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可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
妇产科工作制度最新版第一章总则第一条为了提高妇产科服务质量，确保医疗安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
第二条妇产科全体工作人员应严格执行本制度，坚持医疗质量与安全第一的原则，为患者提供优质、高效的医疗服务。
第二章组织管理第三条妇产科应设立科主任、护士长等管理岗位，负责科室的日常管理工作。
第四条科主任负责科室的全面工作，组织制定本科室的工作计划和业务学习计划，并对工作进行督促和检查。
第五条护士长负责护理工作，组织制定护理工作计划，并对护理工作进行督促和检查。
第六条妇产科应设立质控小组，负责本科室的质量和安全管理工作的具体实施。
第三章医疗工作第七条妇产科医生应严格执行诊断和治疗规范，合理运用医疗技术和药物，确保医疗安全。
第八条妇产科医生在进行诊断和治疗时，应充分了解患者的病情、病史和体质，尊重患者的意愿，取得患者的同意。
第九条妇产科医生应认真书写病历，做到病情描述真实、治疗措施合理、用药准确、病程记录完整。
第十条妇产科护士应严格执行护理操作规程，保证护理质量。
第十一条妇产科护士应定期对患者进行巡视，观察患者的病情变化，及时报告医生并处理。
第十二条妇产科应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
第四章教学工作第十三条妇产科应承担教学任务，对实习医生、护士进行规范化培训。
第十四条妇产科应制定教学计划，组织教学活动，并对教学效果进行评估。
第十五条妇产科医生、护士应积极参与教学活动，提高自身教学能力。
第五章科研工作第十六条妇产科应鼓励科研工作，支持科研项目的申请和实施。
第十七条妇产科应定期组织科研交流活动，提高科研水平。
第十八条妇产科应保障科研工作的质量，严格执行科研伦理规范。
第六章患者服务第十九条妇产科应设立患者服务中心，提供患者咨询、预约、就诊指导等服务。
第二十条妇产科应开展健康教育，提供孕产期保健、产后康复等健康知识宣传和指导。
第二十一条妇产科应尊重患者的知情权和选择权，为患者提供优质的医疗服务。
《妇产科学》教学大纲《妇产科学》教学大纲（供本科临床专业用）前言妇产科是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科，是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学。
妇产科学的特点是与人的整、体密不可分的。
妇产科学虽然有女性独特的生理、心理和病理特征，但和人体其他系统均密切相关。
本学科教学要求学生在学习妇产科学的过程中，必须扎扎实实地掌握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能。
医生不仅为患者诊治疾病，更要重视患者的心理状态，要时时刻刻以高度的责任心、同情心和实事求是的工作作风，满腔热情地医治每一位孕产妇和妇科患者。
妇产科学教学要着重加强学生的三基训练，培养学生的临床思维能力和实际工作能力，运用理论和实践相结合的方法，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
（一）基本理论、基本知识和基本技能1、熟悉妇产科学基础理论及常见病的诊断、治疗：包括产科学（妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩、正常产褥等）、病理产科学（妊娠病理、妊娠合并症、异鼋分娩、分娩期并发症、异常产褥等）、胎儿及早期新生儿学；妇科学的基础（妇女一生生理变化、月经生理、女性内分泌等），女性生殖器炎症（备部位炎症、性传播疾病等），女性生殖器肿瘤（各部位良性和恶性肿瘤等）、月经失调（功能失调性子宫出血、闭经、痛经等）、女性生殖器损伤（子宫脱垂、生殖道瘘等）、女性生殖器畸形（主要是先天畸形等）、女性其他生殖器疾病（子宫内膜异位症、不孕症等）及计划生育。
