重症哮喘处理流程

一、演练背景某医疗机构内，一名患者因重症哮喘发作，病情危重，需立即进行紧急救治。

为提高医护人员对重症哮喘的应急处置能力，降低患者风险，特组织此次应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对重症哮喘的早期识别和应急处置能力。

2. 确保重症哮喘患者在紧急情况下的快速、有效救治。

3. 测试应急预案的可行性和有效性，完善应急预案。

三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点某医疗机构急诊科五、参演人员1. 演练指挥组：包括演练总指挥、副指挥、现场指挥、技术保障等。

2. 演练小组：包括医生、护士、呼吸科专家、药师、保安等。

3. 观摩小组：包括其他医护人员、管理人员等。

六、演练流程（一）演练开始1. 演练总指挥宣布演练开始，各参演人员进入指定位置。

2. 演练小组模拟患者（由医护人员扮演）进入急诊科。

（二）患者病情评估1. 演练小组对患者进行初步病情评估，包括生命体征、症状等。

2. 医生立即对患者进行紧急救治，给予氧气吸入、建立静脉通道等。

（三）紧急救治1. 医生根据患者病情，判断是否需要使用支气管舒张剂、皮质类固醇等药物。

2. 护士协助医生进行药物注射、吸氧等操作。

3. 呼吸科专家赶到现场，参与救治工作。

（四）病情变化处理1. 患者病情出现恶化，医生立即调整治疗方案，增加药物剂量或更改药物种类。

2. 护士密切观察患者病情变化，及时向医生报告。

（五）病情稳定1. 患者病情逐渐稳定，医生判断可以转入普通病房或重症监护室。

2. 护士协助患者进行转移，并做好交接工作。

（六）演练总结1. 演练总指挥宣布演练结束，参演人员回到指定位置。

2. 演练小组对演练过程进行总结，包括救治措施、存在问题等。

3. 演练指挥组对演练结果进行评估，提出改进意见。

七、演练脚本（一）患者病情评估（医生）：患者，您好！我是医生，现在您感觉怎么样？（患者）：我感觉呼吸困难，胸口闷。

（医生）：好的，请您放松，我现在给您检查一下。

一、目的为提高重症哮喘的救治水平，确保患者生命安全，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的救治。

三、组织架构1. 成立重症哮喘救治小组，由呼吸科、急诊科、ICU等相关科室组成。

2. 设立重症哮喘救治小组组长，负责组织、协调救治工作。

3. 设立救治小组副组长，协助组长开展工作。

四、救治流程1. 早期识别（1）对患者进行病史询问，了解患者既往哮喘病史。

（2）观察患者症状，如气促、咳嗽、胸闷等。

（3）监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

2. 评估病情（1）对患者进行哮喘急性发作严重程度评估。

（2）评估患者是否存在并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。

3. 急性发作处理（1）将患者安置在安静、通风良好的病房。

（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（3）遵医嘱给予支气管解痉药物，如沙丁胺醇气雾剂。

（4）给予糖皮质激素静脉滴注，如甲基强的松龙。

（5）根据病情需要，给予抗感染、补液等治疗。

4. 监测与护理（1）密切监测患者生命体征、血氧饱和度、尿量等指标。

（2）观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）做好患者心理护理，给予患者安慰和支持。

5. 病情稳定后（1）根据患者病情，逐步减少药物剂量。

（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，提高患者肺功能。

（3）做好患者健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

五、应急预案1. 人员培训定期对救治小组成员进行重症哮喘救治培训，提高救治水平。

2. 药物与设备准备储备充足的哮喘救治药物和设备，确保救治工作顺利进行。

3. 应急演练定期开展重症哮喘救治应急演练，提高救治小组的应急处置能力。

4. 患者教育加强对哮喘患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

六、总结本预案旨在提高重症哮喘的救治水平，确保患者生命安全。

各相关部门应认真贯彻落实，确保预案的顺利实施。

哮喘大发作抢救流程紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管评估要点：心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF ）病史与查体讲话方式精神状态轻度生命体征平稳呼吸末期散在哮鸣音说话连续成句尚安静/稍有焦虑可平卧建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量）立即进行血气分析、血电解质检测条件允许进行胸部X 线检查排出气胸。

发现气胸穿刺或闭式引流脱离可疑过敏源后续处理：反复评估病情变化复查血气分析，调整呼吸支持参数抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵雾化吸入硫酸镁：1～2g ，静脉缓慢推注（20分钟以上）肠外应用肾上腺素或特布他林等（如皮下注射、雾化吸入）呼吸支持（多用于危重患者）对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气气管插管和机械通气指征：PEF 持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等尽快请相关专家会诊如果出现心跳呼吸停止则按框2处理大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上吸入快速β-受体激动剂：沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂，15～20分钟重复使用糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40～200mg/d 或氢化可的松琥珀酸钠100～500mg/d ，静脉滴注注意通畅气道吸氧（选用）吸入β-受体激动剂口服糖皮质激素抗胆碱药（选用）后续治疗抗胆碱药：异丙托溴铵雾化吸入硫酸镁：1～2g ，静脉缓推（20分钟以上）肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如间隔20分钟皮下注射，共三次）必要时复查血气分析吸入β-受体激动剂吸入糖皮质激素中度心率100～120次/分、呼吸20～25次/分、SaO 2<95% PEF ：50%～75% 哮鸣音响亮、弥散说话常有中断，时有烦躁喜坐位重度心率>120次/分、呼吸>25次/分、 PEF ：33%～50% 哮鸣音响亮、弥散大汗淋漓、烦躁不安端坐呼吸、单字发音危重心率>120次/分（减慢或无）、呼吸>30次/分（可以减慢或无）、PEF ：<33%哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）嗜睡或昏迷。

