新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

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新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

【要】目的：摘探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在１９９８年１月至
２００３年ｌ２月间收治的５１例晚期卵巢癌进行回顾性分析，先行新辅助化疗，Ｐ方案全身化疗３疗程后行间隔Ｃ减瘤术，术后继续化疗６疗程，分析３年及５年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率，生存３年率８．％，０４５年生存率５．％。结论：８８新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。
ｂｕｋｉｕｇｒｎｈｅａｖｎｅｖｒａａｃｒＭｅｈｏｌｎｇｓｒｅｙｉｔｄａｃｄｏａｉｎｃｎｅ．ｔｄｓ：Ｆｉｒｎａｅｆａｖｎｃｄｏａｉａｃｒｗｅｅｒａｅｆｙｏｅｃｓｓｏｄａｅｖｒａｃｎｅｒｔｅｔｄｎ
ｗｔｎｏｄｕａｔｈｍｔｅａｙｗｏｏｙｃｅｏｈｒｐｒ３ｐｒｄｆＰｔａｎ，ｌｗｄｂｅｉｔａｄ－ｉｅａｊｖｎｃｅｏｒｐ，ｈｌｂｄｈｍｔｅａｙｆｅｏｓｏｅｔｔｆｌｅｙｔｎｒｌｅｈｈｅｏｉＣｒｍｅｏｏｈｅｖ
【关键词】新辅助化疗；卵巢癌；间隔减瘤术【中图分类号】７７３Ｒ３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】６２— ９２一（０００ — １３３１７４９２１）１０３ —０
中大于＞５０／ｌ４０Ｕｍ有７例、于５０／有４例。小０Ｕｍｌ

晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

３ＭａｔＥ，ｌｅ，ｒｏｉｅ１ＳｒｔｇｅｏｐｅａｄｃｎｒｌｈｐｔｉｓＡｔｒＭＭａｇｌｓＨ，ｔ．ｔａｅｉｓｔｍｖｍｎｏｔｅａｉｓａａｔ
Ｈｆｕｒｏａｅ细胞主要通过其表面表达的特异性分子ＤＩＮ传播ｂＣＳＧ
Ｈｆｕｒｏａｅ细胞获取病毒后不能完全杀死病毒，ｂ反而成为病毒寄生、复制的场所，进而进一步成为传播的媒介 “ 。 ’ 研究表明，孕妇血清中ＨＶ达到一定量时胎盘组织亦会Ｂ
ＢａｄＣｖｒｓｉｆｃｉｎ：ｌｂｌｅｓｅｔｅａｃｎ，９９，７：７０１３ｎｉｎｅｔｓａｇｏａｒｐｃｉＶｃｉｅ１９１１３ — ７３ｕｏｐｖ
４岳亚飞，姬，李银张树林，孕妇主动与被动免疫预防乙肝宫内感等染临床研究．中华围产医学杂志，００３３５２０，：－
５ Байду номын сангаас ｎＨ．ｕｅｉｈＰ，ｅｍｎＶ．ｔ１ＴｈｅｒｔＩｍｍｕｅｓｓｍｓｐｒｆｅＧｒｖｃＢｒａｅ．ｅｓｃｅｏｖｉａｎｙｔａａｔｏｅｔｅｐａｅｔｌａｒｅｎｔｅｓｃｎｉｓｅｆｐｅｎｎｙｉｕａｓＩｔ，ｈｌｃｎａｒｉｒｉｅｏｄｔｍｅｔｒｂｈｒｏｒｇａｃｈｎｎ．ｎＶｉｏｎｒ
展，０１１：７—７．２０，０３３３５
２Ｋａｌ，ｌｍｅｔＨｕＤ，ｔａ．ｐｔｉｓａｅｃｎｒｌｐｉｒｉｓｉｌＭＣｅｎｓＪ，ｅ１ＨｅａｉｓＢＤｉｓｏｔｏｒｉｅｎｅｔｅｏｔ

