肝脓肿穿刺引流术的护理流程

肝脓肿引流手术记录手术记录患者姓名：XXX 性别：女年龄：50岁住院号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：肝脓肿引流手术术前准备：1. 患者于入院后进行详细病史询问和体格检查，了解患者的病情和手术需求。

2. 完善相关检查，包括血常规、肝功能、血凝功能、乙型肝炎病毒指标、甲型肝炎病毒指标、肝脏超声等。

3. 进行麻醉评估，并告知患者手术风险和并发症。

手术经过：1. 患者在麻醉科的监护下，完成全身麻醉，采用XXX麻醉方法（详细麻醉记录请查阅麻醉记录单）。

2. 进行皮肤消毒，铺巾，建立无菌场。

3. 在肝脓肿所在区域进行皮肤切口，切开皮肤和皮下组织逐层暴露。

4. 根据影像学的引导，定位肝脓肿的位置，并穿刺进入脓腔。

5. 在引流过程中，根据病变情况选择引流管的材料和大小，将引流管插入肝脓肿内，并将其末端放置在脓腔最佳引流位置。

6. 确保引流管位置正确后，固定引流管，避免其脱落。

将引流管外端连接到引流袋。

7. 彻底冲洗引流管和脓腔，以保持引流通畅，并严密止血，注意观察是否有活动性出血。

8. 术中观察肝脓肿引流液的性质，如出现黄色、红色或恶臭，应及时拍照记录，并留取标本进行细菌培养和药敏试验。

9. 术中要根据引流管的引流情况，适时更换引流袋，保持正常的引流量。

10. 在术中适时观察患者的生命体征，监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时处理术中发生的并发症。

11. 引流操作完成后，修复切口，关闭皮肤和皮下组织层，进行适当的引流负压闭合。

12. 术中记录术后处理及术后进一步治疗的具体需求。

术后处理：1. 停止全身麻醉，患者转入恢复室继续监测。

2. 恢复室医生注意观察患者意识状态、呼吸情况、血压、心率等，并及时处理可能出现的并发症。

3. 术后监测患者肝功能、血凝功能、炎症指标等变化情况。

4. 根据术后引流液的培养和药敏结果，及时调整抗生素治疗方案。

5. 关注患者术后疼痛管理，提供必要的镇痛措施。

6. 患者病情稳定后，进行口服抗生素治疗。

脓肿切开引流术操作步骤脓肿切开引流术是一种常见的外科手术，用于治疗体内或体表脓肿。

脓肿是局部组织受到细菌感染后，产生的局限性化脓性炎症，通常伴有脓液积聚。

脓肿切开引流术通过切开脓肿，将积聚的脓液排出，清除感染源，促进伤口愈合。

在进行脓肿切开引流术时，需遵循一系列操作步骤，以确保手术的安全和有效性。

1. 术前准备：在进行脓肿切开引流术之前，首先需要对患者进行全面评估。

在确认手术必要性和排除禁忌症后，进行术前准备工作。

包括准备必要的手术器械、药物，麻醉和消毒用品等。

同时，对患者进行术前禁食、洗浴和完善的术前护理。

2. 局麻或全身麻醉：根据患者情况和脓肿部位的不同，可选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉主要适用于浅部脓肿，全身麻醉适用于深部脓肿或需要切开引流的较大脓肿。

