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放射性肺炎的护理【概述】胸部肿瘤如乳腺瘤、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。
【临床表现】一、症状：1.放射性肺炎可能无明显的症状和体征。
常于放射治疗1～6周后出现临床症状及肺炎的胸部X线征象。
2.一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，可有发热，一般在38℃左右。
肺纤维化明显时可呼吸困难加重并出现发绀，伴有食管炎症状，气急常呈进行加剧。
3.放射性损伤导致肋骨骨折时，可出现胸痛。
二、体征：1.放射部位皮肤萎缩和硬结，局部毛细血管扩张。
2.肺部可听到干、湿啰音和摩擦音，如炎症严重，发生永久性肺纤维化。
【主要诊断】胸部X线表现：急性期在照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，如同支气管炎或肺水肿。
病变的范围与胸廓表面照射野一致。
慢性期发生肺纤维化，病变成条索状或团块状收缩或局限性肺不张。
纵膈胸膜和心包有大量粘连，纵膈向患侧移位，横隔升高，一侧胸廓收缩。
【主要治疗原则】1.预防：为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。
X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。
2.治疗：主要是对症治疗。
肺部继发感染是诱导放射性肺炎发生的原因之一，老年、体弱、有慢性肺疾患者更易发生放射性肺炎。
1)抗感染治疗：抗生素治疗是放射性肺炎治疗的主要手段之一。
2)肾上腺皮质激素：泼尼松。
每日40mg，分4次口服，以后逐渐减量，直至每日10mg，全程约3～6周，急性严重患者可在使用抗生素的同时给予地塞米松10～20mg，静脉推注。
3)对症治疗：静卧休息，适当的氧气吸入，并预防心力衰竭。
对咳嗽、痰粘稠不易咳出的患者，可给予必嗽平16mg口服，3次／日，或沐舒坦30mg，3次／日。
【护理评估】1.评估患者胸部是否曾接受过大剂量或照射范围广的放射治疗；或老年、体弱、原有肺部疾病，有接受过放射治疗的病史。
2.评估患儿的呼吸情况记录性质、频率、形态、深度，有无鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、端坐呼吸等。
放射性肺炎症状及护理肺炎相信很多人都听说过，但是放射性肺炎是什么呢？很多人对于放射性肺炎的了解却不是很多。
放射性肺炎系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症自行消散；重者产生广泛性肺纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。
放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。
放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。
放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
对于老人和小孩来说，老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。
化学疗法所用药物(如博来霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
放射性肺炎的症状放射性肺炎的症状主要有哪些呢？只有了解了它的症状，才能够及早的发现并予以及时的治疗，下面，让我们一起来了解一下放射性肺炎的症状主要有哪些吧！对于放射性肺炎，轻者无症状。
可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。
放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。
放射性食管炎可产生吞咽困难。
随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。
易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
1、放射性肺炎大多数是以慢性起病，也有的一开始就是急性的。
最初是以肺泡和肺泡壁内，产生炎症反应为初始症状，然后炎症蔓延到周围的，间质部分和血管人体，引起间质性纤维化，导致肺组织破坏和瘢痕产生。
2、这些疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热3、使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是放射性肺炎的一种表现。
心力衰竭急救措施心力衰竭是指心脏无法将足够的血液输送给身体的疾病。
当心脏功能下降时，身体会出现一系列症状，包括呼吸困难、疲劳、水肿等。
在病情严重时，可能会发生心脏骤停，这时必须采取紧急措施进行急救。
心力衰竭急救前的准备在执行心力衰竭急救前，有几件事情需要做好准备。
第一步：召唤急救车心力衰竭是一种严重的疾病，需要专业的医疗人员进行处理。
