甲医院评审涉及“分析评价”的条款

三级甲等医院评审细则(总14页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--三级甲等医院评审细则三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。

是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。

中文名：三级甲等医院简称：三甲医院类别：医院等级之一三级医院标准：病床数在501张以上、面向多地区甲等标准：按分等评分标准获得超过900分三级甲等医院评审细则..........................................错误!未定义书签。

基本资质.................................................错误!未定义书签。

基本条件 ............................................错误!未定义书签。

配备要求 ............................................错误!未定义书签。

评审标准.................................................错误!未定义书签。

一、医院功能与任务(50分) ............................错误!未定义书签。

二、科室设置(30分) ..................................错误!未定义书签。

三、人员配备(30 分) .................................错误!未定义书签。

级甲等综合医院评审核心条款带目录TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-目录二级综合医院评审核心条款（共计33条）章节小节核心条款内容（★）合计第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务3 四、应急管理 1.4.3.2 编制各类应急预案六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）1.6.4.1 政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责第二章医院服务三、急诊绿色通道管理2.3.4.2 对急性损伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位3六、保障患者的合法权益2.6.1.1 患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。

医院有相关制度保证医务人员履行告知义务七、投诉管理2.7.1.1 贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门同意接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作6 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求3.4.2.1 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求六、临床“危急值”报告制度 3.6.2.1 严格执行“危急值”报告制度与流程九、妥善处理医疗安全（不良）事件3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动第四章医疗质量安全管理与持续改进三、医疗技术管理 4.3.5.1 对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度13六、手术治疗管理与持续改进4.6.2.2 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制定手术治疗计划或方案4.6.8.3 有“非计划再次手术”的检测、原因分析、反馈、整改和控制体系八、重症医学管理与持续改进（可选，县医院为必选）4.8.2.1 有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。

三甲医院评审核心条款《三甲医院评审审核心条款》一、引言医院作为社会医疗服务的重要组成部分，承载着卫生健康事业发展的重要使命。

为确保医院能够提供优质、安全、可靠的医疗服务，三甲医院评审审核心条款应运而生。

本文将从医疗质量、服务态度、管理规范等方面，详细阐述三甲医院评审审核心条款。

二、医疗质量1. 医疗质量保障：医院应建立完善的医疗质量管理制度，确保医疗过程中的技术操作、医疗用药等方面符合国家标准。

2. 职业道德：医务人员应具备良好的职业道德，严格遵循医疗伦理规范，做到敬业、守信、保密、责任心强等。

三、服务态度1. 热情礼貌：医院服务人员应秉持热情、礼貌、友好的态度，主动为患者提供周到、细致的服务。

2. 尊重隐私：医务人员应严格保护患者的个人隐私，确保患者信息不被泄露。

3. 及时沟通：医务人员应主动与患者及其家属进行沟通，及时解答疑问，提供适当的医学知识和建议。

四、管理规范1. 信息化建设：医院应积极推进信息化建设，提高工作效率，减少病历等医疗文件的错误。

2. 资源合理配置：医院应根据患者需求合理配置医疗资源，确保医疗服务的公平性和可及性。

3. 风险控制：医院应建立健全的医疗风险管理体系，科学规范的处理医疗事故，及时救治患者和妥善处理医疗纠纷。

五、绩效评估1. 定期评估：医院应定期进行内外部绩效评估，评估结果作为医院改进和提升医疗服务的依据。

2. 目标考核：医院应根据年度工作目标，建立科学有效的考核机制，确保医院各项工作得到全面落实。

六、总结三甲医院评审审核心条款的制定和执行，对于提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、提高患者满意度等方面具有重要意义。

医院应本着保证患者的利益和健康安全为出发点，不断完善并严格执行评审审核心条款，确保医院的管理与服务水平不断提升，为社会提供更优质的医疗服务。

以上即为《三甲医院评审审核心条款》的相关内容介绍，希望对您有所帮助。

目录二级综合医院评审核心条款（共计33条） ..........................................................................................第一章医院功能任务（3条）.............................................................................................................一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求四、应急管理 ...................................................................................第二章医院服务（3条）.....................................................................................................................三、急诊绿色通道管理.......................................................................六、保障患者合法权益.......................................................................七、投诉管理 ...................................................................................第三章患者安全（6条）.....................................................................................................................一、确立查对制度，识别患者身份.......................................................二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤.....................四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求..............................六、临床“危急值”报告制度 .............................................................九、妥善处理医疗安全（不良）事件....................................................第四章医疗质量安全管理与持续改进（13条） ...............................................................................三、医疗技术管理.............................................................................六、手术治疗管理与持续改进 .............................................................八、重症医学管理与持续改进（可选，县医院为必选）...........................十四、药事和药物使用管理与持续改进.................................................十六、病理管理与持续改进.................................................................十八、输血管理与持续改进.................................................................十九、医院感染管理与持续改进 ..........................................................二十三、病历（案）管理与持续改进....................................................第五章护理管理与质量持续改进（1条） .........................................................................................三、临床护理质量管理与改进 ............................................................. 第六章医院管理（7条）.....................................................................................................................一、依法执业 ...................................................................................二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制..............................四、人力资源管理.............................................................................八、后勤保障管理.............................................................................九、医学装备管理.............................................................................二级综合医院评审核心条款（共计33条）章节小节核心条款内容（★）合计第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难的诊疗工作。