3. 术中消毒：在进行手术切口消毒时，应注意选择适当的消毒剂。

常用的有碘伏、酒精、氯己定等。

应确保消毒剂覆盖局部，并保持足够的接触时间，以达到良好的消毒效果。

4. 切口位置确定：根据脓肿的部位和临床表现，选择合适的切开引流位置。

一般情况下，在脓肿最高点或最易穿破的部位进行切开。

应避免切开部位有重要的血管、神经和周围器官。

5. 切口制备：在确定好切口位置后，用手术刀在皮肤上作一切口。

常见的切口形式有线状切口、椭圆形切口等。

应注意切口大小适度，能够充分暴露脓肿，确保容易引流脓液。

6. 脓肿切开：在切口制备完毕后，使用手术刀或剪刀等器械将皮肤和皮下组织层一层一层地切开，直至达到脓肿。

同时，注意避免大动脉和神经的损伤，以免出现并发症。

7. 脓液排出：在切开到脓肿后，应用无菌的纱布或吸水棉球等吸取脓液，帮助引流脓液。

同时，可向脓肿内部放置引流管，促进脓液排出，避免脓液在切口处积聚。

8. 脓肿洗净：在脓液排出后，用生理盐水或抗生素溶液对脓肿进行冲洗。

将洗净液注入脓肿内部，轻轻按揉，帮助清洗脓肿内的坏死组织和渗出物。

9. 渗出物采样：在脓肿洗净后，可采集渗出物进行病原菌培养和药敏试验，以指导后续的抗感染治疗。

肝脓肿护理常规一、临床表现寒颤和反复高热、肝区疼痛和肝大，可伴有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽、呼吸困难，乏力、食欲不振、恶心及呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀等消化道症状。

右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征，严重可出现黄疸、反应性胸膜炎及胸腔积液。

二、护理1.饮食：患者反复发热，出汗多，应进食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的易消化饮食，多饮水，保证足够的能量及液体摄入量。

2.高热护理：密切观察体温变化，体温≤38.5℃时，嘱患者卧床休息、多饮水;体温≥38.6℃时，除上述处理外，必要时做好高热护理，给予冰敷、温水擦浴或遵医嘱应用退热药，及时更换汗湿被服。

3.引流管护理：行肝脓肿穿刺后留置引流管一根，术后给予患者半卧位，妥善固定引流管，防止滑脱，观察引流液的颜色、性质、量，注意观察有无出血，严格无菌操作下，每日更换引流袋，防止逆行感染。

当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。

4.病情观察：加强对生命体征和腹部体征的观察，如患者出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降，注意是否有脓肿破溃或出现其他严重并发症，应立即通知医生，配合抢救。

5.用药护理：遵医嘱合理使用抗菌、护肝及降温药，注意观察药物不良反应，对长期应用抗菌药者应警惕假膜性肠炎及继发双重感染。

6.心理护理：做好患者及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助患者勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

7.消毒隔离：如为阿米巴肝脓肿要做好消化道隔离。

三、健康指导介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导患者遵守治疗和护理的要求，解释留置引流管的意义和注意事项。

