重症哮喘处理流程

一、演练背景某医疗机构内，一名患者因重症哮喘发作，病情危重，需立即进行紧急救治。

为提高医护人员对重症哮喘的应急处置能力，降低患者风险，特组织此次应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对重症哮喘的早期识别和应急处置能力。

2. 确保重症哮喘患者在紧急情况下的快速、有效救治。

3. 测试应急预案的可行性和有效性，完善应急预案。

三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点某医疗机构急诊科五、参演人员1. 演练指挥组：包括演练总指挥、副指挥、现场指挥、技术保障等。

2. 演练小组：包括医生、护士、呼吸科专家、药师、保安等。

3. 观摩小组：包括其他医护人员、管理人员等。

六、演练流程（一）演练开始1. 演练总指挥宣布演练开始，各参演人员进入指定位置。

2. 演练小组模拟患者（由医护人员扮演）进入急诊科。

（二）患者病情评估1. 演练小组对患者进行初步病情评估，包括生命体征、症状等。

2. 医生立即对患者进行紧急救治，给予氧气吸入、建立静脉通道等。

（三）紧急救治1. 医生根据患者病情，判断是否需要使用支气管舒张剂、皮质类固醇等药物。

2. 护士协助医生进行药物注射、吸氧等操作。

3. 呼吸科专家赶到现场，参与救治工作。

（四）病情变化处理1. 患者病情出现恶化，医生立即调整治疗方案，增加药物剂量或更改药物种类。

2. 护士密切观察患者病情变化，及时向医生报告。

（五）病情稳定1. 患者病情逐渐稳定，医生判断可以转入普通病房或重症监护室。

2. 护士协助患者进行转移，并做好交接工作。

（六）演练总结1. 演练总指挥宣布演练结束，参演人员回到指定位置。

2. 演练小组对演练过程进行总结，包括救治措施、存在问题等。

3. 演练指挥组对演练结果进行评估，提出改进意见。

七、演练脚本（一）患者病情评估（医生）：患者，您好！我是医生，现在您感觉怎么样？（患者）：我感觉呼吸困难，胸口闷。

（医生）：好的，请您放松，我现在给您检查一下。

一、目的为提高重症哮喘的救治水平，确保患者生命安全，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的救治。

三、组织架构1. 成立重症哮喘救治小组，由呼吸科、急诊科、ICU等相关科室组成。

2. 设立重症哮喘救治小组组长，负责组织、协调救治工作。

3. 设立救治小组副组长，协助组长开展工作。

四、救治流程1. 早期识别（1）对患者进行病史询问，了解患者既往哮喘病史。

（2）观察患者症状，如气促、咳嗽、胸闷等。

（3）监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

2. 评估病情（1）对患者进行哮喘急性发作严重程度评估。

（2）评估患者是否存在并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。

3. 急性发作处理（1）将患者安置在安静、通风良好的病房。

（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（3）遵医嘱给予支气管解痉药物，如沙丁胺醇气雾剂。

（4）给予糖皮质激素静脉滴注，如甲基强的松龙。

（5）根据病情需要，给予抗感染、补液等治疗。

4. 监测与护理（1）密切监测患者生命体征、血氧饱和度、尿量等指标。

（2）观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）做好患者心理护理，给予患者安慰和支持。

5. 病情稳定后（1）根据患者病情，逐步减少药物剂量。

（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，提高患者肺功能。

（3）做好患者健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

五、应急预案1. 人员培训定期对救治小组成员进行重症哮喘救治培训，提高救治水平。

2. 药物与设备准备储备充足的哮喘救治药物和设备，确保救治工作顺利进行。

3. 应急演练定期开展重症哮喘救治应急演练，提高救治小组的应急处置能力。

4. 患者教育加强对哮喘患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

六、总结本预案旨在提高重症哮喘的救治水平，确保患者生命安全。

各相关部门应认真贯彻落实，确保预案的顺利实施。

哮喘大发作抢救流程紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管评估要点：心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF ）病史与查体讲话方式精神状态轻度生命体征平稳呼吸末期散在哮鸣音说话连续成句尚安静/稍有焦虑可平卧建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量）立即进行血气分析、血电解质检测条件允许进行胸部X 线检查排出气胸。

