

4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。

适用于脾胃虚弱型便秘。

5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。

常用的穴位有足三里、关元、天枢等。

适用于气滞血瘀型便秘。

6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。

适用于脾胃虚弱型便秘。

尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。

此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。

便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。

主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。

病机总属肠腑传导失常。

病在大肠，与脾胃肝肾相关。

本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。

【诊断】1便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。

2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。

3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。

起病缓慢，多表现为慢性病变过程。

4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。

5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。

【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。

因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。

邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。

1肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方药举例：麻子仁丸加减。

火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。

若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。

2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

方药举例：六磨汤加减。

沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。

加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。

若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。

大便不畅的中医辨证治疗法大便不畅的中医辨证治疗法大便不畅怎么办？中医中药治疗便秘时是通过辨证论治、治病求本的原则来施方用药。

其治疗大法是实者清热通下或行气导滞；虚者益气养血或生津润燥，或温通开闭。

（1）.如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘。

治宜泄热通腑，或清热润肠。

泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)；清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。

如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。

（2）.如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘。

治宜顺气行气。

方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄)。

另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。

（3）.如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘。

治宜健脾益气。

方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜)。

若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。

（4）.如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。

治宜养血润燥。

方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。

如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。

（5）.若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。

治宜温通开秘。

方选济川煎(当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂。

若阴寒较甚，可配服半硫丸。

除上述复方外，单方、验方也往往获得较好效果，如藩泻叶、草决明、生白术、莱菔子等。

中医关于“便秘”的证治分类一、实秘(一)热秘1.临床表现：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

2.证机概要：肠腑燥热，津伤便结。

3.治法：泻热导滞，润肠通便。

4.代表方：麻子仁丸。

5.常用药：大黄、实、厚朴通泄热，麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。

若大便干结而坚硬者，加芒以针通：口干舌燥，加生地黄、玄参、麦冬以滋阴生增水行舟；咳喘便秘者，加瓜行子知母清肺降气以通便；郁怒伤肝，目赤易怒者，加衣丸或当归龙荟丸以清肝通，不其或药后大便不爽者，用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；痔疮、便血者，加槐花、地榆热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。

(二)气秘1.临床表现：大便干结，或不甚于结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣气，吸气频作，痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝脾气滞，腑气不通。

3.治法：顺气导滞，降逆通便。

4.代表方：六磨汤。

5.常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。

若腹部胀痛甚，加赤芍、柴胡、厚朴等疏肝解郁；气郁化火，便秘腹痛，舌红苔黄，加板子、龙胆草等；七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；肠鸣粪软，黏腻不畅者，加皂角子、蚕砂等祛痰湿以通便；跌仆损伤或腹部术后，便秘不通，气滞血瘀者，加红花赤芍、桃仁等。

(三)冷秘1.临床表现：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

2.证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。

3.治法：温里散寒，通便止痛。

4.代表方：大黄附子汤。

5.常用药：附子、细辛温里散寒止痛，大黄荡涤积滞。

若腹痛较甚，加枳实、厚朴、芍药、甘草理气导滞；腹部冷痛，手足不温，加高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药以散寒止痛。

