下载文档原格式
原文：所谓易陈者,易言也。
难人者,难著于人也。
粗守形者,守刺法也。
上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。
神客者,正邪共会也。
神者,正气也。
客者,邪气也。
在门者邪循正气之所出人也未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。
恶知其原者,先知何经之病,所取之处也。
刺之微在数迟者,徐疾之意也。
粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。
上守机者,知守气也。
机之动,不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。
空中之机,清静以微者,针以得气,密意守气勿失也。
其来不可逢者,气盛不可补也。
其往不可追者,气虚不可泻也。
不可挂以发者,言气易失也。
扣之不发者,言不知补泻之意也,血气已尽而气不下也。
翻译:所谓“易陈”,是指针刺的道理说起来容易。
“难入”,是说针刺的精微却难,以使人十分明了。
“粗守形”,是说粗医只知道局限刺法。
“上守神”,是说高医能根据病人的血气虚实情况来考虑可补或可泻。
“神客”,是指正邪交争。
“神”,是指正气,“客”,是指邪气。
“在门”,指邪气的入侵是循着正气的门户出人的。
“未睹其疾”的意思,就是指没有诊明症状的性质病邪的所在,就漫无目标地进行医治是不对的;要进行针刺就必须首先明了邪正虚实以及病变发生的经脉。
“恶知其原”的意思,就是说如果没有经过明确的诊断,怎么能知道病原之所在?因此,必须首先了解是哪一经发生了病变,才可以决定应该取用的经脉和穴位,而给以正确的治疗。
刺之微在数迟者”的意思,就是说针刺法的微妙之处,主要是在于掌握针刺手法中进针、出针的快慢速度。
“粗守关”的意思,就是指技术低劣的医生,在针刺时仅仅会依据症状而取用关节附近与症状相对应的穴位来进行治疗,而根本不懂得辨别血气的往来盛衰和邪正的进退动静等情况。
“上守机”的意思,就是说高明的医生,懂得观察和把握经气虚实的变化,并以此进行补泻治疗。
“机之动不离其空中”的意思,就是指气机的活动情况都会在腧穴上表现出来,懂得这一点,就可以根据诊查到的气机的虚实变化情况,而正确地运用徐疾补泻的手法。
切脉针灸第一穴
切脉针灸第一穴《内经·灵枢》曰：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神;??????粗守关，上守机。
”意为针灸的要领，理法陈述容易，而实践精深却难，粗工拘于针法的形表，上工以调神为要，粗工治在穴，上工却治在气机。
切脉针灸的精髓就在调治气机，其第一针是精确调治气机的关键之一。
第一针又称开关，好比汽车和火箭的点火发动。
古人使用子午流注来开穴，通过74个穴位的固定的时间来决定首选那个穴位，有其局限性，因为其受到选择穴位时间的限制。
切脉针灸通过患者临床症状、病因、脉象等，经过辨证来选择穴位，解决了时间限制，并提高疗效。
如果想了解古代子午流注的临床应用可以去查阅有关专著。
当然子午流注的开穴规律，有的还是可以参考应用的，见表3-10例如：表3-10 子午流注开穴一览表作用时辰调气分调血分补泻子时会阴心窝少冲阳辅丑时腰俞膻中后溪行间寅时
命门天突至阴尺泽卯时筋缩印堂复溜二间辰时身柱上星中
冲历兑巳时风府大椎中渚商丘午时百会至阳侠溪神门未时
水沟命门曲泉小海申时天突腰俞太渊束骨酉时膻中涌泉曲
池涌泉戌时中脘关元解溪大陵亥时关元神阙大都天鼎。
论《内经》中的“守神”“守机”“守气摘要：在针刺过程中，医者不能只拘守手部形式，针刺关键在于“治神”。
治神是医者手法的核心，贯穿于整个施治过程中。
以神“侯气”、“调气”，进而“调神”、“调形体”。
其理论在《内经》中已有叙述，具体包括：守神、守机和守气。
这三者是对针灸医生针刺手法的要求，也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。
然而针道易陈而难入，针灸医生须认真钻研针刺手法和心法。
针刺治神在于医者必须“心领神会”，方能感悟。
关键词：内经；守神；守机；守气在针刺法治疗中，其疗效取决于两个方面：第一是对病情的正确诊断和针刺选穴及手法的正误；第二是就是治神法。
前者通过正规的学习和训练就可以获得，而后者需要长期的临床实践用心揣摸之后才能够获得。
治神法，又称守神法，是通过患者精神调摄和医者意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。
《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神”。
《灵枢·官能》篇说：“用针之要，勿忘其神。
”治神要始终贯穿于针刺操作的全过程。
治神法的应用直接影响到针灸临床疗效，同样也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。