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效李少丛;朱冬梅;焦盈盈;张艳玉【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)022【摘要】目的分析新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效.方法 90例晚期上皮卵巢癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组给予间歇性细胞减灭术,观察组在对照组基础上加用新辅助化疗,对比两组近期疗效及随访3年的生存率.结果对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组随访1年、2年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访3年生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的疗效显著,远期随访生存率较高,值得进一步研究与推广.【总页数】2页(P9-10)【作者】李少丛;朱冬梅;焦盈盈;张艳玉【作者单位】252000 山东省聊城市人民医院;252000 山东省聊城市人民医院;252000 山东省聊城市人民医院;252000 山东省聊城市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的价值 [J], 王艳霞;李菡旖;李竞2.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的随访观察 [J], 谭细凤;李怀芳;谷雨枫3.新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响 [J], 侯晓茹;郭田田;秦峰4.新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效研究 [J], 熊廷川5.新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的临床研究 [J], 张晓明;孙杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2023妇科肿瘤新辅助化疗

2023妇科肿瘤新辅助化疗在实体瘤的治疗中，化疗旨在对肿瘤进行全身控制，手术和放疗则是局部控制。

新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy,NACT）也叫先期化疗，是指在根治性治疗（手术、放疗等）之前进行的化疗；而辅助化疗（adjuvantchemotherapy）则是指根治性治疗之后的化疗。

自20世纪80年代以来，NACT作为肿瘤综合治疗的重要手段之-,广泛用于多种早期和晚期实体肿瘤的治疗。

术前NACT的潜在优势包括以下几个方面：（1）可降低局部晚期或晚期肿瘤的期别，使不能手术的肿瘤变成可以手术的肿瘤，并提高RO切除率。

（2）可消除血液中潜在的微转移和隐匿的远处转移病灶。

（3）可缩小手术范围，减少手术侵袭性，增加保留器官的可能性。

（4）可在患者体内评价化疗药物的敏感性，病理完全缓解可预测预后和指导后续治疗的指标。

（5）可减少肿瘤复发的病理危险因素，减少患者对辅助放疗或化疗的需求，且术前患者对化疗的耐受性较好，从而改善患者生活质量。

此外，在放疗前的NACT 可能获得更好的化疗反应性，因为放疗会损伤肿瘤血供以及免疫细胞浸润。

鉴于以上种种NACT的潜在优势及其在乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中的广泛应用，NACT在妇科肿瘤治疗中显然有用武之地，而关键问题在于如何〃用好”它，使其成为临床医师手中〃好用〃的武器。

在女性生殖道恶性肿瘤的治疗中，最常用的NACT药物是笆类（顺粕/卡笆）和紫杉醇，主要用于局部晚期和晚期肿瘤的先期治疗、早期肿瘤患者保留生育功能和等待手术时机，如何使患者受益、哪些患者能够受益是值得我们思考的问题。

1 NACT用于局部晚期和晚期妇科恶性肿瘤在常见的妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的早期诊断最为困难，其发病率虽然低于子宫颈癌和子宫内膜癌，但晚期肿瘤的治疗负担却高于子宫颈癌和子宫内膜癌；且卵巢癌的治疗更依赖化疗，而子宫颈癌则更依赖放疗。