指导患者出院后加强营养，如有不适及时就诊。

四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。

囊肿穿刺引流手术流程一、术前准备。

1.1 患者评估。

咱得先好好瞅瞅患者的情况。

这就好比盖房子得先看看地基牢不牢。

要详细了解患者的病史，有没有啥过敏的，之前得过啥病，这些信息就像拼图的碎片，少一块都不行。

还得做些检查，像超声啊，CT啥的，这些检查就像侦察兵，能告诉咱囊肿在哪，有多大，长啥样，这样咱心里才有底。

1.2 物品准备。

东西可得备齐喽。

穿刺针那是必不可少的，就像战士上战场不能没枪一样。

还有引流管，这就像给囊肿开个小通道，让里面的东西能流出来。

消毒的东西也不能少，酒精、碘伏就像清洁小卫士，把皮肤表面的病菌都消灭掉。

另外，局部麻醉药也得准备好，总不能让患者疼得嗷嗷叫吧。

二、手术过程。

2.1 定位与消毒。

首先得找准囊肿的位置，这一步可不能马虎，差之毫厘谬以千里啊。

就像在大海里找宝藏，定位准了才能下手。

然后对穿刺部位进行消毒，这一圈一圈地消毒，就像给皮肤做个清洁的小漩涡，要把病菌都拒之门外。

2.2 局部麻醉。

接着就是打麻药啦。

这就像给要打针的地方先铺上一层柔软的“保护垫”。

把麻药慢慢推进去的时候，得轻声安慰患者，告诉他们就像被小蚂蚁轻轻咬了一口，很快就不疼了。

2.3 穿刺引流。

现在就到了关键的穿刺引流环节。

拿着穿刺针小心翼翼地朝着囊肿进军，这时候得稳准狠，就像神枪手瞄准目标一样。

穿刺进去后，把引流管顺着穿刺针的通道放进去，就像给囊肿安了个小管道，让里面的液体呀、脓液呀顺着这个管道流出来。

看着那些不好的东西流出来，就像把身体里的“小恶魔”给赶走了，心里还挺有成就感的。

三、术后处理。

3.1 伤口护理。

手术完了，伤口得照顾好。

就像照顾小婴儿一样细心。

要定期给伤口换药，保持伤口的清洁干燥，可别让病菌再趁虚而入了。

如果伤口有点红肿，就像小火苗刚冒头，得赶紧采取措施把它扑灭。

3.2 观察与复查。

还得密切观察患者的情况，看有没有发热啊，疼痛有没有加重啊之类的。

这就像守护灯塔的人，时刻盯着周围的情况。

另外，安排患者复查也很重要，复查就像考试后的检查，看看囊肿有没有再长起来，身体恢复得咋样了。

肝脏穿刺术护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。

患者通常要局部麻醉。

运用负压吸引术肝穿刺吸引一秒穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺时协助患者取仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。

暴露穿刺部位(取腋前线第7～8肋间或腋中线第8～9肋间为穿刺点)。

嘱患者配合呼吸，当针头进入时配合屏住呼吸。

穿刺后进针部位用无菌纱布加压5～10分钟，胶布固定，加以沙袋，再以多头带包扎。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）向患者及患者家属做好解释工作，术前请家属签同意书。

（二）教会患者练习呼气后屏气动作，向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气，消除患者的恐惧和紧张以配合手术。

（三）患者进行常规的生化检查，凝血功能检测，进行血常规、血小板、胸透、腹部超声检查；若有出血倾向应先给予药物治疗。

（四）如怀疑是阿米巴肝脓肿，应先用抗阿米巴药物治疗，2～4日后再行穿刺；如怀疑细菌性肝脓肿，应先用抗生素使病变局限后再穿刺。

（五）术前嘱患者排空小便。

（六）术后护理1、术后嘱患者绝对卧床24小时，卧床期间做好生活护理。

2、密切监测生命体征，术后2小时内每半小时测1次，尤其注意血压变化。

若生命体征平稳可1～2小时测1次。

注意患者面色及主诉，严密监测有无出血发生。

如患者脉搏细速、血压进行性下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白，则应立即建立静脉通道，通知医师积极抢救。

3、术后沙袋加压6小时，腹带包扎24小时后可打开腹带，术后观察伤口敷料是否有渗血及渗液。

协助患者慢慢从床上坐起，如无不适，可床旁活动。

4、术后穿刺部位疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛剂。

5、注意有无以下并发症发生：（1）肝脏出血。

（2）损伤胆囊或胆管。

（3）损伤结肠或肾脏。

（4）胸膜或腹膜的继发感染。

三、主要护理问题（一）潜在并发症：出血与肝脏穿刺有关。

（二）潜在并发症：感染与肝脏穿刺有关。

（三）疼痛与肝脏穿刺有关。

肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术肝脓肿穿刺抽吸和置管引流目的1. 充分引流脓液。

2. 脓腔减压。

3. 配合抗生素治疗有效控制感染。

4. 局部冲洗。

适应证1. 超声检查可以显示的肝内脓肿且液化充分者。

2. 有安全的穿刺和/或置管路径。

3. 较小或多发脓肿，可采用多次单纯穿刺抽液及冲洗，较大的脓肿采用置管引流效果更佳。

禁忌证1. 血检显示出凝血指标重度超标者。

2. 脓肿早期、脓肿尚未液化者。

3. 脓肿因胃肠胀气、肺气肿等难以显示者。

4. 穿刺针道无法避开大血管及重要脏器者。

器具1. 穿刺针 18G～14G PTC穿刺针，长度15～30cm；目前市面常见的16G×133mm一次性静脉留置针(BD AngiocathTM)，因其安全、有效、易操作等原因，非常适用于胸、腹、盆腔等部位的诊断性穿刺、单纯抽液及两步法置管的导丝引导穿刺。