二、虚秘(一)气虚秘1.临床表现：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，苔白，脉弱。

2.证机概要：脾肺气虚，传送无力。

便秘中医辨证治疗
热积秘
治法: 清热润下。

主方: 麻子仁丸。

组方: 火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。

加减: 大便干结难下者，加芒硝、知母; 热积伤阴者，加生地黄、玄参、麦冬。

寒积秘
治法: 温通导下。

主方: 温脾汤。

组方: 大黄、人参、附子、干姜、甘草、当归、芒硝。

加减: 腹痛如刺，舌质紫暗者，加桃仁、红花; 腹部胀满者，加厚朴、枳实。

气滞秘
治法: 行气导滞。

主方: 六磨汤。

组方: 槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄。

加减: 忧郁寡言者，加郁金、合欢皮 (花) ; 急躁易怒者，加当归、决明子。

气虚秘
治法: 益气运脾。

主方: 黄芪汤。

组方: 生黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜。

加减: 乏力汗出者，加党参、白术; 气虚下陷脱肛者，加升麻、柴
胡; 纳呆食积者，可加莱菔子。

血虚秘
治法: 养血润肠。

主方: 润肠丸。

组方: 当归、生地黄、火麻仁、桃仁、枳壳。

加减: 头晕者，加熟地黄、桑椹子、天麻; 气血两虚者，加黄芪、白术。

阴虚秘
治法: 滋阴润燥。

主方: 增液汤。

组方: 玄参、麦冬、生地黄。

加减: 大便干结者，加火麻仁、杏仁、瓜蒌仁; 口干者，加玉竹、石斛; 烦热少眠者，加女贞子、墨旱莲、柏子仁。

阳虚秘
治法: 温阳泻浊。

主方: 济川煎。

组方: 当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

加减: 腹中冷痛者，加肉桂、小茴香、木香; 腰膝酸冷者，加肉苁蓉、核桃仁。

便秘的中医辨证治疗便秘依发病特点可分虚实两类。

一、实秘1.肠胃积热型症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润畅通便。

方药：麻子仁丸。

方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热；火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。