因此，NACT在治疗晚期卵巢癌中的作用得到了广泛研究。

艾迪注射液联合新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效及预后分析

收稿日期：2012 － 05 － 04 作者简介：琪美格（ 1974 －），女（蒙古族），青海人，主治医师，学士，研
究方向：肿瘤妇科。
细胞学检查确诊为卵巢癌；（ 2）术前血清中肿瘤标志物 CA125 水平在 1000U / mL 以上；（ 3）妇科检查、CT、 B 超等检查确诊有盆腔包块，实性，腹膜大网膜有饼状肿块、弥漫性粘连，腹腔积液在 3000mL 以上；（ 4）患者不能耐受手术。患者符合以上（ 1）与（ 2）、（ 3）、（ 4）中任意一项即可纳入观察组。 1. 2. 2 对照组入选标准对照组均符合如下入选标准：术前经针刺活检或胸腹水细胞学检查诊断为卵巢癌；术后经病理确诊为卵巢恶性肿瘤； CA125 水平在 1000U / mL 以上。 1. 3 治疗方法
选取本院 2007 年 4 月—2009 年 3 月收治的晚期卵巢癌且采取艾迪注射液联合新辅助化疗治疗的 40 例患者为观察组，同期收治的先行减瘤术的 40 例晚期卵巢癌患者为对照组，共 80 例为研究对象。80 例患者均为已婚已育妇女，临床上均有腹痛、腹胀等症状。观察组中患者年龄 32 ～ 72 岁，平均（ 53. 4 ± 10. 2）岁；其中浆液性癌 20 例，黏液性癌 13 例，子宫内膜样癌 5 例，未分化癌 2 例；病理分级 G1 级 17 例，G2 级 18 例，G3 级 5 例； ⅢC 期 18 例，Ⅳ期 22 例。对照组中患者年龄 31 ～ 74 岁，平均（ 54. 1 ± 10. 4）岁；其中浆液性癌 21 例，黏液性癌 14 例，子宫内膜样癌 4 例，未分化癌 1 例；病理分级 G1 级 15 例，G2 级 19 例，G3 级 6 例； ⅢC 期 20 例，Ⅳ期 20 例。两组患者年龄、体重、病理类型、分级及分期等均无统计学差异（ P ＞ 0. 05），具有可比性。 1. 2 入选标准 1. 2. 1 观察组入选标准（ 1 ）经针刺活检或胸腹水

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
郝晶;李云
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)003
【摘要】受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位^（[1]）,并呈逐年上升趋势。

由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70%~80%的患者就诊时已为晚期^（[2]）,且五年的生存率仅为10%~20%,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一。

之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效^（[3]）。

【总页数】2页(P218-219)
【作者】郝晶;李云
【作者单位】威海市立医院妇科威海 264200;威海市立医院妇科威海 264200【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析 [J], 边策;綦小蓉;姚奎;赵际童;李黎;赵霞
2.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌疗效的Meta分析 [J], 郑祥钦;张宇龙;宋建榕;林园
3.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 [J], 吴昊;石杨杨;梅雅婷;周颖;申震;吴大保
4.新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 姚俊阁;岳青芬;李冰熠
5.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 高玉青; 丁慧; 丁雪华
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新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的研究进展

卵巢癌预后独立的、重要的影响因素［５－６］。ＧｒｉｆｉｔｈｓＬｎ等首先使用了
新辅助化疗（ＮＡＣＴ）治疗晚期卵巢癌。￣２０１２卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南》中指出“ 对于不适合接受手术的
明确的ＩＩＩ／ＩＶ期巨块型肿瘤患者．可考虑新辅助化疗＋中间性细
３实施新辅助化疗前病例评估方法
高的妇科肿瘤。由于其早期扩散的生物学行为、起病部位隐匿、无特异性的早期临床症状等，约７０％左右在确诊时已属晚期（ＩＩ．Ｉ～ＩＶ期）。患者５年生存率徘徊在１９％～４０％左右。目前临床常用的治疗方案以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等综合性治
灭术情况有：ＣＴ发现腹膜广泛增厚，或转移至脾、横膈、肝、肠系膜根部、肾上腺、主动脉旁淋巴结等，转移病灶直径＞２ｃｍ。
３．２磁共振成像
胞减灭术 ” 。新版指南中标明支持证据由２Ａ升为１级。
１新辅助化疗的概念与优点广义上卵巢癌的新辅助化疗包括以下几种：① 通过活检或
卵巢上皮性恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤，也是死亡率最
③肝内转移（多发性转移或数个腹腔外转移灶＞２ｏｍ）。④广泛的累及肠道浆膜层，迫使肠道切除长度超过１．５ｍ。⑤估计转移病灶超过１ｋｇ。⑥患者一般情况无法耐受肿瘤细胞减灭术。
ＭＲＩ主要优势在于提供肿瘤与周围正常组织间的高对比分