发现气胸穿刺或闭式引流脱离可疑过敏源后续处理：反复评估病情变化复查血气分析，调整呼吸支持参数抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵雾化吸入硫酸镁：1～2g ，静脉缓慢推注（20分钟以上）肠外应用肾上腺素或特布他林等（如皮下注射、雾化吸入）呼吸支持（多用于危重患者）对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气气管插管和机械通气指征：PEF 持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等尽快请相关专家会诊如果出现心跳呼吸停止则按框2处理大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上吸入快速β-受体激动剂：沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂，15～20分钟重复使用糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40～200mg/d 或氢化可的松琥珀酸钠100～500mg/d ，静脉滴注注意通畅气道吸氧（选用）吸入β-受体激动剂口服糖皮质激素抗胆碱药（选用）后续治疗抗胆碱药：异丙托溴铵雾化吸入硫酸镁：1～2g ，静脉缓推（20分钟以上）肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如间隔20分钟皮下注射，共三次）必要时复查血气分析吸入β-受体激动剂吸入糖皮质激素中度心率100～120次/分、呼吸20～25次/分、SaO 2<95% PEF ：50%～75% 哮鸣音响亮、弥散说话常有中断，时有烦躁喜坐位重度心率>120次/分、呼吸>25次/分、 PEF ：33%～50% 哮鸣音响亮、弥散大汗淋漓、烦躁不安端坐呼吸、单字发音危重心率>120次/分（减慢或无）、呼吸>30次/分（可以减慢或无）、PEF ：<33%哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）嗜睡或昏迷。

能力。
02
前期准备
人员培训
针对重症哮喘患者的病情，需要对医护人员进行专门的培训 ，包括病情诊断、应急处理、重症监护等专业知识。
培训内容包括急救技能、患者病情评估、药物使用及注意事 项等方面，使医护人员能够熟练掌握相关技能，提高应急处 理能力。
物资准备
针对重症哮喘患者的应急处理需要准备各种物资，包括氧 气、呼吸机、吸痰器、心电监护仪、急救药品等。
对于低氧血症患者，可采用氧气疗法，以提 高血氧饱和度。
对于病情复杂的患者，可考虑进行支气管镜 检，以明确诊断和制定合适的治疗方案。
04
护理流程
常规护理
保持病房环境安静、舒适
降低病房内噪音，避免患者受到刺 激，保证患者充足的休息。
保持呼吸道通畅
及时清除患者口鼻分泌物，协助患 者排痰，预防呼吸道梗阻。
意度、救治成功率等。
团队协作能力
评价团队成员间的协作能力及 沟通水平，分析预案实施过程
中的协调配合情况。
资源利用效率
评估应急预案对医疗资源的利 用情况，包括人力、物力和财 力等，分析预案的资源优化程
度。
总结经验教训
预案实施过程中出现的问题
总结预案实施过程中出现的问题和不足，如救治流程不顺畅、资源调配不合理等。
团队协作中的不足
分析团队协作中的不足之处，如沟通障碍、配合不默契等。
经验教训总结
总结经验教训，为改进预案提供依据，如完善救治流程、优化资源配置等。
优化改进预案
优化救治流程
根据预案实施效果和经验教训总结 ，优化救治流程，提高救治效率和 成功率。
加强团队协作
加强团队成员间的沟通和协作，提 高团队协作能力和配合默契度。
为患者提供健康咨询，解答患者的疑问，提 供必要的指导和建议。