若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。

另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。

2.气机郁滞型症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤。

方中木香调气，乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。

可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。

若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

3.阴寒积滞型症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉紧。

治法：温里散寒，通便止痛。

方药：大黄附子汤。

方中附子温里散寒；大黄荡除积滞；细辛散寒止痛。

可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；加干姜、小茴香增散寒之功。

若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。

二、虚秘1.气虚型症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

治法：补气润肠。

方药：黄芪汤。

方中黄芪补脾肺之气；火麻仁、白蜜润肠通便，；陈皮理气。

若气虚较甚，可加人参、白术；若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足者，可用大补元煎。

便秘的中医辨证施治有什么窍门便秘是一种常见的消化系统问题，给人们的生活带来了不少困扰。

在中医理论中，对于便秘有着独特的辨证施治方法，这里面其实是有一些窍门的。

中医认为，便秘的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液运行不畅等密切相关。

要准确辨证施治，首先得了解便秘的常见证型。

第一种是热秘。

这通常是由于体内有热邪，灼伤津液，导致肠道干燥。

患者会出现大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红身热、心烦不安等症状。

舌头往往是红的，舌苔黄燥。

对于热秘，治疗的原则是清热润肠通便。

常用的方剂有麻子仁丸。

在日常生活中，这类患者要注意少吃辛辣、油腻的食物，多吃一些清热润燥的食物，比如梨、香蕉、苦瓜等。

第二种是气秘。

主要是因为情志不畅，比如生气、焦虑等，导致肝气郁结，进而影响了肠道的气机。

气秘的表现为大便干结或不干结，但想排便却排不出来，或者排便后仍有便意，腹中胀痛，嗳气频作。

舌苔薄腻。

治疗气秘，重在顺气导滞。

常用的方剂是六磨汤。

这类患者要注意调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态。

第三种是冷秘。

多是由于阳气虚衰，阴寒内生，凝滞肠胃所致。

患者的大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

舌淡苔白。

对于冷秘，治疗以温里散寒、通便止痛为主，常用的方剂是温脾汤。

平时要注意保暖，尤其是腹部，避免食用生冷的食物。

第四种是虚秘。

虚秘又分为气虚秘、血虚秘和阴虚秘、阳虚秘。

气虚秘的患者，表现为虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。

舌淡苔白。

治疗以益气润肠为主，常用的方剂是黄芪汤。

这类人群在日常生活中可以适当进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。

血虚秘的患者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短。

舌淡苔白。

治疗应以养血润燥为主，常用的方剂是润肠丸。

同时，要注意多吃一些补血的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻等。

阴虚秘的患者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。

【分证论治】一胃肠积热（1）症舌脉：大便干结数日不通、腹部胀满、唇裂口臭、口干、渴喜冷饮，可兼见口舌生疮、小便短赤、心烦不安、舌红苔黄、脉沉滑或滑数。

（2）治疗方法：泻热导滞，润肠通便。

（3）代表方药：《麻子仁丸加减》大黄、厚朴、枳实、麻仁、杏仁（4）临证参考与用药：一般常见于急性外感热病和内科杂病者。

二气机郁滞（1）症舌脉：大便干结排便费力艰涩不畅，排便之后犹感便意未尽，胸胁胀满、腹中胀痛、嗳气频频、郁郁寡欢、心烦失眠、舌淡红苔白脉弦。

（2）治法：顺气导滞。

（3）代表方药：《六磨汤加减》沉香、木香、槟榔、乌药、厚朴、枳实、大黄（4）临证参考与用药：注意在气机郁滞病理基础上有关继发食滞、痰阻、湿停、血瘀、火郁等兼证，并随症治疗。

郁怒伤肝者，宜加柴胡、郁金、香附兼有痰湿者，加用苍术、瓜蒌、冬瓜仁兼有血瘀者，加用当归、桃仁兼有中焦食滞者，加用赭石、山楂、莱菔子便秘兼有咳喘者，加用桔梗、杏仁、苏子、紫菀一般老年人多由正气已虚应中病即止不可过服以免伤正。

三气虚便秘（1）症舌脉：大便干硬虽有便意临厕努挣乏力难于排出，挣则汗出短气、便后疲乏、面色无华、神疲倦怠、肢乏懒言、舌质淡嫩、苔白脉弱。

（2）治法：补气健脾，润肠通便。

（3）代表方药：《黄芪汤加减》黄芪、党参、白术陈皮、枳实、火麻仁（4）临证参考及用药：老年气虚便秘，方中黄芪白术用量宜大黄芪可用50克炒白术可用150克，若气虚下陷脱肛者可加用升麻、柴胡、桔梗但用量不宜过大，一般不超过3克可用补中益气汤加减，若兼痰湿咳嗽者可加用半夏、白芥子。

肺气不足久咳短气者加用五味子、麦冬、紫菀。

气虚便秘多为慢性久病治疗不可急于求成妄施攻下否则更伤正气。

四血虚便秘（1）症舌脉：大便干结难以排出、面色冷白或无华、心悸健忘、头晕目眩、失眠多梦、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细。

（2）治法：养血润燥（3）代表方药,《润肠丸加减》当归、生地、熟地、麻子仁、桃仁、枳壳、阿胶、何首乌、元参、瓜蒌（4）临证参考与用药：若有痉挛性便秘见腹部绞痛，大便干燥状如粟，可用大剂量白芍、甘草，一般用量为45～50克一般配甘草又有酸甘化阴缓急止痛之意。

便秘辩证论治1.实秘（1）热秘证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭或口舌生疮，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泄热润肠代表方剂：麻子仁丸加减。

常用药物：麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁生地麦冬玄参（2）气秘证候：大便秘结，或大便不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，腹中胀痛，胸胁痞满，嗳气频作，纳食减少；舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

代表方剂：六磨汤加减。

常用药物：沉香木香槟榔乌药枳实大黄柴胡香附白芍（3）冷秘证候：大便艰涩，腹中拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐；舌苔白，脉弦紧。

治法：温里散寒，导滞通便。

代表方剂：大黄附子汤加减。

常用药物：大黄附子细辛枳实厚朴干姜2.虚秘（1）气虚证证候：大便并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，面自神疲，倦怠懒言；舌淡苔白，脉弱。

治法：益气润肠。

代表方剂：黄芪汤加减。

常用药物：黄芪陈皮麻仁白蜜党参人参白术甘草当归升麻（2）血虚证证候：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，唇甲色淡；舌淡苔白，脉细或细弱。

治法：养血润燥。

代表方剂：润肠丸加减。

常用药物：当归生地麻仁桃仁枳壳黄芪党参（3）阴虚证证候：大便干结，状如羊屎，头晕耳鸣，形体消瘦，心烦少寐，两颧红赤，或潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔或无苔，脉细数。

治法：滋阴通便。

代表方剂：增液汤加减。

常用药物：玄参麦冬生地麻仁柏子仁瓜蒌仁熟地山药茯苓丹皮泽泻山茱萸（4）阳虚证证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，喜温喜按，腰膝酸冷；舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温阳润肠。