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

本研究检测结果显示，原发性肺癌患者ｓａ水平明显高Ｆｓ于良性病变组（００）正常对照组（００）而良性Ｐ＜．５及Ｐ＜．，５病变组与正常对照组之间比较差异无统计学意义（Ｐ＞
±１０ｇｍ）．２ｐ／Ｌ显著高于良性病变组（．２±１３ｇｍ）１０．１ｐ／Ｌ及
西安交通大学学报（医学版），０２２４０４３２０，３：５．５．
胞凋亡侮｛’ 的传导作用，生物学常常称其为死亡域。故Ｆｓａ受体有两种形式，种为膜型Ｆｓｍｍｒｅａ，ａ）一ａ（ｅｂａＦｓｍＦｓ，ｎ另一种为血清型，Ｆｓ即ａ剪切的突变体。ＦｓａＬ是Ｆｓ在体内ａ的天然配体，ａ可阻断ｍＦｓＦｓＦｓａ与ａＬ结合，而抑制细胞调进
亡。ｓａ主要存在于血清中，作用主要是与ＦｓＦｓ其ａＬ相结合对抗Ｆｓ — ＦｓａＬｍａ介导的细胞调亡，因此，血清中Ｆｓ水平可ａ间接反映细胞凋亡的变化情况，基质金属蛋白酶可水解细胞膜表面Ｆｓ（ａ）使之脱落成为ｓａＬＦｓａＬｍＦｓ，ＬＦｓ。ｓａＬ与ｍａＬＦｓ
量释放ｓａ。其释放来源可能是肿瘤细胞本身或者是与肿Ｆｓ瘤细胞有密切联系的细胞产生，也可能来源于正常淋巴细胞
注：良性组比较示Ｐ＜００与正常对照组比较示Ｐ＜与．５，
００示Ｐ＞Ｏ０．５，．５
或肿瘤浸润的淋巴细胞。而部分被肿瘤细胞活化而无法辩

新辅助化疗对晚期卵巢癌预后影响的Meta分析

１１文献资料来源．
１１１检索策略：过计算机或手工方法检索中国学术期．．通
辅助化疗日益受到重视。有学者报道新辅助化疗加肿瘤细
胞减灭术能明显改善晚期卵巢癌的预后，辅助化疗组５新
刊全文数据库、ｐｉｇｒＭｅｌｅ等数据库中公开发表的Ｓｒｅ、ｄｉｎｎ关于新辅助化疗对晚期卵巢癌疗效的独立病例对照研究。
ｌ１２纳入标准：经公开发表的有关新辅助化疗治疗晚Ｉ．已
期卵巢癌的随机对照研究文章，且各文献有研究开展的并年代，细胞学或腹腔镜检查为 Ⅲ期以上的卵巢癌患者，经实验组为先行２３疗程化疗然后行肿瘤细胞减灭术，后院（１０４１００）
王敏成丽史春，ｇ－
卵巢癌是目前早期诊断率低而病死率最高的妇科恶性肿瘤，病隐匿，Ｏ左右的患者确诊时已属临床晚期。起７％肿瘤细胞减灭术加术后铂类为主的联合化疗是卵巢癌的标准治疗方案，后残留灶的大小是影响患者生存的重要因术
英文检索词为 “ ｄａｃｄｏａｉｎｃｒｉｏ，ｅａｖｎａｖｎｅｖｒａｃｍａｎｏ￣ｕａｔａｎｃｅｔｅａｙｐｅｐｒｔｅｃｅｔｅａｙ，文检索词为ｈｍｏｈｒｐ，ｒｏｅａｉｈｍｏｈｒｐ ” 中ｖ

