癌痛患者的护理常规精选文档

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

如何有效护理癌痛患者疼痛是肿瘤患者最为多见的症状之一，目前我国每天还有100万以上的癌症患者受到疼痛的困扰。

专家表示，癌痛是无法治愈的，这是一种误解，只要科学规范的干预，90%以上癌症患者完全可以有效地控制疼痛。

本次就和大家一起在下文中了解下癌痛的护理方法。

1、什么是癌痛癌痛通常指因肿瘤而直接导致疼痛，肿瘤对神经根、神经干、神经丛或者神经的侵害或者压迫，侵犯大脑、脊髓、肿瘤，侵害骨膜或者骨骼；侵犯实质性和空腔性脏器；侵害或阻塞脉管系统，肿瘤造成的局部坏死、溃疡和炎症都会造成剧烈疼痛。

治疗肿瘤时产生的疼痛亦视为癌痛。

疼痛现已成为仅次于体温、脉搏、呼吸和血压4个生命体征的第5个生命体征。

晚期癌症患者中疼痛的发生率在50%~60%之间，其中30%是难以忍受的严重疼痛。

但癌痛并不仅仅发生在晚期癌症患者身上，癌痛患者可存活几个月或几年，由于癌痛未得到镇痛治疗，患者及家属可因此而寻求非正规治疗，甚至安乐死。

2、癌痛的护理（1）病情告知向患者及家属讲解疼痛是可以缓解的；向患者讲解医、护、患共用疼痛评估工具以，患者当前疼痛程度和期望舒适目标；当疼痛评分超过3分时，应立即通知医生，并采取措施止痛。

（2）三阶梯药物治疗的护理药物治疗是癌痛治疗中最重要的手段，“三阶梯原则等”仍然是癌痛药物治疗中最基本的原则，护理人员一定要掌握。

按阶梯用药中，根据疼痛程度按照阶梯选用止痛药。

按时服药中，癌痛常呈持续的慢性过程，定时按时服用止痛药能使体内血药浓度平稳，并能有效减轻基础性疼痛。

多选用持续镇痛持续时间较久的控缓释型药物。

如果有爆发痛，也要根据需要服用快速止痛药。

往往选用起效迅速即释型药物。

个体化用药中，在用药前综合评价病人的具体情况，并依据病人对麻醉药物敏感性的个体差异采取止痛治疗。

对于用止痛药物治疗的病人应重视治疗效果的监测，并观察用药后至第二天的治疗情况，初始所用镇痛药几乎不能消除疼痛，往往需要不断地重复转换药物种类与用量直至找到合适的用药与用量。

癌痛患者的护理常规精选文档TTMS SyStem OffiCe room [TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-km癌痛患者的护理・疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

癌痛患者管理流程图三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志.年龄.理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表O四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8・10时当日责任护士评分1次、15时分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8∙10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8・10时、15 时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3 次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的:1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？1、告知尺的含义:-1—3级表示轻度疼痛；-4・6级表示中度疼痛；-7—9级表示重度疼痛；- O级表示不痛；-10级表示剧痛；2、确认患者是否理解，让其复述；3、疼痛强度要有变化要告知医生；4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

癌性疼痛护理常规定义疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。

观察要点1．疼痛的起始时间、持续时间、终止时间。

2．疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现、伴随症状。

3．疼痛的原因、部位、程度、性质。

4．疼痛对患者生活的影响，如；饮食、睡眠、活动等。

5．疼痛的缓解方式6．心理状况、大小便情况7．患者的体重变化及营养状况护理措施1．密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生。

2．保持病区舒适的环境，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈。

3．加强基础护理，指导帮助患者做好个人卫生，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。

4．配合医生为患者实施三阶梯止痛，保证患者的疼痛得到有效缓解。

5．稳定情绪主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人陪伴、疾病相关知识的讲解等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。

6．及时评价和记录各项止痛措施的效果。

7．观察止痛药物的副作用，尤其注意长时间应用止痛药物者8．给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，必要时应用缓泻剂或灌肠。

健康教育1.教会患者正确认识疼痛，用通俗易懂的语言，教给患者和家属有关疼痛和止痛药的知识2.放松疗法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。