重症哮喘处理原则
重症哮喘是指严重的哮喘急性发作，引起严重的呼吸困难，缺氧和呼吸衰竭，甚至死亡。

重症哮喘发作可表现下列两种形式：1.哮喘发作，症状逐渐加重，经过常规的治疗不能缓解，严重的喘息持续24小时以上。

过去习惯上称为哮喘持续状态。

2.急性重症哮喘发作突然发生（突发型），在短时间（数分钟或者数小时）内出现严重的喘息，引起急性呼吸衰竭，甚至窒息死亡。

显著改善的标准
最后一次吸入药物后作
能维持1小时以上
无呼吸困难
体格检查正常
PEF>70%
呼吸空气血氧饱和度>90%
（儿童95%）
6-12小时后无改善。

一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。

二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。

2. 预防和减少并发症的发生。

3. 提高患者生存质量。

三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。

（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。

（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。

（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。

2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。

（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。

（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。

（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。

3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。

（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。

（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。

4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。

（2）指导患者进行呼吸放松训练。

（3）加强与患者的沟通，了解其需求。

5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。

（2）指导患者正确使用吸入器。

（3）告知患者定期复查的重要性。

6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。

（2）及时向医生汇报病情变化。

四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。

2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。

3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。

4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。

五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。

2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。

六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。

2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。

通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。

哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。

2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。

3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。

哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。

4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。

3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

(2023最新版)哮喘发作抢救知识及应急处置流程简介哮喘是一种慢性炎症性疾病，常导致呼吸道收缩，导致呼吸困难和喘息声。

当哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程至关重要。

本文提供了2023年最新版的哮喘发作抢救知识和应急处置流程。

抢救知识哮喘发作时，需要迅速采取以下抢救措施：1. 让患者保持镇静，找到一个安静、通风良好的地方。

2. 让患者采取正坐或半坐位，松开紧身衣物，以便呼吸。

3. 如果患者使用了哮喘喷雾器，鼓励其使用，每次使用两次之间间隔5分钟。

4. 持续观察患者的症状，记录呼吸频率和氧饱和度等关键指标。

5. 如果患者伴有呼吸困难、咳嗽和喘息等症状加重，应立即拨打急救电话。

应急处置流程根据哮喘发作的严重程度和症状，可进行以下应急处置流程：轻度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。

2. 鼓励患者深呼吸，同时使用哮喘喷雾器。

3. 观察患者的症状变化，如果症状得到缓解，继续保持观察，密切关注患者状况。

4. 如果症状没有改善或者加重，应立即拨打急救电话。

中度或重度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。

2. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。

3. 如果患者出现呼吸困难或症状加重，应立即拨打急救电话。

4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。

严重哮喘发作1. 立即拨打急救电话。

2. 在等待急救的过程中，让患者采取半坐位，并松开紧身衣物。

3. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。

4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。

结论哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程对患者的健康至关重要。

通过本文所提供的(2023最新版)哮喘发作抢救知识和应急处置流程，希望能够提高大家对哮喘的认识和处理能力，保护患者的生命安全。

哮喘发作的急救流程和治疗原则哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是可逆性气道阻塞、气道高反应性以及慢性炎症。

当哮喘发作时，患者会出现持续或间断的呼气困难、喘息和胸闷等症状。

为了迅速缓解患者的呼吸困难，及时进行急救对于避免紧急情况的发生至关重要。

本文将介绍哮喘发作的急救流程和治疗原则。

一、急救流程1. 判断哮喘发作严重程度：根据患者呼吸困难程度、语言连续性等指标判断哮喘发作的严重程度。

轻度哮喘发作时患者能完成连续语音；中度哮喘发作时患者语音不连贯，出现恶心、呕吐等症状；重度哮喘发作时患者即使静卧也感觉呼吸困难，可能伴有焦虑、动脉血氧饱和度下降等症状。