2. 导丝直径0.035in(0.09cm)，前端柔软呈J形的超滑导丝为首选。

3. 引流管7F～12F，长15～30cm，前端带多个侧孔的猪尾形导管。

为了使引流管不易脱出，选用拉线式前端猪尾锁定的导管更为稳妥。

4. 尖刀片置管引流时局部破皮用。

5. 引流袋收纳引流液用，最好采用防回流式。

6. 三通管可分别连接引流管和引流袋，方便脓液抽吸及脓腔冲洗。

术前准备1. 检查血常规、出凝血指标。

术前应行增强CT或超声造影扫查，有助于全面评估肝脓肿的位置、数目、大小、液化程度和范围等。

2. 患者禁食6～8h。

腹胀明显者，应事先服用消胀药或胃肠插管减压。

3. 向患者做必要的解释，以消除其紧张情绪。

4. 术前签署知情同意书。

操作方法1. 首先超声对肝脏进行全面的扫查，确定脓肿的位置、大小、数目及与大血管、胆管、胆囊及周边脏器的关系。

依据通路最近而又安全的原则，标记穿刺点。

对肝包膜下脓肿应避免直接穿刺而要选择经部分肝实质(质地正常的肝脏至少1cm，肝硬化者至少1.5cm以上)的方式。

肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术肝脓肿是一种常见的严重感染性疾病，通常由细菌感染引起，症状包括发热、恶心、呕吐、腹部不适等。

肝脓肿如果不及时治疗可能导致严重的并发症，甚至威胁患者的生命。

肝脓肿的治疗方法有多种，其中包括肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术。

肝脓肿穿刺引流术肝脓肿穿刺引流术是治疗肝脓肿的一种常见方法。

在这种手术中，医生会使用穿刺针穿刺患者的腹部或者背部，直接进入肝脓肿病灶，然后通过引流管将脓液排出体外。

这种手术通常在影像学的指导下进行，以确保引流准确并避免损伤周围组织。

肝脓肿穿刺引流术的优点在于操作简单、创伤小、恢复快。

但是，这种手术也存在一定的风险，如引起出血、感染等并发症，因此在进行这种手术时需要慎重考虑患者的病情和手术适应证。

穿刺置管引流术穿刺置管引流术是在肝脓肿穿刺引流术的基础上发展起来的一种治疗方法。

在这种手术中，除了进行穿刺引流外，医生还会在病灶内置入引流管，以便更好地排出脓液并进行持续引流。

这种方法可以有效减少脓液在体内的滞留，减轻肝脓肿患者的症状。

穿刺置管引流术相较于单纯的穿刺引流术，具有更好的引流效果和更短的疗程。

但是，这种手术也需要更高的技术水平和更严密的操作。

在选择这种治疗方法时，医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，并谨慎决定是否进行手术。

总的来说，肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术是治疗肝脓肿的有效方法，可以帮助患者尽快减轻症状，恢复健康。

然而，患者在接受这种手术治疗时应该密切关注手术后的恢复情况，避免并发症的发生，并遵医嘱进行后续的康复护理。

如果有任何并发症或不适症状，应及时就医并向医生咨询。

一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏化脓性感染疾病，严重威胁患者的生命健康。

肝脓肿穿刺引流术是治疗肝脓肿的有效方法之一。

术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将对肝脓肿术后引流护理措施进行详细阐述。

二、肝脓肿术后引流护理措施1. 环境护理（1）保持病房清洁、舒适，定时通风，保持室内温度和湿度适宜。

（2）避免患者接触感冒患者或细菌、病毒感染者，预防交叉感染。

2. 生命体征监测（1）密切观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征，如有异常，及时报告医生。