2、写好妇产科医疗文书、病历和各种记录等。
学会体格检查特别是妇科检查及产科检查等，掌握妇产科常见诊疗技术的适应证、禁忌证和注意事项。
（二）能力的培养1、自学能力：大课只讲授重点内容，其他内容由学生自己阅读，并自觉学习有关的参考资料。
2、分析能力：见习教学通过学习病例，启发学生思维，提高学生临床分析的能力。
3、综合能力：通过书写医疗文书，如病历、病情记录、术前小结及术后记录，培养学生独立思考、综合判断的能力。
妇产科()妇科病史及检查第二十六章妇科病史及检查病史和体格检查是诊断疾病的主要依据。
妇科病史有不同于其他各科的某些特点，盆腔检查更是妇科所特有的检查方法，放在写作妇科病历时，首先应熟悉有关妇科病史的采集方法，并通过不断实践，逐步掌握盆腔检查技术。
本章除介绍妇科病史的采集和盆腔检查方法外，还重点列举妇科临床常见症状及其鉴别要点。
第一节妇科病史(一)病史采集方法疾病的正确诊断往往取决于患者提供的病史是否完整、准确。
困此，医务人员不仅要熟悉有关疾病的基本知识，还应掌握采集病史的基本方法。
采集病史时，应态度和蔼、语言亲切。
耐心细致地询问病情，必要时加以启发，但应避免暗示和主观臆测。
对危急患者在初步了解病情后，应即行抢救，以免贻误治疗。
外院转诊者，应索阕病情介绍作为重要参考资料。
对不能亲自口述的危重患者，可询问最了解其病情的家属或亲友。
偶有患者因难言之隐，故意否认与性生活有关的关键情节。
此时既不可盲目信任其陈述，也不宜反复追问，而应通过妇科检查发现子宫增大变软．或待屎、血HcG测定结果为阳性后，再单独作补充询问，当不难了解真象。
I二1病史内窖1．一般项目包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。
若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。
2．主诉应简单明确地列举主要症状和病程。
要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。
妇科临床常见症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。
若患者有停经、阴道出血及腹痛三种主要症状，则还应按其发生时间的顺序将主诉书写为：停经x×日后，阴道出血×日，腹痛×日。
若患者无任何自觉不适。
仅系妇科普查时发现早期子宫颈癌，主诉应据实写为：普查发现“子宫颈癌”×日。
3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。
现病史包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、发展和治疗的全过程。
一般应以主诉症状为核心，按时间先后依次描述。
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
江西省实施《中华人民共和国母婴保健法》办法（2022年）文章属性•【制定机关】江西省人大及其常委会•【公布日期】2022.07.26•【字号】江西省第十三届人民代表大会常务委员会公告142号•【施行日期】2022.08.01•【效力等级】省级地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文江西省实施《中华人民共和国母婴保健法》办法(1999年4月15日江西省第九届人民代表大会常务委员会第八次会议通过2002年7月29日江西省第九届人民代表大会常务委员会第三十一次会议第一次修正2010年11月26日江西省第十一届人民代表大会常务委员会第二十次会议第二次修正2018年5月31日江西省第十三届人民代表大会常务委员会第三次会议第三次修正2022年7月26日江西省第十三届人民代表大会常务委员会第四十次会议第四次修正)目录第一章总则第二章婚前保健第三章孕产期保健第四章婴儿保健第五章母婴保健保偿责任制第六章医学技术鉴定第七章监督管理第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》，结合本省实际，制定本办法。