对于重度哮喘发作患者应第一时间进行急救。

2. 让患者静坐：让患者保持坐姿，使呼吸道保持通畅，便于呼吸。

避免让患者平卧，以防气道堵塞。

3. 给予雾化吸入药物：采用雾化吸入治疗能够更好地传递药物到肺部，达到迅速缓解症状的效果。

常用的有沙丁胺醇、托特罗定等支气管舒张剂。

可以辅助使用抗胆碱能药物如异丙托溴铵，以加强支气管舒张效果。

4. 氧气供给：在哮喘发作急救中，合理供给氧气不仅可以改善患者组织缺氧状态，还能减轻心脏负担。

推荐使用面罩或导管式给氧装置，并根据患者情况调整流量。

5. 病情观察与评估：在给予药物治疗后应密切观察患者的症状改变。

如果出现血压下降、意识改变等不良反应，应立即停止药物治疗并及时处理。

6. 紧急情况处理：对于严重哮喘发作患者，在应用药物无效的情况下，应考虑使用皮质类固醇等抗炎治疗。

若患者仍无法缓解或出现生命体征异常，需迅速转至医院进行救治。

二、治疗原则1. 规范用药：在治疗哮喘的过程中，首要任务是控制气道炎症和缓解气道高反应性。

所选药物要根据患者病情严重程度以及个体差异来选择。

轻度哮喘可使用沙丁胺醇、托特罗定等支气管舒张剂进行缓解;中度至重度哮喘则需要较长期的控制剂治疗如吸入型皮质类固醇。

2. 知晓触发因素：对于哮喘患者来说，了解并避免接触到可能引发哮喘发作的因素非常重要。

哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。

一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。

第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。

常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。

如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。

第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。

给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。

第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。

辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。

辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。

第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。

另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。

第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。

如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。

但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。

第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。

医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。

第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。

首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。

其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。

此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。

总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。

及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。

只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。

重症支气管哮喘的处理【诊断标准】支气管哮喘急性发作的病人一旦出现以下表现即可考虑重度和危重患者：以单音节方式说话，或因呼吸困难不能说话；大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，呼吸节律异常；心率>120次/分或脉率变慢或不规则；常有奇脉（收缩压下降）；辅助呼吸肌运动及三凹征，胸腹矛盾运动；哮鸣音响亮、弥漫，甚而减弱至消失；神志出现改变，如精神错乱，嗜睡或昏迷。

【治疗原则】危重型哮喘一般需转入 ICU治疗，处理原则如下：1.氧疗吸氧浓度一般30%-35%，必要时增加至35%-50%，维持Spo2>90%。

2.静脉补液保证每天足够的液体入量和能量，防止痰液过于粘稠，必要时加用气道内湿化治疗。

3.雾化吸入β2激动剂，可联合应用抗胆碱能药物吸入。

4.静脉点滴氨茶碱，负荷量4-6mg/kg，维持量0.6-0.8mg/kg/h，监测其血药浓度，安全血药浓度范围6-15mg/L。

5.静脉应用糖皮质激素，琥珀酸氢考（400-1000mg/d），甲基强的松龙（80-160mg/d）。

无激素依赖的患者3-5天病情控制后停用，给予续贯口服继而吸入治疗；有激素依赖者延长静脉应用激素时间。

6.注意维持水电解质平衡。

7.避免严重的酸中毒，PH值<7.20时应适量补碱。

8.经氧疗及全身应用激素、雾化吸入β2激动剂等药物治疗后，病情仍持续恶化，出现：神志改变，呼吸肌疲劳，血气分析PaCO2由低于正常转为正常或>45mmHg需考虑机械辅助通气。

可先应用无创呼吸机辅助通气，若无效则给予气管插管机械辅助通气。

机械通气策略的选择：①充分镇静②可根据病情的需要酌情加用PEEP ；③对于维持正常通气容积所需压力（气道峰压与平台压）过高的患者可适用允许性高碳酸血症通气策略，此时通常需要应用较大剂量的镇静剂，一般不用肌松剂。

③机械通气的主要目标之一是维持PaO2在60mmHg以上，因危重型患者常躁动、焦虑、严重缺氧和负有氧债，机械通气开始时短时间内应给予100%O2，待度过危象和患者安定后再根据临床情况PaO2来调整吸氧浓度于50%以下。

