居民健康档案真实性核查表

健康检查表一、个人资料•姓名：•性别：•年龄：•身高：•体重：•联系方式：二、基本信息•检查日期：•检查时间：•检查地点：三、生活方式1. 饮食习惯•是否遵循平衡饮食原则？•是否有均衡的三餐？•是否有吃夜宵的习惯？•是否喜欢吃高热量、高脂肪食物？•是否有喝酒、吸烟的习惯？2. 运动情况•是否有参加适量的运动？•是否有长时间的久坐习惯？•是否有定期锻炼的计划？•是否有按时进行运动的习惯？四、健康状况1. 身体指标•是否经常测量血压、体温？•是否有体重过轻或过重的情况？•是否有睡眠不足的现象？2. 身体症状•是否经常感到疲劳、头晕？•是否经常出现胃痛、腹泻等消化系统问题？•是否经常有感冒、发烧等呼吸道问题？•是否有皮肤问题，如瘙痒、红肿等？•是否出现过意识丧失、呼吸困难等严重情况？3. 疾病和药物使用情况•是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等？•是否有正在服用的处方药物？•是否有正在服用的非处方药物或保健品？•是否对某些药物过敏？五、心理健康状况1. 压力水平•是否经常感到焦虑、紧张？•是否有睡眠问题，如失眠、噩梦等？2. 情绪状况•是否经常出现情绪低落、抑郁？•是否有情绪爆发、易怒的情况？3. 心理健康问题•是否有过受过心理创伤或严重的打击？•是否经常感到孤独、无助？六、建议和注意事项1.饮食方面：•建议保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪。

•避免暴饮暴食、烟酒过量。

•多吃水果、蔬菜，摄入足够的纤维。

2.运动方面：•建议坚持适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

•避免久坐不动，每两小时起身活动一下。

•如果有特殊情况，如慢性病或运动障碍，请咨询医生建议。

3.健康检查方面：•建议定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。

•如果有任何身体不适或症状加重，请及时就医。

4.心理健康方面：•建议保持良好的心理状态，学会释放压力，寻找适合自己的放松方式。

•如果有心理问题严重影响日常生活，请及时咨询心理医生的帮助。

核查表（1）居民健康档案真实性核查表被评价的样本机构共随机抽查10名已经复核居民健康档案的人员。

获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性。

(其中老年人2名、高血压患者健康管理规范性核查表1.被评价机构随机抽查10名管理的高血压患者，核查规范性，原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。

2. 被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。

评价人（签字）：评价时间：年月日2型糖尿病患者健康管理规范性核查表1.被评价机构随机抽查10名管理的糖尿病患者，核查规范性，原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。

2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。

评价人（签字）：评价时间：年月日核查表居民健康档案动态使用情况核查表1.被评价的样本机构随机抽查10名202 年以前建立居民健康档案，根据档案记录情况，核查其健康档案在202 年是否有动态使用情况。

动态使用记录包括体检（建档体检除外）、随访记录、健康教育、诊疗记录。

高血压患者健康管理真实性和控制性核查表1.被评价机构随机抽查5名管理的高血压患者，核查真实性，并现场测量患者血压。

原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者。

2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。

2型糖尿病患者健康管理真实性和血糖控制情况核查表1.被评价机构随机抽查5名管理的糖尿病患者，核查真实性，并现场测量患者血糖。

原则上不超过1份高血压或糖尿病双患患者2.被访谈者核实姓名后，填写档案编号，根据核查情况，在各题的选择项上打“√”。

评价人（签字）：评价日期：年月日评价人（签字）：评价时间：年月日。

核查表一（1）居民健康档案真实性、规范性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查10名已经建立居民健康档案的人员。

获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性、规范性。

(原则上不抽取0-6岁儿童健康管理档案)2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性、规范性，填写完整核查表。

根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”考核人（签字）：考核时间：年月日核查表一（2）居民健康档案动态使用情况核查表1.被考核的样本机构随机抽查20名2017年以前建立居民健康档案的人员，原则上每个中心或卫生院抽查20份居民健康档案。

获得样本机构2017年以前建立的居民健康电子档案登记信息，从中抽取居民健康档案，核查动态使用情况。

2.根据档案记录，核查其健康档案在2017年是否有动态使用记录。

动态使用记录包括体检（建档体检除外）、随访、健康教育、诊疗。

3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。

核查表二（1）儿童健康管理档案真实性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的2017年新生儿。