卵巢癌的新辅助化疗

IIb－IIIc期
无证据表明对化疗后完全缓解的患者施行二次探查术对其生存有益，该手术仅用于临床试验，且二次肿瘤减灭术其价值亦不明确腹腔化疗应在有经验的医疗机构中进行
标准治疗方案
IIb－IIIc期
新辅助化疗对因肿瘤因素或者患者因素不能施行理想手术切除的病人是一种有效的治疗策略，但生存期可能短于初次理想手术加化疗的患者
横隔上有大于10.0g的转移灶
大量腹水>5000ml 患者一般情况差，WHO评分2-3
对符合2条或以上相对指征才选择新辅助化疗
(Vergote I , DeWever I , Tjalma W, et al . Neoadjuvant chemotherapy or primary debulking surgery in advanced ovarian carcinoma : a retrospective analysis of 285 patients. Gynecol Oncol , 1998 , 71 : 431 - 436.)
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
标准治疗方案
Ⅳ期
体质好的年轻患者，仅有胸水、肿瘤转移病灶不大，无重要脏器功能障碍，手术模式同Ⅲ期处理失去手术机会者，取得活检证据后，行姑息性化疗，方案同前
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
卵巢癌肿瘤减灭术
Bristow等经Meta分析得出：每增加10.0%的减瘤
期望
迫切需要一种新的治疗模式来改善预后
ห้องสมุดไป่ตู้辅助化疗的概念
尚无明确定义
一般是指对恶性肿瘤在实施主要的治疗手段前给予的辅助性化疗，一定疗程后再根据情况给予或不给予主要治疗

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新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究
摘要：目的：探讨新辅助化疗(nact)在晚期期卵巢癌辅助治疗中的临床效果。

方法：37例卵巢癌患者，术前采用1～3个疗程的静脉化疗，之后全部行卵巢癌根治术。

通过观察患者疗效评定、化疗毒副反应、手术时间、减少术中出血、减少手术残留、有效减少手术并发症等，评价新辅助化疗在卵巢癌治疗中的作用及安全性。

结果：化疗总有效率为83.8％(31/37)，胸、腹水控制有效率为91.3％(21/23)，患者一般情况改善，化疗前后kamofsky评定均有明显提高。

化疗毒副反应轻微。

所有患者化疗后均进行了广泛性全子宫、双附件、大网膜、阑尾及受累脏器切除术和淋巴清扫术。

结论：卵巢癌新辅助化疗是安全有效的，毒副作用轻微。

新辅助化疗(化疗+手术+化疗)提高手术成功率，延长生存期，对晚期卵巢癌具有较重要的价值，值得推广应用。

关键词：晚期卵巢癌新辅助化疗
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，传统卵巢癌的主要治疗手段主要是手术治疗，但对巨块广泛粘连型、合并胸腹水或肝脏等脏器转移晚期卵巢癌盲目手术，疗效欠佳。

自从上世纪70年代，griffiths 等首先使用新辅助化疗(nact)治疗晚期期卵巢癌。

随着化疗新药的开发，晚期卵巢癌新辅助化疗取得了进展。

我院2000年1月～2007年12月收治的ⅲ～ⅳ期卵巢癌患者67例，其中37例进行新辅助化疗，现将其观察结果报告如下。

资料与方法
2000年1月～2007年12月我院收治ⅲ、ⅳ期67例上皮性卵巢
癌患者，随机分成治疗组和对照组，所有病例在超声引导下活检、腹水查瘤细胞、开腹后活检方式等获得细胞学和/或病理学诊断确诊为卵巢癌，按figo(1985)标准进行临床分期，治疗组ⅲ期31例、ⅳ期6例。

病理分类浆液性囊腺癌24例，黏液性腺癌8例，宫内膜样腺癌3例，透明细胞癌1例，未分化腺癌1例。

年龄29～67岁，中位年龄48岁。

对照组ⅲ期27例、ⅳ期3例。

病理分类浆液性囊腺癌2l例，黏液性腺癌8例，宫内膜样腺癌1例。

年龄20～61岁，中位年龄47岁。

两组在临床分期、病理类型、年龄均无明显差异。

洽疗方法：两组均施行肿瘤细胞减灭术。

其中治疗组采用新辅助化疗(化疗+手术+化疗)；对照组采用传统化疗(手术+化疗)。

新辅助化疗：治疗组37例患者术前行1～3个疗程以铂类和多西他赛为主的化疗，顺铂(或卡铂)主要用于大量胸、腹水和暂时有手术禁忌证的患者，化疗前腔内置管引流胸、腹水，放净水后给予化疗药胸、腹腔注射，每3周1次，剂量为顺铂50～70mg/m2，或卡铂350mg/m2腔内注射，每3周1次；同时联合静脉。