一、适用范围本预案适用于应对突发哮喘事件，包括哮喘持续状态、雷暴哮喘等，旨在迅速、有效地处理哮喘患者的紧急情况，保障患者生命安全。

二、预案目的1. 及时发现并确认哮喘患者，启动应急预案。

2. 迅速对患者进行救治，减轻病情，防止病情恶化。

3. 加强与相关部门的沟通协作，确保救治工作顺利进行。

三、应急预案流程1. 报警与启动（1）发现哮喘患者后，立即拨打120急救电话，报告患者的基本信息、症状、地点等。

（2）接到报警后，120急救中心迅速启动应急预案，指派救护车前往现场。

2. 现场救治（1）救护人员到达现场后，立即对患者进行初步评估，判断病情的严重程度。

（2）根据患者病情，采取以下措施：a. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧；b. 给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗；c. 静脉注射解痉平喘药物、激素类药物；d. 监测生命体征及血氧饱和度变化，观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻；e. 观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环的状态；f. 遵医嘱，及时监测血气变化。

3. 转运与救治（1）根据患者病情，决定是否需要转运至医院进行进一步救治。

（2）如需转运，确保救护车上的医疗设备齐全，保证患者安全。

（3）将患者转运至医院后，与医院急诊科进行交接，确保救治工作连续性。

4. 医院救治（1）医院急诊科接收患者后，立即对患者进行详细检查，评估病情。

（2）根据患者病情，采取以下措施：a. 给予氧气吸入、解痉平喘药物、激素类药物等治疗；b. 密切监测生命体征及血氧饱和度变化；c. 评估哮喘发作的原因，遵医嘱给予抗感染、茶碱类激素类药物等治疗；d. 有指征时配合进行机械通气治疗。