放松方法有；音乐疗法，转移和分散患者的注意力。

3.皮肤护理进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。

4.饮食疗法进行营养护理原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，努力增加患者的摄入量；若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时；对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。

癌症疼痛的护理
一、护理评估
1、评估患者病情及疼痛程度。

2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。

二、护理措施
1、根据患者情况，选择合适的疼痛评估量表，准确评估癌症患者的疼痛程度。

2、遵医嘱选用合适的药物
（1）用药原则：三阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，并密切观察药物不良反应。

（2）阿片类药物不良反应及护理：
①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包括缓泻药和大便松软剂，同时调整患者的饮食结构。

②呼吸抑制：若呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，及时通知医生处理，必要时行气管切开。

③镇静：如病情允许，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用药次数来减轻阿片类药物所引起的镇静作用。

④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。

3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后 15-30 分钟开始评估疼痛，口服给药法应在服药后 1 小时开始评估疼痛，出现爆发痛时及时通知医生。

三、健康指导要点
1、指导患者学会使用疼痛评估量表，自我评估疼痛程度。

2、指导患者家属积极主动地参与疼痛治疗。

四、注意事项
1、重视患者的主观感受，及时给予镇痛治疗。

2、严格遵循三阶梯给药的基本原则，即正确恰当的药物，合适的剂量，适当的间隔时间，最佳的用药途径。

癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。

2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。

3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。

（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。

2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。

4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。

2）观察可能出现的药物副作用。

如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。

5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。

2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。

3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。

如有疼痛加剧应及时就诊。

4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。

肿瘤患者的癌痛护理全集第一部分：前言癌痛是肿瘤疾病的一个常见症状。

癌痛与肿瘤发生的部位/肿瘤侵犯范围/与神经主干的关系以及镇痛药物的种类有关。

因此，在治疗癌痛中要严格遵守世界卫生组织的规定，按三阶梯治疗用药。

此外，还可用药物阻断神经及手术切断神经等方法镇痛。

疼痛是患者的一种自我感觉，及时正确的疼痛治疗需以患者的类别和对疼痛程度的正确评价为前提。

疼痛的治疗也需要每一位护理人员对癌痛护理工作有真正的了解，具备癌痛治疗的基本知识，并有高度的责任感。

第二部分：相关目录：（1）什么是癌痛？（2）癌痛对患者有那些影响？（3）镇痛治疗对癌痛患者有什么意义？（4）医生处理癌痛的原则是什么？（5）常用的镇痛措施有那些？（6）缓解癌痛的辅助办法有那些？（7）治疗癌痛的药物分为几类？（8）什么是三阶梯镇痛治疗？（9）如何评估癌痛等级？（10）常用的阿片类药物有那些？（11）服用阿片类镇痛药常会出现那些副作用？（12）癌痛的辅助用药有那些？（13）哌替啶为什么不适于中度/重度慢性癌痛的治疗？（14）为什么吗啡适用于缓解中度/重度癌痛？（15）癌痛患者使用麻醉药品阵痛为什么不易成瘾？（16）应用镇痛药物有那些注意事项？（17）应用镇痛药的误区有那些？（18）什么是正确的癌痛护理观念？（19）如何进行有效的癌痛护理？第三部分：正文肿瘤患者的癌痛护理1问题一：什么是癌痛？回答一：顾名思义，癌痛就是由各种肿瘤引起的疼痛。

癌痛不仅可使原发部位产生疼痛，还可通过多种途径转移到远端部位，从而引起非原发部位的疼痛，所以，“癌痛”可以是原发部位首先出现疼痛，也可以是转移部位先出现疼痛。

癌痛的表现形式可因所患肿瘤部位的不同而各异，如肝癌细胞侵犯肝脏表面的被膜时，可引起肝区疼痛；由于肠肿瘤的增长造成肠梗阻时，可引起腹痛；当鼻咽癌浸润三叉神经时，可导致面部放射性疼痛；造血系统肿瘤更多的是引起全身性疼痛；肺癌手术后即使未发生转移也可表现为手术切口部位疼痛等。