治神的理论根据来源于《内经》。
从现在的治神法概念来看，治神法包括两方面的内容：一方面是医者的神，另一方面是患者的神。
《内经》中所涉及的治神主要是从对医者要求的角度来论述。
本文从《内经》的论述出发来论述“守神”、“守机”和“守气”。
1 “粗守形，上守神”《灵枢·九针十二原》篇说到“粗守形，上守神”，文中显然认为守神与守机是针刺技术精良的标准。
守神，即针刺时全面把握患者的神气，而神气是人的生命活力的集中体现。
“神”可以说是血气的升华，是生命现象的总体反映，它体现了内脏的功能和气血的盛衰，即《灵枢·天年》所说“失神者死，得神者生”。
神分布于全身，其高级功能则为精神活动。
人的眼光有神气，面色有神气，脉象有神气，形体有神气，志意有神气。
人无病，则神气健旺，表现为脏腑和调，气血通畅，生机勃勃；人患病，则神气有衰，表现为脏腑失调，气血逆乱，生机减弱。
原文：岐伯答曰:臣请推而次之,令有纲纪,始于一,终于九焉。
请言其道。
小针之要,易陈而难入。
粗守形,上守神。
神乎神,客在门,未睹其疾,恶知其原?刺之尺侧微,在速迟。
粗守关,上守机。
机之动,不离其空。
空中之机,清静而微。
其来不尺侧可逢,其往不可追。
知机之道者,不可挂以发;不知机道,叩之不发。
知其往来,要与之期。
粗之暗乎,妙哉!工独有之。
往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。
逆而夺之,恶得无虚?追而济之,恶得无实?迎之随之,以意和之,针道毕矣。
翻译:岐伯答道:让我按次序,从小针开始,直到九针,说说其中的道理。
小针治病,容易掌握,但要达到精妙的地步却很困难。
低劣的医生死守形迹,高明的医生则能根据病情的变化来加以针治。
神奇啊!气血循行于经脉,出入有一定的门户,病邪也可从这些门户侵入体内。
没有认清疾病,怎么能了解产生疾病的原因呢?针刺的奥妙,在于针刺的快慢医生仅仅死守四肢关节附近的固定穴位,而针治高手却能观察经气的动静和气机变化,经气的循行,不离孔穴,孔穴里蕴含的玄机,并且还能了解客居在人体内的外邪往来出入的门户所在。
要知道,没有看出疾病的性质,怎么能知道疾病的来源,而给以适当的治疗呢?至于针刺的微妙作用,关键在于正确使用疾徐的不同手法。
劣医昏昧无知,只有高明的医才能体察它的奥妙。
正气去者叫做逆,正气来复叫做顺,明白道顺之理,就可以大胆直刺而不必犹豫不决了正气已虚,反用泻法,怎么会不更虚呢?邪气正盛,反用补法,怎么会不更实呢?迎其邻而泻,随其去而补,用心体察其中的奥妙,针刺之道也就到此而止了。
何解？《黄帝内经》之“⼩针之要，易陈⽽难⼊，粗守形，上守神”何解？⼩针之要，易陈⽽难⼊，粗守形，上守神“⼩针之要，易陈⽽难⼊，粗守形，上守神”语出《灵枢·九针⼗⼆原》。
针灸之术看似基础理论相对简单，腧⽳数量也不多，相对于⽤⽅遣药需要记忆的东西是少了些，但是应该注意到，临床针灸⾸先要开出⼀个正确的针⽅来，但在落实针⽅的含义时，在针刺⼊孔⽳后必须依靠医者的⼿，才能感知出正⽓与邪⽓的区别，同时也要依靠医者对⼿法的调整，才能起到补虚泻实或调和的作⽤。
针刺为中医思辨与⼿上功夫最好的结合点。
故《灵枢·官能》说：“语徐⽽安静，⼿巧⽽⼼审谛者，可使⾏针艾。
”但是，如何才能达到⽤针精⽽少，疗效快且好呢？《内经》提出“粗守形，上守神”，意为粗劣的医者只是把针扎到孔⽳上，⽽精巧的医者则能更进⼀步，从守神的⾼度，来调整患者的⽓⾎盛衰。
守神⼜称为治神。
《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。
”有关于此，《灵枢·⼩针解》进⼀步阐释为：“上守神者，守⼈之⾎⽓有余不⾜，可补泻也。
神客者，正邪共会也。
神者，正⽓也。
客者，邪⽓也。
”守神或治神，简单地讲，可以分为⼏个部分：针⼊先得⽓，审⽓之盛衰，辨⽓之正邪，得⽓后治⽓，医者有感应，患者能觉知。
得⽓是针刺获效的⾸要条件。
如“刺之要，⽓⾄⽽有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣”（《灵枢·九针⼗⼆原》），讲的即为此原则。
得⽓之后，进⼀步需要辨明⽓的状况，即虚实邪正，要依靠针刺⼊孔⽳后的⼿感来判断，如《灵枢·终始》是这样分辨邪⽓与正⽓的，“邪⽓来也紧⽽疾，⾕⽓来也徐⽽和”，即邪⽓在针下的感觉是坚紧⽽疾速，正⽓的感觉是徐缓⽽柔和的。
关于辨别正⽓的虚实，我们前⾯已经说过，⾸先要根据脉象来判断，另外针下得⽓缓慢或不得⽓也可是正⽓不⾜的表现。
相对正⽓虚来说，对邪正的判断更加困难，没有⼤量的临床实践是不可能的。
较为严重的虚证不是针刺的适应证，但可以使⽤艾灸或汤药。
粗守形上守神《黄帝内经》里面讲“粗守形，上守神”，前提是形（技术层面的东西）已经掌握了。
王芗斋先生讲“但求神意足，勿求形骸似”，其前提是拳术外形的东西已经掌握了。
中国传统的绘画也好，书法也好，讲的就是守神。
所以真正好的大师的这些作品是一般人模仿不了的，因为它已经超越了形的束缚，达到了“上守神”的境界，除非你也达到了那个境界。