第一时间拨打当地急救电话，等待急救车抵达。
第二步：稳定病人的情绪当病人遇到紧急情况时，可能会感到紧张和害怕。
家人或其他陪伴者应该安慰病人，使其保持冷静并放松。
第三步：观察病人的病情在等待急救车的过程中，家人或其他陪伴者应该密切关注病人的病情变化，特别是呼吸和意识水平。
如果病人失去知觉，应该立即进行心脏按压。
急救措施心力衰竭急救措施包括以下内容：第一步：确保通畅的呼吸在心力衰竭的情况下，病人可能会感到呼吸困难或无法正常呼吸。
家人或其他陪伴者应该帮助病人采取正常的呼吸姿势，如果需要，使用呼吸辅助设备（如人工呼吸器）来保证通畅的呼吸。
第二步：维持心跳如果病人出现心跳骤停，应该立即进行心脏按压进行复苏。
可以使用心肺复苏设备来协助进行心脏按压。
第三步：控制病人的水肿水肿是心力衰竭的常见症状之一，它会对身体机能造成影响。
家人或其他陪伴者可以使用药物（如利尿剂）来帮助控制病人的水肿症状。
第四步：缓解病人的疼痛心力衰竭可能会引起病人疼痛，家人或其他陪伴者可以使用止痛药来缓解病人的疼痛症状。
第五步：必要的药物治疗在急救过程中，医护人员有可能会使用药物来帮助治疗病人，这需要医护人员具备相关的专业知识和技能。
总结心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时采取急救措施来处理。
在执行心力衰竭急救前，应该确保通畅的呼吸，维持心跳，控制水肿和缓解疼痛等症状。
如果病情严重，应该紧急呼叫当地急救电话并等待急救人员的到来。
在急救过程中，家人或其他陪伴者应该保持冷静，按照急救人员的指示协助进行相关的操作。
心力衰竭要如何急救护理"心力衰竭'又称"充血性心力衰竭'。
这是心脏因疾病、过度疲惫、排血功能减弱，以致排血量不能满意器官及组织代谢的需要。
可分为左心衰竭和右心衰竭。
左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。
右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。
依据病情轻重，心功能可分为四级： I级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象; II级，体力活动轻度受到限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状;III级，体力活动明显受限制，轻度活动已可引起心功能不全征象;IV级，体力活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。
护理要点合理支配作息。
对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
在病情得到掌握后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外漫步，削减由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。
心功能Ⅳ级的病人，必需肯定卧床，避开任何体力活动，以减轻心脏负担。
气急明显者，可赐予吸入袋装氧气。
重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，简单产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。
原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。
痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。
食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。
留意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。
严禁烟酒和刺激性食物。
掌握水份。
要常常留意心律和心率的变化。
对正常窦性心律病人，用测脉率即可;如有心房抖动的病人，可通过听诊器来测量心率。
发觉病情有特别变化，应马上送医院治疗。
心力衰竭病人应避开过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严峻者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
放射性食管炎的护理放射性食管炎是胸部肿瘤（如食管癌、肺癌等）患者在接受放射治疗时，食管黏膜受到放射性损伤而引起的炎症反应。
这种疾病会给患者带来很大的痛苦，影响其生活质量和治疗效果。
因此，做好放射性食管炎的护理工作至关重要。
一、放射性食管炎的症状放射性食管炎的症状通常在放疗开始后的 2-3 周出现，主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感等。
严重时可出现食管黏膜溃疡、出血、穿孔等并发症。
二、放射性食管炎的护理评估在进行护理之前，需要对患者的病情进行全面评估，包括症状的严重程度、饮食情况、心理状态等。
同时，了解患者的放疗剂量、放疗时间、合并疾病等信息，以便制定个性化的护理方案。