化疗前的预防用药：为了预防液体潴留综合征和过敏反应，在使用多西他塞前一日开始口服地塞米松每次7.5mg，每12小时1次。

连用2～3日。

多西他塞75mg/m2用250ml 0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液稀释静滴，持续60分钟，d1、8；心电监护。

同时给予止吐治疗(昂丹司琼、甲氧氯普胺)。

该方案每21天重复。

连续1～3个周期后根据患者病情评价疗效及毒副反应后转手术治疗。

37例共施行新辅助
化疗71次。

手术：治疗组手术时机选择在肝、肺等转移灶基本消失；胸、腹水基本得到控制；腹盆腔肿块明显缩小；患者一般情况明显改善，完成化疗后1～3周期，血常规、生化全项和心电图等必需检查无异常，即无手术禁忌证，按卵巢癌根治手术原则行最大限度减瘤术，部分患者进行腹膜后淋巴清扫。

对照组直接在血常规、生化全项和心电图等必需检查无异常后行卵巢癌根治手术。

术后化疗：两组术后化疗相同，术后拆线后开始化疗，均采用联合化疗4～6个周期，方案和剂量同新辅助化疗，不同处为顺铂或卡铂改为静脉用药。

疗效评定：根据治疗前的临床分期，化疗结束后腹部ct、b超及手术等以评价疗效。

评定标准：肿块消失为完全缓解(cr)；肿块缩小达50％以上为明显缓解(pr)；肿块缩25％～50％为好转(mr)：无新病灶出现为稳定(sd)；肿块增大或出现新病灶为病变进展(pd)。

显效包含cr、pr，有效包含cr、pr、mr，无效包括sd、pd。

毒副作用按who标准。

统计方法：采用x2检验。

结果
新辅助化疗疗效：治疗组37例经新辅助化疗，总有效率(cr+pr+mr)为83.8％(31/37)，胸、腹水控制有效率为91.3％(21/23)，患者一般情况改善，化疗前最低karnofsky评定50分12例，最高分90
分共8例，化疗后最低分70分仅3例，最高分90分共24例。

37例中出现ⅲ级胃肠反应和骨髓抑制者分别为13.5％(5/37)和2.7％(1/37)。

手术情况：两组平均手术时间，术中出血量，结肠－直肠切除，腹膜后淋巴清扫术，术后肿瘤残留情况，两组满意肿瘤细胞减灭术有显著性差异(p<0.01)。

见表1。

讨论
卵巢位于盆腔内，空间比较大，早期癌变往往比较隐匿，有时月经变化也常被患者忽略，70％～80％患者就诊时已属晚期。

施行理想的肿瘤细胞减灭术较为困难，传统遵循手术－化疗－化疗后的辅助治疗这一基本模式，远期疗效无明显改善，其5年生存率仍徘徊在30％左右。

首次手术是否彻底及术后残余瘤直径是影响预后的关键因素。

晚期卵巢癌，肿瘤大且多发生腹腔内多种组织器官广泛种植和远处转移，使手术难度加大，大块肿瘤残留和远处转移灶严重影响病人生存期。

卵巢癌术前新辅助化疗1～3周期可较好地控制胸腹水，改善全身情况，提高手术耐受性；可消除肝、肺等远处转移灶，降低肿瘤分期，增加手术可行性；可缩小肿瘤体积，松动肿瘤与正常组织的黏连，降低手术危害性；杀灭腹腔肿瘤转移灶，缩短手术时间，减少术中出血，有提高肿瘤胞减灭术的成功率；可以手术切除肿瘤标本了解化疗敏感性。

卵巢癌新辅助化疗还能降低血清ca125滴度，起到净化血液、减轻“瘤毒素”对患者的持续损害，改进患者身体状况，更加适宜手术，从而降低手术时间、减少术中
出血、减少手术残留、有效减少手术并发症。

新辅助化疗毒副反应轻，患者完全可以耐受。