代表方剂：济川煎加减。

常用药物：当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳木香干姜。

中医关于便秘的辨证论治便秘是指排便间隔时间延长，或间隔时间不长，但粪质于结，排出艰难或有便意而排便困难。

损伤较重，常可出现便秘。

脊柱损伤者，便秘尤其多见。

（一）病因病机1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱、骨盆等损伤，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，肠道传导功能失常，而致便秘。

2．血虚肠燥伤后失血过多或亡血，或伤久阴液耗损，血虚肠燥，而致便秘。

3．热盛津枯伤后反复发热，出汗，津液干枯，而致便秘。

4．气虚失运损伤后期，气血大衰，中气不足，脾胃运化无权，肠道传导功能衰退，致成便秘。

（二）辨证论治1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱等损伤，伤后腹满腹胀、腹中坚实、疼痛拒按、按之痛甚，舌质红、苔黄厚而腻。

治宜攻下逐瘀，伤在脊柱、胸部，用鸡鸣散；伤在骨盆、腹部，用桃仁承气汤；伤在四肢，用当归导滞汤。

还可用番泻叶3～6 g泡饮，有良好的泻下作用。

若腹中虚寒停聚瘀血，用大黄等药，其血不下，反加腹膈胀满，喘促短气者，此因寒药凝滞不行，可用肉桂、木香为末，热酒冲服，瘀血自下。

2．血虚肠燥伤后内外出血过多，血虚阴亏，不能滋润大肠，常有头晕目眩、心悸气短、面色白，唇淡苔薄，脉沉细弱等表现。

治宜养血润燥，用润肠丸或五仁丸。

3．热盛津枯伤后常多发热，热烁津耗，阴液亏损；或因伤后卫气不固，自汗盗汗，汗出过多，亦伤津液。

常有口渴唇燥，舌苔黄燥，脉洪或滑数等症。

治宜清热润肠，用增液承气汤。

4．气虚失运久病气虚，或损伤后期，正气虚衰，中气不足，脾胃运化无权，表现为食欲不佳、胃纳甚少、精神倦怠、多卧少动，大便并不干结、便意甚弱、排便努挣乏力，甚至汗出短气、面色白，苔白质淡，脉细而弱。

治宜益气升阳，用补中益气汤加麻仁、白蜜、郁李仁等。

亦可用推拿疗法，在腹部由上向下按推，反复进行。

能促进肠道运行，增进脾胃运化。

便秘中医分型、辨证大全（附治疗中成药方）便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚，肠胃燥结，而屎不得下”;《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病，形气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难尔”。

因此，阴阳气血不足均能造成排便困难。

笔者查阅近几年关于便秘的文献，现将中医学病因病机与辨证论治综述如下。

1病因病机中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。

其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾与胃脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

薛生白指出: “心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。

”脾阴虚是便秘的主要根源。

脾乃诸阴之首，得水谷之精微而化生阴液，是人体后天阴液产生的源泉。

脾阴可滋养五脏，五脏之津液亦通于脾，故脾阴亏虚与肠道津亏互为影响。

“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。

以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。

”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。

脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。

大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。

肺与大肠肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降。

肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，既有经脉互相络属构成表里关系，又有生理上互相协调。

《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。

”可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

中医治疗便秘的中药方剂大全便秘是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与脾胃功能失调、气血不足、津液亏损等因素有关。

治疗便秘的中药方剂众多，根据病因病机的不同，可以选用不同的方剂进行治疗。

以下是一些常用的中医治疗便秘的中药方剂：1. 麻子仁丸：适用于热结便秘，方中包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄等药物，具有清热润肠、通便的作用。

2. 增液承气汤：适用于阴虚肠燥引起的便秘，方剂中包含生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有滋阴增液、清热通便的功效。

3. 润肠通便汤：适用于津亏肠燥型便秘，方中药物有当归、生地、桃仁、火麻仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

4. 六味地黄丸：适用于肾阴虚引起的便秘，方中包含熟地黄、山茱萸、山药、泽泻等，具有补肾滋阴、润肠通便的功效。

5. 大黄附子汤：适用于寒实便秘，方中药物有大黄、附子、细辛等，具有温阳散寒、通便的作用。

6. 四君子汤：适用于脾胃虚弱引起的便秘，方中药物有人参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、调和脾胃的作用。