5. 后期处理（1）对患者进行病情观察，确保病情稳定。

（2）与患者家属沟通，了解患者病情及需求，提供必要的心理支持。

（3）对患者进行健康教育，指导患者如何预防和应对哮喘发作。

四、应急预案保障措施1. 加强宣传，提高公众对哮喘的认识和预防意识。

一、(一) 重症哮喘的应急预案与处理流程1. 若患者哮喘发生发火,立刻协助其取半坐卧位或者危坐位, 同时通知大夫.2. 赐与高浓度.高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%) ,氧气加温湿化,遵医嘱赐与心电监护.3. 树立静脉通道,赐与补液治疗,改正酸中毒,保持电解质的均衡,如有心力弱竭应控制补液量和补液速度.4. 遵医嘱运用支气管解痉药物(茶碱类)及糖皮质激素,不雅察用药后果及有无不良反响.5. 雾化吸入β2受体冲动剂(沙丁胺醇.特布他林) ,抗胆碱药物(异丙托溴铵) ,遵医嘱赐与祛痰剂或者雾化吸入,指点患者实用咳嗽,协助叩背.6. 合营大夫做好拯救工作,备好紧迫气管插管的拯救物品.7. 精密不雅察性命体征及用氧.药物疗效,做好并发症的预防工作.8. 做好护理记载.心理护理.健康宣教及家眷的安抚工作.附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或者危坐位赐与氧气吸入(6~8L/min)赐与心电监护树立静脉通道遵医嘱给药雾化吸入平喘药物备好紧迫气管插管的拯救物品不雅察性命体征及用氧.药物疗效做好护理记载.心理护理.健康宣教及家眷的安抚工作(二) 大咯血的应急预案与处理流程1. 评估患者：(1) 有无气道壅塞情形.(2) 有无自立呼吸,呼吸的频率和节律.(3) 有无脉搏,轮回是否充分.(4) 神志是否清晰2. 患者消失气道壅塞及呼吸寻常时：(1) 头倾向一侧,清晰口鼻及气道血块和异物(2) 保持气道通行,实时吸出血液及痰液.(3) 行气管切开或者气管插管.3. 患者消失呼之不应.大动脉搏动消掉.心跳及呼吸暂停时,立刻进行心肺苏醒.4. 患者应绝对卧床歇息,取患侧卧位,避免误吸和梗塞.梗塞者取头低脚高位.5. 行心电监护,监测心率.血压.脉搏和呼吸的变化.6. 紧迫配血.备血,做好输血豫备.7. 赐与高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上.8. 树立2条以上的静脉通道,实时精确履行医嘱.(1) 沉着：地西泮5~10mg肌内或者静脉打针,必要时反复运用.(2) 药物止血：垂体后叶素.维生素K1.血凝酶等.(3) 补充血容量：低血容量者,赐与快速补液或者输血;控制早期.快速.足量补液的原则.有凝血障碍者赐与新颖冰冻血浆.血小板.冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀成品) .9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或者一次咯血量大于300ml.10. 反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术豫备.(1) 行CT.支气管镜.血管造影等检讨.(2) 支气管镜介入治疗或者手术治疗.11. 做好护理记载.附：大咯血的应急预案流程图紧迫配血.备血 赐与高流量氧气吸入 树立 2 条以上静脉通道 运用沉着药物 运用止血用物 补充血容量 评估咯血量 做好特检及手术豫备 做好护理记载 评估患者消失气道壅塞及呼吸寻常保持气道通行患者绝对卧床歇息,取患侧卧位,梗塞者取头低脚高位行心电监护 消失呼之不应.大动脉搏动消掉.心跳及呼吸暂停心肺苏醒慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程1.评估患者,协助其取舒适卧位.2.遵医嘱查血气剖析,断定呼吸衰竭的程度.类型.遵医嘱运用呼吸高兴剂.3.赐与适合流量和浓度的氧气吸入.必要时性无创呼吸机匡助通气治疗.4.保持呼吸道通行,必要时进行吸痰.备好吸痰器和拯救物品.呼吸艰难不能缓解时豫备气管插管;病情危重者需树立人工气道.5.急性发生发火时,护士应保持沉着,减轻患者焦炙情感,合营大夫做好拯救工作.缓解期患者进行呼吸活动和恰当身材活动.6.亲密不雅察呼吸衰竭的程度及血压.脉搏.尿量和神志.7.严厉限制探视,防止交叉沾染.8.做恶意理护理.健康宣教及家眷的安抚工作.9.做好护理记载.附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程评估患者,协助患者取舒适卧位赐与适合流量和浓度的氧气吸入保持呼吸道通行,必要时进行吸痰急性期合营做好拯救工作不雅察性命体征.神志.尿量严厉限制探视,防止交叉沾染做恶意理护理.健康宣教及家眷安抚工作做好护理记载急性呼吸拮据分解征(ARDS)的应急预案与处理流程1. 协助患者取危坐位或者半坐位, 以利于呼吸,精密监测呼吸.轮回等情形.2. 敏捷改正缺氧,普通赐与高流量氧气吸入,后果达不到时应及早运用机械通气.3. 运用机械通气的患者做好机械通气护理.4. 遵医嘱准时做血气剖析,合理赐与氧疗,做好各类机械通气参数的调节, 以实时改正电解质及酸碱均衡杂乱.5. 保持体液均衡,每日液体入量限制在1500~2000ml,并且恰当运用利尿剂.6. 运用肾上腺皮质激素,如甲基强的松龙或者地塞米松.7. 补充养分：ARDS处于高代谢状况,可经由过程鼻饲或者全胃肠外养分予以补充.8. 积极治疗原发病,防止进一步毁伤,如骨折的固定.休克的改正.沾染的控制等.9. 亲密不雅察病情变化及用药后的反响,并做好记载.10. 增强基本护理,保持床单位的干净整洁,协助患者勤翻身.11. 做恶意理护理和健康宣教.附：ADRS的应急预案流程图协助患者取危坐位或者半坐位,精密监测呼吸.轮回等情形赐与高流量氧气吸入做好机械通气患者的机械通气护理做血气剖析,合理赐与氧疗保持体液均衡,恰当运用利尿剂遵医嘱用药补充养分积极治疗原发病不雅察病情变化及用药后反响增强基本护理做恶意理护理和健康宣教。