（2）监测体温变化，如有发热，应查明原因，采取相应措施。

3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止引流管脱出、扭曲、受压。

（2）保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止引流管堵塞。

（3）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时报告医生。

（4）定期更换引流袋，防止感染。

4. 脓腔冲洗（1）根据医嘱，定期对脓腔进行冲洗，保持脓腔清洁。

（2）冲洗液温度适宜，避免过冷或过热。

（3）冲洗后观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时报告医生。

5. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。

（2）鼓励患者多饮水，促进毒素排出。

（3）根据患者病情，适当补充电解质。

6. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物不良反应。

7. 活动与休息（1）鼓励患者在病情允许的情况下进行适当活动，促进血液循环。

（2）保证患者充足的休息，避免过度劳累。

8. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。

（2）给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪。

（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

三、总结肝脓肿术后引流护理措施对于患者恢复至关重要。

护理人员应充分了解并掌握相关护理知识，认真执行各项护理措施，确保患者顺利康复。

同时，加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

肝脓肿穿刺引流后如何护理？肝脓肿在普外科室中极为常见，其主要是由于真菌、细菌、阿米巴原虫等对人体肝脏造成感染，所导致的肝脏化脓性病变。

该疾病出现并发症的几率高达70%-80%，致死率高达40%。

肝脓肿病情来势汹汹，若是未能在较短时间内进行处理，患者肝脏就会出现弥漫性感染。

近些年，临床对超声、CT引导下经过皮肤穿刺置管引流手术对肝脓肿进行治疗。

该手术具备操作简便、创伤小、术后恢复快等优势，而科学、合理的护理能够降低术后并发症的发生率，加快脓肿消失速度，提升手术治疗效果。

因此，本文对肝脓肿疾病穿刺引流后的护理方式、内容进行了简单介绍。

1.肝脓肿穿刺引流后的护理措施（1）肝脓肿患者做完穿刺引流手术之后应当平躺卧床休息至少4小时，24小时内不可剧烈活动，同时也要注意预防患者出现压疮症状。

如果患者有翻身的需要，护理人员给予全力帮助。

对患者病情进行严格监测，比如患者生命特征、神志意识以及穿刺部位是否出现渗血、肿胀、疼痛，如果渗血应当使用沙袋对其压迫予以止血，至少压迫6个小时。

如果患者腹痛，需要对其腹痛的性质、疼痛进行检验，是局部疼痛还是全腹疼痛，或者是反跳痛腹肌紧张等症状，有助于第一时间发现脓肿破溃入腹腔或者肝穿刺时刺破腹腔。

做完手术的两个小时内，间隔半小时对患者脉搏和血压进行一次监测，如果患者出现血压降低、脉压下降、脉搏细速、面部苍白、少尿等休克症状，一定要及时向医生汇报，进行处理。

（2）抗生素治疗护理结合细菌培养结果以及药物敏感度试验的结果对抗生素进行合理调整。

在制作调配抗生素时，一定要在无菌环境下，时间不超过1小时最为新鲜。

严格根据医生嘱咐服用药物，确保药物使用准确科学，在注射抗生素时，速度要均匀，不可过快或过慢。

此外，还应当对患者血象变动进行实时监测，以免出现二重感染、霉菌感染以及其他症状。

咽拭子和血、尿、便也要定期进行检测。

每天用浓度为5%碳酸氢钠液漱4次口。

要想改善肠道内部菌群，应当服用双歧杆菌类微生态制剂。

穿刺引流操作流程及评分标准穿刺引流术是一种常见且重要的医疗操作，用于排除体腔或组织中的积液、积气、积血等。

本文将详细介绍穿刺引流的操作流程，并介绍相应的评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行穿刺引流操作之前，必须进行充分的准备工作。