二甲医院评审标准与评价细则一、引言。

二甲医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，其服务质量的提升和医疗水平的保障对于社会公众的健康至关重要。

因此，建立科学合理的评审标准与评价细则，对于二甲医院的发展和规范化管理具有重要意义。

本文将就二甲医院评审标准与评价细则进行详细阐述，旨在为医院管理者和相关工作人员提供指导和参考。

二、评审标准。

1. 医疗质量。

医疗质量是二甲医院的核心竞争力，评审时需综合考虑医疗技术水平、医疗设备设施、医疗服务态度等方面。

医疗质量的评价应以患者治愈率、满意度和医疗事故率等指标为主要参考依据。

2. 医院管理。

医院管理是医院运行的基础，评审时应重点关注医院管理体系的完善程度、医院内部流程的规范性、人力资源的合理配置等方面。

医院管理的评价应以医院内部制度、管理流程、人员配备等为主要考察内容。

3. 医疗安全。

医疗安全是医院工作的重中之重，评审时需关注医疗事故的预防和应对措施、医疗设备的安全性、医疗环境的卫生安全等方面。

医疗安全的评价应以医院内部安全管理制度、应急预案、医疗设备检测等为主要考察内容。

4. 医疗服务。

医疗服务是医院对外的窗口，评审时应重点考察医院的服务态度、服务质量、服务创新等方面。

医疗服务的评价应以患者满意度、服务质量监测、投诉处理等为主要考察内容。

三、评价细则。

1. 评审程序。

评审程序应包括评审前准备、评审过程、评审结果反馈等环节。

评审前准备包括确定评审标准、组织评审人员、准备评审资料等；评审过程包括实地考察、座谈交流、资料审核等；评审结果反馈包括评审报告编制、评审意见反馈等。

2. 评审方法。

评审方法应包括定性评价和定量评价相结合。

定性评价可采用专家评审、患者满意度调查、医院内部自评等方式；定量评价可采用数据统计、指标监测、比对分析等方式。

3. 评审周期。

评审周期应根据医院实际情况确定，一般可为半年或一年一次。

评审周期的确定应考虑医院规模、医疗质量、管理水平等因素。

4. 评审结果运用。

二级甲等医院评审标准与评价细则医疗质量管理医疗质量是衡量医疗机构综合实力和服务水平的重要指标之一。

对于二级甲等医院而言，其具备较高的医疗技术水平和服务质量，所以评审标准与评价细则对于保证医疗质量的提升具有重要意义。

本文将围绕二级甲等医院的评审标准与评价细则展开，从医疗质量管理的角度进行探讨。

一、医院设备与设施二级甲等医院应当具备一流的医疗设备和舒适的医疗环境。

评审标准包括医院设备的先进性、设施的完善度、环境的整洁程度等方面。

评价细则可以考察各类医疗设备的运行情况、规范程度，并且要求医院建立设备保养和维修的制度，保证医疗设备的正常运行。

二、医疗技术力量医疗技术力量是衡量医院医疗水平的重要指标。

二级甲等医院应当具备高水平的医疗技术团队，包括专家、知名医生和技术过硬的医护人员。

评审标准可以考察医院的专家组成、医疗技术的发展与创新等方面，评价细则可以对医院医生的职称、出诊率、学术成果等进行考核，并且要求医院建立专家联席会议制度，指导医院的学术研究和医疗工作。

三、医疗服务质量医疗服务质量是影响患者就医体验的关键因素。

评审标准可以包括医院的服务态度、服务流程的规范性、患者满意度等方面。

评价细则可以考察医院服务流程、服务质量监控和投诉处理等情况，并且要求医院建立健全的医患沟通机制，提升患者满意度和医院的整体形象。

四、医疗质量管理体系医疗质量管理体系是保证医院医疗质量稳定提升的重要手段。

评审标准可以包括医院的质量管理组织机构、质量管理制度的健全性等方面。

评价细则可以考察医院的质量管理制度的执行情况、医疗质量的监测和反馈机制等，并且要求医院建立质量管理内审机制，确保医疗质量管理的有效运行。

五、医疗安全管理医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分。

评审标准可以包括医院的安全管理体系、突发事件处理机制等方面。

评价细则可以考察医院开展安全教育和培训的情况、医疗安全事件的处理和防范等，并且要求医院建立风险管理体系，加强医疗事故的预防和应急处置。