比如有人说了，张大千就能仿，能仿石涛的，他的许多仿品甚至好多老画家也看不出来。
这说明什么问题，说明张大千的境界和石涛的境界已经差不多了。
所以在传统文化里，对于境界谈得很多，但是往往大家不太注意。
现在往往对技术强调得多，养生也一样。
咱们学了好多体操，甚至小学生在做保健操、练瑜珈，这些都很好。
包括学习现在西方的一些健身方法，练拉力器，练杠铃等等，但是最根本的问题，人们往往容易忽视，就是“上守神”的问题。
中国文化包括《黄帝内经》中讲气的地方很多，强调神的地方相对比较少。
所以我们大家往往在“气”上做文章，运气呀、练气呀、养气呀，有朋友说了，孟子不是也讲“吾善养吾浩然之气”吗。
之所以这样，是因为在神的方面大家都知道了，往往就不太强调了。
就跟现在一样，大家熟知的事情往往就没有必要过份强调。
比如我们去农村，你说农村空气很新鲜是吧，吃的东西也很新鲜。
一说这话就知道是城里人，因为农村人天天在那个环境里生活，他感觉不到空气是新鲜的，他也不觉得食物有没有什么新鲜不新鲜。
只有他进城的时候才发现空气是污染的，才有这个意识。
所以守神也一样，这个神很重要，强调得往往倒不够了。
因为在《黄帝内经》成书的时代，大家都知道这个神的重要性，知道了就没有必要强调。
但是实际上在《黄帝内经》里还经常谈到这些事情，只是大家不太留心就是了。
比如说中医讲究望闻问切，但咱们好多老年患者往往看病时不说自己的症状，要让大夫“摸脉”，实际上望诊才是第一位的，而望诊的主要内容就是望神。
《黄帝内经》里面讲：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工”，最后才是“切而知之谓之巧”。
《灵枢·针解》原文|译文|要点《灵枢·针解》出自《黄帝内经》。
是战国时期创作的一篇散文，作者不详。
本篇论述针刺补泻手法，说明了针下寒热感觉与针刺疗效的关系。
下面我们一起来看看吧!《灵枢·针解》原文作者：佚名所谓易陈者，易言也。
难入者，难着于人也。
粗守形者，守刺法也。
上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。
神客者，正邪共会也。
神者，正气也，客者，邪气也。
在门者，邪循正气之所出入也。
未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。
恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。
刷之微在数迟者，徐疾之意也。
粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。
上守机者，知守气也。
机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。
空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。
其来不可逢者，气盛不可补也。
其往不可追者，气虚不可泻也。
不可挂以发者，言气易失也。
扣之不发者，言不知补泻之意也。
血气已尽而气不下也。
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。
要与之期者，知气之可取之时也。
粗之闇者，冥冥不知气之微密也。
妙哉!工独有之者，尽知针意也。
往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。
来者为顺者，言形气之平，平者顺也。
明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。
迎而夺之者，泻也;追而济之者，补也。
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。
满则泄之者，气口盛而当泻之也。
宛陈则除之者，去血脉也。
邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。
徐而疾则实者，言徐内而疾出也。
疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。
察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。
为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。
浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。
清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。
“上守机”释义《灵枢·九针十二原》中的“粗守关，上守机”是指导针灸治疗的纲要，历代医家多以引申义解释经文，致使学者不易明了原文本义。
笔者以自身多年的针灸临床实践和练功习射为基础，同时结合《黄帝内经》其他篇章的相关论述，认为“上守机”中“机”字的本义指的是“弩机”，原文是用弩射来比喻针刺手法。