第二条各级人民政府应当加强对母婴保健工作的领导，将母婴保健事业纳入本地区国民经济和社会发展规划，为母婴保健事业的发展提供必要的经济、技术和物资条件；按照国家有关规定，逐步推行母婴保健保偿责任制，建立健全县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)母婴保健工作三级服务网，保障母亲和婴儿获得医疗保健服务。
县级以上人民政府应当对边远欠发达地区的母婴保健事业给予重点扶持。
第三条县级以上人民政府卫生健康主管部门对本行政区域内的母婴保健工作实施管理和监督，主要职责是：(一)制订本地区母婴保健发展规划，报同级人民政府批准后组织实施；(二)依法制定母婴保健工作规范和技术管理措施；(三)负责母婴保健宣传教育、培训工作，考核从事母婴保健监督、监测的工作人员；(四)依法对从事母婴保健技术服务的医疗、保健机构和人员进行监督，核发相应的合格证书；(五)依照《中华人民共和国母婴保健法》及本办法的规定实施奖励和处罚。
2024妇产科规章制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保障孕产妇的健康安全，保护新生儿的生命和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有从事妇产科医疗工作的医务人员，包括医生、护士、助产士等。
第三条医务人员在妇产科工作中应遵守国家相关法律法规，遵循医疗伦理准则，尊重患者的人格尊严和隐私权。
第四条医务人员应当不断提升自身专业素养，积极参加继续教育，不断学习新知识，提高医疗技术水平。
第五条医务人员在工作中应保持良好的职业操守，严格遵守医疗纪律，禁止以权谋私，滥用职权。
第六条医务人员应当尊重患者的知情权，充分告知患者病情、诊疗方案等信息，尊重患者对治疗的选择。
第七条医务人员应当积极配合医疗管理部门的工作，遵守医疗行为规范，确保医疗工作的顺利进行。
第八条医务人员在工作中应当保持良好的工作态度，与患者亲和相处，尽职尽责，保障患者的利益。
第二章妇科规章制度第九条妇科医务人员应当具有专业有效的医学执业资格，经过专业培训，熟练掌握妇科诊断治疗技术。
第十条妇科医务人员应当保持良好的医疗仪容仪表，穿着整洁、文明礼貌，严格遵守医院的员工着装规定。
第十一条妇科医务人员在进行妇科检查时，应严格遵循无菌操作规范，确保操作过程安全卫生。
第十二条妇科医务人员应当遵守患者隐私保护原则，严禁将患者的病情、诊疗信息泄漏给非关联人员。
第十三条妇科医务人员应当充分尊重患者的意愿，根据患者的需求进行科学合理的诊疗方案制定。
第十四条妇科医务人员应当保持良好的沟通技巧，耐心倾听患者的诉求，耐心解答患者的疑问。
第十五条妇科医务人员在为患者提供服务时，应当遵守医院规定的工作时间，不得擅自改变工作安排。
第十六条妇科医务人员对患者的病情和治疗效果应当如实告知，不得隐瞒或夸大事实，确保患者知情权。
第十七条妇科医务人员应当保持团队协作精神，积极配合其他科室的工作，实现多学科综合治疗。
第三章产科规章制度第十八条产科医务人员应当熟练掌握产科手术技术，具有丰富的产科临床经验，确保妇婴的安全。
第二十六章妇产科案例分析题第1题患者，女，28岁，月经规律，结婚三年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。
问题1．首先应做的检查是（）。
A．血hCGB．妇科检查C．尿妊娠试验D．做B超了解宫内、宫外情况E．诊刮术F．输卵管通液术【答案】D提示：B超提示妊娠符合孕周，有胎心问题2．目前的诊断是（）。
A．流产感染B．稽留流产C．习惯性流产D．难免流产E．不全流产F．先兆流产【答案】F问题3．一旦确诊，正确的处理是（）。