获得样本点儿童健康管理档案电子档案登记信息，从中抽取2017年出生的新生儿，核查真实性。

儿童健康管理真实性，通过电话访谈形式进行核查。

2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。

根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。

核查表二（2）儿童健康管理档案规范性核查表1.随机抽取0~6岁儿童健康管理档案，每个中心或卫生院抽查10份。

抽查档案应包括2017年出生的新生儿、1岁以内儿童和1-3岁儿童，新生儿：1岁以内儿童：1-3岁儿童档案数量=5:2:3。

根据2017年健康管理服务记录、2017年内最后一次健康检查记录，核查提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。

核查表居民健康档案真实性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查 5名已经建立居民健康档案的人员。

获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性。

2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。

根据核查情况，在考核人（签字）：考核时间：年月日编号：项核核查表二居民健康档案规范性核查表1•根据档案记录，核查其档案填写是否符合2011年国家规范要求2•根据核查情况，在各题的选择项上打“V” ，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中考核人（签字）：考核时间: 年月日1•被考核的样本机构共随机抽查5名已经复核升级的重点人群的健康档案。

（时间截至考核当天）2•被访谈者核实姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。

根据核查情况，在各题的居民调查问卷问卷内容由被访谈居民回答，严禁调查人员代答。

将各题选择结果填在回答”栏中。

先生/女士：您好！我是县卫计局基本公共卫生服务调查人员。

为了了解各地居民对基本公共卫生服务的评价和建议，我们现正在开展调查访问。

您是我们随机抽选到的访问对象，您的观点和意见对基本公共卫生服务的改善非常重要。

我们将对您提供的信息严格保密，希望能得到您的支持和帮助。

衷心感谢您的支持与合作！严重精神障碍患者管理档案核查表说明：1.表用于核查重型精神疾病患者规范性。

2.本表由重型精神疾病档案项目考核专家负责填写。

3•本表根据抽取档案逐项核查。

4.考核人（签字）：考核时间：年月日。

居民健康档案核查表文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）居民健康档案核查表使用说明居民健康档案核查表是医疗机构用于评估居民健康档案真实性、完整性和合格性的重要工具。

本核查表旨在通过标准化的问卷形式，收集关键信息，以确保居民健康档案的质量，为医疗卫生服务提供准确的数据支持。

以下是对该核查表使用方法的详细说明。

一、核查表结构概述核查表主要分为四个部分：基础资料、受访者基础资料、居民健康档案真实性核查、居民健康档案合格性核查。

每个部分包含若干项具体指标，旨在全面评估健康档案的各个方面。

1. 基础资料地区：填写核查对象所在的具体行政区划，包括省、市、县/区、乡/村/社区及医疗卫生机构名称。

此部分信息用于标识核查对象的地域归属，确保数据的地理位置准确性。

2. 受访者基础资料档案编号：记录受访者的健康档案唯一编号，便于后续追踪和管理。

姓名、性别、联系方式：收集受访者的基本信息，以便核实身份和进行后续沟通。

3. 居民健康档案真实性核查回答问题者与核查对象的关系：明确回答者的身份，确保信息的真实来源。

知晓情况：询问受访者或其家属是否知晓健康档案的存在，以评估档案的普及度和透明度。

体检情况：核查健康档案建立时是否伴随体检，确保档案内容的真实性和完整性。

体检记录核实：对比档案中的体检记录与实际情况，检查是否存在不符项，如身高、体重、血压等关键指标的准确性。

体检服务费用：询问体检服务是否免费，了解医疗服务的公益性和普及程度。

真实性判定：基于以上信息，综合判断居民健康档案的真实性。

4. 居民健康档案合格性核查形式合规性：检查健康档案是否符合国家相关标准或规范，确保档案格式的规范性和统一性。

信息完整性：重点核查“个人基本信息表”和“健康体检表”中的关键信息，如性别、出生日期、体检日期、责任医生等，确保无空项、漏项或错项。

合格性判定：基于形式和内容两方面的检查，综合评估居民健康档案的合格性。

二、使用步骤准备阶段：收集受访者的健康档案和相关资料，确保信息的全面性和准确性。