胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。

2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。

3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。

4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。

二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。

2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。

3、观察有无并发症的护理。

三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。

②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。

3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。

②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。

③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。

4、心理护理：给予心理疏导。

四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。

2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。

3、吸烟者应指导戒烟。

胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。

4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。

二、护理措施1、保持管道密闭：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。

保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。

一旦发生,应立即进行应急处理。

2、严格无菌操作技术,防止逆行感染：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

3、观察引流,保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。

定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。

引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。

②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。

若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。

③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。

4、拔管指征：一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。

5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。

对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。

1、术后护理常规1.1 每日更换引流瓶1〜2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。

如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。

为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。

1.2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。

引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。

水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。

水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。

1.3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。

引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。

由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。

对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。

密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。

若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。

新生儿胸腔闭式引流护理常规【概念】胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于密闭式水封瓶的下面，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，以重建胸膜腔负压的一种方法。

【目的】1.引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。

2.保持纵膈的正常位置。

3.促使术侧肺膨胀，防止感染。

【护理措施】1.保持引流装置的密闭1.1引流管应安管正确，衔接紧密。

1.2水封瓶长管置于水中3～4cm，并始终保持直立位。

1.3如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，按无菌操作更换水封瓶或引流装置。

1.4若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。

2.严格无菌操作，防止逆行感染2.1保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。

2.2引流瓶位置低于胸腔60cm，防止引流液逆流。

2.3保持伤口处敷料清洁干燥。

2.4每48小时更换水封瓶。

3.保持引流通畅3.1妥善固定引流管，防止脱落。

3.2由近及远挤压引流管，防止导管堵塞。

3.3为患儿更换体位或搬动患儿时注意保护引流管，勿脱出、打折，必要时双钳夹闭引流管后，再行更换体位。

4.观察和记录4.1水柱波动：正常情况下，水柱波动范围大约4-6cm。

4.2引流量：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。

5.拔管5.1指征：胸膜腔引流48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流量小于50ml、脓液小于10ml、无气体排出，患儿无呼吸困难，经X线检查证实肺膨胀良好，可拔管。

5.2方法：拔管后立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固定。

5.3拔管后注意：观察患儿有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

检查切口敷料情况，是否继续渗液，如有异常及时通知医生处理。

胸外科护理常规胸外科护理常规目录题目：胸腔闭式引流护理常规编号：RY-HLGL-CG-XWK-001首次制定时间：2018-01审核人:XXX疾病概述】胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

是开胸术后重建、维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

其目的是恢复胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张。

护理常规】一）心理护理向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。

二）选择吻合的体位以斜坡（床头抬高45度~60度，床尾抬高10度）卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。

三）鼓励患者咳嗽尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。

对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。

术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。

四）评估疼痛水平，按医嘱使用止痛剂。

五）胸管护理1．做好标识2．注意避免引流管反折、扭曲，以包管引流管通畅。

3．保持引流管通畅，观察水柱上下波动。

在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。

第次修改修改日期：2018-014．胸管与水封瓶之间的引流体系，应完全关闭，固定牢固，切勿漏气。

水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持竖立位。

如水封瓶被打破或更换时，必需确切钳夹引流管，以免形成气胸。

5．水封瓶位置不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。

6．预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。

7．准确记录胸腔液量和质的变化正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。

胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。

在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。

为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。

1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。

2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。

保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。

3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。

固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。

4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。

注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。

5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。

在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。

6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。

确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。

7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。

8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。

9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。

10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。

总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。

胸腔闭式引流管护理常规胸腔闭式引流管术是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。

其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。

若护理不当，极易造成致命的危险。

1、向病人说明闭式引流的目的、意义、过程及注意事项，做好心理护理，以取得病人的理解与配合。

2、保持管道的密闭和无菌胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成。

使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。

更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管，若有齿钳子的齿端必须用纱布包裹，防夹管时引流管破裂，漏气，但临床用时我们一般用钳子末端，防止管子夹破。

引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。

3、保持引流通畅（1）术后患者血压平稳，无其他半卧位禁忌证，均采取床头抬高30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。

勤检查引流管有无折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。

（2）勤挤捏引流管。

术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60 min挤压引流管。

方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。

（3）鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。

对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。

4、观察水柱随呼吸波动的情况水柱波动有两种情况：（1）正常水柱随呼吸上下波动约4～6 cm，表示引流管通畅。

（2）水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔；若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶管，促使其通畅，并通知医生。

5、液体排出观察观察指标为量、色、性质。

这些指标能反映患者病情的动态变化。

引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。

胸腔闭式引流护理常规
1、病人取半坐卧位或半卧位。

观察胸腔引流管口的敷料有无渗血、渗液，如渗出过多，及时汇报医生。

2、正确连接各管道，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

水封瓶应妥善置于床旁，引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.。

3、妥善固定引流管，防止脱落，避免因管道扭曲、受压而造成阻塞，每15--30分钟挤捏管道一次.保持引流管的通畅。

4、密切观察引流液的性状、颜色、量及水柱波动情况及其幅度,(一般为3—5cm),并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。

如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

5、每日更换水封瓶及连接管,更换时注意无菌操作,防止感染。

更换时一般用两把血管钳夹闭引流管，防止气体进入胸腔。

6、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

7、引流管于48--72小时后拔除,拔管前应试夹管,观察有无气紧,渗液现象后再拔除。