A．口服维生素E及叶酸B．口服抗炎药物预防感染C．肌注黄体酮保胎治疗D．卧床休息，禁止性生活E．静滴硫酸镁抑制宫缩F．继续观察，不用任何药物【答案】ACD提示：一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多问题4．目前的诊断是（）。
A．异位妊娠B．难免流产C．完全感染D．流产感染E．不全流产F．习惯性流产【答案】B问题5．目前应做的处理是（）。
A．静滴止血药物B．静滴缩宫素引产C．立即行刮宫术D．继续观察，不用任何药物E．继续保胎治疗F．绝对卧床休息【答案】C第2题患者，女，25岁，孕4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止，近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。
查体：T36.5℃，P75次/分，R20次/分，BP125／75mmHg，妇科检查：宫口未开，子宫如孕3个月大小，未闻及胎心。
问题1．目前应检查的项目包括（）。
A．血清胆红素B．尿妊娠试验C．血hCG测定D．凝血功能检查E．血清肌酐F．超声了解宫内胎儿情况【答案】DF提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。
问题2．目前最确切的诊断是（）。
A．胚胎停育B．稽留流产C．死胎D．不全流产E．过期流产F．难免流产【答案】B问题3．目前正确的处理是（）。
A．立即刮宫B．雌激素口服三天后行钳刮术C．大量输入抗生素D．孕激素口服三天后行钳刮术E．静脉滴注缩宫素F．腔内利凡诺引产【答案】B提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：T37.5℃，P112次/分，R23次/分，BP100／70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×109/L，中性粒细胞0.85。
妇产科产科护理常规第一章正常孕产妇护理常规第一节妊娠期护理常规第二节妊娠期常见症状护理常规第三节正常孕产妇分娩期护理常规第四节产科特殊药第五节正常产褥期护理常规第二章异常分娩孕妇护理常规第一节胎膜早破护理常规第二节子宫收缩乏力护理常规第三节子宫收缩过强护理常规第四节产道异常护理常规第五节胎位及胎儿发育异常的护理第六节胎儿窘迫护理常规第三章分娩期并发症的孕妇护理常规第一节产后出血护理常规第二节羊水栓塞护理常规第四章异常产褥期护理常规第一节产褥期感染护理常规第二节晚期产后出血护理常规第三节产褥期中暑护理常规第四节高危妊娠期护理常规第五章妊娠病理护理常规第一节妊娠期高血压疾病护理常规第二节前置胎盘护理常规第三节胎盘早剥护理常规第四节母儿血型不合护理常规第五节妊娠肝内胆汁淤积症护理常规第六节胎儿生长受限护理常规第七节羊水过多护理常规第八节羊水过少护理常规第九节过期妊娠护理常规第十节死胎护理常规第六章妊娠合并症护理常规第一节妊娠合并心脏病护理常规第二节妊娠合并糖尿病护理常规第三节妊娠合并肝炎护理常规第四节妊娠合并贫血护理常规第五节妊娠合并肺结核护理常规第六节妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规第七节妊娠合并慢性肾炎护理常规第八节妊娠合并急性肾孟肾炎护理常规第七章妊娠合并性传播疾病护理常规新生儿护理常规第一节正常新生儿护理常规第二节高危儿的护理常规妇科疾病的护理常规第一节一般护理常规一、腹部手术前后护理常规二、阴道手术前后护理常规第二节化疗病人护理第三节非特异性外阴炎第四节外阴尖锐湿疣第五节淋病第六节梅毒第七节前庭大腺脓肿第八节慢性宫颈炎第九节急性盆腔炎第十节外阴癌第十一节子宫肌瘤第十二节卵巢肿瘤第十三节宫颈癌第十四节子宫内膜癌第十五节葡萄胎第十六节侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌第十八节功能失调性子宫出血第十九节围绝经期护理第二十节子宫脱垂第二十一节外阴