重症医学科重度哮喘抢救流程
一、抢救步骤
(一)、严密观察病情，评估患者的喘憋症状。

（二）、患者取坐位或半卧位，持续吸氧。

（三）、遵医嘱气道吸入气雾剂或高流量氧气雾化治疗，静脉应用解痉平喘药及激素类药。

（四）、监测心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化，观察呼吸的频率、节律、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称、哮鸣音是否减轻。

（五）、观察神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态。

（六）、遵医嘱及时监测血气变化。

（七）、评估哮喘发作原因，喘憋症状。

遵医嘱解痉、平喘、抗感染，遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药物，气道吸入沙丁胺醇、特布他林等。

（八）、有指征时，配合进行机械通气治疗。

（九）、补液，使痰液易于排出，维持水电解质和酸碱平衡。

（十）、查找并去除过敏原。

（十一）、做好抢救记录
二、抢救流程
严密观察病情，评估患者的喘憋状态
↓
吸氧，半卧位
↓
遵医嘱气道吸入气雾剂，静脉应用解痉平喘药
↓
监测心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化
↓
观察神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态
↓
遵医嘱及时监测血气变化
↓
评估哮喘发作原因，喘憋症状
↓↓
内源性哮喘外源性哮喘
↓↓
解痉，平喘，抗感染去除过敏原
↓↓
遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药物气道吸入沙丁胺醇、特布他林等
↓↓
补液，使痰液易于排出，维持水电解质和酸碱平衡
↓
配合进行机械通气治疗
↓
做好抢救记录。

重症哮喘患者的应急预案及流程重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，病情加重时，可能导致呼吸困难、胸闷、喘鸣等症状。

在治疗重症哮喘的过程中，应急预案和流程非常重要，以便迅速采取适当的措施来减轻病情。

以下是重症哮喘患者的应急预案及流程：应急预案：1.了解患者的病情和既往的哮喘发作情况，了解哮喘发作的诱因，并帮助患者创造一个避免诱因的环境。

2.患者应随身携带哮喘急救药物，如雾化剂或吸入型支气管扩张剂。

3.定期复查，及时评估哮喘的控制情况，根据评估结果调整治疗方案，防止哮喘发作。

4.患者及其家属、亲友应该接受哮喘急救知识的培训，了解常见的哮喘发作症状和处理方法。

急救流程：1.观察状况并安抚：对出现哮喘症状的患者，首先要观察其症状的严重程度，尽量让患者保持冷静，安抚情绪。

2.放松及坐直：患者应该以坐直的姿势呼吸，双脚平放在地面上，用双手扶住座位，放松肩膀和胸部，有助于改善呼吸。

3.使用救护药物：患者应当根据医生的建议使用其携带的紧急救护药物，如快速作用的支气管舒张剂。

雾化剂和吸入型药物是常见的治疗方法，可以通过口腔吸入达到快速缓解的效果。

5.清除诱因：如果发现哮喘发作的诱因，如遇到过敏原或气候变化等，应立即避免或清除诱因。

6.保持安全和稳定：哮喘发作期间，要确保患者的安全，保持通风良好的环境，避免大量人群、让患者保持呼吸道畅通。

7.监测和观察：在急救过程中，监测患者的呼吸、血氧饱和度和心率等重要指标，对患者的病情进行观察和记录。

8.紧急转诊：如果患者的症状持续加重，紧急转诊到医院急诊科，以便进一步处理和治疗。

总结：重症哮喘的应急预案及流程的核心是早期发现并快速采取适当的措施。

患者本人及其家属需要了解哮喘发作的症状和处理方法，并患有哮喘的患者要随身携带紧急救护药物。

在急救过程中，观察病情、使用紧急救护药物、避免诱因、保持安全和稳定，并及时寻求专业医疗机构的帮助是非常重要的。

加强梳理和培训，提高公众对重症哮喘应急救治的认知和应对能力，有助于减少病情恶化和加重的风险。

一、目的为了提高我院对重症哮喘患者的应急救治能力，保障患者生命安全，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院重症哮喘患者的救治工作。