三、放射性食管炎的护理措施（一）饮食护理1、选择合适的食物患者应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等。
避免食用辛辣、油腻、粗糙、坚硬、过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜。
增加维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等。
2、调整饮食方式采用少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，以免加重食管的负担。
进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，使其变得细软，便于吞咽。
进食后不要立即平卧，应保持坐位或半卧位 30 分钟以上，防止食物反流。
（二）口腔护理保持口腔清洁对于放射性食管炎患者非常重要。
每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，饭后用温水漱口。
如果口腔出现溃疡或感染，应及时使用药物治疗。
（三）心理护理放射性食管炎会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听其倾诉，给予心理支持和安慰。
向患者讲解疾病的相关知识，让其了解疾病的治疗过程和预后，增强战胜疾病的信心。
（四）疼痛护理1、评估疼痛程度使用疼痛评估量表（如数字评分法、面部表情评分法等）对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位、持续时间等。
2、采取缓解疼痛的措施对于轻度疼痛的患者，可以通过分散注意力、听音乐、深呼吸等方法来缓解疼痛。
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放射性肺炎最实用的保健护理方法
得了放射性肺炎该怎么有效护理保健
一、护理
家庭护理
如果得了“放射性肺炎”，患者一般可选用口服强的松或地塞米松。
重症者可静滴地塞米松。
合并肺部感染时，加用抗生素。
患者一定不能焦急，家人更要做好家庭护理。
1、积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。
家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。
2、要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。
3、每天要观察体温变化，轻度发热可予以30%酒精或温水擦浴。
推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。
中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。
4、注意病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。
口服甘草合剂。
如病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。
5、保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60%～65%为佳。
6、注意定时更换衣服、床单、被褥。
保持口腔清洁，增加病人抗病能力，预防交叉感染。
吸烟者一定要戒烟。
文章来自：39疾病百科 /fsxfy/hl/。
食管癌放疗致放射性食管炎的护理作者：殷小勇来源：《中国实用医药》2012年第10期【摘要】目的探讨护理干预在食管癌放疗致放射性食管炎的重要性。
方法通过心理、饮食、对症处理等方面对患者进行护理。
结果 60例放射性食管炎患者均顺利完成放射性治疗。
结论对放射性食管炎患者采取护理干预，保证了治疗的连续性，提高了治疗效果及患者的生活质量。
【关键词】食管癌;放疗;食管炎;护理1 临床资料一般资料 80例中男60例，女20例，年龄50~75岁，病理：鳞癌62例，腺癌18例；部位：中颈段5例，上段25例，中段46例，下段4例，均给予三维适形放疗。
临床表现轻度：6例放射量10~20 gY时因食管黏膜水肿出现咽下困难加重，胸骨后烧灼感，能进半流质或流质饮食。
中度：47 例放射量30~45 gY时出现咽下痛及胸骨后痛，能进半流质或流质饮食。
重度：7例放射量60~70 gY时咽下痛及胸骨后疼加重，仅能进流质饮食，吞咽动作也感到疼痛，需止痛治疗，其中1例伴有恶心、呕吐。
2 护理2心理护理多数患者在放疗前对疾病认识不足或出于经济方面考虑，心理负担很重。
在放疗前向患者介绍放疗的目的、作用、进程、可能发生的反应及处理方法和注意事项，消除焦虑、恐惧不安的情绪，使其积极配合治疗。
另外运用“现身说法”列举一些治疗成功的范例来增强患者治疗疾病的信心，并鼓励家属和陪护多关心患者，使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
通过医生、护士、家属的共同努力让患者正确面对疾病，很好地配合治疗。
放疗前护理放疗前观察患者的生命体征，及时发现异常情况，嘱患者沐浴、更衣，穿宽大、柔软、吸水性能好的纯棉内衣，并观察放疗部位的皮肤有无损伤，了解患者的胃肠功能，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