、阴道创伤第二十二节尿瘘第二十三节粪瘘第二十四节先天性无阴道第二十五节妇科急诊第二十六节妇科外伤第二十七节性强暴受害者的监督和治疗工作流程第一部分产前护理工作流程一、孕（产）妇入院工作流程二、听诊胎心音操作流程三、测量宫高、腹围操作流程四、骨盆外测量操作流程五、胎儿电子监护操作流程第二部分产时护理工作流程一、无菌技术操作流程二、产时会阴冲洗操作流程三、阴道检查操作流程四、铺产台操作流程五、会阴侧切开、缝合术流程六、接产操作流程七、剖宫产接产处理流程第三部分产后护理工作流程一、产妇（顺产）转入病房工作流程二、产妇（剖宫产）转入病房工作流程三、剖宫产术后护理流程四、产褥期护理流程五、产后会阴冲洗（擦洗）操作流程六、会阴TDP灯照射操作流程七、会阴湿热敷操作流程八、母婴出院工作流程第四部分母乳喂养工作流程一、卧位的母乳喂养操作流程二、坐位母乳喂养（摇篮式）操作流程三、坐位母乳喂养（环抱式）操作流程四、母乳喂养辅助器哺乳操作流程五、手法挤奶操作流程六、人工喂养（配奶）操作流程七、人工喂养（奶瓶喂养）操作流程八、人工喂养（杯子喂养）操作流程第五部分新生儿护理工作流程一、新生儿身份核实操作流程二、新生儿入室工作流程三、新生儿油浴操作流程四、新生儿体温测量操作流程五、新生儿盆浴操作流程六、新生儿体重测量操作流程七、新生儿脐部护理操作流程八、新生儿臀部护理流程九、新生儿游泳操作流程十、新生儿抚触操作流程十一、新生儿乙肝疫苗接种操作流程十二、新生儿红臀护理流程十三、新生儿蓝光治疗工作流程应急预案一、产后出血应急预案与流程二、急产应急预案及程序三、脐带脱垂的应急预案与流程四、妊娠高血压疾病应急预案与流程五、输卵管妊娠破裂应急预案与流程六、脱落产应急预案与处理流程七、新生儿抢救应急预案与流程八、羊水栓塞的应急预案与流程九、子痫应急预案与流程第一章正常孕产妇的护理常规第一节妊娠期护理常规一、概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
妇产科工作制度最新版内容第一章总则第一条为了加强妇产科管理工作，确保医疗质量和患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于妇产科各项业务活动，包括诊断、治疗、护理、教学、科研等工作。
第三条妇产科全体工作人员应遵循以人为本、患者至上的原则，严格执行各项规章制度，提高医疗服务质量，保障患者安全。
第二章组织管理第四条妇产科应设立完善的组织结构，包括主任（科长）、副主任（副科长）、护士长、医师、护士等岗位。
各级人员应明确职责，相互协作，确保科室正常运行。
第五条妇产科主任（科长）负责科室全面工作，组织实施科室发展规划、管理制度和各项工作计划。
第六条妇产科副主任（副科长）协助主任（科长）开展工作，负责特定领域的工作事宜。
第七条护士长负责护理工作，组织护士实施各项护理操作，确保护理质量。
第八条医师负责诊断、治疗和患者管理工作，开展临床科研和教学活动。
第九条护士负责患者护理、病情观察、执行医嘱和参与临床抢救等工作。
第三章医疗质量管理第十条妇产科应严格执行各项医疗质量管理法规，建立健全医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。
第十一条妇产科应定期开展医疗质量检查，对存在的问题进行分析、评估和改进。
第十二条妇产科应加强病历管理，确保病历真实、完整、准确，及时归档。
第十三条妇产科应严格执行手术安全核查制度，确保手术顺利进行和患者安全。
第四章护理管理第十四条妇产科护理工作应遵循国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病案质量控制标准（试行）》等相关规定。
第十五条妇产科应配备足够数量的护理人员，保障护理工作正常开展。
第十六条护理人员应严格执行护理操作规程，密切观察患者病情，及时报告异常情况。
第十七条护理人员应参与临床抢救工作，执行医嘱，确保患者安全。
第五章教学与科研第十八条妇产科应积极开展各项教学活动，包括实习医生、进修医生和护士的培训。