癌性疼痛护理常规定义疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验.疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。

观察要点1．疼痛的起始时间、持续时间、终止时间。

2．疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现、伴随症状。

3．疼痛的原因、部位、程度、性质。

4．疼痛对患者生活的影响，如;饮食、睡眠、活动等。

5．疼痛的缓解方式6．心理状况、大小便情况7．患者的体重变化及营养状况护理措施1．密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生。

2．保持病区舒适的环境，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈.3．加强基础护理，指导帮助患者做好个人卫生,注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理,防止各种并发症的发生.4．配合医生为患者实施三阶梯止痛，保证患者的疼痛得到有效缓解。

5．稳定情绪主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人陪伴、疾病相关知识的讲解等,使其情绪稳定,坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。

6．及时评价和记录各项止痛措施的效果.7．观察止痛药物的副作用,尤其注意长时间应用止痛药物者8．给予清淡易消化饮食，保持大便通畅,应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，必要时应用缓泻剂或灌肠。

健康教育1.教会患者正确认识疼痛，用通俗易懂的语言，教给患者和家属有关疼痛和止痛药的知识2.放松疗法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。

放松方法有；音乐疗法，转移和分散患者的注意力。

3.皮肤护理进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术,可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。

4.饮食疗法进行营养护理原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，努力增加患者的摄入量；若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200毫升,间隔时间不少于2小时;对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养.5.心理疗法（1）提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制（2）向患者进行疼痛管理宣教（3）进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂.副作用及对症处理1．恶心、呕吐临床强调进食后服药方法，可减轻或避免恶心、呕吐,也可选择不同作用形式的镇吐剂来治疗，如胃复安片。

癌症患者疼痛的生活护理文章目录*一、癌症患者疼痛的生活护理*二、癌症患者护理家人的作用*三、癌症患者疼痛用药的原则癌症患者疼痛的生活护理1、癌症患者疼痛的生活护理应保证营养由于肿瘤疼痛、活动受限、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、恶液质等易造成患者的营养不良。

疼痛影响患者对营养物质的消化、吸收、利用率降低。

因此在护理中要注意评估患者是否有食欲不振、厌食、摄入量不足、体重减轻达原体重的10-20%甚至更低、是否存在活动时心率增快,血清蛋白数值的降低,水及电解质代谢失调。

2、癌症患者疼痛的生活护理应保证患者充分的睡眠睡眠不足是指由于因睡眠(中断或不足)引起了不适或干扰了生活方式。

疼痛的患者由于疾病的困扰、疼痛的存在以及使用镇痛药的副作用使患者不能维持正常的睡眠。

在护理中我们要注意评估患者的面部表情、眼圈是否发黑、眼睑下垂、经常打呵欠或常变换体位,有无难以入睡和维持正常的睡眠状态(常醒或醒得过早、昼夜颠倒的睡眠情况)。

3、癌症患者疼痛的生活护理应正确止痛癌痛是影响癌症患者生活质量的主要因素,要缓解疼痛要正确评估疼痛程度,严格遵守控制疼痛的指导原则,不应该出现抵制使用有成瘾性的止痛药,或是过早的使用这些强止痛的药物。

担心止痛药物会有一些副作用耐药性,在服用这些药物的同时可以联合中药的治疗。

癌痛的治疗上存在一些误区,有的患者担心家属以及经济方面的考虑,癌痛没有正确评估。

更多的会考虑到止痛药的成瘾性、副作用等减量使用甚至停止使用。

癌痛患者只有在病情好转后,癌痛得到一定控制后才可以减量服用或停药。

4、癌症患者疼痛的生活护理应心理疏导针对患者的不同表现我们要采取相应的心理疏导方式,充分控制疼痛,减轻患者痛苦,增加患者在心理上和生理上的舒适感。

尽可能与患者呆在一起,缓慢而平心静气地谈话,要传达给患者一种富于感情的同情感。

例如:文静的仪态、抚摸、允许喊叫、谈话等,消除过多的刺激。

癌症患者护理家人的作用不可否认,癌症病人多是在医院留医治疗,但是,毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。