三、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责指挥、协调重症哮喘的救治工作。

2. 医疗救治组：负责重症哮喘患者的诊断、治疗和护理。

3. 护理组：负责重症哮喘患者的护理工作，包括病情观察、生活照料、心理支持等。

4. 后勤保障组：负责物资供应、设备维护、环境保障等工作。

5. 沟通联络组：负责与患者家属、相关部门的沟通联络。

四、应急预案流程1. 识别重症哮喘患者：医护人员应具备识别重症哮喘患者的能力，对疑似患者进行初步判断。

2. 紧急救治：对患者进行紧急救治，包括：（1）安置患者：将患者安置在光线及通风良好的病房，避免接触刺激性物品。

（2）吸氧：给予患者高流量氧气，维持呼吸。

（3）补液：纠正脱水，监测血清电解质。

（4）药物应用：遵医嘱应用支气管解痉药物、糖皮质激素等。

（5）监测生命体征：密切观察患者生命体征，包括呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。

3. 严密观察病情：对患者病情进行严密观察，包括神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环的状态。

4. 心理支持：对患者进行心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。

5. 通知家属：及时通知患者家属，告知患者病情及救治措施。

6. 配合救治：与医疗救治组、护理组、后勤保障组、沟通联络组等密切配合，共同完成救治工作。

五、应急响应1. 事件发生时，立即启动应急预案，组织相关人员到位。

2. 医疗救治组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。

3. 护理组对患者进行护理，包括病情观察、生活照料、心理支持等。

4. 后勤保障组确保物资供应、设备维护、环境保障等工作。

5. 沟通联络组与患者家属、相关部门保持沟通，及时传递救治信息。

六、总结评估1. 事件结束后，对应急预案执行情况进行总结评估，查找不足，完善预案。

2. 加强对医护人员的培训，提高对重症哮喘患者的救治能力。

一、适用范围本预案适用于重度哮喘患者的紧急救治工作，包括医院、社区、家庭等场所。

二、目的1. 确保重度哮喘患者得到及时、有效的救治。

2. 避免病情恶化，降低患者死亡率。

3. 提高医护人员及患者对重度哮喘的认知和应急处理能力。

三、应急预案流程1. 病情评估（1）观察患者症状：呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等。

（2）监测生命体征：心率、血压、血氧饱和度等。

（3）评估病情严重程度：根据病情严重程度，判断是否为重度哮喘。

2. 紧急处理（1）保持患者呼吸道通畅，取舒适卧位或半卧位，低流量给氧。

（2）遵医嘱给予支气管解痉药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类等。

（3）监测血氧饱和度，必要时进行无创或有创机械通气。

（4）保持室内空气流通，避免过敏原接触。

3. 病情观察（1）密切观察患者呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，评估病情变化。

（2）监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。

（3）观察患者神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。

4. 专科治疗（1）遵医嘱应用糖皮质激素、抗生素等药物。

（2）根据病情变化，调整治疗方案。

5. 心理护理（1）给予患者心理支持，缓解紧张、焦虑情绪。

（2）指导患者正确面对疾病，提高生活质量。

6. 健康教育（1）告知患者避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。

（2）指导患者正确使用吸入器、雾化器等。

（3）教育患者规律用药，预防哮喘发作。

四、应急预案实施要求1. 医护人员应熟悉重度哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。

2. 建立完善的重度哮喘患者档案，加强病情监测。

3. 配备充足的急救药品、器械，确保救治工作顺利进行。

4. 加强医护人员培训，提高急救技能和应急处理能力。

5. 建立多学科合作机制，提高重度哮喘救治水平。

五、应急预案总结重度哮喘是一种严重威胁患者生命的疾病，应急预案的制定与实施对于保障患者生命安全具有重要意义。

通过本预案的实施，可以提高医护人员及患者对重度哮喘的认知和应急处理能力，降低患者死亡率，提高生活质量。