第十九条妇产科应制定教学计划，组织实施教学活动，评估教学效果。
第二十六章妇产科特殊诊断与检查第一节阴道脱落细胞学检查阴道脱落细胞以阴道上段、宫颈阴道部的上皮细胞为主，受卵巢激素的影响而有周期性变化。
因此检查阴道脱落细胞既可反映体内性激素水平，又可协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察其治疗效果。
常用于宫颈癌的普查、早期诊断及间接了解卵巢功能。
【用物准备】一般妇科检查用物，载玻片、吸管、滴管、宫颈刮板及固定液。
【取标本部位及方法】⒈宫颈刮片为早期发现宫颈癌的重要方法。
操作时用窥阴器暴露宫颈，如阴道内分泌物过多可用无菌干棉球轻轻拭去，用刮板在宫颈外口鳞-柱上皮交界处，以宫颈外口为圆心轻轻刮取一周，动作要轻柔，防止损伤、引起出血而影响检查效果。
⒉阴道侧壁刮片主要是了解卵巢或胎盘功能。
方法是刮取阴道侧壁上1/3处分泌物作涂片。
幼女或未婚的病人可将阴唇分开，用卷紧的无菌棉签蘸生理盐水后伸入阴道内，在侧壁上1/3处轻轻转动，取出棉签涂片。
⒊宫颈管和宫腔吸片用细吸管插入宫颈管或宫腔吸取分泌物作涂片。
【临床应用】（一）用于卵巢功能的检查阴道鳞状上皮细胞的成熟程度与体内雌激素水平成正比，利用阴道细胞学观察鳞状上皮细胞各层细胞的比例，可以反映体内雌激素水平。
⒈卵巢功能检查常用指数（1）角化指数（CI）：是指鳞状上皮细胞中表层角化细胞的百分率。
用此来表示雌激素水平。
（2）致密核指数（KI）：是计算鳞状上皮细胞中表层致密层细胞的百分率。
指数越高，表示上皮越成熟，雌激素水平也越高。
（3）成熟指数（MI）：是计算底层/中层/表层各部分细胞在总细胞数中所占的百分率，按底层/中层/表层次序写出。
若底层细胞增加，表示雌激素水平下降，称为左移；若表层细胞增加则表示雌激素水平升高，称为右移。
⒉卵巢功能的细胞学诊断标准（1）雌激素低落出现底层细胞：①轻度低落：底层细胞占20%以下，见于卵巢功能低下者。
②中度低落：底层细胞占20%～40%，见于产后哺乳期闭经期及绝经期。
③高度低落：底层细胞>40%，见于绝经后期及双卵巢切除后。
（2）雌激素影响一般：有雌激素影响的涂片，基本无底层细胞。
①轻度影响：表层细胞＜20%，见于卵泡期早期，或接受小剂量雌激素治疗时。
②中度影响：表层细胞占20%～60%，见于卵泡期晚期、排卵前或接受中剂量雌激素治疗时。
③高度影响：表层细胞＞60%,见于正常排卵期，或接受大剂量雌激素治疗，或患有颗粒细胞瘤时。
（二）用于妇科肿瘤的诊断⒈细胞学的诊断标准临床常用巴氏5级分类法。
I级：正常。
II级：炎症。
Ⅲ级：可疑癌。
Ⅳ级：高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。
Ⅴ级：癌。
有典型的多量癌细胞。
⒉处理 I级或II级，每年定期复查；Ⅲ级应进行复查，复查阴性后3个月定期检查，继续阴性者，可延长到半年及1年复查，复查仍为阴性者，应行阴道镜检查；Ⅳ级或Ⅴ级，应及时行宫颈多点活体组织检查。
【注意事项】（1）检查前24h内禁性生活及阴道冲洗、上药。
（2）涂片不可涂太厚，稍干后放固定液。
（3）操作过程中要关心体贴患者，如有不适主诉应及时给予解决。
（4）妥善处理每份涂片标本，贴好化验单，切勿混淆。
第二节宫颈黏液检查正常育龄妇女宫颈黏液量、性状及黏液结晶类型等均随月经周期而改变。
雌激素使宫颈黏液增多，质稀薄如蛋清样，延展性增加，排卵期拉丝长度可达10cm以上；孕激素使宫颈黏液分泌量减少，变得粘稠，延展性变低，拉丝长度降低。
宫颈黏液干燥后可出现结晶，常见结晶有4型：Ⅰ型（+++）：典型羊齿植物叶状结晶，主梗直而粗，分支密而长。
Ⅱ型（++）：较典型结晶，但主梗弯曲较软，分支少而短。
Ⅲ型（+）：不典型结晶，树枝形象模糊，分支少而疏，呈现离散状态。
Ⅳ型（-）：主要为向同一方向排列成行的椭圆体或梭形物体，透光度大。
【检查方法】用窥阴器，观察宫颈宫口黏液性状。