《灵枢·九针十二原》有云：“小针之要，易陈而难入。
粗守形，上守神，神乎神，客在门。
未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。
粗守关，上守机，机之动，不离其空。
空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。
知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。
知其往来，要与之期。
粗之暗乎，妙哉！工独有之。
” 类似的比喻还见于《灵枢·忧恚无言》：“舌者，音声之机也。
悬雍垂者，音声之关也。
”《灵枢·小针解》作者及其后世多数医家则多以引申义来解释“机”字及本篇其它文字，致使许多句子义理难明，甚至有截然相反的解释。
但如果从“机”的本义来解释本篇内容的话，则许多疑问顿时化为乌有，而且更容易体会原文的语境和语义。
1 “上守机”一词的时代背景《灵枢·九针十二原》在《黄帝内经》中属于早期的文献，其成书年代大体应该在战国时期以前，当时社会动荡不安，习武射箭是很平常之事［1］，所以《黄帝内经》中习惯用当时人们所熟知的兵器来形容针刺手法以及脉象等。
比如《灵枢·玉版》篇就将针具与兵器相比较：“夫大于针者，惟五兵者焉。
五兵者，死之备也，非生之具。
且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。
夫针之与五兵，其孰小乎。
”关于“五兵”，杨上善注曰：“兵有五者，一弓，二殳,三矛，四戈，五戟。
”如果将“醫”字拆开分析的话，就会发现它是由几部分构成的，除了表示酒的“酉”，还有“匚”及“五兵”中的的“殳”和“矢（弓）”。
在汉代学者许慎的《说文解字》（以下简称《说文》）中解释道：“匚，受物之器，象形，读若方。
先秦至西汉-黄帝内经《九针十二原》原文、译文及注释原文：九针十二原先秦至西汉-黄帝内经黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税。
余哀其不给而属有疾病。
余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。
令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝；易用难忘，为之经纪。
异其（篇）章，别其表里，为之终始。
令各有形。
先立针经。
愿闻其情。
岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。
请言其道！小针之要，易陈而难入。
粗守形，上守神，神乎神，客在门。
未赭（别本作睹）其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。
粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。
知机之道者，不可挂以发；不知机道，扣之不发。
知其往来，要与之期。
粗之闇乎，妙哉！工独有之。
往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。
迎而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实。
迎之随之，以意和之，针道毕矣。
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。
《大要》曰：“徐而疾则实，疾而徐则虚。
言实与虚，若有若无，察后与先。
若存若亡，为虚与实，若得若失。
”虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。
泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。
按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。
补曰，随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝。
令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实。
必无留血，急取诛之。
持针之道，坚者为宝。
正指直刺，无针左右。
神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。
方刺之时，必在悬阳，极与两卫，神属勿去，知病存亡。
血脉者，在俞横居，视之独澄，切之独坚。
九针之名，各不同形。
一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。
镵针者，头大末锐，去泻阳气。
员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气。