7. 理中丸：适用于脾胃虚寒型便秘，方中药物有干姜、人参、白术、甘草等，具有温中健脾、调和脾胃的功效。

8. 五仁丸：适用于血虚肠燥型便秘，方中药物有桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

9. 调胃承气汤：适用于气滞便秘，方中药物有木香、枳实、厚朴、大黄等，具有行气导滞、通便的作用。

10. 益气润肠汤：适用于气虚肠燥型便秘，方中药物有黄芪、当归、白术、火麻仁等，具有益气养血、润肠通便的功效。

以上方剂均需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。

同时，治疗便秘还应配合适当的饮食调整和生活习惯改善，以达到更好的治疗效果。

便秘的中医辨证和治疗便秘的中医辨证和治疗便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。

【范围】西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。

便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。

【病因病机】一、病因1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。

以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。

2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。

3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。

用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。

房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。

4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。

或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。

二、病机1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。

便秘的中医辩证用药一文学习便秘的常用中成药，便秘的六种证型，都有对应的中成药，以后不能只知道麻仁润肠丸了呀~便秘，是指粪便在肠内滞留过久，大便秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪便质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

主要由于饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，形成热结、气滞、气血津液亏虚等病机，导致大肠传导功能失常而发生便秘。

西医学所讲的习惯性便秘，可参考本病辨治。

辨证分型根据临床表现，本病可分为六类证候。

一、肠道积热证（实秘）大便干结，数日不通，腹胀腹痛，疼痛拒按，面红身热，口干口臭，喜冷饮，心烦不安，或口舌生疮，小便短赤；舌红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

以大便干结、数日一行、腹胀腹痛、口干口臭为本证的辨证要点。

治宜泻热导滞，润肠通便。

二、肠道气滞证（实秘）大便干结或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，常由情志变化引起；舌苔薄腻，脉弦。

以大便干结、排出困难、胸闷胁胀、嗳气频作为本证的辨证要点。

治宜顺气导滞。

三、脾气虚弱证（虚秘）粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便难排出，或先硬后软，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，腹无胀痛；舌淡，苔白，脉弱。

以大便干结、难以排出、周身倦怠为本证的辨证要点。

治宜补气润肠。

四、血虚津少证（虚秘）大便干结，难涩难下，多日一便，状如羊屎，面色萎黄无华，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，健忘，口干少津，两目干涩，口唇色淡；舌淡，苔白，脉细。

以大便干结难下、口干少津、两目干涩为本证的辨证要点。

治宜养血润燥。

五、阴虚肠燥证（虚秘）大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心悸怔忡，五心烦热，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。

以大便干结如羊屎、颧红、心烦、盗汗、腰膝酸软为本证的辨证要点。

治宜滋阴通便。

六、脾肾阳虚证（虚秘）大便干或不干，排出困难，气怯神疲，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中或有冷痛，喜热怕冷，得热测减，腰膝冷痛；舌淡，苔白润，脉沉迟。

中医关于“便秘”的辨证要点
一、辨虚实
实证便秘，可见大便干硬，或黏滞不爽，排除困难，伴有烦热口渴，腹胀腹痛，面赤口臭等，多见于年轻体壮者。

虚证便秘，可见大便干结，也可大便不干，排出无力，可伴有头晕眼花，咽干，或乏力气短，自汗，畏寒肢冷等，多见于老年人、妇女产后及久病体虚者
二、辨便秘证候特点
1.热秘表现为大便干结，数日不行，肛门灼热，或伴便
血。

2.气秘表现为排便困难，欲便不出，腹胀满突出；冷秘
表现为大便不通，腹胀腹痛，畏寒。

气虚便秘，可无大便干结，但无力排便，气短汗出，虚坐努责不下。

3.血虚便秘，大便干结，面色无华，头晕心悸。

4.阴虚便秘，大便干结，数日不行，咽干口渴；阳虚便
秘，大便不干但排出无力，腰膝酸冷。