拭净宫颈及穹窿的分泌物，用干燥长钳伸入宫颈lcm左右夹取黏液，张开钳口，观察黏液拉丝长度，然后将黏液置于干玻片上，干燥后在低倍镜下观察其结晶形态。
【临床应用】（1）预测排卵期、了解有无排卵。
（2）诊断妊娠：如月经过期，宫颈黏液出现椭圆体持续2周以上，妊娠可能性大。
（3）估计早孕预后：早孕时，涂片见到不典型结晶，提示孕激素不足，有先兆流产的可能。
（4）鉴别闭经类型：若闭经患者宫颈黏液有正常周期变化，提示卵巢功能良好，闭经原因在子宫。
若无周期变化，则闭经原因在性腺以上部位。
第三节基础体温测定基础体温（BBT）是肌体处于最基本活动情况下的体温，是反映机体在静息状态下的能量代谢水平，故又称为静息体温。
在月经周期中，随着不同时期雌、孕激素分泌量的不同，基础体温出现周期变化。
成年妇女排卵后，黄体形成产生孕酮，有致热作用，刺激丘脑下部的体温调节中枢，而使体温上升0.3～0.5℃，故排卵后基础体温升高，至月经前1～2d或月经第一天体温又下降。
因此正常月经周期，每天测基础体温画成连线如图，呈双相曲线。
【临床应用】⒈了解卵巢功能基础体温呈双相，提示卵巢有排卵；如呈单相则提示卵巢无排卵。
⒉掌握安全期基础体温上升前后2～3d是排卵期，此时最易受孕。
从基础体温上升4d到月经来潮前约10d，一般不易受孕，为安全期。
⒊协助诊断妊娠基础体温持续升高，如上升3周以上，有妊娠的可能。
⒋协助诊断月经失调基础体温可反映卵巢的排卵功能及黄体健全程度，可协助诊断月经失调，指导治疗和观察疗效。
【测定方法】每晚睡前放体温表于床旁或枕下，伸手可以取到的地方。
醒后不做任何活动，测口腔体温5min，记录于表格上。
每天测量时间最好固定，一般在晨5～7时，夜班工作者要在休息6～8h后测量。
基础体温测定期间应将生活中可能影响体温的因素，如性生活、月经期、失眠、感冒等要记录在基础体温单上，作为诊断和治疗的参考。
基础体温测定一般要连续测3个周期以上。
第四节女性内分泌激素测定【下丘脑促性腺激素释放激素测定】（一）GnRH刺激试验⒈原理 LHRH对垂体促性腺激素有兴奋作用，给受试者注射外源性LHRH后在不同时相抽取血测定促性腺激素含量，以了解垂体功能。
垂体功能良好，促性腺激素水平升高，反之，则反应性差。
⒉方法上午8时静脉注射LHRH100μg，注射前和注射后15、30、60和90 min分别取静脉血2ml，测定LH值。
⒊结果分析（1）正常反应：静注LHRH后，LH值比基值升高2～3倍，高峰出现在15～30 min。
（2）活跃反应：高峰值比基值升高5倍。
（3）延迟反应：高峰出现迟于正常反应的时间。
（4）无反应或低弱反应：注入GnRH后LH值无变动，一直处于低水平或稍有上升但不足2倍。
⒋临床意义（1）青春期延迟：GnRH兴奋试验呈正常反应。
（2）垂体功能减退：席汉综合征、垂体手术或放射治疗垂体组织遭到破坏。
GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应。
（3）下丘脑功能减退：可能出现延迟反应或正常反应。
（4）卵巢功能不全：呈活跃反应。
（5）多囊卵巢综合征：LH/FSH比值＞3，GnRH兴奋试验呈现活跃反应。
（二）氯米芬试验⒈原理氯米芬是一种具有弱雌激素作用的非甾体类的雌激素拮抗剂，在下丘脑可与雌、雄激素受体结合，阻断性激素对下丘脑和（或）腺垂体促性腺激素细胞的负反馈作用，引起GnRH释放，用以评估闭经患者下丘脑垂体－卵巢轴的功能，鉴别下丘脑和垂体病变。
⒉方法月经来潮第5天开始每日口服氯米芬50～100mg，连服5d，服药后LH可增加85%,FSH增加50%。
停药后LH、FSH即下降。
若以后再出现LH上升达排卵期水平，诱发排卵为排卵型反应，排卵一般出现在停药后的第5～9天。
若停药后20d不再出现LH上升为无反应。
分别在服药第1、3、5天测LH、FSH，第3周或经前抽血测孕酮。
⒊临床意义（1）下丘脑病变：下丘脑病变时对GnRH兴奋试验有反应而对氯米芬试验无反应。
（2）青春期延迟通过GnRH兴奋试验判断青春期延迟是否为下丘脑、垂体病变所致。