重症哮喘处理原则
重症哮喘是指严重的哮喘急性发作，引起严重的呼吸困难，缺氧和呼吸衰竭，甚至死亡。

重症哮喘发作可表现下列两种形式：1.哮喘发作，症状逐渐加重，经过常规的治疗不能缓解，严重的喘息持续24小时以上。

过去习惯上称为哮喘持续状态。

2.急性重症哮喘发作突然发生（突发型），在短时间（数分钟或者数小时）内出现严重的喘息，引起急性呼吸衰竭，甚至窒息死亡。

显著改善的标准
最后一次吸入药物后作
能维持1小时以上
无呼吸困难
体格检查正常
PEF>70%
呼吸空气血氧饱和度>90%
（儿童95%）
6-12小时后无改善。

一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。

二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。

2. 预防和减少并发症的发生。

3. 提高患者生存质量。

三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。

（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。

（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。

（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。

2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。

（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。

（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。

（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。

3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。

（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。

（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。

4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。

（2）指导患者进行呼吸放松训练。

（3）加强与患者的沟通，了解其需求。

5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。

（2）指导患者正确使用吸入器。

（3）告知患者定期复查的重要性。

6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。

（2）及时向医生汇报病情变化。

四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。

2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。

3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。

4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。

五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。

2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。

六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。

2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。

通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。

哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。

2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。

3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。

哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。

4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。

3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。

2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。

4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。

5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。

2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。

3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。

4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。

6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。

(2023最新版)哮喘发作抢救知识及应急处置流程简介哮喘是一种慢性炎症性疾病，常导致呼吸道收缩，导致呼吸困难和喘息声。

当哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程至关重要。

本文提供了2023年最新版的哮喘发作抢救知识和应急处置流程。

抢救知识哮喘发作时，需要迅速采取以下抢救措施：1. 让患者保持镇静，找到一个安静、通风良好的地方。

2. 让患者采取正坐或半坐位，松开紧身衣物，以便呼吸。

3. 如果患者使用了哮喘喷雾器，鼓励其使用，每次使用两次之间间隔5分钟。

4. 持续观察患者的症状，记录呼吸频率和氧饱和度等关键指标。

5. 如果患者伴有呼吸困难、咳嗽和喘息等症状加重，应立即拨打急救电话。

应急处置流程根据哮喘发作的严重程度和症状，可进行以下应急处置流程：轻度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。

2. 鼓励患者深呼吸，同时使用哮喘喷雾器。

3. 观察患者的症状变化，如果症状得到缓解，继续保持观察，密切关注患者状况。

4. 如果症状没有改善或者加重，应立即拨打急救电话。

中度或重度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。

2. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。

3. 如果患者出现呼吸困难或症状加重，应立即拨打急救电话。

4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。

严重哮喘发作1. 立即拨打急救电话。

2. 在等待急救的过程中，让患者采取半坐位，并松开紧身衣物。

3. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。

4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。

结论哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程对患者的健康至关重要。

通过本文所提供的(2023最新版)哮喘发作抢救知识和应急处置流程，希望能够提高大家对哮喘的认识和处理能力，保护患者的生命安全。

哮喘发作的急救流程和治疗原则哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是可逆性气道阻塞、气道高反应性以及慢性炎症。

当哮喘发作时，患者会出现持续或间断的呼气困难、喘息和胸闷等症状。

为了迅速缓解患者的呼吸困难，及时进行急救对于避免紧急情况的发生至关重要。

本文将介绍哮喘发作的急救流程和治疗原则。

一、急救流程1. 判断哮喘发作严重程度：根据患者呼吸困难程度、语言连续性等指标判断哮喘发作的严重程度。

轻度哮喘发作时患者能完成连续语音；中度哮喘发作时患者语音不连贯，出现恶心、呕吐等症状；重度哮喘发作时患者即使静卧也感觉呼吸困难，可能伴有焦虑、动脉血氧饱和度下降等症状。

对于重度哮喘发作患者应第一时间进行急救。

2. 让患者静坐：让患者保持坐姿，使呼吸道保持通畅，便于呼吸。

避免让患者平卧，以防气道堵塞。

3. 给予雾化吸入药物：采用雾化吸入治疗能够更好地传递药物到肺部，达到迅速缓解症状的效果。

常用的有沙丁胺醇、托特罗定等支气管舒张剂。

可以辅助使用抗胆碱能药物如异丙托溴铵，以加强支气管舒张效果。

4. 氧气供给：在哮喘发作急救中，合理供给氧气不仅可以改善患者组织缺氧状态，还能减轻心脏负担。

推荐使用面罩或导管式给氧装置，并根据患者情况调整流量。

5. 病情观察与评估：在给予药物治疗后应密切观察患者的症状改变。

如果出现血压下降、意识改变等不良反应，应立即停止药物治疗并及时处理。

6. 紧急情况处理：对于严重哮喘发作患者，在应用药物无效的情况下，应考虑使用皮质类固醇等抗炎治疗。

若患者仍无法缓解或出现生命体征异常，需迅速转至医院进行救治。

二、治疗原则1. 规范用药：在治疗哮喘的过程中，首要任务是控制气道炎症和缓解气道高反应性。

所选药物要根据患者病情严重程度以及个体差异来选择。

轻度哮喘可使用沙丁胺醇、托特罗定等支气管舒张剂进行缓解;中度至重度哮喘则需要较长期的控制剂治疗如吸入型皮质类固醇。

2. 知晓触发因素：对于哮喘患者来说，了解并避免接触到可能引发哮喘发作的因素非常重要。

哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。

一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。

第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。

常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。

如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。

第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。

给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。

第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。

辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。

辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。

第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。

另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。

第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。

如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。

但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。

第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。

医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。

第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。

首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。

其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。

此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。

总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。

及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。

只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。