对症处理对于出现轻度症状患者给予庆大霉素16万U、维生素B1220 mg加入1%普鲁卡因100 ml中混匀后口服，口服时指导患者每日少量多次用药，并嘱患者用药时应先含在口内，躺下后再慢慢下咽，去枕平卧30 min以上，使食管黏膜表面较长时间与药物接触，止痛效果好。
高龄食管癌患者术后肺部感染的护理干预食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发国家，全世界每年因食管癌死亡的约30万患者中，一半以上是中国人。
当前的基本策略是手术和放疗、化疗相结合的综合治疗方案，手术治疗为主要和首选的治疗方案。
而肺部感染是老年患者开胸手术后的常见并发症，有文献报道，呼吸道并发症发生率高达20%～40%，是围手术期死亡的重要原因之一。
老年患者由于其呼吸系统结构和功能的退行性改变，加之麻醉和手术创伤的影响，术后易发生肺炎和呼吸衰竭，开胸术后因呼吸衰竭而死亡的老年患者高达24.6%，因此积极预防肺部感染，及时的护理干预是手术成功的关键。
现将本科2011年1月至2012 年12 月收治的98例高龄食管癌患者的进行综合的护理干预，取得了满意的效果，现将护理经验总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2011 年1 月至2012年12 月收治的98例高龄食管癌患者，男72例，女26例，年龄70～82岁，其中食管上段癌16例，食管中段癌51例，食管下端癌31例，98例患者均在全身麻醉下手术，行根治性切除术94例，分别行经左胸切除肿瘤、胃食管弓下吻合65例，经左胸切除肿瘤、胃食管弓上吻合21例，经左胸切除肿瘤、胃食管颈部吻合11例，经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃食管颈部吻合12例，剖胸探查术5例。
根据5医学感染学6 制定的医院感染标准，下列项目中出现3项以上者即可诊断为肺部感染：①出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。
②双肺闻及干湿性啰音，呼吸音减弱或有不同程度的肺实变体征。
③体温＞37.5 ℃，伴有白细胞计数＞10× 109 / L。
④培养有致病菌生长。
⑤X 线胸片呈炎性改变。
1.2 结果在本组患者中，12例出现肺部感染。
4例行机械通气，其中2例合并吻合口瘘治疗无好转自动出院，视为死亡。
其余10例患者经过精心护理好转出院。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理高龄患者因进行性吞咽困难，消瘦，对治疗缺乏信心，同时对手术存在一定程度的恐惧心理。
放射性食管炎患者的护理我院2011 —10〜2013 —5对387例放射性食管炎患者进行观察及护理，效果较好山。
体会如下。
1 临床资料本组男214例.女173例；年龄30〜86岁，平均55.4 岁。
患者经胃镜检查及病理确诊为食管癌。
采用钴一60 或加速器外照射，于25〜35 GY以后发生放射性食管炎，表现为吞咽梗阻加重、进食疼痛，继而不能进食. 恶心呕吐，胸部疼痛. 全身情况恶化，有些患者甚至发烧及有脱水表现. 使患者对放射治疗失去信心。
2 护理2.1心理护理2.1.1建立良好的医患关系向患者讲解疾病的相关知识，鼓励家属多关心患者，鼓励患者克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病，完成全部治疗。
2.1.2耐心安慰和做好解释工作由于放射性食管炎的发生，使患者出现进食疼痛等不良反应，患者和家属产生焦虑不安的心理. 特别是对放射治疗产生怀疑，并出现拒绝治疗的情绪。
医护人员应说明放射性食管炎是食管癌放射治疗中的常见并发症，是肿瘤对射线产生的效应，消除悲观失望的消极情绪. 消除患者对放射治疔的不正确认识和可怕的想象。
2.1.3注意保护性医疗要十分注意与患者交谈时，应注意语言措辞的谨慎与蜿转，不得有任何暗示和对患者的心理创伤语言不在患者面前讨论该患者或其他患者的病情，避免或减轻给患者心理造成的不良刺激。
2.2 口腔护理注意口腔卫生，做好1：3 腔护理，保持口腔清洁.每天早、晚刷牙，每餐后漱口，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜炎症反应。
2.3饮食护理给患者流质、半流质或易吞咽的饮食，详细了解患者的饮食习惯，提供喜食可口的饭菜。
鼓励患者多进高蛋白、高维生索、低脂肪、易消化的食物，并多食果汁，蔬菜浆等富含维生素c, B, E 的食物，以保证放疔期间的营养需要.减轻放疗反应，以利于正常组织修复。
宜进食温凉、清淡、无刺激的流质食物如：粥水、牛奶、豆浆、肉汤等I 切勿进食过热、硬、有渣、油炸、酸、辣等粗糙、刺激性的食物；严禁烟、酒刺激；防止骨头、鱼刺等损伤食管黏膜；不吃糯米团等牯性食物,以免牯滞在食管表面形成梗阻 f 餐前饮少量温开水润滑食管,少量多餐,细嚼慢咽,以免引起块状物卡在食管狭窄处, 对食管黏膜产生化学刺激或物理损伤；餐前饮少量温开水润滑食管, 进食后不要马上平卧t 以免引起食物及消化液返流. 加重食管黏膜炎症反应,每餐后饮少量温开水冲洗食管,减少食物滞留在食管表面,减轻黏膜充血水肿。