【垂体促性腺激素测定】（一）生理作用FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。
LH的生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。
生育年龄妇女这些激素随月经周期出现周期性变化，受下丘脑GnRH和雌、孕激素的调节。
（二）临床应用⒈协助判断闭经原因 FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。
FSH及LH水平均高于正常，病变在卵巢。
⒉测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。
⒊测定LH/FSH比值如LH/FSH>3表明LH呈高值，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。
⒋有助于区分真性和假性性早熟真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化。
假性性早熟的FSH及LH水平较低，且无周期性变化。
【垂体催乳激素测定】（一）生理作用催乳激素（PRL）主要功能是促进乳房发育及泌乳，还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
（二）临床应用（1）闭经、不孕及月经失调者均应测PRL，以除外高催乳激素血症。
（2）垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳激素瘤。
（3）PRL水平升高还可见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用因素等；PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症等。
【雌激素测定】（一）生理作用雌激素主要由卵巢、胎盘产生，可分为雌酮（E l）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。
雌激素中E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
妊娠期间，胎盘产生大量E3，测血或尿中E3水平，可反映胎儿胎盘功能状态。
（二）临床应用（1）判断闭经原因。
（2）判断无排卵并监测卵泡发育。
（3）诊断女性性早熟。
（4）监测胎儿-胎盘单位功能：妊娠36周后，孕妇尿中E3排出量连续多次＜37nmol/24h或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。
若E3<22.2nmol/24h尿，或骤减＞50%，提示胎盘功能显著减退。
【孕激素测定】（一）生理作用孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，同时还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
（二）临床应用（1）监测排卵。
无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血可使孕酮水平下降。
（2）了解黄体功能。
（3）观察胎盘功能。
妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。
【雄激素测定】（一）生理作用女性体内雄激素自卵巢及肾上腺皮质，可促使阴毛、腋毛生长，促进蛋白质合成，肌肉生长、骨骼发育，刺激红细胞生成，大量雄激素有拮抗雌激素的作用。
（二）临床应用（1）诊断卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤，协助诊断多囊卵巢综合征。
（2）两性畸形的鉴别：男性假两性畸形或真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性正常范围内。