首先，医务人员需要核对患者身份、明确操作部位，并告知患者相关操作的目的和风险。

其次，准备好必要的器械和设备，如穿刺针、导管、引流袋等，确保无菌操作。

2. 术前准备医务人员需要用洗手液洗手，或戴好手套，并进行手消毒。

在操作部位进行无菌处理，通常涉及局部皮肤消毒，使用消毒剂彻底清洁操作区域。

3. 穿刺a. 定位：根据需要引流的部位，确定穿刺点，通常借助超声引导或其他影像学检查技术来确定。

在确定穿刺点后，对其进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

b. 刺入：选择合适的针头，进行穿刺操作。

医务人员应熟练掌握正确的穿刺角度和深度，并遵循标准护理操作，以确保穿刺过程的安全和有效。

c. 通畅：一旦针头进入液体或气体积聚的区域，需确保引流通畅。

通过连接导管和引流袋，将液体或气体引流出体腔或组织。

4. 引流过程在引流过程中，医务人员需要密切观察引流液的颜色、量、质地等情况，并根据患者症状的改善情况，将引流操作进行调整。

必要时更换引流袋或清洗引流通道，以维持引流的畅通。

5. 拔除操作当引流结束或引流液明显减少时，可以考虑进行拔除操作。

拔除导管时需注意避免不必要的创伤，同时注意引流通道的无菌操作。

最后，医务人员应妥善处理引流部位的伤口，进行适当的敷料和绷带。

二、评分标准在医疗操作中，评分标准可以帮助医务人员进行规范操作和录入相关数据。

下面是一种常见的穿刺引流操作评分标准，供参考：1. 准备工作（10分）是否准确核对患者身份、明确操作部位，并告知患者相关操作的目的和风险。

2. 术前准备（10分）手卫生是否符合规范，操作部位是否进行有效的无菌处理。

3. 穿刺操作（30分）a. 定位准确性（10分）b. 技术熟练度（10分）c. 穿刺过程的安全与有效（10分）4. 引流过程（30分）a. 引流液处理的观察与判断（10分）b. 引流通畅性与处理（10分）c. 患者症状改善情况的观察与处理（10分）5. 拔除操作（20分）a. 拔除操作的无菌处理（10分）b. 引流部位的伤口处理（10分）总分：100分根据不同医疗机构的实际情况，可以对评分标准进行适当调整和定制化。

经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。

2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。

3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.根据患者病情，给予饮食指导。

（四）注意事项。

1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。

若胆汁引
流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。

2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD 术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。

肝穿刺术的护理流程
一、用物心电监护、电极片、腹带、便盆和（或）便壶。

二、操作步骤
1、术前完善相关检查：抽血查血常规、出凝血时间、肝炎病毒血清等。

2、心理护理：将肝脏穿刺术必要性、安全性、术前准备、术中配合、术后注意事项、可能出现的反应及应对措施耐心向患者讲解，使患者了解肝脏穿刺是一项安全成熟的技术，以避免焦虑和紧张，取得配合，签署知情同意书。

3、返回病房后，了解术中情况，卧床 24 小时，腹部以腹带加压包扎。

2 天内禁止沐浴，防止穿刺处感染，保证睡眠，饮食正常。

4、给予心电监护 12 小时，监测脉搏、血压、呼吸，如出现脉搏加快、细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白等出血征象，及时告知医生，遵医嘱给予止血、补液、输血等处理。

5、密切观察穿刺点有无渗血、淤斑，注意有无腹痛、腹胀等现象，观察呼吸、面色，避免因包扎过紧引起胸闷、呼吸不畅等症状出现，12 小时后撤腹带。

6、做好健康教育及护理记录。

肝脓肿病人的护理肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿。

根据致病微生物不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。

临床上细菌性肝脓肿最多见，其中胆道感染是最常见的病因，细菌可经过胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统等侵入。

主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。

体温可高达39～40℃，病情急骤严重，全身中毒症状明显。

细菌性肝脓肿可引起急性化脓性腹膜炎、膈下脓肿、脓胸、化脓性心包炎等并发症，严重者可致心脏压塞。

辅助检查包括实验室检查和影像学检查，B超是肝脓肿的首选检查方法。

阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发。

处理原则：全身营养支持治疗，大剂量、联合应用抗菌药物，穿刺抽脓或置管引流，必要时行切开引流或肝叶切除。

【常见护理诊断/问题】1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

2.疼痛与脓肿导致肝包膜张力增加或穿刺、手术治疗有关。

3.营养失调：低于机体需要量与进食减少、感染、高热引起分解代谢增加有关。

4.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔感染、出血及胆漏。

【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1.高热护理密切监测体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物降温，必要时做血培养；及时更换汗湿的衣裤和床单，保持舒适。

注意：降温过程中观察出汗情况，注意保暖等。

鼓励病人多饮水，每日至少摄入2000ml液体，口服不足者应加强静脉补液、补钠，纠正体液失衡，防止病人因大量出汗引起虚脱。

2.用药护理（1）遵医嘱早期使用大剂量抗菌药物以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。

注意把握用药间隔时间与药物配伍禁忌。

（2）阿米巴性肝脓肿使用抗阿米巴药物，如甲硝唑、氯喹等。

甲硝唑为首选药物，一般用药2天后见效，6～9天体温可降至正常。

如“临床治愈”后脓腔仍存在者，可继续服用1个疗程甲硝唑。

氯喹多用于对甲硝唑无效的病例，但对心血管有副作用如心肌受损等，应特别注意。

（3）长期使用抗菌药物者，应警惕假膜性肠炎和继发双重感染。

糖尿病病人免疫功能低下，长期应用抗菌药物，可能发生口腔、泌尿系、皮肤黏膜、肠道的各种感染。